腹腔镜术对结直肠癌转移相关粘附分子的影响

粘附分子在结直肠肿瘤的转移中起着重要的作用 ,而腹腔镜结直肠癌手术的肿瘤学安全性仍在争论中 ,本文将对各类粘附分子与结直肠肿瘤转移的关系、相关机制、特别是腹腔镜技术对各类粘附分子表达的影响及在这些粘附分子水平对肿瘤转移的影响等方面进行综述。     

CO2气腹腹腔镜术后肿瘤转移与粘附分子的变化

粘附分子在肿瘤转移中起重要作用。CO2气腹腹腔镜手术粘附分子会发生变化,这种变化可能促进肿瘤转移。本文对CO2气腹腹腔镜手术粘附分子的变化与肿瘤转移的关系、机制及预防作简要综述。     

112例结直肠肿瘤腹腔镜手术临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性。方法回顾性分析2002年7月至2005年3月间进行的112例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的临床资料。结果本组88例成功完成腹腔镜结直肠肿瘤手术；中转开腹24例。术后全组无死亡。平均手术时间225min，平均术中出血135ml，淋巴结切除数平均9枚／例，阳性淋巴结数平均2枚／例。手术并发症发生率8．0％。术后12—72h均恢复胃肠功能，术后平均住院8．6d。91．1％获3—28个月随访。未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤转移。结论腹腔镜结直肠肿瘤手术具有创伤小、出血少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快等优点，可以达到安全根治性切除肿瘤的目的，近期效果满意。     

腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的应用价值。方法:回顾分析腹腔镜手术治疗99例结直肠肿瘤患者的临床资料。结果:97例成功完成腹腔镜手术,2例中转开腹。平均手术时间167min,术中平均出血100ml,术后平均2.6d恢复肠蠕动。随访5~29个月,无切口及穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜结直肠肿瘤手术安全可行,符合肿瘤根治原则,近期疗效满意。     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术对机体免疫功能影响的研究进展

自1991年Fowler等首次报道腹腔镜结肠癌手术至今，二十余年来，大量的研究表明，腹腔镜无论手术从技术操作还是从肿瘤根治的原则上都适用于结直肠外科领域，其对结直肠肿瘤手术的根治效果，与传统的开放手术相比无显著差异。腹腔镜结直肠手术所具有的创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、能     

我国腹腔镜结直肠手术的现状与评价

为了推动我国腹腔镜结直肠手术的进展,本文介绍了国内外腹腔镜结直肠手术开展的现状,指出了我国腹腔镜结直肠手术开展中存在的问题,对腹腔镜手术后引起肿瘤切口种植的机制,减少肿瘤切口种植的措施及推广腹腔镜结直肠手术的措施作了全面阐述。     

低位直肠癌腹腔镜Miles术和开腹Miles术临床对比研究

自从1991年Jacobs等将腹腔镜技术运用于结直肠手术并取得成功以来,腹腔镜结直肠手术的临床应用日益成熟,但是对于结直肠癌腹腔镜手术的疗效以及安全性的认识并未统一。焦点在于,直肠癌腹腔镜手术能否做到根治性切除,腹腔镜手术是否会增加肿瘤转移或种植的可能,以及能否达到良好的远期疗效。     

腹腔镜下结直肠癌手术(二)

腹腔镜结直肠癌手术适应证与开腹手术大致相同，亦分姑息性手术与根治性手术。对晚期伴有广泛转移的结直肠癌病例行姑息性手术，包括腹腔镜肠造瘘、肠道转流及节段性结直肠切除术。根治性手术适用于结直肠任何一段的癌肿，其切除范围应包括癌肿所在肠襻、系膜及其区域淋巴结；各根治术式的要求详见各节。主要术式包括：腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜左半结肠切除术、腹腔镜次全和全结肠切除术、腹腔镜TME直肠前切除术、腹腔镜TME腹会阴直肠切除术。     

腹腔镜手术对结直肠肿瘤微转移的影响

目的:探讨腹腔镜手术对结直肠肿瘤淋巴结微转移的影响。方法:回顾分析DukesC期结直肠肿瘤患者40例的临床资料,其中实验组18例行腹腔镜手术,对照组22例行传统开腹手术,免疫组化检测常规病理阴性的淋巴结中CEA的表达,计算两种术式淋巴结转移漏诊情况。结果:实验组清扫淋巴结146枚,平均8.11枚,常规病理阳性88枚,阳性率60.27%,常规病理阴性者表达CEA8枚,漏诊率13.79%;对照组清扫淋巴结182枚,平均8.27枚,常规病理阳性112枚,阳性率61.54%,常规病理阴性者表达CEA19枚,漏诊率27.14%。两组淋巴结清扫情况及常规病理结果差异无统计学意义(P>0.05),漏诊率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:两种术式在淋巴结清扫方面无显著差异,但腹腔镜手术淋巴结漏诊率明显低于传统开腹手术,说明此术式对结直肠肿瘤微转移的影响明显小于传统开腹手术。     

结直肠肿瘤中DNA甲基化研究进展

DNA甲基化异常参与了结直肠肿瘤的发生、发展及转移，对其研究有助于进一步认识结直肠肿瘤的发病机制，提出新的防治措施。     

腹腔镜结肠镜诊治直肠癌合并结直肠息肉22例分析

目的:探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生率及腹腔镜结合结肠镜处理直肠癌合并结直肠息肉的方法。方法:回顾分析腹腔镜、结肠镜处理直肠癌合并结直肠息肉22例患者的临床资料。结果:9例直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉的总检出率12.19%(P<0.01)。直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术,术前、术中行结肠镜息肉切除术14例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导下,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉结肠部分切除术5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除术1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除术2例。结直肠息肉切除率为100%,无并发症发生。22例术后随访0.5~4年,2例死于肿瘤转移,20例存活,无肿瘤或息肉复发。结论:直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术的术前或术中有必要行结肠镜检查,根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

腹腔镜结直肠手术的开展已逾20年。本文拟对腹腔镜结直肠癌手术的发展做一阶段性的回顾,以明确今后发展的方向及拟采取的措施。1腹腔镜结直肠癌手术的现状1.1腹腔镜结直肠癌手术的地位目前,就腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术中的地位而言,美国     

腹腔镜结肠癌切除术后长期生存率:5年完整随访资料

腹腔镜结肠切除术在良性结直肠病变治疗中的意义已被广泛接受 ,而在结直肠癌外科治疗中的作用尚有争论。尽管腹腔镜结直肠癌的手术 (ＬＡＰ)具有术后疼痛轻、住院时间短、恢复快的优点 ,但是根治性差、切口部位可能会有转移。本文回顾了同一个研究中心的1 0 2例腹腔镜结直肠癌手术后病例 ,最少随访时间为 5年。资料与方法　 1 991～ 1 996年 ,在同一个研究中心的 3名有经验的腹腔镜外科医师进行了 1 0 2例结直肠腺癌腹腔镜切除术 ,本组入选患者不包括 :可以扪及腹部肿块、肿瘤超过 8ｃｍ、肿瘤侵犯周围脏器、癌性瘘和穿孔、结肠梗阻、肥胖及…     

普通腔镜器械行结直肠癌根治术42例

微创外科是近年来外科发展的趋势。腹腔镜结直肠手术相对腹腔镜其它手术发展缓慢,该手术在适应证、手术复杂性、术后肿瘤复发和卫生经济学等等方面的问题制约该手术的广泛普及。我科自2006年2月成功开展了第一例腹腔镜下直肠癌根治术以来．应用电凝钩、钛夹钳相结合,无超声刀及一次性切割缝合器吻合器条件共完成各类结直肠手术42例。分析报告如下．     

微创外科结、直肠肿瘤规范化手术标准(草案)

1 结、直肠微创外科手术的界定 通过腹腔镜完成结、直肠手术的主要步骤,且腹部切口明显小于常规开腹手术的长度,即属结、直肠微创外科手术范畴. 2 结、直肠癌的手术适应证、禁忌证、原则 2.1 适应证 腹腔镜结、直肠癌手术适应证与开腹手术大致相同.①姑息性手术: 对晚期伴有广泛转移的结、直肠癌病例,行腹腔镜肠造瘘、肠道转流及节段性结、直肠切除术; ②根治性手术: 结、直肠任何一段的癌肿均可在腹腔镜下切除,切除范围应包括癌肿所在肠襻、系膜及其区域淋巴结; ③主要术式: 腹腔镜右半结肠切除术; 腹腔镜左半结肠切除术; 腹腔镜直肠、乙状结肠切除术.各术式指征基本同开腹手术.     

结直肠良、恶性息肉微创治疗的临床研究

目的探讨结肠镜、腹腔镜及双镜联合治疗结直肠息肉的适应证和疗效。方法2004年1月～2006年12月，全结肠镜愉奄发现直径〉1cm的结直肠息肉共378例。结肠镜圈套器摘除319例，结肠镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）11例，腹腔镜辅助结肠镜下治疗7例，结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术6例，结肠镜辅助腹腔镜肠段切除术3例，腹腔镜结直肠癌根治术32例。结果腹腔镜辅助结肠镜治疗组与结肠镜辅助腹腔镜局部切除术组均未出现一例并发症，结肠镜圈套器摘除组中1．6％（5／319）出现并发症。结肠镜组肿瘤残留11例，追加腹腔镜结直肠癌根治术8例。随访中，EMR术1例肿瘤残留，追加腹腔镜结直肠癌根治术。结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术中2例为浸润性结直肠癌，追加腹腔镜结直肠癌根治术。结论大部分结直肠良性息肉可以通过单纯结肠镜的方法得到治疗；双镜联合的治疗方式对于结肠镜治疗困难的结直肠息肉是安全、可行的治疗方法。     

腹腔镜直肠全系膜切除术在中低位直肠癌手术中的应用现状与展望

腹腔镜在结直肠癌手术中的应用已在世界范围内获得较为广泛的开展，其手术安全性、可行性、肿瘤根治性及近、远期疗效部分已得到前瞻性随机对照临床研究（RCT）结果的证实。基于此，腹腔镜结直肠手术已经与Heald等提出的直肠全系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则一起被认为是近20年来结直肠肿瘤手术发展历程中两次具有重大意义的变革。而腹腔镜中低位直肠癌手术由于技术要求更高，因此，单纯针对腹腔镜中低位直肠癌手术的临床研究与腹腔镜结肠手术相比，开展较少。但国内外已有关于腹腔镜直肠癌TME手术临床研究的初步结果，为该手术在中低位直肠癌中的应用提供了不少临床依据。     

Trans nature orifice totally laparoscopic resection of colorectal tumors: A report of 21 cases

目的 探讨经自然孔道取出标本完全腹腔镜下结直肠肿瘤切除术的安全性、可行性及其效果.方法 回顾分析2010年12月至2011年10月实施了经自然孔道取出标本完全腹腔镜下结直肠肿瘤切除术的21例临床资料.结果 经阴道完全腹腔镜下乙状结肠切除术1例,经肛门完全腹腔镜下直肠癌切除术3例,经脐完全腹腔镜直肠癌切除6例,经脐完全腹腔镜下乙状结肠切除术5例,经脐完全腹腔镜下右半结肠切除6例.手术时间为(145±20) min,出血量为(140±40) ml;术后平均住院8.2 d,无严重并发症.平均清扫淋巴结14枚(10～25枚),转移0枚,标本切缘均为阴性,所有病例短期随访4～13个月,均无局部复发及远处转移.结论 经自然孔道取出标本完全腹腔镜下结直肠肿瘤切除术具有切口小而隐蔽、术后恢复快、住院时间短、近期疗效好等优点,但远期疗效尚需继续观察.     

Cyclin B1的表达与结直肠癌病理学特征的相关性

目的探讨结直肠肿瘤中人类主要细胞周期蛋白Cyclin B1的表达与结直肠肿瘤病理学特征的相关性。方法用流式细胞术双参数标记法及免疫组织化学方法检测66例结直肠肿瘤标本的细胞周期素Cyclin B1表达，分析Cyclin B1的表达高低与结直肠肿瘤细胞分化程度，肿瘤细胞浸润深度以及淋巴结转移的相关性。结果Cyclin B1表达的高低与结直肠肿瘤的细胞分化程度相关（P〈0．05），而细胞浸润深度，以及淋巴结转移无相关性（P〉0．05）。结论Cyclin B1高表达的结直肠肿瘤中细胞明显高分化，随着Cyclin B1表达变化至Cyclin B1低无表达时，结直肠肿瘤中细胞呈明显低分化趋势。     

腹腔镜结直肠癌手术进展与疗效评价

自腹腔镜结直肠癌手术开展至今,十余年来已取得令人瞩目的巨大进步,成为目前腹腔镜消化系统肿瘤手术中最成熟的手术方式。近年来,腹腔镜结直肠手术在技术上仍在不断完善与发展,使腹腔镜治疗结直肠肿瘤的应用范围更趋广泛,而随着一系列大宗病例的随机临床对照试验(random izedco