老年冠状动脉搭桥术的围手术期护理

近年来冠状动脉疾病介入治疗的发展 ,使接受冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)患者的组成结构发生改变 ,接受ＣＡＢＧ手术的患者危险性增大 ,我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 2月行老年ＣＡＢＧ手术 5 4例 ,本组许多患者术前心功能严重受损 ,绝大多数患者冠状动脉造影显示 3支或 3支以上冠状动脉血管病变 ,且血管狭窄程度严重 ;一部分患者有缺血性二尖瓣返流 ;2 8例患者术前合并高血压 ,糖尿病等慢性疾病 ,现将围术期护理报告如下。1　临床资料1.1　 5 4例中 ,男性 36例 ,女性 18例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,体重5 5～ 95ｋｇ ,心功能按ＮＹＨＡ标准 ,Ⅱ…     

急诊冠状动脉搭桥术体外循环管理

随着冠心病外科治疗技术的逐步成熟 ,冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)手术指征逐渐放宽 ,许多危重的冠心病患者可通过急诊ＣＡＢＧ进行救治 ,合理的体外循环 (ＣＰＢ)管理可为急诊ＣＡＢＧ的进行提供重要保障。现总结急诊ＣＡＢＧ术ＣＰＢ管理经验 ,报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :患者 11例 ,均有冠心病 ,其中左主干病变 7例 ,心脏压塞1例 ,左主干夹层 1例 ,不稳定型心绞痛 2例 ,合并室壁瘤 2例 ,合并糖尿病4例。患者男 10例 ,女 1例 ,年龄 5 1～76岁平均 (62± 7 6)岁。2 .方法 :患者均采用正中切口 ,升主动脉 -右房插管进行术前麻醉。用…     

冠状动脉旁路移植术23例报告

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病和缓解心绞痛的最有效方法之一。我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,对2 3例冠心病患者施行ＣＡＢＧ ,无手术死亡 ,近期效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 2 3例 (男 18例 ,女 5例 ) ;年龄 4 8～ 75(平均 61.1)岁。均有心绞痛史 ,其中稳定型心绞痛 16例 ,不稳定型心绞痛 7例 ,病程 6个月～ 13年 ,9例有陈旧性心肌梗死史。合并高血压病 14例、糖尿病 8例、高血脂 7例、慢性阻塞性肺病 5例、肾功能不全 2例、脑梗死致肢体偏瘫 3例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ…     

冠脉介入治疗的术后监护

1997年至 2 0 0 0年 8月 ,我们对5 4例冠脉介入患者术后进行了监护 ,从而提高了介入治疗的成功率 ,减少了并发症。现将其术后监护措施介绍如下。1　临床资料5 4例患者中男 43例 ,女 11例 ,30～ 83岁 ,单纯冠脉造影 (ＣＡＧ) 17例、ＣＡＧ 左室造影 11例、ＰＴＣＡ 8例、ＡＭＩ急诊ＰＴＣＡ 5例、ＰＴＣＡ ＣＳ8例 ,冠脉搭桥 (ＣＡＢＧ) 5例 ;临床诊断陈旧性心肌梗死 7例、ＡＭＩ 8例、冠心病 39例。术前均因心慌、胸闷或心绞痛反复发作而住院。结果 :急诊ＣＡＢＧ 3例、死亡 1例 ,余均成功。2　术后监护2 1　掌握操作过程、用药与术后并…     

冠状动脉旁路移植术围术期的物理治疗

1　资料与方法1.1　临床资料我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 194例 ,男 184例 ,女 10例 ;年龄 61± 3 .6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ;合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压病 84例 ,Ⅱ型糖尿病3 5例 ,高脂血症 3 1例 ,左主干病变 4 0例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12例 ,三支病变 176例 ,单纯ＣＡＢＧ 169例 ,ＣＡＢＧ并心脏瓣置换 11例 ,ＣＡＢＧ并室壁瘤切除 2 5例 ,常规体外循环下手术 14 0例 ,微创非体外循环下手术 5 4例。搭桥材料常规使用左乳内动脉搭前降支 ,…     

心脏起搏手术前后心肌酶变化观察

心脏起搏患者合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,由于右室心尖部起搏心电图 (ＥＣＧ)通常呈不典型左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)图形 ,给ＡＭＩ的ＥＣＧ诊断带来困难。为避免起搏患者合并ＡＭＩ的漏诊 ,我们观察了 5 0例永久心脏起搏手术前后血清心肌酶变化 ,皆在了解起搏电极安置对心肌酶变化有无影响。1　材料与方法1 1　临床资料　起搏组 5 0例为 1995年 10月～ 1999年 10月住院患者 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 41～ 75岁。病窦综合征 32例 ,严重房室传导阻滞 18例。高血压病 2 0例 ,冠心病 16例 ,扩张型心肌病 9例 ,风心病 5例。全部患者均安置ＶＶ…     

老年人行经皮冠状动脉血管成形术的护理

经皮冠状动脉血管成形术 (简称ＰＴＣＡ ) ,自 1977年Ｇｒ櫣ｎｔｚｉｇ首次应用以来 ,现已被广泛应用 ,成为冠心病血运重建的有效方法 ,适用于各年龄段的病人。现对 2 6例 6 0岁以上冠心病病人进行ＰＴＣＡ ,针对老年病人的身体状况、心理特征及疾病特点 ,依据术前、术中、术后不同病人存在的不同问题 ,实施相应的护理。1　临床资料　　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 6 0岁～ 70岁 ,平 6 5 .3岁。临床诊断冠心病 2 6例 ( 8例为陈旧性心肌梗死 ) ,其中 2例合并糖尿病 ,6例伴有呼吸困难、不能平卧等心功能不全表现 ,伴有高血压 1例 ,慢性…     

非体外循环下行冠状动脉搭桥术病人的护理

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ )是治疗冠心病最常用的手术方法[1] ,而非体外循环下行冠状动脉搭桥术 (简称ＯＰＣＡＢＧ )已越来越多地应用于临床。该术式由于不用体外循环 ,手术期间保持心脏跳动 ,减轻了对病人的生理干扰 ,术后并发症少 ,恢复快 ,费用低 ,而成为目前治疗冠心病的一种重要手段[2 ] 。我院于1999年 2月至 2 0 0 0年 6月在非体外循环下行 6例ＣＡＢＧ ,获得较满意的疗效 ,现将术后护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 48岁～ 65岁 ,平均5 6岁。术前多有心绞痛症状 ,有高血压病病史者 2例 ,糖尿病…     

急性心肌梗死患者外周血淋巴细胞凋亡及免疫功能变化的研究

细胞凋亡 (Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)又称程序性细胞死亡 ,是英国病理学家ｋｅｒｒ等于 1972年最早提出的。近些年来随着分子生物学技术的发展 ,其重要意义越来越受到重视 ,我们测定了急性心肌梗死患者不同病期ＰＢＬ凋亡的变化 ,并探讨其临床意义。1　材料与方法1 1　对象　ＡＭＩ患者 8例 ,男女各 4例 ,均为我院 1999年 5～ 8月住院患者。年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 7 7岁。冠心病心绞痛 (ＡＧ)对照组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 5 9岁。健康老年对照组 8例 ,男女各 4例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 6 5岁。1 2　方法1 2 1　…     

准分子激光冠脉成形术的术中配合及护理

准分子激光冠状动脉成形术 (ＥＬ ＣＡ)在消蚀硬化斑块时不伴有热能产生 ,因此术后再狭窄率低 ,对顽固复杂的冠心病患者行ＥＬＣＡ术 ,术中有时会出现意外情况 ,对其观察是否及时和处理正确与否是影响手术成功的关键 ,我们总结了ＥＬＣＡ术中配合经验及其要点 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 16例顽固冠心病患者中男 12例 ,女 4例 ,38～ 74岁 ,平均 5 4± 16岁。其中 10例心肌梗塞 ,6例混合型心绞痛 ,于术前有顽固的反复发作的抗药性心绞痛。1 2　准分子激光冠状动脉成形术　术前准备同冠状动脉球囊成形术 (ＰＴ ＣＡ)相似 ,常…     

194例冠状动脉搭桥术病人的康复护理

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)病人术后早期恢复的好坏主要取决于手术是否成功 ,但与手术前后的康复护理也有着密切关系。随着冠状动脉搭桥术在国内的不断发展 ,康复护理也逐渐被提到议事日程。现将我院ＣＡＢＧ病人手术前后的康复护理介绍如下。1　临床资料　　我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行ＣＡＢＧ 194例 ,男184例 ,女 10例 ,年龄 61岁± 3.6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ,合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压 84例 ,2型糖尿病 35例 ,高脂血症 31例 ,左主干病变 40例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12…     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对QTd的影响

目前关于ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的应用已涉及严重室性心律失常、心脏性猝死的预测和随访、缺血性心脏病、ＱＴ间期延长综合征等领域。作者分析了 2 4例冠心病患者接受经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴ ＣＡ)及支架植入术前后的心电图 ,以探讨ＰＴＣＡ对ＱＴｄ的影响及临床意义。1　对象及方法1.1　对象　冠心病不稳定心绞痛 19例 ,男 17例 ,女 2例 ,心肌梗死 5例 (男 4 ,女 1) ,年龄 2 1～ 71岁。患者入院前有明显心绞痛发作。入院后经扩冠、抗凝、降脂、对症等治疗 ,择期行冠状动脉造影 (ＣＡＧ)。冠状动脉狭窄支数 :1支 10例 ,2支 6例 ,3支 8例…     

冠状动脉造影和冠心病危险因素152例临床分析

冠状动脉造影 (ｃｏｒｏｎａｒｙｏｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈ ,ＣＡＧ)是显示冠状动脉病变的重要方法 ,现就 15 2例ＣＡＧ结果进行回顾性分析 ,以探讨ＣＡＧ对冠心病诊断的价值及危险因素对冠心病发病的影响。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 15 2例患者 ,男性 10 4例 ,女性 48例 ,年龄 3 4～ 81岁 ,平均 (5 6± 8.4)岁 ;①冠心病组 111例 :包括心肌梗死组 43例 ,心绞痛组 68例 ,呈现典型临床表现和心电图改变。②非冠心病组 41例 :包括心肌病 ,心律失常和心瓣膜病 ,高血压 ,脑梗死。1.2　方法　应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行右股动脉穿刺 ,…     

急性心肌梗死行急诊冠状动脉造影术的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影术(ＣＡＧ)因危险性高 ,技术难度大而限制了临床应用。近年来随着冠心病介入治疗的发展 ,急性ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基本技术 ,临床应用增多。我院1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者进行急诊ＣＡＧ。现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 ,男19例 ,女 5例 ,年龄 3 6～ 74岁。其中急性前壁心梗13例 ,前间壁 3例 ,广泛前壁 1例 ,下壁心梗 7例。合并高血压者 6例 ,糖尿病 2例。发病至造影时间 2～ 12ｈ。1 2　方法1 2 1　ＣＡＧ前口…     

Guo动脉损伤40例临床分析

急性下壁心肌梗死 (ＩＭＩ)多合并右室和正后壁心肌梗死 ,部分右室梗死ＥＣＧ呈不典型图形 ,临床常被漏诊。本文将我院 2 0 0 0年至今遇到的 7例ＩＭＩ合并不典型右室梗死ＥＣＧ ,经冠状Ａ造影证实 ,现报道如下 ,以期提高临床对不典型患者的检出率 ,并有利于及时处理。1　资料与方法7例病人中男 4例 ,女 3例 ,年龄 45～ 70岁 ,临床特点均有恶心、呕吐 ,心前区疼痛向上腹部放射 ,持续时间 >30ｍｉｎ。1例ＢＰ 69/ 34ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,伴胸闷、喘憋、呼吸困难。 1例高血压病史 1 0ａ,突然心前区剧痛 ,头晕 2ｈ ,濒死感 ,查…     

全静脉复合及静吸复合全麻在小儿唇腭裂手术应用的体会

我院于 1 996年 9月至 1 998年 3月在全静脉复合及静吸复合全麻下 ,行小儿先天性唇腭裂手术 52例 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 　全组 52例 ,ＡＳＡ1～ 2级。唇裂男女共 2 1例 ,年龄 1 2天至 4岁 ;腭裂男女共 3 1例 ,年龄1 5～ 1 2岁 2 9例 ,大于 1 2岁 2例。全静脉麻醉 3 7例 ,静吸复合全麻 1 5例。1 2　麻醉 　术前用药 :安定 0 2ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ。术中补液 :5%葡萄糖盐水每小时 5～1 0ｍｌ/ｋｇ。术中监测ＥＣＧ ,ＢＰ ,ＨＲ ,ＳＰＯ2 。全麻诱导及维持 :需基础麻醉者氯胺酮 5～ 6ｍｇ/ｋｇ肌注。面罩…     

老年人前列腺切除术后硬膜外镇痛的疗效观察

本文应用布比卡因和吗啡混合液行硬膜外持续镇痛 (ＰＣＥＡ) ,防止术后疼痛、膀胱痉挛 ,效果好 ,现报告如下。1　资料与方法31例ＢＰＨ患者 ,年龄最大 83岁 ,最小 6 1岁 ,平均 71 6岁。其中Ⅰ度增生 9例 ,Ⅱ度 15例 ,Ⅲ度7例。因急性尿潴留导尿 1～ 3次者 9例 ,3次以上者 2例 ,带尿管 1个月以上者 3例。ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,有高血压冠心病者 7例 ,慢性阻塞性肺疾患(ＣＯＰＤ) 5例 ,糖尿病 3例 ,合并肾功能不全 4例。术前准备充分 ,高血压患者血压控制在 18 7/12ｋＰａ以下 ,糖尿病患者空腹血糖控制在 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ以下、尿糖 (+ )为最佳 ,Ｃ…     

胃液癌胚抗原与癌前病变关系的探讨

癌胚抗原 (ＣＥＡ)作为肿瘤标志物在一些肿瘤患者体液和血液中的浓度明显升高 ,有诊断意义。而对于胃液ＣＥＡ含量与癌前病变的关系则研究较少。本文测定慢性萎缩性胃炎(ＣＡＧ)伴有肠化和不伴有肠化患者胃液中的ＣＥＡ含量 ,以探讨其临床价值。1　材料与方法1.1　研究对象　我院胃镜室所检患者 ,共 6 6例 ,男 4 1例 ,女2 5例 ,平均年龄 4 3.2 3岁 (2 0～ 76岁 )。ＣＡＧ伴肠化组共 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,平均年龄 6 0 .85岁 (49～ 72岁 )。ＣＡＧ不伴肠化组共 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,平均年龄 5 8.0 0岁 (5 2～6 7岁 )。对照组为慢性浅…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病的诊断价值

有运动试验指征的患者中有 2 0 %～ 30 %不适宜做运动试验。而多巴酚丁胺负荷试验 ,使心率加快 ,心脏负荷和心肌耗氧量增加 ,所以其血流动力学效应与运动试验类似 ,可部分替代运动负荷 ,本文对临床确诊或疑诊冠心病的患者在冠状动脉造影 (ＣＡＧ)同期 (2周内 )进行心肌显像 (ＤＳＥ)检查以探讨ＤＳＥ对冠心病的诊断价值。1　对象临床疑诊或确诊冠心病者 70例 ,男 5 8例 ,女 12例 ,年龄 2 3～ 69(4 9 3)岁 ,心肌梗死 4 6例 ,典型或不典型心绞痛 2 4例 ,冠状动脉单支病变 2 2例 ,双支病变 16例 ,三支病变 2 2例 ,冠状动脉正常 10例。2　方法2 …     

ECG、UCG、MIBI与CAG对不稳定心绞痛的诊断价值比较

心电图 (ＥＣＧ)、超声心动图 (ＵＣＧ)、核素心肌扫描(ＭＩＢＩ)是临床常用诊断冠心病的无创方法 ,冠状动脉造影 (ＣＡＧ)是判定病人冠状动脉病变程度的准确方法 ,但有一定程度的创伤性。作者等收集 1994年 1月至 1998年 7月经ＣＡＧ诊断的不稳定心绞痛 (ＵＡＰ) 6 5例 ,分析了上述检查对冠心病诊断的敏感性 ,并探讨冠状动脉侧支循环对心功能的影响。1　材料与方法1.1　对象　 6 5例中男 54例 ,女 11例 ,年龄 4 5～ 78岁 ,平均 (6 3± 2 .5)岁。据ＷＨＯ标准[1] 诊断为ＵＡＰ。1.2　方法　应用Ｊｕｄｋｉｎｓ法进行选择性左、右冠状动脉造…