多因素分析原因不明和输卵管性不孕症患者子宫内膜的特点

研究目的：研究原因不明和输卵管性不孕症患者子宫内膜生长发育特点。研究设计：在United Kingdom曼彻斯特玛丽医院的生殖医学部，前瞻性研究20例原因不明的不孕症妇女、22例输卵管性不孕症和21例有生育能力的对照妇女增生中期、围排卵期和黄体中期情况。原因不明的不孕症要求输卵管通畅。腹腔镜和染料试验证实无子宫内膜异位症和盆腔粘连，有排卵，伴侣精液正常；输卵管性不孕症经子宫输卵管造影或腹腔镜染料证实，不包括输卵管积水；对照组证实有生育能力，由于严重的男方不孕因素在5年内均经供者人工授精生育过活婴。     

各种类型不孕妇女黄体期的宫内膜发育:与正常生育妇女的比较

研究对象为227例月经周期规则,且既往经基础体温及内分泌测定证实有排卵的妇女。其中包括有正常生育的妇女68例,不孕症159例。每一例均在黄体期(月经周期的第25～30天)作子宫内膜活检,观察子宫内膜的发育情况,进行分析。不孕症组均作过下列检查:基础体温,黄体中期血浆孕酮,泌乳素,甲状腺功能,子宫输卵管造影,腹腔镜检以及男性配偶精液检查。据检查结果将不孕病人分为四组:①输卵管性组:经造影或腹     

应用腹腔镜及宫腔镜诊治输卵管性不孕症220例分析

目的:探讨腹腔镜和宫腔镜诊治输卵管性不孕症的效果。方法:对我院收治的220例输卵管性不孕症患者,应用腹腔镜及宫腔镜诊治,分析输卵管性不孕症的原因及治疗效果。结果:220例患者宫腔镜下发现宫腔粘连6例,子宫内膜炎10例,宫腔形态异常3例,子宫内膜小息肉5例;腹腔镜下发现盆腔病变合并慢性盆腔炎191例,占87%,合并卵巢小囊肿11例,盆腔子宫内膜异位症18例,多囊卵巢2例,子宫肌瘤3例。经治疗后即行输卵管通液,196例患者双侧均通畅,20例仅一侧通畅,4例双侧仍不通;经随访已有109例妊娠,1例输卵管妊娠行保守治疗,18例尚在随访中。结论:腹腔镜及宫腔镜检查是鉴别输卵管不孕原因的重要手段,治疗输卵管性不孕再通率高,疗效肯定,创伤小,安全,值得推广。     

子宫内膜异位症和不孕症的腹腔镜诊断价值

子宫内膜异位症和不孕症间的密切关系已众所周知。学者们发现:子宫内膜异位症病人不孕症的发生率约为30～40%;原因不明的不孕症行腹腔镜检查时发现20～35%为子宫内膜异位症。此症不孕的机会几乎为正常人的20倍。其引起不孕症的确切机制尚有待建立。当盆腔有广泛的病变时,其机理十分明显:在这些病人中卵巢的子宫内膜瘤、输卵管伞端、Douglas窝和卵巢的紧密粘连,可使解剖学与生理学的关系严重受累。因此,虽然输卵管通     

原因不明不孕症:黄体期的评估,密西根州国家不孕症中心调查的结果

密西根州国家不孕症中心从1885例不孕症妇女中挑选出12例符合原因不明不孕症标准的妇女作为调查对象。用传统和非传统的方法测量黄体功能,以明确细微的黄体期缺陷(LPD)是否与原因不明的不孕症有联系。原因不明不孕症的诊断标准和本研究选择的条件为:(1)年龄为25～40岁。(2)不孕持续时间≥24个月。(3)体重指数(BMI)18～28kg/m~2。(4)正常输卵管和腹膜的解剖由子宫输卵管造影术和/或腹腔镜检查确定。     

子宫内膜异位症的不孕症妇女术后CA125做为妊娠的预测因素

本研究用腹腔镜评价妇女不孕症,术前评价包括精液分析,子宫内膜活检,性交后实验和子宫输卵管X线造影术。夫妇在不孕症评价中子宫内膜明显异常的,不包括在本研究中。除子宫内膜异位症外,11例妇女还有可纠正的生育因素,包括在本研究中。在腹腔镜手术前1周内,月经周期的7～12d抽血样,在-20℃冷冻,用腹腔镜诊治子宫内膜异位     

腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕的诊断价值

目的:探讨腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕(TFI)的诊断价值。方法:对168例不孕症女性进行腹腔镜下盆腔探查和输卵管通畅检查,分析盆腔疾病与不孕症的关系,随访2年并记录其妊娠情况。结果:盆腔炎和子宫内膜异位症是引起输卵管不孕的主要盆腔疾病;盆腔炎的输卵管梗阻率为91.35%,显著高于子宫内膜异位症患者(21.05%)和正常盆腔患者(11.11%),差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜与输卵管通液检查输卵管通畅度符合率为70.24%;术后妊娠86例,妊娠率68.8%。结论:腹腔镜下输卵管通液检查具有评估输卵管通畅度及疏通的双重功效,可作为不孕症患者的首选检查方法。     

宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症

目的:探讨腹腔镜与宫腔镜联合手术在不孕症诊断及治疗中的应用价值。方法:对72例不孕症患者施行宫腔镜和腹腔镜联合手术,观察其诊疗效果。结果:盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症及子宫内膜息肉是不孕症的常见原因,宫腔镜、腹腔镜检查在不孕症的病因诊断中优于子宫输卵管造影术(HSG),宫腔镜与腹腔镜联合手术后输卵管通畅率为80.55%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术能集二者之长,同时进行宫腔、盆腔疾病的诊断和治疗,创伤小、恢复快、手术成功率高,是不孕症重要的检查及治疗手段。     

腹腔镜诊治女性不孕症盆腔病变468例分析

目的: 探讨腹腔镜在女性不孕症盆腔病变患者中的诊治价值。方法: 应用腹腔镜对 468例不孕症患者的盆腔病变作出诊断, 并镜下美蓝通液试验动态观察输卵管的通畅情况, 同时进行相应的镜下手术治疗。结果: 468例不孕症患者中, 患有盆腔疾病者 457例, 占 97.65%。其中盆腔炎症居首位, 子宫内膜异位症次之, 多囊卵巢居第 3位。双侧输卵管不通者盆腔炎占 81. 65%, 子宫内膜异位症占 11. 00%。对输卵管远端阻塞行输卵管伞口扩张术或输卵管造口术后, 输卵管恢复通畅率为63. 71%。结论: 腹腔镜检查可以明确不孕症的盆腔病因, 观察输卵管的通畅情况, 同时进行手术治疗, 对于原因不明的不孕患者, 及早行腹腔镜检查以明确诊断和治疗, 大大缩短了诊疗时间。     

卵泡内人工授精作不孕症治疗

50例经腹腔镜检查或子宫输卵管造影证实具有正常输卵管功能的不孕症患者,平均年龄为32.1±4.6岁,其中21例(42％)为继发不孕,平均不孕年限为5.8±3.5年,18例(35％)曾行体外受精治疗和15例(29％)行胚泡输送。不孕主要原因为:男性因素19例(38％),不明原因不孕19例(38％),子宫     

宫内节育器与输卵管性不孕症

为了研究IUD与盆腔炎之间的关系,作者比较了4185名白人妇女的避孕史,根据多变量逻辑回归分析,排除地区、初潮年龄、宗教、教育、吸烟和性对象数等干扰因素,评价输卵管性不孕症与使用IUD的相对危险性。研究结果说明:输卵管性不孕症与使用IUD有关,但与使用含铜避孕环无明显相关。方法作者采用多中心病例对照方法,研究使用IUD与继发不孕之间的关系。该研究在七个中心进行。病例来自1981～1983年就诊的妇女,有先天性不孕因素、要求复孕及丈夫做了输精管结扎术的妇女不列入研究。在能及时确定诊断又能随访的1880受试者中,每对夫妇至少有一个不孕症的原因。诊断方案包括精液分析、测定基础体温和孕激素水平,性交后试验、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、诊断性腹腔镜检查。本文集中在经子宫输卵管造影和/或腹腔镜检证实为输卵管闭塞或粘连的病例。对照组     

腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕患者的诊断价值分析

目的:评估腹腔镜下输卵管通液术对输卵管性不孕症妇女的临床诊断价值.方法:2013年1月～2014年12月该院妇科收治的120例拟诊断为输卵管性不孕症妇女作为研究对象,分别采用腹腔镜下输卵管通液检查及子宫输卵管碘比醇造影检查,并以腹腔镜探查术中所见作为“金标准”,对两种方法诊断输卵管不孕症的临床价值进行比较.结果:120例不孕症患者术中所见:双侧输卵管畅通39例(32.50％),单侧/双侧不通81例(67.50％);其中盆腔炎性疾病72例(60.00％)、子宫内膜异位症患者24例(20.00％)、其他疾病16例(13.33％)、正常盆腔8例(6.67％).子宫输卵管碘比醇造影检查诊断输卵管阻塞的灵敏度=84.62％、特异度=69.14％、Kappa=0.447、AUC =0.715,碘比醇造影检查与手术探查结果具有中等一致性.输卵管通液检查诊断输卵管阻塞的灵敏度=94.87％、特异度=83.95％、Kappa=0.735、AUC=0.904,输卵管通液检查与手术探查结果具有高度一致性.结论:腹腔镜下输卵管通液术对输卵管性不孕症妇女具有较高的诊断价值,诊断结果与手术结果具有高度的一致性,在临床上可以作为一种可靠的诊断手段.     

腹腔镜诊治女性不孕症效果分析

目的:探讨腹腔镜诊治女性不孕症的临床价值。方法:对326例女性不孕症患者采用腹腔镜诊治。结果:326例不孕症患者中98%以上查出病因,如子宫内膜异位症、盆腔粘连、输卵管阻塞、PCOS是引起不孕症的主要盆腔疾患。原发不孕中子宫内膜异位症52.3%、盆腔粘连45.9%、输卵管阻塞43.6%、PCOS 30.3%。继发不孕中盆腔粘连65.5%、输卵管阻塞61.7%、子宫内膜异位症35.1%。结论:腹腔镜用于女性不孕症常规检查是必要的,其应用价值在于明确不孕症的原因、优选治疗方案、评估预后,是不孕症的重要诊治手段。     

腹腔镜与辅助生殖技术诊治不孕症的争议

女性因素是导致不孕的主要原因,主要包括:输卵管病变、子宫内膜异位症、卵巢病变及不明因素等。在排除男性不育后,对女性相关因素不孕的诊断及治疗尤其重要。腹腔镜在不孕症诊治中有重要的作用,但辅助生殖技术(ART)的出现及迅速发展使腹腔镜的地位和作用受到挑战和质疑。影响不孕症诊治的因素很多,对不同原因引起不孕的诊断及治疗有不同意见。就腹腔镜与ART在输卵管因素不孕、子宫内膜异位症相关不孕、特发性不孕及多囊卵巢综合征诊治中的一些争议综述。     

应用腹腔镜诊治不孕症140例分析

目的探讨腹腔镜在不孕症诊治中的应用。方法对140例不孕症患者进行闭合式腹腔镜检查,术前均行子宫输卵管碘油造影术。结果腹腔镜检出不孕原因依次为:盆腔粘连61例、输卵管炎26例、卵巢黄素化未破裂卵泡综合征20例、子宫内膜异位症10例、多囊卵巢8例、未见异常15例。结论腹腔镜应用不孕症的诊治切实有效。     

输卵管梗阻再通术后再阻塞的原因

目的:探讨输卵管梗阻再通术后再阻塞的原因。方法:对66例X线下放射介入输卵管再通术和宫腔镜下输卵管插管再通术后输卵管造影显示输卵管再阻塞的不孕症患者行宫、腹腔镜联合诊治的相关资料进行回顾性分析。结果:宫、腹腔镜诊疗结果显示,输卵管轻度积水6例、输卵管积脓1例、附件及盆腔肿块5例、子宫内膜异位症22例、子宫角部肌瘤2例、子宫角部息肉1例、异物反应1例、输卵管假性不通4例、原因不明14例。结论:输卵管梗阻再通术后再阻塞的主要原因是原发疾病没有彻底治愈,病情继续进展所致。     

宫腹腔镜检查与输卵管造影在输卵管性不孕症诊断中的价值

目的:通过子宫输卵管造影(HSG)及宫-腹腔镜检查,观察输卵管通畅情况,分析两种方法在输卵管性不孕症诊断中的临床应用价值。方法:以2006～2009年在连云港市妇幼保健院治疗的163例不孕妇女先进行输卵管造影,再行宫-腹腔镜联合检查,以术中病理结果作为"金标准"。结果:HSG下输卵管通畅21例,通而不畅53例,完全不通畅89例,宫-腹腔镜联合检查术发现HSG示输卵管完全或部分梗阻的142例中,完全通畅者24例,通而不畅48例,完全阻塞70例。宫腔粘连8例,输卵管间质部阻塞37例。在输卵管性不孕症临床诊断中,宫-腹腔镜检查和子宫输卵管造影相比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:腹腔镜检查对输卵管性不孕症的诊断价值优于子宫输卵管造影,适合临床应用。     

宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用

宫腔镜已经广泛用于治疗子宫性病变引起的不孕症,而对不明原因的不孕症患者行宫腔镜检查可以发现宫腔病变,如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连等,手术治疗后可以改善后续妊娠率。宫腔镜联合腹腔镜或者经阴道超声可以诊断输卵管的通畅性,并行输卵管插管治疗输卵管阻塞。在拟行辅助生育(assisted reproductive technology,ART)的输卵管性不孕患者中如果伴有腹腔镜手术的治疗禁忌,如重度盆腔粘连等,可行宫腔镜下Essure或者Adiana输卵管近端阻断术,改善妊娠率。宫腔镜检查简单、安全,不良反应少,但目前文献报道的治疗及结果尚不能得到一致的结论,需要进行更大样本的多中心、随机对照研究来对不孕症患者进行宫腔镜的手术时机以及潜在病变的宫腔镜手术治疗后对后续妊娠的影响进行研究。     

腹腔镜与辅助生殖技术诊治不孕症的争议

女性因素是导致不孕的主要原因,主要包括：输卵管病变、子宫内膜异位症、卵巢病变及不明因素等。在排除男性不育后,对女性相关因素不孕的诊断及治疗尤其重要。腹腔镜在不孕症诊治中有重要的作用,但辅助生殖技术（ART）的出现及迅速发展使腹腔镜的地位和作用受到挑战和质疑。影响不孕症诊治的因素很多,对不同原因引起不孕的诊断及治疗有不同意见。就腹腔镜与ART在输卵管因素不孕、子宫内膜异位症相关不孕、特发性不孕及多囊卵巢综合征诊治中的一些争议综述。     

中西医结合治疗抗子宫内膜抗体阳性者50例临床效果观察

<正> 不孕症患者中,有相当一部分是免疫因素造成的。直接干扰生殖过程的抗子宫内膜抗体与临床不孕有密切关系,据统计不明原因不孕妇女抗子宫内膜抗体阳性率高达40％～50％,本研究采用中西医结合的方法治疗抗子宫内膜抗体阳性引起的不孕症,疗效显著,现报告如下。 一、资料与方法 1.对象 为1999年1月～2001年12月在平顶山市计划生育科研所不孕不育门诊求治的不孕妇女50例,均为婚后同