巧用无菌注射器留取痰标本

气管切开或气管插管患者,需定期留取痰标本培养。但用负压吸痰时,痰液易吸入到贮储瓶中,难以留取痰标本。笔者在临床护理工作中采用无菌注射器连接吸痰管及负压吸引器留痰法,效果较满意,现介绍如下。     

巧用无菌注射器留取痰标本

气管切开或气管插管患者,需定期留取痰标本培养.但用负压吸痰时,痰液易吸入到贮储瓶中,难以留取痰标本.笔者在临床护理工作中采用无菌注射器连接吸痰管及负压吸引器留痰法,效果较满意,现介绍如下.     

巧用一次性输血器留取痰培养标本

1．目的：临床上为气管切开、气管插管患者留痰培养。 2，材料：一次性输血器一付，带有像皮塞的无菌试管一个。 3．制作过程：将输血器的排气管和输液管插入消毒过的带有橡皮塞的无菌试管，然后用无菌剪将排气管和输液管剪断（保留塑料管2厘米）。留取痰培养标本时，将剪过后的排气管接负压吸引管，输液管连接一次性吸痰管，将连接好的装置为患者留取气道深部痰液。（注意：吸痰时，在试管内的排气管和输液管应分开，尽量避免互相靠近，以保证有效留取痰液）     

气管切开病人留取痰标本的方法

气管切开病人极易发生肺部感染,选择有效的抗菌素治疗,需要做痰培养检查,做药物敏感试验.但气管切开时,均需吸引器吸痰,这就给留取痰标本带来了困难.我们在临床工作中,采用一次性输液器留取痰标本.现将方法介绍如下:首先取无菌输液器一套,将莫斐滴管的两端各留取一段输液管剪断,留取的输液管一端长、一端短.     

气管切开病人留取痰标本的方法

气管切开病人极易发生肺部感染,选择有效的抗菌素治疗,需要做痰培养检查,做药物敏感试验。但气管切开时,均需吸引器吸痰,这就给留取痰标本带来了困难。我们在临床工作中,采用一次性输液器留取痰标本。现将方法介绍如下:首先取无菌输液器一套,将莫斐滴管的两端各留取一段输液管剪断,留取的输液管一端长、一端短。将较短的一端顶端缠上胶布和吸引管连接,将较长的一端做为吸痰管。操作时,将做为吸痰管的输液管放入气管内吸痰。在吸引过程中,痰液均被吸到莫斐滴管内贮存起来,吸引完毕后,将莫斐滴管内的痰液放入痰培     

不同留取痰标本时机对培养结果的影响

目的探讨常规次日清晨留取痰标本与患者人院时即留取痰标本对痰培养结果的影响。方法选择2011年7月-2012年7月本院收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者240例,分为实验组和对照组各120例。实验组在患者人院时即予留取痰标本,对照组患者入院后次日清晨留取痰标本,比较两组痰标本的合格率。结果入院时即予留取痰标本的合格率高于入院后次日清晨留取痰标,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论患者入院时即予留取痰标可以提高标本的质量和培养结果的准确性,提高痰培养结果的临床指导意义。     

纤维支气管镜在神经外科重症病人气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜在神经外科重症病人气道管理中的应用价值。方法我院神经外科与呼吸内科、ICU科合作,对我院开放气道的206例神经外科重症病人进行纤维支气管镜检查和治疗,并对其痰标本阳性率、血气分析指标的变化以及胸片的变化进行前后自身对照。结果经纤支镜留取的痰标本的痰培养阳性率明显高于常规途径留取的痰标本培养,治疗前后血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等各项指标以及胸片检查均明显好转（P〈0．05）引导经鼻气管插管,调整及更换气管切开套管成功率明显提高。结论纤维支气管镜的检查和治疗在神经外科重症病人气道管理中有重要价值。     

一次性输液器在气管切开患者痰培养中的巧用

气管切开患者极易发生肺部感染，为指导临床合理用药，控制感染，需要做痰培养检查和药物敏感试验，在临床工作中，2005—2007年我们使用了一次性输液器留取痰标本60例，效果满意。介绍如下.[第一段]     

巧取痰培养的方法

痰标本留取是呼吸系统疾病过程中不可缺少的方法。我科于2004年至今用吸引器连接管接上一次性痰培养标本杯采集方法取得了良好的效果。材料:一次性手套、一次性吸痰管1根玻璃接头(高压)2个、16号空气针头2个、一次性痰培养标本杯1个、吸引器连接管。采集方法:①首先将一次性痰培养标本杯上接2个16号空气针头,针头两端个别接上玻璃接头,一端接上吸引器连接软管另一端将一次性吸痰管套上玻璃接头;②吸痰前翻身拍背刺激咳漱;③打开吸引器开关,左手折曲吸痰管,右手持吸痰管,缓慢送入气道深部后打开,将气管内的痰吸引至一次性痰培养标本杯内,关闭…     

巧用一次性输液器留取痰标本

长期卧床的老年人咳嗽咳痰无力,需要护士辅助留取痰培养标本,但有时一名护士很难独立完成操作,现介绍一种留取痰培养标本的简便方法。     

PDCA循环理论在痰培养标本质量持续改进中的应用

目的 运用PDCA循环管理理论,进行痰标本质量管理持续改进,以提高痰菌培养阳性率.方法 收集我院呼吸科2013年1至5月患者留取痰培养标本的管理资料为对照组,将PDCA循环管理法用于我院呼吸科2013年6至11月患者留取痰培养标本的管理资料为观察组.针对痰培养标本留取率、合格率、阳性率低的问题,对比分析两组管理前后的效果.结果 采用PDCA循环理论进行质量管理后,痰培养标本质量达到预期目标,留取率、合格率、阳性率较之前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 PDCA循环理论用于痰标本质量管理持续改进效果显著,对提高临床医疗护理质量管理有积极的影响,具有临床推广意义.     

雾化导痰在痰标本采集中的应用

呼吸科患者的痰培养结果直接影响着抗生素的选用,所以痰标本的采集至关重要,但临床上常有患者因痰少或无痰而不能及时留取痰标本。我们自2006年1月起采用雾化导痰的方法留取痰标本,效果良好。现介绍如下：     

巧用一次性输液器留取痰标本

长期卧床的老年人咳嗽咳痰无力,需要护士辅助留取痰培养标本,但有时一名护士很难独立完成操作,现介绍一种留取痰培养标本的简便方法.准备医用软聚氯乙烯制成的一次性吸痰管及一次性输液器各一,环氧乙烷灭菌.     

神经外科重症监护病房气管切开患者痰培养首次阳性的病原菌分析

目的 了解神经外科重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌构成及药物敏感性,为临床抗感染药物的应用提供依据.方法 选择2010年1月至2011年10月我院神经外科重症监护病房气管切开患者51例,留取痰培养标本,分析痰培养首次阳性的病原菌构成及药物敏感试验结果.结果 51例气管切开患者全部发生下呼吸道感染;痰培养首次阳性结果中共培养出致病菌14种,共计感染69例次,主要为革兰阴性菌,占89.9％ (62/69),其中前3位为铜绿假单胞菌占27.4％( 17/62)、肺炎克雷伯菌占19.4％(12/62)、鲍曼氏不动杆菌占17.7％(11/62);药物敏感试验结果显示各菌对抗感染药物表现出严重耐药及多重耐药.结论 我院神经外科重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,病原菌耐药率较高.     

适度液体刺激在气管切开中的效果评价

探讨气道液体刺激在气管切开患者气道护理中的可行性及应用效果。将90例气管切开患者随机分为试验1组、试验2组和对照组,每组30例,均进行常规气道护理。试验1组用20 mL注射器将0.45%NaCl快速注入人工气道,试验2组用灭菌注射用水快速注入人工气道,进行气道灌洗,对照组则采用常规吸痰。（1）试验组患者排痰效果优于对照组患者（P＜0.05）;（2）试验组患者痰液黏稠度低于对照组患者（P＜0.05）;（3）3组的血气分析pH值、PaO2、SaO2及心率、呼吸频率、血压等无显著性差异（均P＞0.05）。在气管切开患者护理中,气道适度的液体刺激能有效降低患者痰液黏稠度、痰痂形成及堵管的发生,优于单纯的吸痰和持续气道湿化法。     

输液器连接吸痰管吸痰的小方法

我科是老年病房,卧床患者多,留取痰标本是我们临床工作中最基本的一项操作,在为卧床患者留取痰标本的过程中,总结出用输液器连接吸痰管吸痰效果满意,现介绍如下.     

呼吸道感染的诊断和治疗

广泛应用抗菌素后,呼吸道感染的临床表现与既往有所不同,诊断时要重视临床表现亦要尽可能获得病原诊断。检查病原菌咳痰培养最方便,问题是如何除去上呼吸道常在菌的污染,为此可采用:1.定量培养法:全部痰液捣成匀浆,十倍稀释后作培养,计算菌落数。2.洗涤法:洗去咳痰外部粘液,用内部痰培养出来的细菌估计来自病灶部位。3.冰冻切片培养法:咳痰作冰冻切片,取中心的脓性部分作培养。4.用接种针小心把咳痰粘液部分剔去,取脓性部分作培养。其次是从病灶附近采痰:1.气管穿刺抽吸痰液;2.气管插管吸取痰液,但均不能完全避免上呼吸道细菌的混入;3.肺穿刺直接从病灶部位采取标本作培养,但难以推广,因易合并气胸和脓胸。     

痰涂片在痰培养中的重要性

在我院微生物实验室,痰培养占很大比例,留取痰标本又易受口咽部大量存在的细菌污染,痰标本质量直接影响检验结果,贻误诊断和治疗。     

不同痰标本留取时间对小儿肺炎细菌培养结果阳性率的影响

目的探讨不同痰标本留取时间对小儿肺炎细菌培养结果阳性率的影响。方法选择我院儿科收治的400例肺炎患儿作为研究对象,分别在患儿入院后随机留取痰标本以及在入院后次日晨起空腹留取痰标本,分析痰标本留取时间对细菌培养结果阳性率的影响。结果入院后随机留取痰标本的阳性率为57.75%(231/400),晨起空腹留取痰标本的阳性率为68.50%(274/400),经统计学处理有意义(P <0.05)。结论不同痰标本留取时间对肺炎患儿细菌培养结果阳性率有一定的影响,在晨起留取痰标本有利于提高阳性率,避免假阴性。     

PDCA对提高呼吸内科痰标本送检质量的效果

痰标本是呼吸内科最常见的辅助检查之一，通过痰涂片、痰细菌培养检查出相应的致病菌，能使临床医生为患者提供最合理的治疗计划。如果痰标本留取不及时、方法不正确，不但直接影响到痰培养的阳性率、医院的病历质量水平，同时还会延误医生对临床疾病的诊断和治疗，有时会加重患者的经济损失甚至是生命危险。为提高痰培养的留取质量，我们于2009年开始导人PDCA（计划、实施、检查、处理四个阶段）管理循环，加强对痰培养的科学管理。