心肌梗塞性休克:治疗的新观念

心肌梗塞性休克是加護病房內,最具治療挑戰性的併發症,發生率約佔心肌梗塞病人的5～10％,雖然近20年來,醫療技術長足進步,並未能明顯地降低其死亡率,約70～80％病人仍然死於此一嚴重的併發症,但最近4～5年,由於侵襲性治療方法的開發,有明顯改善存活率的趨勢。本篇目的,即在回顧過去有關心肌梗塞休克,治療上的進步及其相關研究。     

一氧化碳中毒后神经系统后发症的病理变化

急性一氧化碳中毒时,因組織之缺氧可產生一系列臨床症狀,嚴重中毒者可致死亡,若病人得以恢复,亦常导致后發症之產生,特別是神經系統的后發症。一氧化碳中毒神經统后發症之發生率在國內并不少見,据鍾氏等氏(1950)分析的26例一氧化碳中毒中,有神     

用激素治疗肾上腺皮时之消化装置的并发症

用普列尼釀治療了387个患者,其中四例于最后几月內發現了併發症。其中一个十歲的小女孩因患頑固的石梯里病用大剂量而引起的併發症:十二指腸潰瘍、致命性的小腸穿孔、輕微的腸出血和嚴重的腸出血等。当屍体解剖时,發現了胃潰瘍和腸管的擴張(由于大量地把红血球放到腸管之故)。產后併發症的原因     

T抗原与坏死性肠炎

患壞死性腸炎(necrotizing enterocolitis)的嬰兒偶而會發生嚴重的溶血反應。其原因乃是引起壞死性腸炎的厭氧細菌常會引起T抗原(Thomsen—Freidenriech antigen)的活化,T抗原是人體紅血球表面的一種抗原,正常情況下並不會暴露出來,當有感染特別是厭氧細菌感染時,T抗原就會被活化,這時如果輸入含有T抗體(anti—Tantibody)的血液成份,就容易引起嚴重的溶血     

黄連預防麻疹的观察

前言 麻疹是一種傳染力很大的急性傳染病,无論城市或農村每年都出現散在性或广泛性的流行。据北京市1957年麻疹死亡率的數字20.8/10万人口,可見目前麻疹對小儿生命是一个極嚴重的威脅,况且得了麻疹,一般抵抗力都很弱,尤其在農村,常會產生併發症,或患慢性營養不良,而至影響生長發育。解放以來,由于黨及政府對人民健康的重視,很多傳染病如霍亂、梅毒、斑疹、傷寒,瘧疾都己逐渐消滅或控制了,所以為了保障新生一代的生命及提高他們的體質,则     

耳鸣的心身医学观

前言 耳鳴是一種主觀而且幾乎每個人有時都會感覺到的,令人相當不舒服的經驗,有人把它定義為在沒有外在刺激情況下出現在雙耳或頭部的一種嗡嗡聲響、刺刺的感覺。據統計,其盛行率為14.2％,而且隨年齡的增長,其盛行率和嚴重度均會明顯地增加。其中有45％病人會因睡眠受到影響或痛苦不堪,甚至出現精神方面的疾病     

连续性脑压监测于猛暴性肝衰竭病患之重要性

前言 猛暴性肝衰竭是因在短期內大量肝細胞的壞死後,病患產生快速而嚴重的肝細胞功能受損,導致肝腦病變。一般以黄疸發生後2週內發生肝腦病變者,定義為猛暴性肝衰竭(fulminanthepatic failure);黃疸發生後2週至3個月內發生肝腦病變者,定義為亞猛暴性肝衰竭     

手術中心动突然停止与心脏按摩術(附6例報告)

外科及臨床麻醉工作者常有这惨痛的經歷,于手術中病人心动突然停止。虽然近年來臨床麻醉学有很大的進步,然心动突然停止仍婁見不鲜。Lahey及Ruzika氏會經指出在手術比較繁忙的医院里,每年总有1—2次發生。因此心动突然停止的确是一个很嚴重的問題,手術医师及麻醉师必需对它有更深一步的研究。     

食道静脉曲张首次出血之预防

台灣是B型肝炎的盛行區,而根據統計B型肝炎带原者罹患慢性肝炎乃至於肝硬化的比率较正常人高山許多,因此肝硬化及其所產生的併發症在台灣是不容忽視的課題。總括來說肝硬化所造成的併發症可分為以下几大类:(1)食道靜脈曲張出血(esophageal variceal bleeding);(2)腹水(ascites);(3)肝性腦病     

先前抗生素的使用对呼吸器有关肺炎的冲击

院內感染之肺炎佔住院病人中的0.5～2％并且為院內感染中最重要的死因。使用人工呼吸器使肺炎的危險性增加与呼吸器有关的肺炎發生率依不同的研究而异,从9％到68％不等,找出影響死亡率的危險因子有助於改善預後。大部分氣管插管的病人若合併感染肺炎,通常都被先給予廣效的抗生素治療。以前的研究指出先前使用抗生素導致死亡率提高,但這項報告並未使用多變數法來分析。作者等進行一項包括129次呼吸器     

慢性上颌竇炎之穿刺、灌洗及青霉素注入疗法

慢性上頜竇炎是鼻科較为常見的疾病。它不仅能使患者遭受头痛、鼻塞、嗅觉減退、流膿液等痛苦,尚可因上頜竇慢性蓄膿病灶的存在影响到鄰近器官,以及通过血液循环危害全身。又因膿液后流可影响下呼吸道,产生支气管炎及支气管扩張等併發症,文献上奎恩等氏統計,支气管扩張症75％—89.4％是由于上頜竇炎而發生的,在一般的統計中指出,支气管扩張症中合併有慢性副鼻竇炎者达55％—100％。所以如果不設法及早防治,將严重危害患者健康。笔者学習苏联先进經驗,採用了上頜竇穿刺灌洗及青霉素注入疗法,收到了良好的效果,今將本院耳鼻咽喉科中年来所治疗的30例,作一简单介绍並略加讨論如下。     

肝炎恢复期及迟延肝炎患者之疗养指导

关于肝炎恢复期及迁延性肝炎患者之療養。应以保持安静及漸次增加运动負荷量及注意飲食等为主.药物治療为次要的,並須予防其他肝障碍因子及注意于此时期内易發生之后遺症及合併庞。著者認为病毒性肝炎(包括血清肝炎)之予后,除于急性期可以發生肝性昏迷而引起死亡外,还可轉变为慢     

电动人工流产吸引器之临床应用

人工流產術为妇科最常見之手術,此种手術对患者有一定之痛苦,若操作不慎,且有穿通子宮之可能,因此許多学者曾多方面探索尋找一种理想器械,不僅取出胚胎,减少痛苦,且可避免併發症之發生。在58年7月党号召全國掀起技術革新的高潮中,國內各大医院妇產     

呕吐及水性腹泻

主訴 這名十二歲女孩,因兩星期來一直嘔吐及腹瀉而住院。她在兩年前被診斷有全身性紅斑狼瘡。 簡史 1.出生史:G4P4,足月,自然生产,無週产期併發症。 2.預防注射:如期。 3.餵食:完全飲食。 4.生長及發育:體重44.1公斤(大於第75百分位),身高138公分(小於第10個百分位)。 5.家族史:無任何家族成員有自體免疫疾病及嚴重的出血倾向。 6.過去發病及住院經過:     

慢性阻塞性肺气肿病人乘坐飞机之心臟危险性

嚴重慢性阻塞性肺氣腫之病人在高海拔高度,例如乘坐飛機旅行時可能出現嚴重的缺氧。因為嚴重的缺氧會影響血液動力學變化,Berg等人想要瞭解低壓低氧下,是否會增加嚴重慢性阻塞性肺氣腫病人之心臟危險性。 研究者於下列三種情形下測試平均年齡68歲之18位嚴重慢性阻塞性肺氣腫病人之橈骨動脈壓、心跳、和異位心跳(在低壓室內模擬高空狀態):(1)於海平面;(2)於2438公尺,45分鐘之穩定狀態之低壓低氧;(3)於2438公尺,並供應氧氣後。(此種海拔高度為通常飛行高度之低壓狀態)。     

結節性甲状腺肿的根治性手術疗法

結節性甲症腺腫手術做得不澈底,常會引起復發。一切復發均需手術治療,第二次手術常比較困難與複雜,因而手術後併發症往往比原先大好几倍。 結節性甲狀腺腫,除了能惡性變化外,還可發生机能亢進,影響美觀,尤其是胸骨後甲狀腺腫更可壓迫气管,引起呼吸困難,使心血管系統方面受到顯著的紊亂。 有這樣不正確的看法,就是有人認爲結節性甲狀腺腫的手術總是簡單的、容易的。實際上,手術應注意到根治性,一切有病變組織均應切除。手術操作過快,對甲狀腺本身檢查得不夠仔細,手術不夠澈底,而引起術后復發,已不止一次地被大家所看到。     

关於利用放射性碘治疗甲状腺癌的觀察

作者利用放射性碘治療甲狀腺癌患者共93例,并就患者血液的變化,檢查具體收集碘能力的殘留瘤腫組織的方法,治療失敗的原因及其存活率加以討論。 1、血液的變化:在治療前後檢查患者血液,發現如每次劑量不超過150毫居里,每次間隔二个月或更長,則即使總量超過1500毫居里,而發生造血系統的進行性抑制者仍不多見。全部患者白血球及淋巴球計數之平均值在第一、二次治療後輕度下降,以后即維持恒定,如将每次治療之間隔時間增長,白血球計數之平均值甚至略有升高,發生嚴重白血球減少症即少于3500/立方毫米者有18例,其中10例有骨轉移,     

耳源性脑脓肿时眼底的变化

我們在八年中间,研究了72例耳源性腦膿腫患者中的53例病人的眼底变化,其中顳叶腦膿腫有36例,小腦膿腫13例,多發性腦膿腫5例。在35例顱叶腦膿腫患者中,并發有其他顳內合并症的有:腦膜炎23人,横竇栓塞3人,有腦膜炎同时并有横竇栓塞者2人。 在手术治疗之前檢查病人之眼底,未發現有任何病理改变者19人,視綱膜靜脉明显扩張郁血者2人,有視神經乳头初期郁血者13人,視神经乳头郁血者61人,有并發症之乳头郁血者2人,神經炎者1人,有并發症之郁血乳头其特征是:一个有多發性腦膿腫的病人,其双眼視力銳敏度有明显的差別;另一个     

孕妇外伤

外傷是造成孕婦非產科病因死亡的最主要原因,發生率估計約為妊娠總數的6～7％。隨著妊娠週數的增加,體重上升,腹圍增加以及代償性生理變化,會影響孕婦的身體重心以及對意外傷害的應變能力,而使孕婦發生意外傷害的機率增加,尤以第三產期時為甚,其分佈比率,第一產期佔8.8％,第二產期佔40％,第三產期則佔52％。     

蛔虫性阳扭转

蛔虫性肠梗阻在小儿极为常见,大部份病例可经保守治疗而痊癒。但蛔虫引起的肠扭转则是最严重併发症之一,病死率可高达30％,值得引起重视。根据国内文献1959年所统计的资料,430例蛔虫性肠梗阻中发生肠扭转者仅7例,占1.6％,金氏等报告的145例中有11例,占7.6％,以及最近有关文献此症发病率