童年期发病的Leber遗传性视神经病变临床研究

目的探讨童年期发病的Leber遗传性视神经病变(LHON)患者线粒体DNA(mtDNA)突变的主要类型、临床特征及预后。方法 2000年6月—2015年6月在我院眼科就诊且经实验室检查已确诊为LHON的患者279例,对其中≤16岁的童年期发病LHON患者共计161例进行临床资料归纳分析。结果 161例童年期发病LHON中11778位点突变者144例(89.4%),其中3例合并14502位点突变,1例合并11696位点突变,1例合并14693位点突变。14484位点突变者11例(6.8%),继发位点突变6例(3.7%),其中3316位点突变2例,14693位点突变2例,11696位点突变1例,3497位点突变1例。未检测到3460等其他常见原发突变位点。童年期发病LHON典型临床表现为:双眼先后或同时中心视力急性或缓慢下降,多不伴眼球疼痛,视野检查以中心或旁中心暗点为主。随访视力恢复至≥0.3的儿童LHON患者中,11778位点突变者104只眼中有13只眼,占12.5%,14484位点突变者6只眼中有4只眼,占66.7%。童年期发病的LHON患儿中部分低年龄段儿童初诊视力及最终视力恢复比大龄儿童好。结论童年期发病LHON患儿其主要突变位点发生率及临床特征与成人LHON患者相似,其中部分低年龄段儿童视力恢复较好。童年期发病LHON患者应与其他遗传性视神经疾病及儿童视神经炎相鉴别。     

凉血化瘀中药治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的 观察凉血化瘀中药治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)患者脉络膜新生血管(CNV)的疗效.方法 分析25例患者25只眼临床确诊为CEC并进行凉血化瘀中药治疗连续观察1年的患者的临床资料.就诊时,最佳矫正视力(BCVA)为3.0～5.0(对数视力表).FFA检查显示典型性CNV 17例,部分典型性CNV 6例,隐匿性CNV 1例,1例瘢痕形成.OCT检查显示Ⅰ型CNV4例,混合型14例,Ⅱ型CNV6例.瘢痕化1例.分析比较治疗前后的BCVA、眼底、CNV渗漏变化.结果 随诊结束时,视力提高≥2行的明显改善者11只眼,占44%;视力波动在1行以内的视力稳定者12只眼,占48%;视力下降≥2行的视力下降者2只眼,占8%.FFA结合OCT显示CNV完全闭塞者18只眼,占72%;CNV部分闭塞者4只眼,占16%;CNV小部分闭塞者1只眼,占74%;CNV进展2只眼,占8%.结论 对于大部分CEC患者凉血化瘀中药治疗有效.     

中药五子衍宗丸治疗Leber遗传性视神经萎缩临床观察

目的观察中药五子衍宗丸治疗Leber遗传性视神经萎缩（LHON）的临床效果。方法经基因诊断为LHON的患者27例，服用五子衍宗丸，每日3次，连续服用3个月，观察服药后患者视力情况，并进行随访。结果11778位点突变19例，3460位点突变2例，14484位点突变3例，3736位点突变1例。14783位点突变1例，11719位点突变1例。所有患者均服药1个疗程以上，随访最长时间1年，最短1个月，平均6．1个月；疗后视力提高25只眼，无效25只眼，下降4只眼，总有效率46．29％，其中3736位点突变患者提高2只眼；14484位点突变患者提高2只眼；3460位点突变患者提高2只眼；11778位点突变患者提高15只眼。结论中药五子衍宗丸对LHON具有一定治疗效果。     

中西医结合治疗急性视神经乳头炎58例

目的观察中西医结合治疗急性视神经乳头炎的临床疗效。方法将58例(63眼)急性视神经乳头炎患者随机分为2组,治疗组31例(34眼)予中医辨证结合西医激素治疗,对照组27例(29眼)予常规西医激素治疗,2组均以14 d为1疗程,治疗3个疗程后观察疗效。结果治疗组治愈9例10只眼,占29.41%,好转19例21只眼,占61.76%,未愈3例3只眼,占8.82%,总有效率为91.18%,对照组治愈6例7只眼,占24.14%,好转15例16只眼,占55.17%,未愈6例6只眼,占20.69%,总有效率为79.31%。治疗组治愈率、有效率均高于对照组,具有统计学意义(P0.05);在视力、视野、眼底改善方面治疗组亦明显优于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗急性视神经乳头炎较单纯西药激素治疗效果佳,其在改善患者临床症状、提高视力、改善视野、提高视野指数、减轻视乳头水肿、充血、视网膜出血及视乳头荧光素渗漏等方面都具有显著的优势,值得临床进一步观察总结。     

针刺治疗视神经萎缩

“视神经萎缩”是一种难治的眼疾,由多种病因所致。临床表现患眼视力下降,眼底检查以“视神经萎缩”为主要特征。根据目前临床观察,对本病的治疗尚未获得较理想的效果。我们自84年至87年共诊治53例患者69只病眼,颇为奏效,现报道如下。临床资料 53例患者中男性33例(45只眼)占62％,女性20例(24只眼)占38％,共计69只眼;左眼41只占59％,右眼28只占41％;年令最大者56岁,年令最小者16岁;视力在0.06～0.1者43只眼占62％,0.1～0.5者26只眼占38％。     

中医治疗不同病因视神经萎缩疗效分析

目的评价中医治疗不同病因视神经萎缩（OA）的效果。方法将243例（415只眼）OA患者按病因分类,并对中医综合治疗的效果进行评估。结果经中医综合治疗后视力改善193只眼,整体有效率为46.5%。前部缺血性视神经病变（AION）有效率最高为68.8%,其他病因OA的有效率依次为Leber遗传性视神经病变（LHON）61.4%,视神经炎53.0%,视网膜色素变性40.9%,青光眼40.0%,视网膜动脉阻塞40.0%、不明原因性38.7%、药物中毒37.5%、外伤32.3%、其他25.0%、肿瘤压迫23.1%。结论中医方法治疗OA有效,其中AION、LHON、视神经炎性OA有效率均超过50%,疗效相对较好。     

激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿90例

目的 观察氪黄激光对糖尿病视网膜病变黄斑水肿(diabetic macuilare edema,DME)的疗效.方法 回顾分析90 例124 眼采用激光局部光凝治疗增生前期及增生期糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者的临床资料.结果 90 例患者124 眼中,光凝治疗后视力进步89 眼,无变化29 眼,下降6 眼,分别占71.8%、23.4%和4.8%.所有患者的黄斑水肿均有不同程度的减轻,其中水肿完全消失52眼,减少58 眼,无变化14 眼,分别占41.9%、46.8%和11.3%.结论 激光局部光凝法治疗增生前期及增生期糖尿病视网膜病变黄斑水肿,对保护和改善患者视力极为重要,治疗效果满意,是治疗糖尿病眼底病变的有效方法.     

中药治疗湿性晚期老年性黄斑变性临床疗效观察

目的 探讨中医药治疗湿性晚期老年性黄斑变性的临床效果.方法 34例(34眼)均采用中药治疗,观察治疗前后患者的视力,眼底照相,FFA及OCT.结果 视力提高10眼,占29.41%,稳定17眼,占50.00%,下降7眼,占20.59%;眼底显效3眼,占8.82%,有效2眼,占5.89%,无效29眼,占85.29%.治疗前后视网膜厚度比较,t=-2.125,P<0.05,治疗前后视网膜厚度没有变化.结论 中药治疗湿性晚期老年黄斑变性虽然在改善眼底方面没有明显效果,但是在稳定并提高患者视力方面效果较好.     

新生血管性青光眼治疗的临床观察

目的 观察新生血管性青光眼的治疗效果。方法 １４例（１４只眼）新生血管性青光眼患者分别接受了光凝、冷凝及小染切除术或联合治疗,观察治疗前后眼压及视力变化。结果 １４例患者眼压不同程度下降,其中眼压降至２．７１ｋＰａ以下者７只眼（５０％）,眼压为３．０￣４．１１ｋＰａ者４只眼。视力改善２只眼。有１只眼施行眼球摘除术。结论 光凝、冷凝及小梁切除术对多数新生血管性青光眼的治疗是有效的。     

玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 观察玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗增殖期糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 2008年1月至2010年12月在我院接受玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者78例104只眼,对手术时间、术后1～3个月时的最佳矫正视力及玻璃体出血情况进行回顾性分析.结果 手术耗时40～146 min,平均(82.36±22.83) min.术后矫正视力较术前提高者62只眼,占59.6％;视力不变者29只眼,占27.9％;视力下降者13只眼,占12.5％.术后出血共11只眼,占10.6％,其中4只眼出血自行吸收,7只眼行玻璃体腔冲洗术.结论 对于接受玻璃体切割手术治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者,在手术前后配合应用除风益损汤加味,有助于减少术中术后出血,并提高视力.