化疗同时补充氨基酸对非小细胞肺癌患者生活质量的影响

<正>非小细胞肺癌的发病以老年患者居多,并且在发病早期由于具有检出率低的特点,往往容易错过最佳治疗时机〔1〕。化疗作为除手术治疗外最重要的治疗方法,在治疗的同时,由于老年患者大多存在身体的各组织器官功能下降,加之明显的毒副作用〔2〕,导致患者的耐受性极差,给患者的生命及健康造成巨大威胁。因此,如何最大限度降低化疗的毒副作用,增强患者     

化疗联合部分肠外营养支持对非小细胞肺癌患者T淋巴细胞的影响

目的阐明不同营养支持方案对化疗期间非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）患者T淋巴细胞功能的影响，为NSCLC患者在化疗中优选营养支持方案提供理论依据。方法将93例NSCLC患者随机分为3组：对照组30例、低剂量部分肠外营养（partial parenteral nutrition，PPN）组32例和高剂量PPN组31例。各组均应用统一的化疗方案。化疗期间在饮食平行的基础上，对照组仅给予常规处理，PPN组予以静脉营养支持：低剂量组给予250ml／d 9-AA复合氨基酸，高剂量组给予500ml／d 9-AA复合氨基酸。分别于化疗前后检测CD3^＋、CD3^＋＋CD4^＋、CD3^＋＋CD8^＋和自然杀伤细胞（NK）等。结果化疗前后3组的NK细胞、CD3^＋、CD3^＋＋CD4^＋的降低（P〈0．05），其中对照组和低剂量组化疗后的NK细胞变化有统计学意义（P〈0．01）；高、低剂量组化疗前后CD3^＋、CD3^＋＋CD4^＋、CD3^＋＋CD4^＋／CD3^＋＋CD8^＋的变化与对照组相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；高、低剂量组的CD3^＋＋CD8^＋、CD3^＋＋CD4^＋／CD3^＋＋CD8^＋的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论化疗可加重NSCLC患者的营养不良和免疫抑制，而化疗期间给予一定量的9-AA复合氨基酸肠外营养支持可能对NSCLC患者免疫功能进一步恶化有一定的预防作用，对改善营养状况、提高T-淋巴细胞功能也有一定的作用。     

回生口服液对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的观察回生口服液对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生活质量的影响。方法将91例NSCLC患者按是否接受回生口服液分为观察组46例及对照组45例,两组均放弃化学治疗,仅应用止痛、营养支持、抗炎、平喘、化痰、通便等姑息治疗,观察组在此基础上口服回生口服液10 ml/次,3次/d,共用3个月（直至死亡或出现昏迷等影响服药的严重并发症,必要时给予对症支持治疗）,随访3个月,采用视觉模拟评分评价疼痛控制情况,观察便秘、感染、乏力发生率。结果观察组视觉模拟评分〉3分者及便秘、感染、乏力发生率均明显低于对照组,P均〈0.05。结论在基础治疗基础上,回生口服液可提高晚期非小细胞肺癌患者生活质量。     

联合化疗提高老年非小细胞肺癌的生活质量及疗效观察

目的　评价吉西他滨与顺铂联合治疗老年非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及安全性 ,以及其对于生活质量的改善情况。　 方法　吉西他滨 80 0mg·m-2 0 9%NaCl 10 0ml静脉点滴 ,第 1、8、15d ;顺铂 3 0mg·m-2 0 9%NaCl 5 0 0ml,静脉点滴 ,第 1、8、15d。每 2 8d为 1周期。每例患者至少完成 2周期化疗方可评价疗效 ,并用SS14量表评价症状缓解情况。　 结果　本组 40例病人均为晚期 (Ⅲ～Ⅳ期 )NSCLC ,其中初治病例 2 6例 ,复治病例14例 ,总有效率为 47 5 % (19/4 0 )。其中初治患者有效率为 5 7 7% (15 /2 6) ,而复治患者有效率 2 8 6% (4 /14 )。根据WHO毒性反应标准评价 ,主要的毒副反应有胃肠道反应 (4 7 5 % )和血液学毒性 ,白细胞和血小板降低发生率分别17 5 %和 2 0 0 % ,丙氨酸氨基转移酶升高发生率为 15 0 %。在治疗患者中 ,各种症状都有不同程度的缓解 ,其中咳嗽缓解率为 41 7% ,咯血为 66 7%。　 结论　吉西他滨联合顺铂在治疗老年Ⅲ～Ⅳ期NSCLC中有较好的疗效及安全性 ,并可缓解症状 ,改善生活质量。     

非小细胞肺癌化疗的循证医学观点

在现代医学中循证医学是一门重要的学科.循证医学是临床医师慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的临床研究结果,结合个人临床经验,充分考虑患者的权利、经济和期望,将三者完美地结合并制定出最佳的诊断和治疗方案.其核心思想是在临床医疗实践中,对患者的诊治决策都应尽量以客观的科学的临床研究结果为证据.由此可见,证据是循证医学的基石.     

回生口服液联合化疗一线治疗中晚期非小细胞肺癌疗效评价

目的评价回生口服液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法将69例首次确诊且可接受化疗的中晚期NSCLC患者随机分为实验组35例和对照组34例,2组皆采用含铂三代一线方案（吉西他滨＋顺铂,或多烯紫杉醇＋顺铂）化疗2,1 d为1周期。其中实验组在化疗同时配合使用回生口服液1,0 ml/次,3次/d。所有患者至少接受2周期化疗后评价临床客观疗效、毒副反应及临床受益反应,并至少随诊1 a。结果实验组总有效率74.3%（26/35）,临床受益率（CBR）为80.0%（28/35）,疾病进展时间（TTP）为（5.5±2.8）个月,生存期为（11.1±5.8）个月。对照组总有效率47.1%（16/34）,CBR为58.8%（20/34）,TTP为（4.2±2.5）个月,生存期为（8.4±5.3）个月2,组总有效率、CBR、TTP与生存期比较均有统计学意义（P〈0.05）2,组毒副反应主要为消化道反应及骨髓抑制,但实验组显示出更好的耐受性。结论回生口服液联合化疗一线治疗中晚期肺癌可获得较高临床受益率,并能延长TTP和平均生存期,且耐受性好,值得临床推广。     

老年非小细胞肺癌患者血清褪黑素的变化及其与化疗的关系

目的研究老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清褪黑素变化及其与化疗的关系。方法将NSCLC患者149例按年龄分为老年组77例和非老年组72例,用高效液相荧光色谱法检测患者血清褪黑素水平,并对比分析化疗前后患者褪黑素、白细胞、血肌酐、尿素氮、T细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞的变化。结果老年组与非老年组各项生化指标和T细胞亚群治疗前和治疗后比较差异均无统计学意义;血清褪黑素水平两组治疗前和治疗后各时间点比较差异亦均无统计学意义。老年和非老年组患者中午12:00和夜间00:00褪黑素含量变化均有昼夜节律性;夜间的褪黑素值在化疗前后老年组为32．3±6．5和21．7±9．8,非老年组为43．6±7．9和25．3±8．6,差异均有统计学意义(P<0．05);两组患者化疗前后白细胞、血肌酐的变化,差异均有统计学意义(P<0．05);尿素氮变化差异无统计学意义(P>0．05);患者T细胞亚群在治疗前后两组间的变化差异无统计学意义(P>0．05);NK细胞差异有统计学意义(P<0．01)。结论NSCLC患者随着化疗的进行,夜间褪黑素水平渐进性下降,化疗可能影响人体神经内分泌系统,进而影响了褪黑素的合成。测定夜间血清褪黑素水平对了解NSCLC临床治疗情况、减少不良反应有参考价值。     

化疗后老年非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的变化

目的 研究老年非小细胞肺癌患者细胞免疫功能变化及化疗对其影响.方法 分别测定初次确诊的老年非小细胞肺癌患者29例、中青年非小细胞肺癌患者20例及健康老年人22例的T淋巴细胞亚群( CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)及自然杀伤(NK)细胞的值,同时比较老年非小细胞肺癌患者化疗前和2个周期化疗结束、第3个周期开始前的T淋巴细胞亚群及NK细胞的数值.结果 老年非小细胞肺癌患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及NK细胞分别为58.9±15.8、32.3±12.7、22.0±9.8、1.3±0.7、21.6±7.7,与中青年非小细胞肺癌患者65.9±7.2、38.5±7.6、23.1±9.2、1.5±0.7、16.8±6.2相比,CD3、CD4细胞降低,NK细胞增加(t=2.109、2.159、2.273,均P＜0.05),CD8、CD4/CD8变化差异无统计学意义(t=0.406、0.736,均P＞0.05);与健康老年人67.3±9.0、39.0±7.8、23.9±9.3、2.0±1.6、22.5±5.8比较,CD3、CD4、CD4/CD8明显降低(t=2.234、2.200、2.016,均P＜0.05),CD8、NK细胞变化差异无统计学意义(t=0.700、0.474,均P＞0.05);老年非小细胞肺癌患者化疗后分别为51.6±10.3、31.7±11.7、21.6±6.5、1.3±0.7、26.0±12.7,CD3明显减低(t=2.067,P＜0.05),CD4、CD8、CD4/CD8及NK细胞变化,差异无统计学意义(t=0.186、0.180、0.289、1.570,均P＞0.05).结论 老年非小细胞肺癌患者较中青年非小细胞肺癌患者及健康老年人免疫功能减低,化疗可进一步降低其细胞免疫功能.     

非小细胞肺癌化疗联合部分肠外营养对细胞免疫的影响

目的通过对非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗期间应用部分肠外营养（PPN）支持治疗的前瞻性临床试验，阐明不同供氮量的营养支持方案对化疗期间机体细胞免疫功能的影响。方法将NSCLC患者随机分为三组：对照组、低剂量PPN组和高剂量PPN组。分别于化疗前后检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK细胞的百分率和CD4^＋／CD8^＋值。结果各组化疗后NK细胞、CD3^＋、CD4^＋的百分率与化疗前相比显著降低（P〈0．05），其中对照组和低剂量组化疗后的NK细胞降低非常显著（P〈0．01）；高、低剂量组化疗前后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋的变化与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）；高、低剂量组的CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋变化无统计学意义（P〉0．05）。结论化疗可降低NSCLC患者的细晌角疮功能，而给予含9-复合氨基酸的肠外营养支持可能阻止化疗期间细胞免疫功能的降低。     

老年晚期非小细胞肺癌患者治疗方式与预后的相关性分析

背景 随着老龄化的进程,老年非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率及死亡率呈逐渐上升趋势,且大多数老年NSCLC患者确诊时已是晚期.晚期NSCLC患者肿瘤异质性较高,其治疗仍存在很多争议,而不同治疗方式的患者预后有所不同.目的 分析老年晚期NSCLC患者治疗方式与预后的相关性.方法 回顾性选取2013-12-31至2019...     

负性情绪对晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中生活质量的影响

目的 探讨负性情绪对晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2015年2月在我科确诊的非小细胞肺癌患者120例作为观察组,同期健康查体者100名作为对照组,分别记录焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及生活质量核心问卷量表的分值,并分析比较负性情绪与生活质量的相关性.结果 对照组的SDS、SAS评分分别为(27.53±9.42)分和(31.29±7.50)分,而观察组分别为(38.34±8.63)分和(37.32±7.59)分,2组比较差异有统计学意义(t值分别为8.87、5.90,P值均＜0.05).观察组的整体质量评分为(60.52±12.39)分,处于较差的水平.观察组的负性情绪与整体质量、功能总分呈负相关(r=-0.66～-0.29,P值均＜0.05),而与症状评分呈正相关(r=0.33～0.60,P值均＜0.05).多因素Logistic分析,抑郁(β＝1.730,OR =5.642)、焦虑(β=2.150,OR＝8.588)等负性情绪严重影响观察组的生活质量.结论 负性情绪严重降低晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中的生活质量,及时发现并干预患者的抑郁、焦虑状态对提高患者生活质量尤为重要.     

以铂类为基础的两药联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 评价老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受以铂类为基础的两药联合化疗的疗效和安全性. 方法 对我院41例年龄≥70岁的老年晚期NSCLC患者应用以铂类为基础的两药联合方案化疗的情况进行了回顾性分析. 结果 41例患者中采用长春瑞滨方案的18例(43.9%),吉西他滨方案的9例(22.0%)、紫杉醇和多西紫杉醇方案各7例(17.1%).全组总有效率为19.5%,中位疾病进展时间和中位生存期分别为5.8个月和14.2个月,1年生存率为65.8%.化疗的主要不良反应为骨髓抑制,主要以白细胞和血小板减低为主,给予对症处理后可以恢复.患者无化疗相关死亡发生,有3例患者因出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制仪化疗1个周期. 结论 以铂类为基础的联合化疗方案治疗一般状况较好的老年晚期NSCLC疗效确切且耐受性较好.     

75岁以上无远处转移非小细胞肺癌患者单纯放疗与联合放化疗的疗效比较

目的对75岁以上无远处转移非小细胞肺癌患者单纯放疗和联合放、化疗的疗效进行回顾性分析。方法88例非小细胞肺癌患者分成单纯放疗组(64例)和序贯联合放、化疗组(24例)。单纯放疗组中57例接受常规放疗,4例适形放疗,3例超分割放疗,中位剂量606Gy(200～712Gy)。联合放、化疗组17例接受常规放疗,3例适形放疗,4例超分割放疗,中位剂量598Gy(180～770Gy);并以顺铂为基础联合化疗,中位2疗程(1～6疗程)。结果单纯放疗组的总生存率和肿瘤别生存率与联合放、化疗组相比,两组差异无显著性(均为P>005),但前者4年生存率和肿瘤别生存率分别为19%和23%,两组的肿瘤别中位生存期分别为276个月和211个月,后者无4年生存者。两组的年龄、性别和照射剂量差异无显著性(P>005),但病理类型和临床分期的分布存在明显差异(P<001和P=00546),经Cox比例风险回归模型调整后,联合放、化疗组的肿瘤别死亡风险是单纯放疗组的1193(0576～2470)倍。联合放、化疗组的骨髓抑制比单纯放疗组明显严重,前者白细胞、血红蛋白和血小板中位值明显低于单纯放疗组(42×109/L对56×109/L,P<001;111g/L对127g/L,P<005;154×109/L对214×109/L,P<001)。两组的放射性食道炎和放射性肺炎的发生率差异无显著性(均为P>005)。结论对75岁以上无远处转移的非小细     

立体定向放射治疗配合化疗治疗非小细胞肺癌

目的观察立体定向放射治疗配合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法31例非小细胞肺癌患者均行NP方案(N：去甲长春花碱25mg／m^2第1．8天给予；P:顺铂60-80mg／m^2分2-3d给予；21d为1个周期)化疗加立体定向同步治疗。结果31例全部完成治疗计划，肺原发灶完全缓解(CR)占19．3％，部分缓解(PR)占74、2％，无变化和进展(NR PD)占6．5％，总有效(CR PR)率93．5％；纵隔淋巴结完全缓解(CR)占34、2％，部分缓解率为65．8％，无变化和进展(NR PR)占0％，总有效率(CR PR)为100％，白细胞下降率为96．8％，其中3．4级白细胞下降45.2％，放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54．8％和12．9％，均为1、2级。结论立体定向放射治疗配合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效。     

晚期非小细胞肺癌化学治疗的新进展

非小细胞肺癌的治疗在过去的20多年里有了相当大的进步,化疗相比支持治疗更能使总体受益.第三代以铂类为基础的两药联用方案已经确立.无铂方案也在发展.化疗已经广泛用于那些以前被认为不适用化疗的患者,化疗持续时间也变得更短,而疗效相当.在认识到化疗所带来的益处之后,出现了一些具有新颖作用机制的新药.本文就目前化疗的概况,方案,以及靶向治疗、新化疗药物的进展作一综述.     

吉非替尼在70岁以上晚期非小细胞肺癌患者治疗中的应用

目的探讨吉非替尼治疗70岁以上晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和不良反应。方法既往接受过化疗或放疗或不能耐受放化疗的患者，应用吉非替尼（每天250mg）治疗，直至疾病进展或有不可耐受的不良反应时为止。结果38例患者应用吉非替尼治疗，其中部分缓解7例（18．4％），疾病稳定21例（55．3％），疾病控制率达73．7％。平均随访时间11．3个月（0．3～25．5个月），中位无疾病进展时间为（5．1±1．4）个月C95％可信区间（CI）：2．34～7．863，中位生存时间为（12．9±1．9）个月C95％CI：9．15～16．653。1年生存率为55．2％。不良反应主要为皮疹和腹泻，其中Ⅰ～Ⅱ级腹泻12例（31．6％），Ⅲ～Ⅳ级腹泻2例（5．2％），需住院治疗，其中1例因不良反应退出治疗。Ⅰ～Ⅱ级皮疹发生率为63．1％（24例），主要为皮肤干燥、痤疮样皮疹。结论吉非替尼可安全用于70岁以上晚期NSCLC患者。     

适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察适形放疗联合化疗同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者100例,随机分成同步组和序贯组各50例。适形放疗采用三维适形放疗（3D—CRT）和调强放疗（IM—RT）方法,化疗方案为盖诺＋顺铂（NP方案）。结果治疗总有效率比较（CR＋PR）：同步组78％,序贯组46％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;生存率（Kaplan—Meier法）比较：同步组1年生存率为71．2％,序贯组为50．3％,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论同步组的近期疗效明显优于序贯组,能提高患者的一年生存率。该方法是治疗中晚期非小细胞肺癌较好的方案。     

晚期非小细胞肺癌脑转移的靶向治疗

脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的转移部位,出现脑转移的患者生活质量下降,预后不佳.目前脑转移的主要治疗方式为全脑放疗,常规化疗对脑转移治疗效果不佳.近期多个个案报道和小规模的回顾性研究发现以吉非替尼和厄洛替尼为代表的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂对NSCLC脑转移体现出良好治疗效果.特别是对于存在表皮生长因子受体基因突变的患者,效果更加显著.提示该类药物可能是治疗NSCLC脑转移的一个好选择.     

艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价

目的 探讨艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 80例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组.对照组给予GP方案(吉西他滨和顺铂)进行化疗,观察组在对照组的基础上联合使用艾迪注射液进行治疗.治疗3个疗程后评价临床疗效(有效率、生活质量、化疗不良反应、机体免疫功能).结果 观察组及对照组的治疗有效率分别为50.0％和42.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);生活质量KPS评分比较,观察组及对照组改善率分别为36.8％和21.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各种化疗不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌,可提高抗肿瘤疗效,改善患者生活质量,减轻化疗不良反应,保护免疫功能.