机械通气病人呼吸机管道更换周期研究

目的:探讨呼吸机管道更换周期与管道细菌污染、呼吸机相关性肺炎的关系。方法:选择我院心胸外科手术后呼吸机辅助呼吸的72例病人作为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,每组24例,分别于3、7、14d更换呼吸机管道1次。上机后14d留取病人气管深部痰液,呼吸机管道在更换时留取标本。结果:A组与B组痰液培养细菌阳性率、呼吸机管道细菌培养阳性率无统计学意义(P0.05);A组与C组、B组与C组之间均存在明显差异(P0.01)。结论:呼吸机管道更换周期7d时,管道细菌污染物影响较小,7d时感染几率增加。结合医疗成本,基于本研究结果,建议每周更换呼吸机管道1次,以减少呼吸机相关性肺炎的发生,同时节省相关人力、物力,避免频繁更换造成的危险因素。     

呼吸机管道更换时间对 COPD 患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨呼吸机管道更换时间与COPD患者呼吸机相关性肺炎（ VAP ）的相关性,总结呼吸机管道更换维护方法,抑制肺炎并发。方法选取2011年4月至2013年2月我院呼吸内科收治的COPD住院患者共90例,随机分为对照组1、对照组2、实验组各30例,管道更换频率分别为1 d／次、2 d／次、4 d／次,统计并发VAP例次与时间、死亡例次和病原菌检验结果。结果对照组1并发VAP 1次、2次、3次率与死亡率分别为63．33％、30．00％、6．67％和16．67％,对照组2为60．00％、33．33％和13．33％、13．33％,实验组为60．00％和13．33％、0．00％、13．33％,实验组与对照组1和对照组2并发1次VAP、死亡率差异不显著（P＞0．05）,但多次并发VAP例数少于对照组1、对照组2,差异显著（P ＜0．05）;G－杆菌是VAP感染主要菌种,G＋球菌其次,不同例次VAP病原菌菌种差异不显著（ P＞0．05）;对照组1并发第1次VAP时间短于对照组2、实验组,实验组并发第2次VAP时间长于对照组1、对照组2,对照组2并发第3次VAP时间长于对照组1,差异显著（ P＜0．05）。结论呼吸机管道更换越频繁,并发多次VAP的概率越高,但并不影响并发1次VAP概率与死亡率,对照组1并发VAP的时间相对更短,因此出于抑制多次并发考虑,可适当延长初次更换时间,并发VAP后可延长气道更换时间。     

呼吸机管道更换时间对慢性阻塞性肺疾病病人呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨呼吸机管道更换时间对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸机相关性肺炎发生的影响,为减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生提供依据.[方法]在呼吸ICU内选择需有创机械通气的 120例COPD病人,随机分成对照组和试验组各60例,分别予以每天、每4天更换呼吸机管道,两组各前30例均在使用呼吸机24 h、48 h、72 h、96 h时,在更换呼吸机管道前采集呼吸机进气口、出气口管道内表面标本进行细菌学检查,比较细菌定植、VAP发生率及病死率、成本核算.[结果]对照组VAP发生率43.3%,高于试验组25.0%;COPD病人发生VAP后病死率高于未发生VAP的病人;呼吸机管道定植菌数量96 h时较24 h、48 h、72 h明显增多,定植菌数量出气口多于进气口;对照组经济和劳动时间消耗高于试验组(P＜0.05).[结论]呼吸机管道定植菌数量第4天增多明显,COPD病人呼吸机管道更换时间以4 d为宜.每4天更换呼吸机管道可以降低VAP发生率、降低病死率、降低病人负担、提高护理质量.     

呼吸机管道更换时间对食管癌术后患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的了解呼吸机管道更换时间的长短对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法对48例食管癌术后需呼吸机支持≥1周(168h)的患者,分为7d组17例,3d组16例,1d组15例,更换管道周期分别为7d、3d、1d。分别采集3组患者下呼吸道和呼吸机螺纹管近患者端管内的分泌物标本,进行细菌学检测和比较,比较3组的VAP发生率。结果(1)共培养出3大类12种61株致病菌;(2)7d组、1d组的病原菌数量与3 d组比较,差异有统计学意义,而7d组与1d组的差异无统计学意义;(3)3d组VAP的发病率明显低于7d组和1d组,有统计学意义。结论呼吸机管道更换时间与管道内致病菌的数量密切相关,建议每3 d更换1次,以降低VAP的发生率;暂未发现管道更换时间的长短与VAP的致病菌种类有关联。     

呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎发生的相关性探讨

目的通过呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性的研究,探索呼吸机管道最佳更换时间,对机械通气患者实施最佳护理。方法将60例ICU机械通气患者随机分为实验组和对照组,分别予以每7 d和每2 d更换呼吸机管道,两组患者每周行2次痰液培养,1次床边胸片,观察2周内有无VAP发生。结果两组VAP的发生率差异无显著意义(P0.05)。结论就护理成本以及对患者心理和生理的影响考虑,每7 d更换呼吸机管道比每2 d更换更合适。     

呼吸机管道更换频率对管道细菌污染影响的研究

目的探讨呼吸机管道不同更换频率对于管道细菌污染的影响。方法选择2006年2月-2007年5月我院重症监护室机械通气患者90例分为两组,A组30例,每7天更换呼吸机管道1次,B组60例每3天更换呼吸机管道1次。分别于上机后48h、72h、96h、120h、144h和168h进行呼吸机管道不同部位的采样。结果A组采集样本595个,致病菌阳性率为0．17％,B组采集样本864个,致病菌阳性率为0．35％,两组在不同采样时间和部位之间的致病菌检出率差异无统计学意义。结论呼吸机管道不同更换周期对管道细菌污染没有影响。但规范的护理操作,周到细致的护理监测及严格科学的护理管理是控制机械通气患者医院感染的重要保证。     

机械通气治疗病人呼吸机相关性肺炎的护理

为抢救危重病人,机械通气在治疗呼吸衰竭中已广泛应用,用以纠正各种原因造成的呼吸停止或呼吸衰竭,从而支持呼吸和循环功能,保持重要脏器的血氧供应。在临床观察中,预防呼吸机相关性肺炎发生是保证机械通气正常运行的重要条件,也是能否撤离呼吸机,使病人安全度过危险期的先决条件。现将     

综合性护理干预对机械通气治疗呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究综合护理干预对机械通气呼吸机相关肺炎(VAP)效果。方法选取收治的机械通气患者216例,随机分为对照组和观察组,对照组111例使用常规护理;观察组105例使用综合护理,比较两组VAP发生率。结果对照组VAP发生率为35.14%,观察组为20%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论综合护理能有效减少机VAP发生率,效果显著,应推广使用。     

机械通气治疗病人呼吸机相关性肺炎的护理

为抢救危重病人,机械通气在治疗呼吸衰竭中已广泛应用,用以纠正各种原因造成的呼吸停止或呼吸衰竭,从而支持呼吸和循环功能,保持重要脏器的血氧供应。在临床观察中,预防呼吸机相关性肺炎发生是保证机械通气正常运行的重要条件,也是能否撤离呼吸机,使病人安全度过危险期的先决条件。现将     

一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统更换频率的研究

目的 探讨使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统与管道细菌污染的关系和适当的更换频率.方法 选择综合医院内综合ICU使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统机械通气超过336 h的30例患者作为研究对象,分别于上机当时、上机后3,7,10,14d进行采样,对患者的下呼吸道、呼吸机管道的送气端、湿化灌内湿化液进行采样.比较不同时点呼吸道和呼吸机管路致病菌的检出情况.结果 机械通气时间为3,7d时下呼吸道、呼吸机吸入管路致病菌的检出率比较差异无统计学意义.随着机械通气时间的延长至10,14 d,下呼吸道细菌定植数量随时间延长而有所增加,不同采样时间的致病菌阳性率比较有显著差异,而呼吸机吸入管道不同采样时间的致病菌阳性率比较差异无统计学意义.结论 呼吸机管道的细菌量不随着呼吸机管道使用时间的延长而增加,与呼吸机管道的更换频率相关性不大.对使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统的患者,建议约14d更换呼吸机管道1次,既能降低细菌污染,防止VAP的发生,又能减少不必要的医疗成本耗费.     

ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。方法采用一般资料问卷、疾病相关资料调查表对2017年1月至2018年8月ICU收治的236例机械通气患者进行回顾性分析。结果呼吸机相关性肺炎发生率为33.05%,Logistic回归分析显示:年龄、基础疾病、鼻饲方式、低蛋白血症、机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分是导致患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素(P0.01或P0.05)。结论机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率较高,护理人员应根据其危险因素采取有效的护理措施,提高患者自身免疫力,降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生风险。     

长期机械通气老年病人呼吸机管道细菌污染的研究

[目的 ]探讨长期机械通气老年病人呼吸机管道细菌污染状况。[方法 ]对 60例次长期机械通气老年病人的呼吸机管道及湿化器在使用前及连续使用 7d后进行细菌培养 ,同时采集下呼吸道分泌物做痰培养。 [结果 ]呼吸机管道和湿化器在使用前无细菌生长 ,使用 7d后细菌阳性率达 10 0 % ,管道中细菌均数为 4.2× 10 4cfu/cm2 ;湿化水中细菌均数为 63× 10 4cfu/mL。从管道与痰标本中共分离出细菌 14 1株 ,革兰氏阴性杆菌 12 3株 ,占87.2 3 % ,其中铜绿假单胞菌居首位 ,占 45 .3 9% ,其次为大肠埃希菌18.44 %。同一病人呼吸机管道内细菌与痰培养结果存在一致性。[结论 ]机械通气老年病人呼吸机管道及湿化器污染严重 ,其病原菌种类与痰培养结果一致 ,铜绿假单胞菌最常见。     

机械通气患者口咽部清洗对呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究有创机械通气病人使用不同的口腔清洁剂对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 94例有创通气病人随机分为三组,分别采用生理盐水、口泰、呋喃西林每天2次清洁口咽部,清洗前做口腔、痰细菌半定量培养和药敏试验,以后隔日检查一次,观察各组的肺炎发生率以及出现肺炎的时间.结果口泰组、呋喃西林组的总VAP发生率(61.29%、45.45%)均低于对照组(80%,P＜0.05),口泰组、呋喃西林组早期VAP的发生率(35.48%、36.36%)也低于对照组(70%,P＜0.05),但口泰组与呋喃西林组之间的差异无统计学意义.病人痰培养细菌和口咽部分泌物细菌符合率高达98.91%.结论使用口泰和呋喃西林清洗口咽部,对早期VAP的发生有预防作用,两者效果相仿.     

无呼吸系统感染机械通气病人呼吸机管道更换周期的研究

[目的]探讨无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统适宜的更换周期。[方法]选择机械通气前痰培养阴性且机械通气时间大于72h的病人，分别于机械通气后、24h、48h、72h对出气侧冷凝瓶、入气僻冷凝瓶及出入气管道结合部位（“Y”型管）采样进行细菌培养和鉴定。[结果]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统病原菌污染情况随时间延长而增加，24h、48h、72h呼吸机管道系统细菌培养阳性率分别为10．0％、11．11％、13．33％，“Y”型管阳性率明显高于出气管道和入气管道。[结论]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统“Y”型管应24h更换，入气管道48h更换，出气管道72h更换。     

无呼吸系统感染机械通气病人呼吸机管道更换周期的研究

[目的]探讨无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统适宜的更换周期。[方法]选择机械通气前痰培养阴性且机械通气时间大于72h的病人,分别于机械通气后24h、48h、72h对出气侧冷凝瓶、入气侧冷凝瓶及出入气管道结合部位(“Y”型管)采样进行细菌培养和鉴定。[结果]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统病原菌污染情况随时间延长而增加,24h、48h、72h呼吸机管道系统细菌培养阳性率分别为10.0%、11.11%、13.33%,“Y”型管阳性率明显高于出气管道和入气管道。[结论]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统“Y”型管应24h更换,入气管道48h更换,出气管道72h更换。     

严重颅脑外伤病人机械通气管道细菌污染的研究

对于严重颅脑损伤并呼吸衰竭及手术后病人,机械通气是维持呼吸和生命的重要治疗措施[1],而该类病人由于自身的特殊性,肺部并发症多,呼吸道分泌物多,故对这类病人在进入ICU行机械通气开始时就要注意呼吸机相关性肺炎的预防,其中气路管道的污染检测及更换也是其中一个重要的预防手段,但现在临床对于气路管道的更换时间各不相同,本研究对每日、每3d及每周更换1次呼吸机通气管道作对比,以选择最佳的更换时机。     

机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理

目的探讨集束化护理措施在预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）中的效果。方法回顾性分析2012年1—12月在湖州市中心医院重症医学科机械通气≥48h患者的临床资料,所有患者均采取呼吸道管理、抬高床头30°～45°、加强口腔护理、预防消化道溃疡和深静脉血栓等集束化护理措施。结果应用集束化护理措施后,216例患者中,发生VAP40例,发生率为18．52％,较常规护理干预明显降低。结论集柬化护理措施可明显降低机械通气患者VAP发生率,是预防和减少VAP的有效方法。     

呼吸机管道管理及呼吸机相关性肺炎的防治

目的 探讨如何护理气管插管病人在护理措施中有详细要求,当有创机械通气〉48h的患者在护理上寻求新突破,减少呼吸机相关性肺炎发生的作用。方法 确定呼吸机环路污染在呼吸机相关性肺炎发生中的作用,每3d、每7d、每15d更换环路管道相比较。结果 在使用呼吸机维持患者生命过程的临床护理中,制定详细、周密的护理计划和进行相关化验检查。结论 保持病人口腔清洁、及时吸痰、准确及时执行医嘱、使用抗生素治疗,根据实验室相关检查,拟定以每7d更换环路管道,作为最佳环路更换时间。     

呼吸机管道更换时间对COPD患者呼吸机相关性肺炎的影响的课题管理

本课题通过研究呼吸机管道更换时间对COPD患者呼吸机相关性肺炎的影响,探讨呼吸机管道定植菌定植规律,为减少VAP的发生提供依据.本课题实行课题组内和课题组外监督,同时每周进行讨论,保证课题按计划高质量地完成.科研课题获得我院2010年度科技进步优秀奖,并培养了1名硕士研究生,核心期刊发表论文3篇.通过本研究得出结论:COPD患者呼吸机管道更换时间以4d为宜.