单边三维外固定架治疗近关节端胫腓骨粉碎性骨折的临床评价

【目的】探讨应用单边三维外固定架治疗距膝、踝关节5 cm 以内的胫腓骨粉碎性骨折的临床效果及其影响因素.【方法】回顾分析自2000年10月至2004年12月采用单边三维外固定架治疗距膝、踝关节关节面5 cm以内的胫腓骨骨折37例.胫腓骨近端骨折12例,远端骨折25例,其中开放性骨折24例.治疗以闭合复位为主,必要时辅以小切口加有限内固定.【结果】随访5～18个月,平均随访8个月,全部达到骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,骨折愈合优良率81.1%,关节功能优良率83.6%.【结论】单边三维外固定架具有操作简单方便、创伤小、骨折易愈合、固定可靠、并发症少的优点,适用于距关节面5 cm以内的胫腓骨粉碎性骨折的治疗.     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折23例分析

目的:探讨外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折的疗效。方法:手术行小切口进入,保护骨折端软组织铰链,骨折断端应用1~2枚拉力螺钉固定后,按照AO外固定架操作规程置入外固定架,以确保骨折的对位及力线。结果:本组均获得随访,时间6~18个月,骨折愈合时间平均为3.8个月,无骨折不愈合及关节僵硬病例发生,有2例发生轻度针道感染。结论:应用AO外固定架结合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折,可以获得较好的骨折端复位和稳定性,有利于下肢早期功能锻炼和骨折的愈合,不失为治疗胫骨粉碎性、复杂性骨折的较好方法。     

VSD技术联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的护理

目的 探讨负压封闭引流术(VSD)联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的治疗效果.方法 对20例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损采用VSD联合外固定架治疗.结果 20例患者骨折愈合良好,无感染发生,创面愈合良好,肢体功能良好.结论 VSD使创面引流充分,降低感染发生率,促进创面愈合,配合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损是一种简单、有效的方法.     

胫骨干骨折三种固定术式的选择

[目的]探讨三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效.[方法]93例胫骨干骨折,钢板内固定29例,交锁髓内钉固定30例,三维多功能单边外固定架固定34例,随访1～3年.对其治疗方法、优缺点等相关问题进行分析.[结果]93例均获得随访,钢板组:骨折平均愈合时间6.5个月,骨不连4例,钢板折断2例,膝踝关节轻度受限度4例,重度受限1例.交锁髓内钉组:骨折平均愈合时间5.2个月,断钉1例,膝踝关节轻度受限4例.外固定架组:骨折平均愈合时间4.2个月,无畸形愈合,关节功能恢复满意.[结论]胫骨干骨折固定,关键是掌握好手术适应证及方法,三维多功能单边外固定架固定适应证广,设备要求不高,术后处理方便,创伤小,还可避免第二次手术,费用少,可作为首选.     

单侧多功能外固定架治疗胫骨下段粉碎性骨折28例疗效观察

我院自1996 - 0 3～2 0 0 3- 0 8采用单侧多功能外固定架加有限内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折2 8例,收到满意效果,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例、女9例。年龄19～70岁。车祸2 0例,高处坠落5例,运动伤3例。均为胫腓骨下段粉碎性骨折。其中闭合骨折2 4例,开放骨折4例。伤后到就诊时间最短2 h,最长2 3d,远骨折端纵形骨折线通过胫骨下关节面穹窿部pylon骨折4例。1.2　方法　腰麻或连续硬膜外麻醉,骨折近端选择胫骨前内距骨折线3cm以上进针,远断端选择松质骨针在跟骨内侧交叉打入。X线机透视下复位满意后安装长臂与夹块并旋…     

有限内固定外加固定架治疗严重胫腓骨骨折46体会

严重的胫腓骨骨折,多系高能量暴力造成的开放性、粉碎性骨折.因皮肤,软组织严重污染、挫伤、缺损、骨折粉碎,不宜行常规的钢板或髓内针固定.其伤口也不能行一期缝合,临床上治疗比较棘手.自2002年4月至2004年作者等采用胫骨钢丝捆扎、螺钉、克氏针有限内固定,加单侧三维外固定架治疗开放性、粉碎性胫腓骨骨折46例,取得满意疗效.     

有限内固定和单侧外固定支架治疗胫腓骨开放骨折

胫腓骨骨折是管状骨中最常发生的骨折，约占总骨折的13．7％。由于胫腓骨位置表浅，又是负重的主要骨骼，易遭受直接暴力损伤。又由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤成为开放性骨折。用什么方法治疗胫腓骨骨折，一直是骨折治疗中争论最多的问题之一。我院自2000年1月-2008年10月采用有限内固定和单侧外固定架治疗胫腓骨开放骨折60例，取得满意效果，现报告如下。     

单侧多功能外固定架治疗胫骨骨折的护理

我科2005-02～2006-02应用单侧多功能外固定架治疗胫骨骨折19例，术后效果较好。护理体会如下。1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄18～65（平均36）岁。其中胫骨粉碎性骨折5例，胫腓骨内畸形愈合10例，胫骨骨不连4例，均采取单侧多功能外固定支架治疗。术后效果满意，患肢功能恢复良好。     

空心钉治疗第5跖骨基底骨折21例分析

我院2005-2008年采用闭合复位经皮空心钉内固定的方法治疗第5跖骨基底骨折21例,经6个月～3 a的随访观察,效果满意,并发症少,现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男18例,女3例,年龄17～60(平均38)岁.骨折类型包括跖骨部简单斜行骨折3例,跖骨头部简单骨折1例,基底部撕脱性骨折13例,Jones骨折4例为开放性骨折.受伤至手术时间:4～7(平均5.5)d.     

有限内固定结合外固定架在粉碎性骨折中的应用

目的 探讨有限内固定结合外固定架治疗四肢粉碎性骨折。方法 对46例四肢粉碎性骨折患进行有限内固定结合外固定架治疗，观察疗效，分析结果。结果 骨折愈合和关节功能均达到满意效果，无骨折不愈合发生。结论 采用有限内固定结合外固定治疗四肢粉碎性骨折，疗效好，并发症少，是一种积极、有效的治疗方法。     

Hoffmann Ⅱ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

背景:钢板内固定在伴有软组织损伤的粉碎性胫腓骨骨折中的应用受到限制.外固定架适合粉碎开放的胫腓骨骨折,早期的外固定架可治疗高能量损伤所致的复杂骨折,但穿针复杂,耗时长,操作难度较大,或者价格较贵,不宜在国内普及.目的:探讨应用Hoffmann Ⅱ金属外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法,并观察其近期疗效.方法:于2008-10/2009-10采用Hoffmann Ⅱ金属外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折25例.Hoffmann Ⅱ外固定架为Stryker公司产品,其中Apex钛针采用钛合金Ti6AI-4V制作具有良好的生物相容性.上肢固定后次日进行功能锻炼,下肢固定后3周嘱患者扶拐下地患肢部分负重.出院后复查时拍摄X射线片,根据骨痂生长情况,决定拆架时间.结果与结论:病例随访3～15个月,其中18例骨折一期愈合,骨折愈合时间为8-12个月,外固定支架使用时间平均4.5个月;2例行二期植骨;5例正在随访中.1例发生骨感染,4例发生针道局部感染.结果提示组合式外固定架在治疗复杂粉碎骨折中可以充分发挥出螺钉具有的自攻性以及夹具和连接架万向调节、任意组装的特点,创伤小,操作便捷,固定后功能恢复满意.     

有限内固定结合外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折的疗效。方法对38例不稳定性胫腓骨骨折,采用有限内固定结合外固定支架治疗进行回顾性分析。结果37例病人正常愈合,1例开放性粉碎性骨折发生延迟愈合。6例针眼处渗出,经换药抗炎治疗后愈合。功能评价按Johner-W ruhs评分标准:优30例,良7例,可1例。骨性愈合时间为13周至10个月,平均4个月,无再次骨折。骨折愈合率100%。结论有限内固定结合外固定支架治疗不稳定胫腓骨骨折方法简便、安全、效果满意。     

外固定架治疗胫腓骨、尺桡骨粉碎性骨折的护理

2006—01-2007—07我院共用外固定架治疗胫腓骨和尺桡骨粉碎性骨折40例，由于我们术前术后采取了有效的护理措施，效果良好，护理体会如下。 1临床资料 本组男31例，女9例，年龄19-56岁，平均39岁，其中胫腓骨骨折32例，尺桡骨骨折8例；开放性骨折15例，闭合性骨折25例，均为粉碎性骨折，所有患者均使用外固定架治疗。     

单边外固定架结合克氏针内固定治疗桡骨远端关节内复杂骨折

目的：探讨单边外固定架结合克氏针简单内固定在治疗桡骨远端关节内复杂骨折中的应用及治疗效果.方法：回顾17例桡骨远端关节内复杂骨折病例,分析评价经单边外固定架及简单克氏针内固定治疗后的效果.结果：全组病例术后未发生神经、血管损伤及钉道感染,根据Dienst提出的疗效评价标准[1]其中优11例,良4例,优良率为88.2%.结论：单边外固定架结合克氏针简单内固定治疗桡骨远端关节内复杂骨折,手术操作简单,术后腕关节功能锻炼开始早,关节功能恢复快,适合于此类复杂关节内骨折的治疗.     

结合固定治疗胫腓骨不稳定骨折

目的　对应用单侧三维多功能外固定架与简单内固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折的临床经验进行总结。方法　小切口直视下复位 ,应用外固定架结合螺钉、钢丝等简单内固定治疗胫腓骨不稳定骨折 33例 ,其中闭合骨折 15例 ,开放骨折 18例。结果　随访平均 16个月 ,均骨性愈合 ,其中 5例针道感染 ,1例原伤口感染 ,2例延迟愈合 ,优良率 96 9%。结论　应用外固定架与简单内固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折创伤小 ,固定牢靠 ,最大限度保护了骨折局部的血运 ,骨折愈合率高 ,伤口感染率低 ,是治疗胫腓骨不稳定骨折的理想方法之一     

外固定支架联合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折20例分析

目的探讨外固定支架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法回顾分析武汉大学人民医院骨科2008-03-2010-08采用外固定支架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折20例。结果本组20例采用外固定联合VSD治疗后伤口均愈合,骨折无畸形愈合不愈合现象。结论外固定支架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折能为骨折提供有效固定,同时能封闭创腔、控制感染并刺激肉芽组织增生覆盖骨面,是临床上治疗胫腓骨开放性骨折的好方法。     

小切口有限内固定加单边式骨外固定器治疗胫腓骨骨折

目的探讨有限内固定加单边式骨外固定器治疗胫腓骨骨折的临床应用效果。方法对71例胫腓骨骨折进行小切口切开复位,有限内固定加单边式骨外固定器固定,术后3 d早期功能锻炼,1周后扶拐不负重活动,3个月后静力改动力,并对治疗效果平均进行6～36个月随访。结果 71例胫腓骨骨折中,解剖复位68例,近解剖复位3例。术后8周有少量骨痂生长,10～12周有较多骨痂生长,5～7个月已达临床骨愈合。结论有限内固定加单边式骨外固定器是治疗胫腓骨骨折的理想方法。     

手法复位配合超关节外固定架固定治疗桡尺骨远端粉碎骨折36例分析

目的：探讨手法复位配合超关节外固定架固定治疗桡尺骨远端粉碎骨折的疗效。方法：对2005—06以来应用手法复位配合超关节外固定架固定治疗桡尺骨远端粉碎骨折36例进行回顾性分析。结果：术后随访时间4～20个月，平均5．5个月。X线片显示骨折全部愈合，桡骨轴向无短缩。评价：优11例，良22例，可2例，差1例。优良率为91．7％。结论：采用手法复位配合超关节外固定架固定治疗桡尺骨远端粉碎骨折操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。     

单臂外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折

目的 总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验。方法 对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单壁外固定,13例行I期植骨,3例行Ⅱ期植骨。结果 伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16－40周,平均22周,发生骨髓炎1例。结论 应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性。     

HoffmannⅡ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

背景：钢板内固定在伴有软组织损伤的粉碎性胫腓骨骨折中的应用受到限制。外固定架适合粉碎开放的胫腓骨骨折,早期的外固定架可治疗高能量损伤所致的复杂骨折,但穿针复杂,耗时长,操作难度较大,或者价格较贵,不宜在国内普及。目的：探讨应用HoffmannⅡ金属外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法,并观察其近期疗效。方法：于2008-10/2009-10采用HoffmannⅡ金属外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折25例。HoffmannⅡ外固定架为Stryker公司产品,其中Apex钛针采用钛合金Ti6AI-4V制作具有良好的生物相容性。上肢固定后次日进行功能锻炼,下肢固定后3周嘱患者扶拐下地患肢部分负重。出院后复查时拍摄X射线片,根据骨痂生长情况,决定拆架时间。结果与结论：病例随访3～15个月,其中18例骨折一期愈合,骨折愈合时间为8～12个月,外固定支架使用时间平均4.5个月;2例行二期植骨;5例正在随访中。1例发生骨感染,4例发生针道局部感染。结果提示组合式外固定架在治疗复杂粉碎骨折中可以充分发挥出螺钉具有的自攻性以及夹具和连接架万向调节、任意组装的特点,创伤小,操作便捷,固定后功能恢复满意。