肺切除术治疗肺转移性肿瘤(附61例远期疗效观察)

我院自1979年1月至1995年12月共手术治疗肺转移瘤61例,占同期手术治疗肺恶性肿瘤的4．9％（61／1241）例,对其远期疗效报告如下。临床资料一、年龄与性别男36例,女25例,年龄为20～70岁,平均478岁。二、临床症状系原发肿瘤术后复查发现并无临床症状者22例占36％（22／61）,有胸部症状39例占64％（39／61）,多数为咳嗽、咯血、脚痛及胸闷。均无肺外转移灶及相应征象。三、原发肿瘤的部位及病理类型本级包括头颈部肿瘤8例,骨骼系肿瘤10例,软组织肿瘤4例,原发性肺癌肺内转移《例,消化系统肿瘤15例,泌尿生殖系肿瘤20例。其中癌43例,…     

单侧毁损肺的外科治疗

目的探讨单侧毁损肺的外科治疗指征，手术并发症的预防。方法回顾1990～2004年行胸膜全肺切除治疗单侧毁损肺28例，其中男16例，女12例，肺结核18例，多发性肺囊肿7例，慢性肺脓肿3例，右侧11例，左侧17例。手术时间2．5～5．5h。20例手术失血量超过1000ml，失血量〉3000ml 10例。结果本组无手术死亡。7例出现并发症，发生率25％。呼吸衰竭2例，脓胸2例，上消化道出血1例，术后对侧肺结核播散1例，频发室性早搏1例，均治愈。结论对单侧毁损肺，掌握好手术指征、时机，术中做好肺的游离和肺门的处理，避免大出血，能够取得好的外科治疗效果。     

先天性肺发育不全、肺化脓症、慢性脓胸、毁损肺1例报告

1 病历摘要 男，56岁。反复咳喘、咳脓痰、发热30余年。曾在当地医院诊断为左肺化脓症、慢性脓胸，反复抗炎治疗无缓解故来我院。查体：体温38．6℃，脉搏102次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。气促明显，气管左偏，左胸廓稍内陷，肋间隙变窄。左肺叩诊呈浊音，左肺呼吸音减弱，双肺可闻及大量哮鸣音及痰呜音。心率102次／min，无杂音。X线胸片示左肺呈大片高密度阴影，气管、纵隔、心脏向左侧移位。     

侵及肺血管肺癌的手术方法分析

目的探讨一种新的更为安全的肺血管受肿瘤侵犯或紧密粘连,导致肺癌手术困难时提高手术切除率的方法。方法选择适当患者,术中游离肺动、静脉主干,绕10号丝线套橡皮管阻断后再进行肺肿瘤的切除与肺血管的处理,使手术在一种无血状态下进行。结果全组手术切除率达100%,72%的患者未输血,1例出现急性肺水肿,2例出现急性心律失常,全组患者均康复出院。结论应用套线阻断控制肺动、静脉主干的方法对侵及肺血管肺癌的患者手术具有简便、安全、最大限度清除肿瘤等优点,可明显地减少手术出血,提高肿瘤切除率。     

三种常见间质性肺疾病的临床分析

总结２５例特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ），５１例肺结节（Ｓａｒｃ）和２２例胶原病性肺病变（ＩＰ－ＣＶＤ）。结果发现，ＩＰＦ主要表现为剧烈干咳，进行性气短，紫绀，杵状指趾和肺捻发音。Ｓａｒｃ临床表现较轻，多有浅部淋巴结肿大和眼部病变。ＩＰ－ＣＶＤ主要在原发疾病的基础上，出现咳嗽，咯黄脓痰和高热等。ＩＰＦ和ＩＰ－ＣＶＤ胸片主要为网状阴影和蜂窝状阴影，常有肺容积缩小，ＳａｒｃⅠ，Ⅱ期主要为双肺门淋巴结对称     

药源性肺疾病

近年来已日益认为肺也是药物代谢的重要器官之一,肺是一个靶器官,所以肺部也易受到药物的损害。对于药源性肺疾病目前也越来越受到临床医师的重视,本文就此方面作一简要概述,旨在了解药源性肺疾病的潜在危险以便及时识别此类不良反应。药源性肺损害的机理     

老年肺癌43例外科治疗

目的 总结老年肺癌外科治疗的经验。方法 43例术前检查明确诊断的老年人肺癌患者，行楔形切除或肺叶切除手术治疗。结果 术后并发症发生率25．6％，无一例死亡．1例出现呼吸功能衰竭，需用呼吸机辅助呼吸治疗。结论 老年肺癌高龄不是手术禁忌证。严格掌握剖胸手术适应证，加强围手术期处理，是提高手术疗效的关键。     

CT引导下经皮肺穿刺活检30例

目的CT引导下肺穿刺活检对肺内病灶的诊断价值。方法30例肺部占位患者行CT引导下经皮肺穿刺活检。分别行组织学检查及细胞学检查。结果穿刺病理阳性率70%,穿刺成功率100%,恶性病变14例,均经手术及病理学证实,准确率100%。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全快捷准确的诊断方法。     

经纤维支气管镜肺活检在肺周围性肿块和弥漫性病变诊断中的应用体会

我院从 1996年开始开展经纤维支气管镜肺活检 ,探讨其在肺周围性肿块阴影和双肺弥漫性病变诊断中的临床应用价值 ,取得了一些良好效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组 16例中 ,男性 13例 ,女性 3例 ;年龄 43～ 71岁 ,平均 5 8.2岁。均经 X线胸片检查 ,大部分病人经胸CT检查 ,显示肺周围性肿块阴影 ,或两肺呈弥漫性改变。1.2　方法 :全部病人均在岛津全数字化多功能 X线机的配合下进行。术前准备与常规纤支镜检查相同 ,将纤支镜先端部移行到胸片和 CT片提供病灶所在的段或亚段支气管开口处 ,如果是弥漫性病变 ,则选择病灶…     

70岁以上肺癌患者91例的外科治疗

目的分析高龄肺癌肺切除术后并发症和死亡率高危影响和预后。方法全组91例,年龄70～85岁,平均76.8岁。Ⅰ期28例,Ⅱ期51例,Ⅲ期12例。肺段和楔形切除6例,单纯肺叶切除（包括双叶切除）70例,支气管袖式肺叶切除8例,肺动脉加支气管袖式肺叶切除2例,全肺切除5例。结果并发症发生率43.5%,病死率44%,围术期死亡3例（33%）,其中循环衰竭2例,呼吸衰竭1例,总5年生存率44.2%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73.2%、32.6%、15.0%。结论 70岁以上患者肺癌肺切除术后心肺并发症明显增高。正确选择手术适应证和术式,正确和及时处理术后并发症能降低手术危险性。肿瘤分期对术后生存时间有显著影响。     

支气管哮喘并发闭锁肺的治疗

重症支气管哮喘又称“闭锁肺”，往往无哮喘发作持续状态的病程，突然出现极度呼吸困难，大汗淋漓，四面部紫组，神志不清。即使用了大剂量糖皮质激素、氧疗、呼吸中枢兴奋剂，病情也无改善。因小气道闭锁氧气不能进入肺泡，肺泡内二氧化碳不能排出体外，导致呼衰死亡。我们用纤支镜引导经鼻低压气囊插管，予以呼吸机辅助通气治疗7例该病患者，报告如下。临床资料一、一般资料：男4例，女3例，年龄23～65岁。二、方法：将低压气囊导管套在纤支镜上涂以石腊油，按纤支镜经鼻孔常规操作方法，当纤支镜前端通过声门进入气管，助手迅速将导管谁…     

3例Ebstein畸型肺阻抗图分析

病例报告例1,男性,12岁。7岁吋发现有先心病,无心慌气短,无紫绀及杵状指,不喜蹲。胸骨左缘3、4肋间有Ⅱ级返流性收缩期杂音。心电图:电轴+90°,PⅡ、Ⅲ0.3mv。胸片:肺血少,主动脉结小,心脏普大,心胸比值为62%。彩色超声心     

原发性肺癌全肺切除术78例临床分析

原发性肺癌全肺切除术７８例临床分析山西省肿瘤医院（０３００１３）李澄涛，邱志钧自１９８３年１月到１９９１年３月我院为３７５例原发性肺癌行手术治疗，其中全肺切除７８例（２０．８％）。本文仅就７８例的临床资料及治疗结果进行分析。临床资料本组病例中男７２例，女６例。年龄最小者３０岁，最大者６６岁，平均４８岁。右全肺和左全肺切除术之比为１：２．３９。７８例肿瘤属于中心型者６７例（８５．８％），属于周围型者１１例（１４．１５）。肿瘤直径小于３ｃｍ者４５例，（５７．６％）。全肺切除术的原因；肺动脉受侵４２例（５３．８％），相邻肺叶受侵５例（６．４％），主支气管受侵１８例（２３％），心包受侵１１例（１４．１％），肺动脉损伤１例，另有原发灶１例。结果７８例中行心包外全肺切除者５５例（７０．５％），因肿瘤或其转移灶紧贴纵隔而行心包内全肺切除者２３例（２９．５％），属于根治性切除者７２例（９２．３％），估息性切除者６例（７．７％）。手术过程中先扎肺静脉者５０例（６４．１％），先扎肺动脉者２８例（３５．９％）。术后３０日以内死亡者４例；其中术后心功能衰竭死亡１例，肺动脉衰竭３例，手术切除死亡率为５．１２％。本组的病理类型：鳞状上     

肺结核合并肺部真菌感染的危险因素分析

目的探讨肺结核合并肺部真菌感染的危险因素和防治。方法对39例肺结核合并肺部真菌感染进行分析。年龄35～74岁，其中60岁以上20例，合并糖尿病9例，慢性支气管炎16例，支气管囊肿5例，使用4种以上抗生素25例，3种抗生素8例，2种抗生素6例，使用激素1～2个月9例，2个月以上11例。结果肺结核合并肺部真菌感染较为常见：年龄越大，合并症越多，抗生素使用的种类越多，激素使用时间越长，越易感染真菌。结论合理使用抗生素及激素、增强免疫功能联合抗真菌治疗是防治肺结核合并肺部真菌感染的主要措施。     

袖状与楔形支气管切除术在支气管肺癌治疗中的临床对照研究

目的：观察对比分析袖状切除术与楔形切除术在支气管肺癌治疗中的效果。方法选取100例支气管肺癌患者作为研究对象,选用随机表格法,将所有患者分为观察组（50例,给予袖状切除术治疗）,对照组（50例,给予楔形切除术治疗）,分别在术后进行相应的辅助治疗,治疗结束后随访3年。结果术后近期疗效比较中,观察组吻合口瘘发生率与病死率分别为4％、6％,对照组为6％、8％,两组差异均无统计学意义（χ^2=0．00、0．00,均P＞0．05）;观察组支气管残端癌细胞阳性率为4％,明显低于对照组的16％（χ^2=4．00,P＜0．05）。观察组在随访期内的吻合口瘢痕组织增生率与复发率分别为2％、2％,均低于对照组的16％、18％（χ^2=4．40、7．11,均P＜0．05）。观察组1、3年生存率分别为92％、64％,均显著高于对照组的62％、42％（χ^2=12．70、4．86,均P＜0．05）。结论采取袖状切除术治疗支气管肺癌,能够有效控制患者的支气管残端癌细胞阳性率,抑制吻合口瘢痕组织增生,减少复发率,并且远期疗效非常理想,值得在临床中推广应用。     

COPD合并肺癌患者的肺弥散功能分析

众所周知,吸烟及空气污染等是慢性阻塞性肺疾病(CDPD)及肺癌的主要致病因素,CDPD发病不仅在我国呈上升趋势,合并肺癌也较常见。为了探讨COPD患者合并肺癌时,肺癌对肺弥散功能改变的影响,特总结分析如下。     

肺癌单侧全肺切除25例分析

１９８７～１９９５年我们施行肺癌单侧全肺切除治疗２５例，占肺癌手术的１１７％（２５／２１４）。现将其诊治问题报道于下。临床资料８年间我们施行单侧全肺切除２５例，术前Ｘ线胸片及ＣＴ检查均显示膈瘤块影，肺门影增大或阻塞性肺不张，心电图检查异常４例，左束...     

经胸肺内针射流注射抗生素治疗肺感染炎症疾病

肺感染炎症性疾病的治疗与致病菌对抗生素耐药性的升高和大多数抗生素在用药过程中出现免疫抑制有关。治疗的成功首先取决于病变部位抗生素的含量。我们认为治疗急性和慢性肺感染炎症性疾病采用Ханин等研制的针射流注射器较传统注射法注射抗生素具有注射速度快和穿通胸膜的射流细(直径仅为0.15mm),以及无     

肺切除手术前后肺功能测定的临床意义

肺切除患者术前肺功能检测是常规检查项目,而术后复测肺功能则开展比较少,甚至未引起足够重视。为了评价肺切除术后疗效与生活质量,我们自1995年6月～1997年6月,对33例肺切除术后患者进行了肺功能检测并跟踪随访2年,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料本组33例均因肺癌行肺切除术,男27例,女6例,男女之比9:2,年龄36～78岁,中位57岁。病理分类:鳞癌16例、腺癌12例、细胞性肺泡癌2例、小细胞未分化癌2例、转移性癌1例。肺切除范围:右上肺12例、右中下肺2例、右下肺6例、右全肺1例、左上肺6例、左下肺5例、左全肺1例。 2.方法　肺功能测定采用…