纤维支气管镜检查的带教体会

0引言 纤维支气管镜检查是普通胸外科医生必须掌握的基本技术.虽然纤维支气管镜仍属较贵重的仪器设备,但对其的各种种需求和使用方便,凡一定规模的医院都配备纤维支气管镜,但多归属特设的内镜室,基层医院的胸科医生多不能直接使用它.我科设有内窥镜检查室,长期以来满足了工作需要,为本科年轻医生掌握和进修医生学习纤维支气管镜的使用提供了极好条件.纤维支气管镜检查作为一项非常实用的技术,对胸外科大多数年轻医生和进修医生而言,在接受基础阶段的医学教育时对这项技术有所了解,但不可能真正掌握其使用,在他们初入胸外科工作或学习时,都非常渴望学会使用它,从而能够更好地为患者服务.从培养年轻医生和进修医生进行胸外科工作的角度出发,我们体会到进行有组织的专项学习,注意下述几个方面的问题,能帮助年轻医生迅速掌握纤维支气管镜的使用方法.     

我国胸外科现状及发展趋势

1现状 　　我国现代胸外科起步于上世纪三十年代,经过八十多年的发展,取得了巨大的进步.目前,我国胸外科医生（专职与兼职）约5000余人,大多数临床工作领域或专题已接近或达到了国际水平,某些专题,如食管癌的外科治疗居世界领先水平.     

胸腔镜在恶性肿瘤手术中应用的探讨

以胸腔镜为代表的策创胸外科迅速发展并取得了良好的临床效果,胸腔镜手术治疗恶性肿瘤存在较大争议,胸腔镜肺癌、食管癌切除术者有其适应症,对医生提出了更高的技术要求。     

卓越胸外科医师的培养之路

胸外科医师的培养,不仅关乎青年医师的个人前途,也深刻影响着整个学科的发展。其最大的挑战在于如何与时俱进。社会各界对医师这一职业的评价标准发生了巨大变化,对医师业务水平的比较已跨越地域范围,对医疗结果的期待往往参照国际最高水准。医院需要胸外科临床医师,更需要能够引领学科发展的"外科医师-科学家"。本文结合近年来的相关文献和同济大学附属上海市肺科医院胸外科的一些实践经验,探讨当前胸外科医师的培养之路。     

胸外科开胸术后心律失常的临床分析

目的对胸外科开胸手术后心律失常进行临床分析,分析导致心律失常的原因.方法对2006年1月~2011年10月收治的64例胸外科开胸手术后心律失常患者的资料进行回顾性分析,并与同期未发生心律失常的220例开胸手术患者进行对比.结果经统计学分析,普胸外科手术患者中,高龄、吸烟、术前低肺功能、肺部切除、术前并发症、淋巴清扫是心律失常的高危因素,P<0.05;心外科手术患者中:年龄大、病变部位大、动脉轨道建立时间长的患者容易发生心律失常,P<0.05.结论胸外科开胸手术后发生心律失常是临床较为常见的并发症,医生需要对患者进行充分的准备,预防此种情况的发生.     

胸外科进修医师教学的实践体会

针对胸外科进修医师特点,对其进行系统化的入职培训和个体化的三基训练,以培养其临床思维能力和临床技能,并对其灌输微创手术的理念,并进行人性化的管理。此外,作者也对未来胸外科进修医生的培养提出一些建议。     

基层胸外科临床中的几个问题

目的总结两年来基层(本院和协作医院)胸科临床中的典型误诊误治病案,探讨延误诊治的相关问题。方法对两年来本院胸科和协作医院胸科临床中误诊误治病例进行分析总结。结果一些胸科常见疾病,如气胸、膈疝、脓胸、肺脓肿等,临床上也出现一些严重的误诊误治情况,存在患者安全隐患,导致医患矛盾发生。结论重视基层胸外科临床工作,加强专科医生队伍专业培训,支持三级医院胸科医生定期下沉基层医院,实地指导,能很好地预防基层胸科疾病的误诊误治问题,有效减少医患矛盾和医疗纠纷的发生。     

思维导图+SBAR沟通模式在胸外科专科护理能力中的应用

目的:探讨思维导图+SBAR沟通模式在提升胸外科专科护理能力中的应用价值。方法:以2021年10月至12月于本院胸外科行手术治疗的200例患者为对照组，采用胸外科常规护理，汇报病情采用普通沟通方式；2022年1月至3月在胸外科行手术治疗的363例患者为观察组，采用思维导图进行病情观察，运用SBAR沟通模式进行规范化病情汇报；比较两组患者对护理工作满意度、护士病情掌握得分情况、护士行为目标达成度评价情况，在病情观察及病情汇报方面医生对护士的满意度及胸外科术后患者早期下床活动时间、拔管时间、术后住院时间。结果:观察组患者对护理工作的满意度、护士的病情掌握情况及护士的行为目标达成度均高于对照组(P<0.05);观察组医生对护士在病情观察及病例汇报中的满意度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的早期下床活动时间、拔管时间及术后住院日均缩短(P<0.05)。结论:在胸外科临床护理工作过程中运用思维导图+SBAR沟通模式，有助于提升胸外科护士病情观察能力及病情掌握，提高护士行为目标达成度，利于胸外科整体专科护理能力的提高，促进胸外科术后实施同质化优质护理，在提...     

出院宣教扩展胸外科研究生的临床实践能力

医学研究生教育具有其特殊性。医学研究生的学习和研究与临床工作紧密相关。在胸外科研究生技能培训基础上,要求他们进行病人的出院随访宣教,使研究生接受和关注与人交流的技巧、如何照顾病人、医生的职业道德等方面的教育,能从多方面培养和提高临床型研究生的临床能力,有利于启发他们的思维能力、培养科研意识,使其自觉、主动、创造性地学习,把所学知识更好地应用于临床实践。是培养合格临床研究生的良好手段之一。     

胸外科进修医生的教学与实践经验

0引言 基层医院的医生学习医学新知识和掌握医疗新技术的重要途径是进修学习.普通胸外科是专业性非常强的学科,要求医生必须具有一定的理论知识和手术操作技术.作为全军普通胸外科中心,我科每年收治大量的各种胸部疾病患者,日常工作繁忙而紧张,常需面临复杂而紧急的医疗处置,大量基础工作由进修医生完成,如何培训和指导进修医生进行理论学习和临床实践就成为工作的重要组成部分,我们体会到,通过进行有效的适应性培训、促使进修医生加强理论学习和重视基本技能训练,能使进修医生在专业理论、诊疗水平和业务素质等方面获得明显提高.     

微课在胸腔外科临床教学中的应用及效果

传统的胸腔外科教学存在课堂教学课时分配有限、病种较多而课堂教学难以全面覆盖、实践教学水平参差不齐、"大教材"更新难以同步等诸多问题。空军军医大学第二附属医院胸腔外科将微课教学逐渐应用于胸外科教学工作的各个层面当中,如本科生辅助课堂教学及临床技能培训、基层及进修医生培训、研究生教育等,取得了良好的教学效果。     

临床医生培养的方法和内容需不断创新和完善

优秀临床人才的培养是一个长期、全面的过程。医学生从高等医学院校毕业后,只是获得了医学基础知识,远不能满足临床工作的需要,还必须经过长期的医疗实践,将所学的理论融会贯通,并在实践中发现新问题,获得新知识与新技能,才能成为合格的临床医生。住院医生规范化培训仅仅是临床医生培养的开端,我们要在此基础上不断创新和完善临床医生培养体系,培养出更多符合时代要求的、合格的临床人才。     

疫情常态化管理下公立医院医生工作乐趣现状调查

目的：了解疫情常态化管理下公立医院医生的工作乐趣现状，探究不同特征的临床医生在工作乐趣上是否存在差异。方法：采用编制的公立医院医生工作乐趣测量量表，通过线上网络推送与线下实地调查，收集了湖北、广西、广东、山西等地334名医生工作乐趣的相关数据。运用SPSS19.0对数据进行统计分析，以均值、标准差进行描述性统计分析，以t检验和方差分析进行工作乐趣差异性分析。结果：医生工作乐趣的平均得分为（3.75±0.62）分，工作乐趣介于一般和良好之间。4个维度得分最高的是胜任认同需求，其次是胜任感知需求，得分最低的是自主需求，其次是关系需求；在不同的医院等级、人事性质、平均月收入水平、每周工作时长、健康状况等方面医生工作乐趣存在显著差异。结论：提升医生工作乐趣需要从医生的关系需求和自主需求入手，满足不同类型医生的个性化需求，提升医生工作乐趣。     

18例胸腔镜下肺大泡结扎手术的护理

电视胸腔镜 ( VATS)是近几年来发展起来的治疗胸外科疾病的一种新的手术方式 ,它具有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效可靠 ,符合美容要求等优点 ,深受胸外科医生和患者的欢迎。我科对 1 8例肺大泡患者采用胸腔镜下行肺大泡结扎手术均获成功 ,现将手术前后的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人共 1 8例 ,男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～66岁 ,均采用 VATS,出院复查胸片 ,肺功能恢复良好。2　护　理2 .1　术前护理　 1大多数病人虽然愿意接受手术治疗 ,但对手术效果存在恐惧心理 ,护士要配合医生做好家属和患者的思想工作 ,向…     

肺癌外科治疗的现状与展望

一、肺癌外科治疗现状 1933年著名胸外科医生Evarts A.Graham在世界上首次成功地施行了左全肺切除治疗中心型肺癌,成为胸外科发展史上的一个里程碑。我国肺癌外科自1941年北京协和医院张纪正医生为1例肺癌患者完成左全肺切除术以来,经过半个多世纪和几代胸外科医生的不懈努力,已顺利渡过提高手术切除率、降低手术     

医学生胸外科临床实习的教学体会

胸外科实习是医学生外科临床实习的重要组成部分,由于胸外科专业性强、难点多,如何在较短的实习期间完成教学任务、提高实习的教学质量,是胸外科实习带教老师一直思考的问题.文章从“规范临床教学、更新教学理念,理论与实践并举、培养学生的临床思维能力,无菌观念和诊疗操作技能的培养,注重病历书写和体格检查的训练,加强实习生人文素质的培养,完善考核体系、严格管理制度”六个方面进行总结,希望与广大胸外科临床带教老师交流探讨,共同提高胸外科临床实习的教学质量.     

影响胸外科临床实习的因素及对策

临床实习是高等医学院校教育的重要内容。通过临床实习,实习医生逐步完成从医学生到医生的角色转变,为毕业后独立从事临床医疗工作打下坚实的基础。本文分析了目前影响胸外科临床实习的因素:医疗安全与学生实习的矛盾,传统临床教学模式的弊端,学生沟通技巧方面的缺乏,医学生对临床实习的认识不足等,提出了解决问题的方法。     

高龄肺癌患者术后常见并发症的分析

高龄肺癌患在胸外科领域所占的比例日益增多，而高龄肺癌患往往存在各种脏器功能不同程度的减退，如何降低其手术风险、减少术后并发症、提高长期生存率，是胸外科医生所面临的重要课题之一。1998年1月～2004年4月，我科对70岁以上高龄的21例肺癌术后出现并发症患的临床资料结合献加以分析，现总结报告如下。     

如何完善医学检验工作

医疗检验是医生为患者的疾病做出判断的重要依据,在整个临床医学治疗方面发挥着重要的作用,在医院管理方面占据很大比例,医疗检验工作的好坏直接关系着医院整体工作的考核,在医疗检验工作开展的过程中需要与相关临床部门紧密结合,协调工作,提高检验部门的工作运行效率,进而提升医院的总体医疗水平。本文主要分析了当前医学检验工作的发展状况,并提出了更好地完善医学检验工作的措施。     

对临床医生薪酬体系的思考

薪酬是指员工因为雇佣关系的存在而从雇主那里获得的所有各种形式的经济收入.临床医生的薪酬体系主要包括基本薪酬、可变薪酬和间接薪酬三部分.从公平性来讲,目前我国临床医生的薪酬体系存在两方面的问题.本文通过对临床医生薪酬体系存在问题及原因的分析,有针对性地提出了完善临床医生薪酬体系的对策.