恶性腹膜间皮瘤的CT诊断(附12例分析)

目的 探讨CT对恶性腹膜间皮瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经组织学证实的恶性腹膜间皮瘤的CT征象,并讨论其CT特点.结果 12例恶性腹膜间皮瘤中,1例为局限型腹膜间皮瘤,11例为弥漫型腹膜间皮瘤.主要CT表现:1例局限型腹膜间皮瘤表现为孤立性的巨大囊实性肿块,以囊性为主,实性区显著强化;11例弥漫型腹膜间皮瘤均表现为腹腔积液及腹膜、大网膜、肠系膜不规则增厚,其中8例见广泛的明显强化的腹膜结节、肿块,6例形成网膜饼,腹膜后淋巴结肿大2例,合并胸膜病变2例.结论 显著的腹腔积液伴不规则腹膜增厚及广泛腹膜强化结节、肿块是弥漫型恶性腹膜间皮瘤的主要表现.     

女性弥漫性恶性腹膜间皮瘤的MSCT表现

目的:探讨女性弥漫性恶性腹膜间皮瘤的CT表现,提高对其认识水平。方法:回顾性分析5例经病理证实的女性弥漫性恶性腹膜间皮瘤的CT表现,复习相关文献,分析其临床特征及影像学表现。结果:5例弥漫性恶性腹膜间皮瘤的CT表现与术中所见相符,均表现为腹腔积液及腹膜不规则增厚;腹膜多发实性结节或肿块3例;双侧卵巢及输卵管受累3例,1例累及右侧卵巢、输卵管,出现囊实混合性(囊性成分为主)或实性肿块;腹膜后淋巴结转移1例。结论:CT有助于女性弥漫性恶性腹膜间皮瘤的诊断,但确诊需依据病理学诊断。     

低度恶性腹膜囊性间皮瘤的影像与病理

探讨低度恶性腹膜囊性间皮瘤的影像学表现与病理基础 ,回顾性分析经病理证实的 14例低度恶性腹膜囊性间皮瘤的X线、CT或MRI影像表现特点。本组 14例腹膜低度恶性囊性间皮瘤以中年女性多见 ,男女之比为 3∶11。主要症状为腹部疼痛或不适 ,10例CT或MRI检查发现 3例为局限性单发囊性肿块 ,5例为多发囊性结节 ,6例为弥漫性囊性结节。大多数低度恶性腹膜囊性间皮瘤的X线、CT或MRI显示有一定的特征性改变 ,从而可获得诊断     

腹膜假性黏液瘤CT诊断(附21例报告)

目的:探讨腹膜假性黏液瘤的CT表现,提高对本病的认识.方法:搜集经手术、病理证实的腹膜假性黏液瘤21例,回顾性分析其CT表现.结果:21例中原发瘤恶性8例,其中卵巢黏液囊腺癌3例,阑尾黏液囊腺癌4例,结肠黏液腺癌1例;良性13例,其中阑尾黏液囊腺瘤4例,阑尾黏液囊肿2例,卵巢黏液囊腺瘤6例,胰腺黏液囊腺瘤1例.CT平扫见肝脾等实质脏器边缘扇贝样或结节状压迹,腹腔不规则囊实性肿块,CT值19.9～25.8 HU;脏器周围、网膜间隙、腹腔、盆腔见大量黏液性腹水,CT值10～15 HU;腹膜增厚,厚度1.0～2.0 cm;增强扫描显示囊实性病变仅见囊壁、网膜、腹膜轻度强化,囊内病灶无明显强化.结论:腹膜假性黏液瘤CT表现具有一定的特征,是诊断腹膜假性黏液瘤的重要方法.     

腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT、MRI表现

目的:探讨腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT、MRI表现特点,提高其影像学诊断水平.方法:收集经手术病理证实的腹膜后肾上腺外副神经节瘤14例,回顾性分析其CT、MRI表现及病理学特点.结果:右侧5例,左侧9例.大小2.3 cm×2.5 cm×2.6 cm～17.6 cm×23.8 cm×14.5 cm.肿块以囊实性为主,以囊性为主者3例,以实性为主者7例,基本呈实性者4例,未见完全囊性病灶.CT平扫表现为等或等低混杂密度灶,边缘清楚,实性部分密度与腹主动脉相近,CT值约为38.5～49.3 HU,囊性部分CT值平均约为18.9 HU.MR检查囊性部分呈长T1长T2异常信号,实性部分呈等T1长T2异常信号.增强扫描后动脉期表现为明显不均质强化肿块,囊性部分无强化,实性部分CT值约为69.5～117.3 HU.门静脉期CT值峰值略下降,信号降低,实性肿块表现为明显均匀强化,CT值约为64.7～103.5 HU,平均77.8 HU.延迟期实性部分密度、信号逐渐下降.结论:腹膜后肾上腺外副神经节瘤有一定的CT、MRI表现,结合临床及实验室检查能得出比较准确的诊断结果.     

腹膜后神经鞘瘤的CT表现分析

目的 :分析腹膜后神经鞘瘤的CT表现,以提高其诊断准确率及良恶性鉴别诊断水平。方法 :收集经手术病理证实的腹膜后神经鞘瘤16例,男12例,女4例,平均年龄46岁;良性10例,恶性6例;术前均行CT平扫及增强扫描。结果:大多数肿瘤呈圆形或椭圆形,位于腹膜后;肿瘤呈完全实性5例,完全囊性8例,囊实性3例。恶性病变较大而不规则。平扫3例可见钙化。增强扫描16例强化均不规则。3例周围组织可见侵犯,1例可见椎体转移。结论:腹膜后间隙发生、有明显囊变、增强扫描呈斑片状渐进性强化应考虑神经鞘瘤,CT检查对本病诊断及良恶性鉴别有重要意义。     

27例小肠间质瘤原发及复发转移的CT征象分析

目的探讨小肠间质瘤的原发诊断及复发转移的CT征象。方法回顾性分析2007年~2015年12月27例小肠间质恶性瘤患者的临床表现、原发CT征象及复发转移后的CT征象。结果经手术病理和免疫组化证实为小肠间质瘤的患者27例,其中男性17例,女性10例,男女比例1.7:1,年龄30~80岁。肿瘤大小约2~18cm,其中6例位于十二指肠,11例位于空肠,10例位于回肠,27例均行外科手术病理证实,存在复发或临近器官转移,病程均在6个月以上,临床症状以腹痛、腹胀和肠梗阻等症状为最多见。表现为向小肠腔外生长的类圆形或圆形的肿块,直径约2~18cm平均约6.4cm,其中≥4cm约14例。其中实性肿块(实性成分≥90%)10例,囊性肿块(囊性成分≥90%)3例,混合性(囊性或实性成分占10%~90%)14例。27例具有实性成分及囊壁的平扫CT值约20~50HU,14例混合性肿瘤实性成分较平扫强化约10~35HU,平均约24.4HU,增强扫描呈轻中度强化,3例囊性肿瘤囊壁较平扫呈轻度强化12~15HU,平均约13.7HU。10例腹腔转移肿块呈实性,可见坏死,增强扫描强化约20~50HU,平均约33.2HU,呈中重度强化,10例腹盆腔转移随访后多呈实性肿块,增强扫描较平扫强化约30~58HU,平均约42.6HU,强化程度较原发灶更加明显。其中7例瘤体内或周围可见粗大的血管,占25.9%。12例首次肝脏转移的患者平扫多呈类圆形低密度影,境界清楚,肿瘤边缘可见环形不规则强化,可见典型的"牛眼征"。2例肺转移肺内可见多发结节。淋巴转移表现为腹膜后淋巴结肿大。结论熟悉小肠间质瘤的术前及术后复发转移的CT征象,对小肠间质瘤的诊断及治疗有着重要的临床意义。     

腹膜腔囊性病变的CT表现

目的：探讨腹膜腔囊性病变的CT诊断及应用价值。方法：对照分析57例腹膜腔囊性病变的CT表现和手术、病理结果。结果：21例腹膜腔囊肿或囊腺瘤、囊腺癌CT均表现为边界清晰的囊性或囊实性包块,7例肠系膜囊肿发现囊肿与肠系膜根部相连。5例腹膜腔假性黏液瘤则在肝脏前、后间隙和结肠下间隙见多个有分隔状囊性肿块。3例腹膜腔囊性间皮瘤局限于下腹腔,壁稍厚,有强化。4例腹膜腔淋巴管瘤位于胃脾肾间隙和胃肝间隙,5例腹膜腔血肿均有外伤史,表现为上腹部器管间隙内边缘清晰的囊性包块。12例腹膜腔脓肿均有腹部手术和术后发热史。结论：CT能清晰地显示腹膜腔囊性病变的部位、形态和范围,对临床诊断和治疗有重要价值。     

原发性心包恶性间皮瘤CT影像分析及临床病理探讨(附2例报告)

目的 探讨原发性心包恶性间皮瘤的CT表现及特征.资料与方法 回顾性分析经病理证实的2例心包恶性间皮瘤的CT表现,并与临床病理作探讨分析.2例均行CT平扫加增强扫描,并行多平面重组(MPR)观察.结果 左心缘旁巨大囊性占位1例,平扫CT值21～24 HU,增强扫描囊内不强化,囊壁实质成分轻度强化,CT值47 HU,心脏局部有受压深度凹陷征象,肿块部分深入升主动脉与上腔静脉后缘.心包大量积液1例,平扫前中纵隔肿块基本与心包积液呈等密度,CT值32～36 HU,增强扫描肿块呈轻度强化,CT值45～51 HU,肿块与前纵隔血管分界不清,并向后蔓延至左上肺静脉前缘.结论 心包恶性间皮瘤CT表现复杂但有一定特征性,CT增强扫描能够确定肿块大小和范围,为临床诊断提供可靠依据.     

多层螺旋CT对腹膜假性黏液瘤的诊断价值

目的 探讨腹膜假性黏液瘤的MSCT表现.方法 搜集经手术、病理证实的腹膜假性黏液瘤11例,回顾性分析其CT表现.结果 腹膜假性黏液瘤的MSCT平扫见腹腔不规则囊实性肿块,CT值18.5～27.6 HU;肝脾等实质脏器边缘扇贝样或结节状压迹,脏器周围、网膜间隙、腹腔、盆腔见大量黏液性腹水;腹膜、大小网膜弥漫性不规则增厚;增强扫描显示囊实性病变仅见囊壁、网膜、腹膜轻度强化,囊内病灶无明显强化.结论 MSCT检查对该病的诊断及鉴别诊断具有重要的价值.     

Malignant mixed müllerian tumor of the ovary: imaging findings

OBJECTIVE: We describe the imaging findings of malignant mixed müllerian tumor (MMMT) of the ovary, which have not previously been reported. MATERIALS AND METHODS: We experienced 13 cases of ovarian MMMT in eight patients. All patients underwent surgical resection and the MMMTs were confirmed pathologically. US (n = 8), CT (n = 8), and MRI (n = 1) examinations were performed before operation. Imaging features were analyzed retrospectively for bilaterality, tumor solidity (cystic or solid), size, and contrast enhancement of the tumor on CT and MRI. Presence of ascites and other evidence of peritoneal seeding, adjacent organ invasion, distant metastasis, and surgical staging were also evaluated. RESULTS: There were bilateral ovarian MMMTs in five patients and unilateral MMMTs in three patients. Two of the MMMTs were multiseptated cystic, and 11 were mixed (solid and cystic). The diameter of the largest dimension was less than 5 cm in one case, 5-10 cm in two cases, and larger than 10 cm in 10 cases. Dense homogeneous contrast enhancement of the solid component was seen in 11 mixed masses. Ascites were found in all patients. Other evidence of peritoneal seeding and direct invasion into adjacent organ such as the uterus or sigmoid colon was seen in five patients each. Pleural metastasis was present in one patient. Surgical stages were FIGO classification IIIb and IV in one patient each, and IIIc in six patients. CONCLUSION: Ovarian MMMTs usually present as aggressive, bilateral, large, solid and cystic tumors, combined with ascites, frequent peritoneal seeding, and adjacent organ invasion.     

恶性间皮瘤的MR I表现分析

目的：探讨恶性间皮瘤(MM)的 MRI表现特征。方法回顾分析18例经病理证实的 MM的 MRI资料,其中胸膜 MM 15例,腹膜 MM 3例。所有病例都进行 MRI扫描,序列包括 MRI平扫、MRI增强、扩散加权成像(DWI)。评价 MM的部位、形态、大小、信号、强化方式、扩散特点、周围组织的侵犯情况和伴随改变。结果15例胸膜 MM中弥漫型14例、局限型1例,3例腹膜MM均为弥漫型。14例弥漫型胸膜 MM中10例胸膜增厚>3 cm,平均(5.3±3.8)cm,6例形成软组织肿块;3例弥漫型腹膜 MM中2例腹膜增厚>3 cm,形成软组织肿块。T1 WI稍低信号7例、等信号11例,T2脂肪抑制序列等低信号4例、稍高信号10例、高信号4例;18例MM病灶在DWI上均呈高信号。18例MM增强扫描均表现为持续强化,在180 s强化最明显。8例伴有淋巴结肿大(8/18);11例胸膜 MM病侧胸廓明显缩小,其中7例伴有胸壁侵犯。结论 MM的 MRI表现有一定特征性,MRI检查有助于治疗前的准确诊断。     

卵巢甲状腺肿CT诊断与病理对照分析

目的 分析卵巢甲状腺肿(SO)的CT表现.方法 回顾性分析11例经手术及病理证实的卵巢甲状腺肿的临床及CT资料,将CT表现与手术病理结果对照.结果 ①所有的肿瘤均位于单侧,CT平扫表现为境界清晰的不规则肿块,呈囊实性混杂密度(6例,54.5%)或多发纯囊性密度影(5例,45.5%).②囊性部分为边界清晰、多发大小不等的囊腔,均有完整囊壁,内壁光整,7例(63.6%)病灶内可见高密度囊,CT值范围为72.3～113.5 HU,实性部分为形态不规则的软组织密度,分布于囊腔之间,增强扫描囊性部分无强化,囊壁可见无或中重度强化,实性部分明显强化.③8例(72.7%)病灶实性部分和(或)囊壁内可见斑点状钙化.④3例(27.3%)病灶合并成熟性畸胎瘤,并出现脂肪等密度影.⑤3例(27.3%)病灶合并大量腹水及胸水.结论卵巢甲状腺肿CT表现具有相对特征性,CT诊断有其重要价值.     

肾集合管癌的CT表现及诊断价值

目的探讨肾集合管癌的CT表现及其诊断价值,提高对本病的认识。方法结合文献回顾性总结并分析6例肾集合管癌的临床表现及影像学、病理学特征。5例行CT平扫及增强扫描,1例患者仅行CT平扫。结果6例中男3例,女3例,肿瘤位于左肾3例,右肾3例;肿瘤直径3～10 cm,平均5.8 cm;累及肾皮质和髓质者2例,同时累及肾皮质、髓质及肾盂者4例;平扫肿块呈实性成分者2例,囊实性混杂成分者4例;增强扫描肿块多呈轻中度强化;4例肾脏轮廓改变;4例肿瘤内可见钙化;肾门周围淋巴结转移者5例,肺转移1例,左侧胸壁转移者1例,腰骶椎椎体转移1例;术前诊断为肾癌者5例,肾淋巴瘤1例。结论肾集合管癌的CT表现具有一定的特征,起源于髓质、增强扫描轻中度强化并且呈浸润性生长的肿瘤应考虑到该病可能。     

纵隔神经内分泌癌的CT表现

目的探讨纵隔神经内分泌癌(MNEC)的CT影像表现,以提高对本病的认识。方法选取22例经病理证实的MNEC的CT影像资料。结果病理小细胞癌4例,大细胞癌1例,不典型类癌4例,类癌3例,未明确病理分型10例;神经内分泌标记物Syn、CgA、CD56及NSE表达率达59%～91%。病灶轴位最大径平均7.5 cm,前纵隔及前中纵隔17例,形态分叶状18例。5例病灶含钙化,为点片状、条状及团状钙化影。增强后中度或明显强化20例(强化值22～67HU),均见坏死囊变,其中多发肿瘤迂曲血管8例。病灶周围脂肪间隙消失或模糊20例,均累及纵隔胸膜。纵隔血管受到不同程度侵犯10例。累及气管或食管4例。淋巴结转移18例。远处转移12例,包括肺、肝、骨、膈肌脚、小脑及胰腺。结论 MNEC好发于中老年男性,具有体积大、血供丰富、易坏死、侵袭性高、易转移的特点,CT表现结合临床特点有助于提高诊断准确率。     

肾上腺少见肿瘤的CT、MRI评价

目的:探讨CT和MRI对肾上腺少见肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法:对21例经手术和病理证实的肾上腺少见肿瘤的CT、MRI表现进行回顾性分析,包括囊肿8例、髓质脂肪瘤7例、神经节细胞瘤3例、神经纤维瘤、原发恶性淋巴瘤及恶性间皮瘤各1例。结果:14例(93%)肾上腺囊肿、髓质脂肪瘤有其特征性的CT、MRI表现而确诊,1例假性囊肿术前误诊为肿瘤;3例神经节细胞瘤中,1例为等密度肿块,轻度强化,1例大部囊变类似于假性囊肿,1例呈实性肿块,伴有囊变和钙化灶,明显不均匀强化;1例神经纤维瘤大部囊变;原发恶性淋巴瘤及恶性间皮瘤符合恶性肿瘤的影像学特征,但与常见的肾上腺恶性肿瘤鉴别困难。结论:CT、MRI对肾上腺少见肿瘤的诊断价值相似,后者有利于肿瘤的定位;大部分囊肿和髓质脂肪瘤可明确诊断,其它肾上腺少见肿瘤较难或不能与常见肿瘤鉴别,确诊仍需结合临床及组织学检查。     

卵巢畸胎瘤的CT表现

目的研究卵巢畸胎瘤的CT表现.方法经病理证实卵巢畸胎瘤25例,全部女性,平均年龄32.8岁.其中良性囊性畸胎瘤21例,恶性未成熟畸胎瘤4例.全部病例作了CT扫描.结果右侧12例,左侧13例,平均最大直径81mm.20例圆或椭圆形,5例不规则形.24例见脂质成分存在.21例良性者16例显示壁结节,3例为实质性肿块,2例见脂/液平面;4例恶性者密度不均匀.20/25例见钙化或骨化.2例恶性者并有腹膜转移.结论发生于卵巢的含有脂质成分和钙化或骨化斑者应考虑本病诊断.     

囊性肾癌的CT诊断和鉴别诊断

目的:探讨囊性肾癌的CT表现特点,旨在提高诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析14例经手术病理证实的囊性肾癌CT影像学表现特点。结果:囊性肾癌14例中,单囊8例、多囊6例。囊壁增厚或厚薄不均11例,囊壁菲薄均匀3例。其中伴壁结节及分隔各4例、伴壁结节与分隔同时存在2例,分隔厚薄不均5例、纤细均匀1例。平扫肿瘤呈囊实性混杂密度12例、呈较均匀囊样低密度2例;囊液密度较高、隐约见碎屑、絮状物或明显出血9例,囊液均匀如水5例;肿瘤实性部分钙化3例。增强后肿瘤实性部分呈明显快进快退型强化11例,部分呈快进快退型强化合并部分中度进行性延迟强化1例,轻度强化2例。肾门或后腹膜淋巴结转移4例。结论:CT检查对囊性肾癌的诊断和鉴别诊断具有一定的临床实用价值。     

卵巢囊腺纤维瘤的CT表现

目的：探讨卵巢囊腺纤维瘤(CAF)的 CT 特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析病理证实的7例卵巢 CAF患者的临床及 CT 资料,7例均行 CT 平扫、增强检查。结果本组5例单侧发病,2例双侧发病,共9个病灶,6个为囊性,2个为实性,1个为囊实性。病灶长径为4.7~21.5 cm,平均为8.2 cm。病灶边缘光滑,实性部分可见多个大小不等的囊泡,局部囊壁或分隔均有不同程度的增厚,1个病灶增厚的囊壁内可见钙化,5个病灶可见壁结节,其中1个壁结节内可见小囊泡。囊性部分呈低密度,无强化;实性部分、增厚囊壁及分隔、壁结节呈均匀轻度强化或不强化。腹盆部均未见淋巴结转移,未见腹腔积液,腹膜及网膜未见种植转移。结论卵巢 CAF 具有一定的 CT 特征,可以为临床诊断与鉴别诊断提供帮助。