小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施

目的观察探讨小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施,总结其临床诊断和处理经验。方法选取我院2010年5月至2012年5月术前误诊为小儿气管异物的患儿11例,对其临床诊断及处理资料进行回顾性分析。结果11例患儿误诊为淋巴瘤有1例,食管异物有1例,支气管囊肿有2例,支气管炎有2例,肺炎有5例;经常规治疗无效后,再经X线胸片或胸部螺旋CT、病理血液检验、支气管镜诊断为小儿气管异物,采取紧急气管镜检查加异物取出术处理,11例患儿术后并无1例出现并发症,皆治愈出院。结论小儿气管异物与多种支气管及肺部疾病临床表现相似,容易发生误诊,应在·临床诊断中,注意避免各项误诊原因,提高对小儿气管异物的认识和各项辅助检查的辨别,对疑似小儿气管异物的惠儿应尽早行气管镜下异物取出术处理,保证小儿生命安全,具有重要的临床意义。     

小儿气管支气管异物76例临床分析

目的 探讨小儿支气管异物的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析我院2010年3月至2011年5月收治的76例小儿气管、支气管异物患者的临床资料.结果 本组76例小儿气管、支气管异物患者,术前咳出2例,全麻或表麻下顺利取出异物73例,术后并发心衰1例.结论 小儿气管、支气管异物快速准确的诊断、治疗以及并发症预防是挽救患儿生命的关键.     

小儿气管异物的误诊原因分析及应急处理探讨

目的针对导致小儿气管异物误诊的相关因素进行分析,并探讨应对措施。方法回顾分析我院2012年2月至2013年12月儿科中发生的小儿气管异物误诊的32例临床病例进行回顾性分析,总结32例小儿气管误诊的原因以及实施的应急办法。结果 32例小儿气管异物患儿中,被误诊为急性喉炎的患儿有5例,被误诊为支气管炎的患儿有11例,被误诊为肺炎的患者有9例,被误诊为食管异物的患儿有7例。所有误诊患儿经过合理的手术治疗,将异物取出后均全部好转出院,无1例患儿死亡。结论气管异物在小儿中较为常见,需要结合临床病史与影像学检查来降低误诊率的发生。一旦发生气管异物需要及时有效的确诊,并及时的进行手术才能保证抢救的成功率。     

小儿气管探查术术中配合与护理

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科急诊,一经诊断,应及时行气管探查、异物取出术[1]。小儿呼吸道异物病情凶险,处理不当会危及儿童生命,本文总结了2004年1月至2009年7月我院耳鼻喉科以气管异物收治的135例患者术中配合与护理情况。     

七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的临床研究

目的分析并评价七氟醚在小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法对我院自2008年1月至2010年12月期间收治的36例ASAⅠ～Ⅱ级气管吸入异物患儿实施气管异物取出术,术前采用七氟醚吸入进行全麻。结果本组全部36例患儿呼吸道异物均被成功取出。患儿在诱导期的意识消失速度较快,仅1例患儿出现哭闹现象,并有少量的呼吸道分泌物;患儿从吸入七氟醚直到入睡平均用时(1.17±0.37)min;术中HR与RR略有增加,SpO2与PETCO2未见显著变化,肌松程度及镇静效果理想,插入支气管镜过程顺利,全部36例患儿均一次性完成手术,用时5～15min,术后患儿停药直到苏醒平均用时(3.50±0.61)min。结论七氟醚在小儿气管异物取出术中作为吸入全麻药,具有理想的镇静及肌松效果,麻醉效果安全可靠,可作为小儿气管异物取出术麻醉的首选方法。     

小儿气管支气管异物183例诊断与治疗分析

目的总结小儿气管支气管异物的临床特征,提高诊疗率,有效降低并发症及病死率。方法回顾分析我院2013年10月至2013年12月间收治的183例小儿气管支气管异物诊断及治疗的临床资料。结果 183例患儿中,男104例(56.8%),女79例(43.1%)。明确有异物吸入史的148例(80.8%)。6例因病情危重直接行支气管镜检查术,177例均作胸片或CT检查。主气管支气管异物18例,位于右主支气管内86例,位于左主支气管内79例。其中2例术前将异物咳出,余181例行支气管镜检查术。179例顺利取出异物。常见异物为花生、瓜子及豆类。结论对儿童气管、支气管异物,详细询问异物吸入史,进行体格检查和胸部X线片或CT检查,以及时准确的诊断、治疗,可避免延误病情,有效的降低并发症及病死率。     

气管支气管异物128例临床分析

目的探讨气管支气管异物的诊断和治疗,总结危重患者的治疗经验。方法回顾性分析了我科2005年12月至2010年12月完整的128例气管支气管异物诊断及治疗的临床资料。结果表麻下手术119例,全麻下手术5例,均成功取出异物,自行咳出异物4例。结论对气管支气管异物及时准确的诊断及治疗可避免延误病情,有效地降低并发症和病死率,在表麻下行硬质支气管镜的检查及取异物术是有效可靠的手术方法 。     

小儿呼吸道异物的急救护理和预防

呼吸道异物一般指外界物质误入气管、支气管而致的疾病。小儿呼吸道异物多发于5岁以下小儿,有危及生命的危险,取出异物是唯一的办法。应及时诊断尽早行异物取出术,以防止窒息及其他并发症的发生。异物取出前观察、准备、术中配合及术后的护理对预后非常重要。     

气管异物取出术应用高频通气的临床研究

目的探讨高频喷射通气(HFJV)在小儿气管异物取出术中应用的疗效及其对于呼吸、循环的影响。方法对2001-2008年治疗的小儿气管异物223例进行临床分析。结果所有患儿均顺利取出异物,无一例因窒息而循环衰竭或者被迫终止手术。结论高频通气应用于小儿气管异物取出术安全有效,成功率高,并发症少,具有其他传统通气方式不能替代的优越性。     

气管异物患儿的护理

气管、支气管异物系指外物通过不同方式进入气管、支气管后造成一系列呼吸道症状,甚至危及生命的以小儿为多见的一种疾病。由于小儿哭笑无常,平时又习惯于口含小玩具或食物,声门保护功能又较弱,故容易将异物吸入气管。而目前气管异物唯一的治疗方法是早期取出异物,而目前最常用是手术治疗。我科自2004年1月至2004年12月共收治气管异物患儿78例,按照护理程序,针对患儿的特点,注重心理护理、手术前、手术后护理、病情观察、预防措施的实施等,取得了满意的效果。现将方法介绍如下：     

儿童气管支气管异物120例诊治分析

目的 总结儿童气管、支气管异物的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析经直达喉镜、硬质气管镜确诊的120例儿童气管支气管异物的临床表现、影像学改变及异物取出方法.结果 120例气管支气管异物中,109例患儿有异物吸入史;120例患儿有侵入综合征;气管拍击音在气管异物中的出现率为66.7%(26/39);59例患儿X线胸部透视下呼气时可见纵隔向健侧摆动,均被气管镜确诊有异物;经CT诊断的气管支气管异物准确率为86.2%(25/29);均行喉镜、支气管镜检查加异物取出术而得以确诊和治疗,119例异物被成功取出,1例转胸外科治疗.结论 异物吸入史、侵入综合征、气管拍击音和X线检查中的纵隔摆动是诊断气管支气管异物的重要证据,胸部CT诊断气管支气管异物准确率较高,直达喉镜气管镜检查是确诊气管支气管异物重要方法;直达喉镜、硬质气管镜下气管异物取出术是治疗气管支气管异物的有效方法.     

小儿气管异物37例的抢救与护理

目的：探讨气管异物的抢救方法及护理措施。方法：对37例小儿气管异物患者实施治疗前系统评估,采用气管镜经口腔行气管异物取出术取出异物,给予全程适时心理护理,取合适体位,加强围手术期护理,总结抢救及护理经验。结果：治愈35例,治愈率94.6%;转院1例;死亡1例。结论：气管异物患者能尽早明确诊断,及时取出异物,科学有效的护理措施是保障患者生命安全、降低并发症及死亡率的重要措施。     

小儿气管支气管异物取出术围手术期护理

呼吸道异物以1～3岁幼儿多见,因不能自诉病史容易误诊,如未及时治疗,可产生严重并发症,甚至危及生命[1].我院耳鼻喉科于1998年1月～2005年3月共收治小儿气管异物49例,均在全麻下行气管异物取出术,取得良好的效果,现报道如下.     

280例小儿支气管异物取出术的护理介绍

小儿支气管异物是耳鼻喉科常见的急危症之一,异物经口腔误入气管、支气管后阻塞呼吸道,引起剧烈呛咳、呼吸困难等一系列症状,是一种危及生命的严重疾病,如不及时取出可引起一系列并发症,甚至危及生命。小儿气管误入异物后,由于不能表达完全,家长又缺乏相关知识,容易造成误诊,致使异物在气管内滞留时间较长,引起相关并发症。因此,详细了解病史、病程,严密观察呼吸道症状特点,加强术前、术后护理,健康教育是协助诊断、治疗和恢复健康的重要环节。现将护理体会如下。1临床资料2007年5月至2008年5月,我科室共收治支气管异物患儿280例,其中男190例,女90例;年龄在1岁192例,2岁~3岁53例,4岁以上35例;异物存留时间最短为1h,多以1~3d为主,最长达3月以上;异物种类:多以外源性植物性异物,有253例,其余为塑料笔帽、金属物件等;异物存留部位:左支气管163例,右支气管101例,,主气管16例。有4例患儿自行将异物咳出,其余患儿通过全身麻醉下行支气管镜下取异物,经精心护理,并行健康教育后顺利康复出院。无一例气管切开,无一例死亡。2术前观察及护理2.1详细了解病史、病程是协助诊断的关键异物吸入史是诊断本病的关键。幼儿诉说...     

小儿气管异物68例临床误诊分析

目的为了减少误诊率,对小儿气管异物的误诊原因进行相关探讨。方法对我院2008年2月至2012年8月期间收治的68例小儿气管异物误诊患儿的临床资料进行回顾性分析,对小儿气管异物误诊的原因进行总结归纳。结果本组68例小儿气管异物误诊患儿中,被误诊为支气管炎23例,气管炎14例,急性喉炎9例,肺炎12例,毛细支气管炎10例。结论气管异物是小儿常见的临床急症,病史不明确,患儿临床症状不典型,儿科医师经验不足对复杂多样的临床表现认识不够,X线检查经验不足或重视不够是导致小儿气管异物的误诊的主要原因。对高度怀疑气管异物儿童,应及时行气管镜检明确诊断。     

5例成人下呼吸道异物长期误诊分析

目的 探讨成人下呼吸道异物长期误诊的原因，提高对下呼吸道异物的认识，从而能及时诊断和给予有效的治疗。方法 回顾分析了近两年我科收治的误诊达1～3年的5例下呼吸道异物病人的临床表现、诊断与治疗情况。结果 只有2例入院时提供了可疑的异物吸入史，但未引起足够的重视。5例病人全部误诊为呼吸系统常见疾病，异物滞留气管、支气管的时间为1～3年，经纤维支气管镜或电子气管镜取出4例，1例因为异物为内芽组织包绕，嵌顿管腔中，无法取出异物而手术治疗。结论 对异物吸入史不明确的患者，因临床症状不典型，容易被原来的慢性疾病所掩盖或误诊为其他引起慢性咳嗽的疾病，误诊率高。详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人下呼吸道异物长期误诊、误治的主要措施。     

28例儿童气管支气管异物临床分析

目的总结儿童气管支气管异物的病因。方法利用回顾性分析方法,对确诊气管、支气管异物的28例住院患儿的临床表现、辅助检验和转归进行分析。结果28例确诊气管、支气管异物的住院患儿中,25例转五官科经气管镜取出异物,1例自然咳出,2例转上级医院进行治疗。结论气管支气管异物在小儿很常见（特别是1－3岁儿童）,对长期咳嗽,病情反复不愈,影像学检查及痰培养不能明确诊断的患儿,应尽早做支气管镜检查以避免发生不可逆的肺损伤。     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

目的：提高小儿呼吸道异物的诊断水平。方法：19例病例均在全麻支气管镜下行异物取出术，并对其进行回顾性分析。结果：误诊原因主要为异物史不详，检查不仔细，X线检查经验不足和对本病认识不足。结论：为提高对小儿呼吸道疾病的诊断水平，减少对呼吸道异物误诊率，应强调在对呼吸道疾病作鉴别诊断时，需警惕气管异物的可能性。     

小儿呼吸道异物全麻术后护理

小儿呼吸道异物是发生于声门裂以下的呼吸道异物，是耳鼻喉科常见的急症之一。异物进入呼吸道内如不能及时取出，可引起致命的危险。全麻下行气管异物取出术是治疗的主要方法之一、1991年一1992年间，共收治25例因该病住院患儿，其中1～5岁门例，14岁以下6例。对例治愈，两例转院，现将护理体会总结如下。l术前准备向家长及年长儿解释手术过程及麻醉要求，以解除其顾虑及紧张的心理，并取得良好的配合；禁食水5－6h；以防术中发生呕吐；床边备好氧气、吸引器、急救药品等，必要时备好气管切开包。2术后护理ZI全麻木后护理可分3期①安静期：…     

72例小儿呼吸道异物误诊的临床分析

目的对72例小儿呼吸道异物的误诊情况及原因进行探讨。方法针对2010年8月至2011年9月在我院误诊的72例小儿呼吸道异物患者进行回顾性的分析,给予所有患儿基本的体检,以及CT、胸透等检查,确认无手术禁忌后,给予全身麻醉,在支气管镜的辅助下取出异物。术前、术后均给予抗感染的治疗。结果 72例误诊患者经过有效的检查及治疗后,异物均能顺利取出,成功率为100%。术前术后均给予抗感染的治疗,患儿的临床疗效显著。术后无并发症发生,无1例患者需要切开气管,也无患者死亡。治愈35例,好转37例,总有效率为100%。结论在72例误诊患者中,除了临床症状不明显外,大多是人为的因素造成。