腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术的特点及安全性.方法 完成腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术3例.结果 平均手术时间(221.7±32.5)min,平均术中出血量(325±53.8)ml,患者术后恢复良好.结论 腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜辅助巨脾切除术操作安全,具有出血少、手术时间短和费用节省的优点.     

腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者的围术期护理

目的探讨腹腔镜下脾脏联合胆囊切除治疗脾功能亢进合并胆囊结石患者的围术期护理措施。方法回顾总结36例腹腔镜下脾脏联合胆囊切除手术治疗脾功能亢进合并胆囊结石患者的临床护理资料。结果本组36例患者均顺利在全麻腹腔镜下完成手术，手术时间平均135min，未发生术后出血、胆漏等并发症，平均住院7d。结论腹腔镜下脾脏联合胆囊切除术具有创伤小、生理功能干扰轻、术后恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的手术方法、适应证及临床应用。方法采用全麻。不留置胃管，用4孔或5孔法，行腹腔镜胆囊阑尾联合切除37例。结果37例均获成功，手术时间45-145min，平均70min。平均住院5d，无1例并发症发生。结论腹腔镜胆囊阑尾联合切除术，具有创伤小、恢复快、痛苦小、安全可靠的优点。避免了再次手术的痛苦及风险，减轻患者的经济负担。     

腹腔镜下器官联合手术的临床体会 (附91例报告)

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术。方法分析该院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除91例。其中胆囊切除＋阑尾切除＋右侧卵巢囊肿摘除＋绝育术3例，胆囊＋肝囊肿开窗引流术8例。胆囊切除＋肝包虫内囊摘除术6例，胆囊切除＋肝脓肿切开置管引流术5例，胆囊切除＋阑尾切除32例，阑尾切除＋卵巢囊肿摘除6例，胆囊切除＋子宫次全切除4例，子宫次全切除＋卵巢囊肿摘除15例，乳癌根治＋腹腔镜双侧卵巢去势术12例。结果91例均手术顺利，平均手术时间90min（30-150min），术后平均住院时间6d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术：降低病人住院费用，减轻患者经济负担；不增加病人痛苦，同时切除多个病变脏器，避免开腹或上下腹同时切开，缩短了住院时间，费用低，美观，效果好，充分体现腹腔镜技术的优越性。     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的 应用腹腔镜技术行腹腔内脏器联合切除术。方法 分析我院近十年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除38例，其中胆囊 阑尾切除18例，胆囊切除 肝囊肿开窗术5例，胆囊切除 胆总管切开取石1例，胆囊切除 肾囊肿去顶术1例，胆囊切除 肝脓肿切开引流 阑尾切除1例，移动盲肠固定 阑尾切除 卵巢囊肿切除1例，胆囊切除 卵巢囊肿切除8例，阑尾切除 卵巢囊肿切除2例，胆囊切除 子宫，卵巢切除1例。结果 38例均手术顺利，平均手术时间75min(30～120min)，术后平均住院5d，无并发症，效果满意。结论 腹腔镜下多脏器联合切除不增加病人痛苦，同时切除多个病变脏器，避免开腹或上下腹同时切开，住院时间短，费用低，美容效果好。     

腹腔镜联合手术的临床应用

目的：探讨腹腔镜联合手术的方法和价值。方法：总结分析16例腹腔镜联合手术的经验，其中腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术6例，腹腔镜胆囊切除加附件切除3例，腹腔镜胆囊切除术加粘连松解术3例，腹腔镜胆囊切除术加腹股沟疝修补术1例，腹腔镜阑尾切除术加双侧输卵管伞成形术1例，腹腔镜胆囊切除加术中胆道造影1例，腹腔镜胆囊切除加直肠癌根治术1例，结果：本组病例手术均成功，无手术并发症，术后恢复快，术后平均住院时间8天，结论：只要严格掌握手术指征，腹腔镜联合手术充分利用微创外科手术的优越性，有一定的社会效益。     

穿腹壁缝扎牵拉辅助下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术132例

[目的]探索穿腹壁缝扎牵拉辅助下单孔腹腔镜手术方法.[方法]分析已完成的132例穿腹壁缝扎牵拉辅助下经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.[结果]132例均成功完成单孔法腹腔镜胆囊切除术,平均手术时间58.6 min,平均出血量5 mL.术后恢复好,无并发症.[结论]穿腹壁缝扎牵拉辅助下经脐单孔法腹腔镜胆囊切除手术效果满意,且安全可行.     

腹腔镜下逆行切除胆囊168例临床体会

目的:探讨腹腔镜下逆行胆囊切除术手术方法及临床意义。方法:回顾分析2000年~2006年本院腹腔镜下逆行胆囊切除术患者168例临床资料。结果:本组168例中转开腹手术3例,其余均成功完成手术,无胆道损伤,手术时间最短1 h,最长3 h,平均2 h。结论:腹腔镜下逆行胆囊切除术能有效地防止胆道损伤,同时提高了腹腔镜胆囊切除的成功率。     

腹腔镜下困难胆囊切除术的体会

目的探讨腹腔镜下行困难胆囊切除术的方法和手术原则。方法对86例困难的腹腔镜胆囊切除术的手术技术进行总结。结果 86例患者均行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹2例,平均手术时间75 min,术中出血量平均90ml,术后平均住院时间3.6 d,未出现严重并发症。结论采用适当的手术技术,困难的胆囊在腹腔镜下切除是安全的。     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术30例临床分析

目的 探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性.方法 报告2009年5月～2009年9月中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科施行的30例经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,采用两种不同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除,其中前10例采用Covidien公司的SILSTM套件完成,后20例采用传统腹腔镜器械完成.结果 30例手术均获成功,无1例中转传统腹腔镜或开腹胆囊切除术,手术时间为20～65 min,平均35.0 min.术后无出血、胆汁漏等并发症发生,患者恢复良好,治疗及美容效果满意,术后平均住院日为3 d.结论 经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在技术上是安全可行的,且具有明显的美容优势,但较传统腹腔镜胆囊切除术而言其操作难度增加,近远期临床疗效需要进一步的临床随机对照研究来证实.     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器多科室联合手术。方法分析该院近6年来由肝胆外科和妇产科联合完成的32例腹腔镜下多脏器手术，其中行胆囊切除术＋胆总管探查取石术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋肝囊肿开窗引流术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋子宫次全切除术或腹腔镜辅助阴式子宫全切除术15例。胆囊切除术＋卵巢囊肿及畸胎瘤剥除术11例。结果32例手术均顺利完成，手术时间最短40min，最长180min，平均120min，术后平均住院5d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多脏器多科室联合手术不增加病人痛苦。同时行多个病变部位手术，避免上下腹同时切开或多次手术，住院时间短，费用低。美容效果好。     

腹腔镜脾切除术脾蒂处理方法探讨

目的探计腹腔镜脾切除术(laproscopic splenectomy,LS)中处理脾蒂的方法。方法回顾性分析36例腹腔镜脾切除手术病例(包括16例腹腔镜下脾切除联合断流手术)的临床资料。了解脾蒂处理的方法及技巧。结果36例病人中有1例中转开腹,35例均顺利完成腹腔镜脾切除术或腹腔镜脾切除联合断流手术,19例腹腔镜脾切除平均手术时间为165min,术中平均失血87mL,术后平均禁食时间1.5d,术后平均住院时间6d。16例腹腔镜脾切除联合断流手术平均手术时间268min,术中平均失血800mL,手术后平均禁食时间为2.5d,手术后平均住院时间8d。结论腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术是安全且效果良好的手术,手术成功的关键是术中仔细操作,控制脾蒂,防止大出血。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术18例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和临床应用前景。方法回顾性分析2009-10-2011-01徐州市第六人民医院普外科完成18例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果共完成15例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,3例经脐单孔腹腔镜胆囊切除因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术。手术时间为46～130(68±25)min。术中无明显出血。术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症。术后平均3～4 d出院。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕化,减少切口感染概率,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展。     

腹腔镜胆囊次全切除术92例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术的适应证、手术方法、临床效果和并发症。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术遇困难时行腹腔镜胆囊次全切除术92例患者的临床资料。急性化脓性胆囊炎46例多伴胆囊颈部结石嵌顿,由于炎症重、张力高、胆囊壁水肿增厚,腹腔镜顺行或顺逆行相结合次全切除胆囊;萎缩性胆囊结石29例及充填性胆囊9例腹腔镜逆行或顺逆行相结合次全切除胆囊;肝内胆管结石并发肝硬化7例和横位胆囊1例均腹腔镜顺逆行相结合次全切除胆囊。结果 92例腹腔镜胆囊次全切除术病例无1例中转开腹,手术时间30～120min,平均60min;住院天数3～10d,平均5d;术后无胆汁漏、出血、黄疸等并发症。随访2～5年患者无不适感觉。结论腹腔镜胆囊次全切除术与腹腔镜胆囊切除术相比疗效相似,均具有出血少、术后恢复快、住院时间短、痛苦少、并发症低等优点,故在复杂情况下行腹腔镜胆囊次全切除术,有利于降低手术难度及风险,减少中转开腹率,缩短手术时间,减少术后并发症,切实可行。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术56例疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及临床疗效.方法 回顾性分析56例胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,手术时间43～106 min,平均61 min.术中置腹腔引流管15例,2～4 d拔出;术后住院2～6 d,平均3.1d.未发生胆汁渗漏、粪便渗漏、腹腔感染或出血等手术并发症.结论 腹腔镜胆囊、阑尾联合切除可作为胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎治疗首选手术方式.     

高原腹腔镜下胆囊切除的体会

目的 探讨高原腹腔镜下胆囊切除的特点和手术技巧.方法 分析我院从2007年4月～12月开展腹腔镜下胆囊切除术188例的临床资料.结果 完成腹腔镜下胆囊切除术186例,中转开腹2例,无腹腔镜下胆囊造瘘、胆囊大部分切除,无胆道、胃肠道损伤及其他并发症.结果 高原腹腔镜下胆囊切除术有其特点,关键是术者的经验和手术技巧.     

腹腔镜脾切除(附20例报告)

目的探讨腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术的方法、临床效果及优缺点。方法回顾性分析20例腹腔镜脾切除手术病例（包括6例腹腔镜下脾切除联合断流手术）的临床资料。结果20例病人中有1例中转开腹，19例均顺利完成腹腔镜脾切除术或腹腔镜脾切除联合断流手术，13例腹腔镜脾切除平均手术165．0min。术中平均失血87mL，术后平均禁食1．5d，术后平均住院6d。6例腹腔镜脾切除联合断流手术平均手术268min，术中平均失血800mL，手术后禁食2．5d，手术后平均住院8d。结论腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术是安全且效果良好的手术，手术成功的关键是术中仔细操作，控制脾蒂，防止大出血。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的体会(附46例报告)

目的探讨在合并肝硬化的胆囊结石病例中腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法对46例肝硬化胆囊切除手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果46例完成腹腔镜胆囊切除手术,,手术时间18～95min,平均34.2min。术中出血20～350mL,平均45.3mL。术后无出血、胆漏等并发症,住院3～9d,平均4.2d。结论术中出血的处理是肝硬化胆囊切除成功的关键点。腹腔镜胆囊切除术对ChildA和B级肝硬化胆囊结石患者是安全的,对ChildC级患者应审慎选择。     

冲吸钝性解剖法在肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:介绍冲吸钝性解剖法在肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中的应用体会.方法:自2005年1月至2008年3月,对34例肥胖患者采用冲吸钝性解剖法完成腹腔镜胆囊切除术,与29例肥胖患者采用常规法完成腹腔镜胆囊切除术比较手术时间、平均住院日及手术并发症发生率.结果:冲吸钝性解剖法组无中转开腹,平均手术时间(46.36±11.97)min,术后平均住院时间(4.00±1.85)d,并发症发生率2.94%(1/34),对照组29例患者平均手术时间(57.49±14.83)min,平均住院时间(4.74±1.97)d,并发症发生率24.43%(7/29),比较两组平均手术时间及并发症发生率,差异有统计学意义(均P＜0.05),而平均住院时间,差异无统计学意义(P＜0.05).结论:冲吸钝性解剖法在肥胖患者腹腔镜胆囊切除中安全、简单、效果良好.     

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用.方法 对17例胆囊病变患者采用史赛克迷尔钳加弹道碎石杆辅助下行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.结果 16例经脐单操作孔腹腔镜胆囊切除术取得成功,手术时间30～90 min,平均42 min,1例因术中解剖困难改传统腹腔镜完成手术,所有病例无手术并发症发生.结论 经脐单操作孔腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的术式,有美容性好、创伤小的优点.