别虐待了你的胃

雨蝶一年前凭着自己的实力被提升为销售部门经理．在同学羡慕的眼光中开始了新的职业生活。从一开始雨蝶就觉得在她的身后有一根鞭子赶着她前行。在这家很有竞争力的公司工作．如果你的业绩干得不好．很可能被别人顶替．这对个性要强的她来说是多么羞耻的事情。从此，雨蝶开始在天南海北中穿行．生活变得不规律起来，人显得很疲惫．但她自己的办法．就是在见客户前先喝一杯浓咖啡提提神。很多时候雨蝶在吃饭时都处在紧张状态．想着工作中的问题或和秘书议论工作。     

加强对临床实习生的医德教育

临床实习是每一位医学生的特殊学习阶段，是医学生将医学理论用诸医学实践的过程，医学生将在这个阶段完成由学生到医师的过渡．在这个过程中。医学生开始接触病人，接触社会，开始与医院、医生和病人打交道，医学生将通过日常的诊疗、预防等工作开始培养和形成自身的职业道德和医疗风范，掌握必要的职业技能，树立起自身的职业信念．对每一个医学生来说，临床实习关系重大，意义深远．在临床实习阶段，注重医学生的医德教育。对培养一个合格的未来的医务人员十分重要．     

以全球化视角看世界卫生

卫生被宣布为世界范围内的发展目标 世界上的几个大国．即所谓的西方七国．或西方八国(如果俄罗斯包括在内的话)．已开始实施或至少开始提到的在全球利益下关于公共物品的全球供应。例如,2000年在Okinawa．他们庄严地称赞了他们的领导．并且第一次将卫生纳入他们的议事议程：“卫生对于经济繁荣是至关重要的。良好的卫生状态会直接对经济增长作出贡献．而恶劣的卫生状态将导致贫穷。     

美国医院走进超市

大约从4年前开始．零售商店门诊出现在美国。如今，面对此类零售商店门诊，一些医院开始了反击——他们也开始在零售超市开设简易门诊．并将其作为一种开拓病源的新模式。     

采用KDQOL-SF^TM 1．2量表对终末期肾病患者生存质量的研究

目的探讨终末期。肾病患者的生存质量．方法选择2011年3月至2012年7月在昆明医科大学第一附属医院和云南省。肾脏病医院新确诊但尚未开始肾替代治疗以及维持性血液透析3个月以上的终末期肾病患者,采用KDQOL-SF^TM 1．2量表进行生命质量的调查．结果（1）维持性血液透析组在体能、体力所致工作和生活受限、疼痛领域得分均高于尚未开始肾替代治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）维持性血液透析组在症状、睡眠领域得分高于尚未开始肾替代治疗组,但在肾病的影响、工作状况领域得分则低于尚未开始肾替代治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论维持性血液透析患者在某些方面的生活质量高于新确诊但尚未开始肾替代治疗的患者．     

血浆心钠肽、脑钠肽、N末端脑钠肽及内皮素-1在体外膜肺氧合过程中的变化

目的：通过动态监测体外膜肺氧合（ECMO）过程中血浆心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、N末端脑钠肽（NT—proBNP）及内皮素-1（ET-1）浓度的变化,寻找监测ECMO过程中心肌功能变化的有效指标。方法：选择健康雄性杂种犬6只,于股动静脉行V—AECMO,在ECMO开始前30min和开始后1、2、3、6、24、36h取血浆,应用ELISA检测血浆ANP、BNP、NT-proBNP和ET-1的动态变化。结果：与ECMO开始前比较,转流开始后3h血浆BNP浓度显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,24h到达最高值16．12pg／mL,之后呈下降的趋势,在第36h时下降至13．53pg／mL;转流开始后24h血浆NT—proBNP浓度显著升高（P〈0．05）,并达到最高值541．83pg／L,36h时NT—proBNP浓度又显著下降至460．05WL;转流开始后1hANP浓度显著升高（P〈0．05）,并达到最高值26．33og／mL,之后恢复到转流前水平,24h时再次升高达到23．75pg／mL,但与转流开始前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,之后逐渐下降;转流开始后1h与转流前30min相比,血浆ET-1浓度显著下降至65．07pg／mL（P〈0．05）,之后又恢复到ECM0开始前水平。结论：血浆BNP、NT—proBNP、ANP和ET-1浓度可作为监测EcMO对心肌功能影响的有效指标。     

深入了解吸烟的危害搞好青少年控烟宣教

在我国．吸烟总人数和烟草消耗量已成为世界之最，1996年的调查结果显示。我国有3．2亿烟民。据WHO资料显示，我国13亿人口中成年人吸烟率达35．6％，青少年吸烟率为10．8％。青少年家庭中被动吸烟率达53．0％。3／4的吸烟者是在15-24岁开始吸烟并成瘾，平均开始吸烟年龄从1984年的22．4岁提前到1996年的19．7岁，而大多数人开始吸烟的年龄小于18岁。近年来青少年吸烟率显示出增长的趋势，开始吸烟年龄也较以前降低。全球青少年吸烟调查报告显示，13～15岁儿童吸烟率达20．0％-39．5％。如果搞不好青少年控烟宣教工作，烟草不能得到很好的控制，我国的烟民在未来30年还会增加到4．3亿；     

首周开始放疗时间对鼻咽癌疗效的影响

目的探讨在常规放疗中，首周开始放疗时间对鼻咽癌局部控制和远期生存的影响。方法选择2000年7月-2002年12月在我科接受单纯常规放疗的Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌病人206例进行回顾性分析。以首周开始放疗时间分组，分别对周1开始照射组与周2～5组、周1-2组与周3～5组、周1～3组与周4．5组及周1～4组与周5组，采用Kaplan—Meier和Long—rank法对5年局控率和生存率进行比较。结果周1与周2～5组、周1～4与周5比较（P值分别为0．0441、0．0446和0．0468、0．0410），局部控制率和生存率差异有显著性意义。结论在鼻咽癌常规放疗中，总治疗时间为47d（从周1开始）与49d（从周2～5）的局控和生存率有差别，而且首周只照射一两次者局控和生存率进一步降低，临床上应尽量避免接近周末开始放疗，或应积极采取措施予以适当补偿。     

“法院巡回”高效调解

近年来医疗纠纷频繁出现．导致与医疗纠纷有关的诉讼在法院审理案件中的比例一直居高不下．客观上给法院造成了很大的工作压力。在这种情况下．一些地方法院开始尝试“巡回法官／法院”制度．对医患纠纷双方从法律角度予以诉前调解．在减轻法院工作压力的同时．同时保障了医院的正常工作秩序．颇受医患双方的欢迎。     

参加一项体重控制计划的肥胖儿童和青少年的血红蛋白A1c

目的：比较非糖尿病肥胖儿童和青少年在参加一项为期12周的体重控制计划之前和完成12周的体重控制计划之后的血红蛋白A1c值。方法：年龄为10．8±2．5岁（x±s）的17名儿童和青少年，参加了一项综合性体重控制计划。对每一参加在该计划开始时和该计划完成时测定其血红蛋白A1c和体重指数。结果：在该计划开始时的体重指数为34．3±6．4kg／m^2，在该计划结束时的体重指数为33±6．6kg／m^2（P〈0．05）。在该计划开始时的血红蛋白A1c为5．3±0．3％，在该计划完成时的血红蛋白A1c为5±0．2％（P〈0．05）。结论：本组超重儿童，在参加了一项综合性减肥计划后其血红蛋白A1c显降低。这些结果进一步表明了生活方式的改变对肥胖儿童代谢状态所产生的有益作用。     

大鼠胰腺不同发育时期胰岛素分泌相关基因的表达

目的探讨与胰岛素分泌相关基因在大鼠发育不同阶段的表达趋势。方法采用高密度寡核苷酸芯片和RT—PCR技术对孕12．5d（E12．5）、E15．5d（E15．5）、E18．5d（E18．5）初生和成年大鼠胰腺进行基因转录水平分析。结果在大鼠发育不同阶段胰岛素mRNA持续表达；调控胰岛素基因表达的相关转录因子多在E12．5或E15．5开始表达（分别占60％和20％）；与胰岛素分泌相关的基因多在胚胎发育中后期开始表达（占66．7％），其中基因Rim1在胰腺发育不同时期呈现差异表达，于初生期达到表达高峰。结论胚胎发育中后期是胰腺内分泌部发育的关键阶段。     

肝细胞肝癌超声造影增强模式及诊断标准探讨

目的分析超声造影（CEUS）对肝细胞性肝癌（HCC）各时相的时间定义及病灶增强模式，提出CEUS诊断肝癌的参考标准。方法分析206例253个明确诊断的HCC病灶超声造影表现，记录注射造影剂后肝动脉、门静脉及肝实质的开始增强时间、肝实质增强峰值时间、HCC病灶开始增强、开始减退时间及增强特征。结果设置以注射造影剂肝动脉开始显影（5．8-18．4秒）作为动脉相起始时间；以门静脉开始显影（8．7～23．8秒）作为门脉相起始时问；以肝实质增强达峰值（17．6-38．1秒）为实质相起始时间；以180～360秒作为延迟期时间。253个HCC中94．1％（238灶）在动脉期增强，5．9％（15灶）在门脉期增强；84．6％（214灶）在门脉期或实质期退出，11．1％（28灶）在延迟期退出；4．3％（11灶）最终未能退出。归纳HCC的造影表现显示为“快进快出”、“快进慢出”、“快进不出”、“慢进快出”、“慢进慢出或不出”五种模式。结论根据超声造影时相定义及HCC增强退出特征。总结HCC超声造影模式及诊断参考标准。     

自拟生血汤对放化疗引起的骨洲的修复作用研究

目的探讨自拟“生血汤”对放化疗引起的骨髓抑制修复作用。方法选取78例癌症患者,随机分为观察组40例和对照组38例,对照组口服利血生、鲨肝醇、维生素B4联合治疗,观察组采用自拟“生血汤”;观察两组患者在放化疗前、放化疗开始后1周及放化疗结束后白细胞、血红蛋白、血小板的变化情况。结果观察组在放化疗过程中白细胞计数无明显变化（P〉0．05）,且在放化疗开始后1周和放化疗后血红蛋白量较放化疗前显著降低（P〈0．05）;观察组放化疗开始后1周血小板计数较放化疗前明显降低（P〈0．05）,而放化疗后血小板计数和血红蛋白量与放化疗开始后1周相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自拟“生血汤”对骨髓抑制特别是白细胞降低具有修复作用。     

起搏器置入23例临床报告

人工心脏起搏技术在临床上已被广泛应用．但对大部分基层医院而言，还有一定的难度。我院自1999年开始开展永久起搏器置入术共23例，取得较好疗效．现报告如下。     

脑血管意外的心理护理

脑血管意外在我区比较常见．一般发病急病情重，易留有后遗症．所以在病程的不同阶段有不同的心理变化．急性期：一般病人起病怠，往往在睡眠醒后或某种活动中突然出现肢体功能、语言或意识障碍．除昏迷病人外，一般意识存在的患者对突然出现的病态，大脑分析器开始做出相反的反应．大部分病人表现出情绪急躁、恐惧、想要了解自己病情的程度，预后的好坏，急于要求医生把病治好．真对这种情况护士应给讲解情绪波动对疾病恢复不良影响，以及应该怎样正确对待疾病，病人逐渐由焦躁转为平静。恢复期：病情由危重开始好转。此时病情基本稳定，但…     

阿托品对抗胆心反射的临床观察

胆囊择期手术２０例，在手术开始时阿托品０．５ｍｇ静滴，结果其对抑制胆心反射有良好的作用，与对照组相比有显著差异（Ｐ＜０．０１）。     

医院感染的现状及控制对策

医院感染是伴随着医院的出现而发生和发展的．只是早期未被人们认识到．但在18世纪已经作为问题提出来了．19世纪中期开始有较全面认识，又直到1970年才在美国引起重视并开展研究工作。我国到1985年才开始重视医院感染问题的。     

促性腺激素释放激素类似物改善特发性真性性早熟女孩身高的观察

目的观察促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）对较大年龄特发性真性性早熟女孩身高改善的作用。方法对49例大于8岁的性早熟女孩采用GnRHa治疗,每3～6个月评价生长参数的变化以判断疗效,分析预测成年身高的相关因素。结果预测成年身高在治疗6个月时为（157．7±4．5）cm,12个月时为（159．2±4．4）cm,结束时为（160．8±5．0）cm,与开始时预测成年身高（155．5±5．1）cm相比差异有统计学意义（P〈0．01）,结束时的预测成年身高高于遗传身高（157．6±3．4）cm（P〈0．05）。按骨龄的身高标准差分值（HtSDS—BA）从治疗6个月后开始增加,分别为（-0．64±0．68、-0．52±0．70、-0．36±0．68）,与开始时（-0．94±0．68）相比差异有统计学意义（P〈0．01）;按生活年龄的身高标准差分值（HtSDS—CA）在治疗前后差异无统计学意义。生长速率出现减慢,治疗结束时为（4．8±1．5）cm／年,明显低于治疗前（6．3±1．3）cm／年（P〈0．01）。预测成年身高与治疗开始年龄、发病年龄无相关（P〉0．05）,与骨龄负相关,与HtSDS—CA、HtSDS—BA、生长速度、身高、遗传靶身高、疗程等呈正相关（P〈0．01）。结论GnRHa能有效改善较大年龄特发性真性性早熟女孩的预测成年身高。治疗开始和结束时的身高的标准差分值、遗传身高、生长速率是影响预测成年身高的主要因素。     

退休不是一件容易的事

退休．退休．一些都市职场女性已经开始“提前退休”．她们从急驰的轨道上从容走出来．抛开工作．回到家中．寻找自我和自在．她们说退休与年龄、事业无关．不是生活的尾声是另一种生活的开始。     

幽门螺杆菌形态变化及生长特性：一种改良布氏肉汤的作用

目的：观察幽门螺杆菌形态变化及生长特性；探讨改良布氏肉汤对幽门螺杆菌的作用。方法：光镜下观察冻存及培养于哥伦比亚平板上的菌株在暴露于空气中不同时间段的形态变化；在暴露于空气后不同的时间段将菌株分别经改良布氏肉汤及哥伦比亚平板进行传代培养。结果：暴露于空气中冻存菌株０．７ｈ后失去生长能力，０．８ｈ开始出现球形菌，６６．５ｈ全部球形样变；平板上菌株于１．９ｈ开始出现球形菌，８．２ｈ后失去生长能力，３３