磨损颗粒引发人工关节假体松动机制的研究

人工关节置换是治疗晚期骨关节炎的有效方法,能达到解除关节疼痛、重建活动功能的目的。人工关节置换面临的难题之一是人工关节的使用寿命和远期疗效,而关节假体无菌性松动是影响人工关节长期稳定性、减少人工关节使用寿命的主要原因。人工关节无菌性松动的原因除了假体设计、手术技术、假体微动等力学因素以外,还有假体材料及其产生的磨损颗粒等生物学因素。     

髋关节置换后股骨假体无菌性松动分析

髋关节置换包括全髋和半髋置换,是治疗髋关节严重病损的有效手段,但假体松动是手术失败的主要原因。早期假体松动归因于应力遮挡引起的骨质重新塑形导致骨溶解,晚期假体松动的原因主要是假体微动和磨损颗粒引起骨溶解,近年来对股骨假体松动的研究更为广泛。从宏观动力学研究到细胞分子生物学研究,本文就近年来对髋关节置换后股骨假体松动作一系统性综述。     

股骨头坏死关节置换手术利弊权衡及失败主原因探讨

股骨头坏死关节置换手术是骨科临床治疗中的常见手术类型之一,手术的成功与否受到多种因素的影响,本文分析了关节置换手术的主要权衡因素,要求权衡患者是否应当做关节置换术,权衡患者的接受能力,权衡关节置换术是否能够达到患者及其家属的满意。讲解了手术失败的主要原因,包括患者出现假体松动与下沉现象,患者适应症选择不当,患者出现感染,为股骨头坏死关节置换手术的顺利进行提供保障。     

关节置换重建髋关节早期翻修的原因分析及对策

目的探讨关节置换重建髋关节术后早期翻修的原因及对策,提高关节置换重建髋关节的成功率。方法对23例在3d至7周髋关节置换后早期失败的病例进行人工髋关节行翻修术治疗及随访。分别采用假体置换、重新固定及手法和手术复位。结果23例均荻随访,无术中、术后并发症,髋关节功能改善满意,未再见松动及脱位。结论手术操作不规范、骨质疏松、术后感染、人工关节与髋臼不适导致的疼痛、术后肢体制动不当及非正常活动是造成关节置换重建髋关节早期失败的主要原因。采用关节置换重建髋关节,应选择与病髋相适应的假体,针对不同的病例选择适宜的术式,并规范手术切口和适宜的截骨及假体安装的操作,避免损伤髋关节临近组织的正常结构,可以获得长期较好的关节功能。     

磨损颗粒对成骨细胞及其前体细胞的影响研究进展

人工关节已经成为治疗许多关节疾病的最终治疗手段,在临床上取得良好的疗效,但关节假体松动仍是影响人工关节疗效的重要因素[1].目前研究认为磨损颗粒是导致关节周围骨溶解和假体远期松动的主要原因,由于许多学者着眼于探讨磨损颗粒与骨溶解的关系,对巨噬细胞和破骨细胞研究比较深入.但近年研究表明,骨溶解是成骨和破骨活动的平衡失调所导致,其中破骨细胞虽然具有重要作用,但磨损颗粒对成骨细胞的影响也是造成骨形成减少、导致骨吸收占优势、最终形成骨溶解的重要原因[2,3].本文对近年来研究磨损颗粒对成骨细胞及其前体细胞的影响的文章做一综述.     

人工髋关节置换术56例护理体会

人工髋关节置换术或全髋置换术是用人造髋关节置换全部或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术[1].人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构,将假体柄插入股骨髓腔内,利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转,实现股骨的屈伸和运动.其广泛应用于保守治疗无效的髋关节疼痛,X线确诊的髋关节骨关节炎、股骨头坏死,因髋关节疼痛不能工作、睡眠或活动,髋关节修复术后关节不稳,部分髋部骨折,髋关节肿瘤等相关疾病[2].     

髋关节置换术后假体柄松动原因分析及假体设计构想

通过对髋关节置换手术后假体松动的原因分析,从理论角度思考交锁假体柄结构设计.通过理论及基础相关研究,使交锁假体柄能够广泛应用于临床,积累经验,总结临床是否有助于避免发生松动,延长假体使用寿命.     

金属大头全髋置换术的早期疗效观察

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已成为治疗髋关节疾病的标准手术之一 [1].THR可以明显地缓解疼痛、重建关节稳定和改善关节功能,但由于存在假体设计或材料本身的原因,术后假体撞击、脱位,松动以及磨损问题仍然是影响该手术远期疗效的主要因素.目前,我们所用金属对金属人工髋关节是改进型金属人工髋关节,假体间具有独特的液体薄膜润滑作用,髋臼略大于股骨头,增加了接触面,减少了摩擦力,可降低假体关节面磨损率,而且股骨头头颈比增加,髋关节活动范围增加,减少了假体间的撞击,可较好地改善术后假体长期生存率.我们对19例年龄<60岁的22个患髋应用金属对金属的人工髋关节置换术并对全部患者进行了随访,疗效满意,现报告如下.     

假体植入对股骨近端应力传导的影响

1股骨假体松动是关节置换手术的主要并发症之一。多年来人们为减少假体松动做了许多研究工作，从假体的设计，假体的材料到手术方法以及术后康复等方面提出了许多方法，取得了一些满意的结果。但直到目前何假体松动仍然没有完全解决。从力学上看，要保持假体的牢固固定至少要达到两方面要求：1．组成人工关节的各种材料或部件应具有一定的强度和抗疲劳能力，能够满足人体负重和长期活动的要求而不发生失败。     

人工肱骨头置换的近期疗效

目的:探讨人工肱骨头假体置换的临床疗效.方法:对本院骨科10例肱骨头粉碎性骨折、坏死及肿瘤等疾病的患者,行肱骨头假体置换术后的肩关节功能和稳定性进行疗效观察.结果: 平均23个月的随访显示,人工肱骨头置换术比骨折内固定手术时间短,术后肩关节疼痛和关节功能恢复快, 但存在较多并发症, 如假体松动,关节不稳,等.结论:对肱骨头粉碎性骨折等疾病,使用肩关节假体置换,可以显著缩短康复的时间,减少病人痛苦,改善关节功能.但仍有较多并发症,其手术适应证的选择、手术技巧及术后康复有待进一步完善.     

高危、高龄患者人工髋关节置换术的护理

人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动与原有的功能.人工关节置换具有关节活动较好,可早期下地活动,减少老年患者长期卧床的并发症等优点[1].2006年10月-2008年10月,本科共收治老年人工髋关节置换的患者20例,通过围手术期的护理,均痊愈出院,报告如下.     

临床治疗全髋关节置换术后假体松动1例报告

正0引言随着人工全髋关节置换术的发展和改进,越来越多的患者接受关节置换手术,缓解关节疼痛,改善关节功能。人工关节长期使用所引发的无菌性松动是成为关节置换术后慢性疼痛的主要病因。因此关节置换术后无菌性松动逐渐成为关节骨科医生的主要研究方向,笔者在临床工作中治疗全髋关节置换术后假体松动1例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料患者,男,63岁,1999年因左股骨头坏死在我院行"左侧人工全髋关节置换术"。现因"左侧全髋关节置换术后假体     

膝关节置换术后无菌性松动发病机制的研究进展

<正>膝关节置换术（TKA）是指通过外科手术将高分子聚乙烯、陶瓷、金属等材料制成的关节假体植入患者体内，代替病变的膝关节，用来治疗终末期膝关节疾病，缓解患者膝关节疼痛，恢复膝关节的功能，提高患者的生活质量。尽管近些年来TKA临床应用已经相当成熟，但随着膝关节置换基数的增加，膝关节翻修术也随之增多；膝关节翻修手术的主要原因是关节无菌性松动和关节感染 ^[1],虽然这二者并发症的临床表现相似，但治疗方法却截然不同^[2],     

改良后外侧小切口双极人工股头置换术治疗高龄股骨颈骨折临床观察

目的 探讨后外侧小切口双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析34例70岁以上的股骨颈骨折患者行后外侧小切口人工股骨头置换的临床资料.结果 手术时间60 min～125 min,平均75 min.患者均获随访,时间6个月～36个月,术后谵忘4例,切口浅表感染1例,无下肢深静脉血栓形成,假体无松动、下沉及脱位等并发症发生.Harris宽关节功能评分[胡永成,邱贵兴,马信龙,等.[骨科疾病疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2012:126-128.]优20例,良9例,可4例,差1例,优良率85.3％.结论 改良后外侧小切口双极人工股骨头置换治疗高龄骨颈骨折损伤小、手术时间短、下地早、并发症少,值得临床推广.     

颗粒植骨结合钛网重建全髋关节翻修术中髋臼侧严重骨缺损

随着人工全髋关节置换术后随访时间的延长,需行翻修术者逐渐增多,其常见原因是髋臼侧假体松动和骨溶解,人工关节无菌性松动.而人工关节出现机械性松动前常已发现假体周围骨溶解,它将随着时间的推移而逐渐加重,不断加重的骨溶解会引起人工关节松动,最终导致关节翻修术.相对于初次手术来讲,翻修手术难度要大得多,手术时如何处理假体周围的骨缺损成为翻修手术是否能获得成功的关键,术前设计要严密周到.     

1026例髋关节置换术抗生素使用情况调查分析

人工关节置换是治疗关节疾患终末期的有效手段,但术后假体感染是其灾难性的并发症,由于客观条件等原因,外科操作期间手术部位受到不可避免的病菌污染,在围手术期应用抗菌药物对预防手术部位感染是合理、有效的[1],我院从1993年4月～2011年4月共收治实施髋关节置换手术病人1026例,均按本科室制定的关节置换     

关节置换术后钴-铬-钼合金离子介导骨细胞中肿瘤坏死因子α产生机制的研究

近年来,关节置换的病例数量越来越多,由此带来的相关并发症如假体无菌性松动等也越来越受到人们的关注。目前大多数学者公认其原因是假体在正常使用中大量金属微粒引起炎性反应的结果。而对于假体无菌性松动相关危险因素的研究众说纷纭,该篇综述将对可能导致假体无菌性松动的危险因素进行阐述,指出当前争论焦点,分析研究中可能存在的问题,并对未来的研究趋势进行展望。     

三相同位素骨扫描对TKA术后无菌性和感染性假体松动的鉴别诊断价值

目的探讨三相同位素骨扫描技术在鉴别全膝关节置换术(TKA)后无菌性假体松动及感染性假体松动中的价值。方法 2010年1月~2014年8月期间行行骨三相显像的TKA术后患者共87例,观察患者假体松动区域在血流灌注相、血池相和平衡相放射性核素浓度变化,并且与健侧相同区域对照,经随访具有手术病理或穿刺病理明确诊断的共8l例。最后经手术病理证实为松动的关节共40个,经病理证实为感染的共41个关节。结果 81个关节中经手术病理证实为松动的人工关节共40个,骨三相诊断为松动的关节符合率为85.0%;最后确诊为感染的关节共有41个,骨三相诊断为感染的关节的符合率迭95.1%.结论三相同位素骨扫描对于判断假体松动有很高的灵敏度,并可以明确病变部位,对手术有指导意义,可提高诊断TKA术后假体松动有无合并感染的准确性,骨三相在鉴别TKA术后假体松动与感染有较高的临床价值。     

磨损颗粒诱导假体周围骨溶解的机制及基因治疗现状

人工关节置换术的起源与发展已有100多年,作为一种关节成形术,人工关节置换术是治疗严重关节疾患、重建关节功能的重要手段.然而,随着关节置换病例数的增加和时间的延长,假体晚期松动问题日益突出.     

人工肱骨头置换的近期疗效

目的：探讨人工肱骨头假体置换的临床疗效。方法：对本院骨科10例肱骨头粉碎性骨折、坏死及肿瘤等疾病的患者,行肱骨头假体置换术后的肩关节功能和稳定性进行疗效观察。结果：平均23个月的随访显示,人工肱骨头置换术比骨折内固定手术时间短,术后肩关节疼痛和关节功能恢复快,但存在较多并发症,如假体松动,关节不稳,等。结论：对肱骨头粉碎性骨折等疾病,使用肩关节假体置换,可以显著缩短康复的时间,减少病人痛苦,改善关节功能。但仍有较多并发症,其手术适应证的选择、手术技巧及术后康复有待进一步完善。