不合理用药169例分析

我们随机抽查了本院1985年1～3月份的500份住院病历,发现169例(207例次)为不合理用药。一、抗生素不合理应用121例次1.相互作用:青霉素 庆大霉素、氨苄青霉素 庆大霉素、新型青霉素 庆大霉素等。青霉素的β—内酰胺环与庆大霉素的     

新生儿及猪肠道菌携带的庆大霉素耐药基因的检测与分析

本文检测新生儿３５１株及健康猪的４２６株肠道菌的耐药谱及Ｒ质粒。检出庆大霉素耐药率人源为５５．５６％，猪源为１３．８５％。耐药质粒谱的分析结果表明：庆大霉素耐药菌株多为多重耐药菌株，未发现单耐庆大霉素的菌株。庆大霉素耐药菌株中Ｒ质粒的检出率人源为５８．９７％，猪源为５２．５４％。应用源自美国，澳洲及本室的庆大霉素耐药基因探针对分离的庆大霉素耐药菌株进行Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交，又发现了另一种与之不     

老年大鼠庆大霉素耳毒性敏感性的实验研究

目的 探讨老年大鼠对庆大霉素耳毒性敏感性及庆大霉素耳毒性作用机制。方法 Wistar大鼠随机分为老年GM组(皮下注射硫酸庆大霉素120mg/kg体重，1次／d，20d)、老年对照组(生理盐水)、青年庆大霉家组(皮下注射硫酸庆大霉素120mg/kg体重，1次／d，20d)、青年对照组(生理盐水)。并于用药后检测听性脑于反应(Auditory brainstem response，ABR)的反应阈、耳蜗SOD、丙二醛、Tm值、DNA双链剩余率。结果 庆大霉素组在1kHz和8kHz的ARB阈值较对照组明显增高(P＜0．05，0．01)，老年庆大霉素组的ABR闻值较青年庆大霉素组高(P＜0．05)。老年对照组的ABR闻值较青年对照组高，但差异不显著(P＞o．05)，老年组(庆大霉素组 对照组)较青年组(庆大霉素组 对照组)的丙二醛、SOD、Tm值和双链DNA剩余均有显著差异(P＜0．05，0．01)。结论 自由基和DNA损伤在庆大霉素耳毒性中起重要作用。老年大鼠的高自由基和DNA损伤状态是老年大鼠对庆大霉素耳毒性敏感的重要原因。     

藻酸盐影响庆大霉素对铜绿假单胞菌生物被膜渗透性及杀菌活性的研究

目的:探讨藻酸盐对氨基糖苷类抗生素庆大霉素对铜绿假单胞菌的渗透性及杀菌活性的影响。方法:选择经典突变黏液菌株(PDO300)和标准非黏液菌株(PAO1)作为实验菌株,PIA平板观察细菌的黏液表型;色氨酸反应法测定其胞外多糖蛋白复合物的产量;NCCLS推荐的琼脂稀释法测定两菌株对庆大霉素的MIC;分别检测两菌株在浮游状态和生物被膜状态对庆大霉素的敏感性;"三明治夹心法"检测两菌株生物被膜状态下对庆大霉素的渗透性。结果:PDO300表现出明显的黏液表型,较PAO1的多糖蛋白复合物产量明显增高。两者对庆大霉素的MIC均为2μg/ml,浮游状态下两者对20μg/ml庆大霉素敏感性一致。生物被膜24h的渗透率PAO1为90%,而PDO300为50%。PDO300对20μg/ml庆大霉素的敏感性明显降低。结论:藻酸盐可以显著降低庆大霉素对铜绿假单胞菌生物被膜的渗透性及杀菌活性。     

氨基甙类抗生素的合理应用

氨基甙类抗生素包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素和丁胺卡那霉素等,因其能有效地干扰细菌蛋白的合成,故属杀菌性抗生素。庆大霉素是氨基甙类抗生素中作用较强者之一,又较常用,故本文着重谈庆大霉素的合理应用。庆大霉素主要对革兰氏阴性菌有杀灭作用,对某些阳性菌(如葡萄球菌)也有较强的作用。由大肠杆菌、克氏肺炎杆菌、变形杆菌、吲哚阳性菌(包括雷极氏普鲁威登氏菌、摩根氏菌和普通变形菌)、     

冬虫夏草对体外培养肾小管细胞庆大霉素毒性的影响

本文在以往整体动物实验和离体器官灌注证实冬虫夏草对氨基糖甙肾毒性损伤具有良好防治作用的基础上,采用肾小管细胞培养技术制作体外庆大霉素损伤模型,观察冬虫夏草对该模型细胞损伤的影响,并与国外常用的抑制庆大霉素细胞转运的保护剂氯化钙作比较。结果发现,冬虫夏草可减少庆大霉素损伤后肾小管细胞NAG酶释放(400mg/L庆大霉素时,虫草组19.17±2.01mu/L VS对照组38.83±1.55mu/L,P<0.01;800mg/L庆大霉素时,虫草组25.17±2.78mu/L vs对照组55.5±7.49mu/L,P<0.01)和乳酸脱氢酶释放,保护细胞Na~+·K~+-ATP酶。冬虫夏草作用优于氯化钙。     

硫酸庆大霉素致过敏反应3例

我们遇到应用硫酸庆大霉素注射液致过敏反应3例,一例因患牙周炎一次肌注硫酸庆大霉素8万单位,注射后10分钟病人出现咳嗽、紫绀等症状,15分钟后即不能说话,抢救无效死亡。一例因气管炎注射青霉素、链霉素过敏而改用硫酸庆大霉素,每日两次,每次四万单位,当作第三次注射后步行50米自觉不适,而蹲在地上,两手抓胸、眼结合膜充血、出现紫绀,抢救无效死亡。由莱阳卫生学校作尸检,发现心肺有点状出血,结论是:不排除庆大霉素过敏反应。另一例因     

庆大霉素对培养肾小管上皮细胞膜流动性的影响

庆大霉素对培养肾小管上皮细胞膜流动性的影响喻陆廖立生氨基糖甙类抗生素，对肾小管的直接毒性是其导致肾损伤的主要机制，Ｌｅｖｉ和Ｃｒｏｎｉｎ［１］报道庆大霉素肾中毒时，近端肾小管刷状缘膜流动性改变。我们观察了庆大霉素对培养肾小管上皮细胞膜流动性影响及其与...     

外源性巨噬细胞对小鼠细菌性腹膜炎的治疗作用

目的:研究腹腔注射外源性巨噬细胞对细菌性腹膜炎小鼠转归的影响,探讨巨噬细胞对细菌性腹膜炎小鼠的治疗作用,并与抗生素的治疗作用进行比较.方法:预实验确定了大肠杆菌浓度的半数致死量、激活的U937细胞的最大安全浓度及大肠杆菌敏感的庆大霉素最大安全剂量.60只小鼠被随机分为:A组PBS液对照组,B组庆大霉素组,C组激活U937细胞组.观察每组小鼠的体质量变化、一般情况及死亡情况.结果:激活U937细胞或庆大霉素注射的小鼠体质量明显大于PBS液的对照组(P0.05),一般情况比对照组好(P0.05),死亡率明显降低;此外激活U937细胞组小鼠体质量明显大于庆大霉素组(P0.05),一般情况比庆大霉素组好(P0.05),注射细菌和激活U937细胞的小鼠无死亡,而注射细菌和庆大霉素的小鼠死亡率为20.0%(P0.01).结论:腹腔注射外源性巨噬细胞对小鼠细菌性腹膜炎有治疗作用,可能优于腹腔注射庆大霉素的治疗作用.     

钙调素拮抗剂对急性肾毒性肾功能衰竭保护作用的研究

目的：观察急性肾毒性肾衰时钙调素的变化以及钙调素拮抗剂对肾衰的保护作用。方法：用不同剂量钙调素的拮抗剂氯丙嗪对庆大霉素肾衰动物进行治疗研究。结果：（１）庆大霉素肾毒性肾衰大鼠肾组织中钙调素活性无改变，氯丙嗪对钙调素有明显抑制作用。（２）钙调素拮抗剂地庆大霉素肾毒性肾有明显     

肝硬化与菌血症

5年内收治肝硬化1623人次,其中发生菌血症57人次。革兰氏阳性细菌感染占70%,革兰氏阴性细菌感染仅占30%。全部革兰氏阳性细菌对米沙西林(methicillin)和庆大霉素极敏;全部革兰氏阴性细菌对庆大霉素     

常规剂量庆大霉素对肾脏损害的观察

为探讨常规剂量庆大霉素对肾脏的潜在毒性作用,防止急性肾功能衰竭的发生,我们自1987年3月以来对应用庆大霉素的26例患者进行了观察,现报告如下。1.病例选择:26例均系住院病例,其中     

间歇性腹膜透析时庆大霉素的清除

间歇性腹透(IPD)患者使用庆大霉素时,药物可通过透析液被清除。为了维持适当的血浓度,需不断给予补充。本文旨在研究庆大霉素的腹膜清除率,以指导药物补充量,并讨论腹膜转运庆大霉素的机制。作者对13例作 IPD 的慢性尿毒症患者进行研究,研究期间均无腹膜炎。每次透析液量为1,500ml,每1,000ml 中含葡萄糖15g。透析开始后,给予静脉缓慢滴入庆大霉素80mg,加入5％葡萄糖100ml 内30分钟滴完。4例患者于滴入后0.5、1.5、3.5、7.5、11.5和23.5小时采血标本,测定药物峰值并计算清除率。另9例患者的超滤率,由排出液量与输入液量之     

牙种植术局部应用庆大霉素预防感染的效果观察

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院在牙种植术术中局部应用庆大霉素 ,取得了良好的效果。现报告如下。临床资料 :选择牙种植患者 12 0例 ,年龄 18～ 66岁 ;随机分为术中局部用庆大霉素组与局部未用庆大霉素组各 60例 ;手术地点、所用手术器械两组均相同 ,术中器械、敷料均采用OTOMA消毒器 13 4℃ 5 min消毒灭菌 ,种植体均为德国进口钛合金种植体。方法 :12 0例牙种植者施行手术前 ,手术间均用紫外线消毒 1小时。术者和助手着装整洁 ,戴帽子、口罩、手套 ,铺手术单 ,常规消毒手术区。手术方法两组均相同。用庆大霉素组在上颌骨或下颌骨打…     

硫酸庆大霉素雾化吸入佐治急性支气管炎的临床疗效观察

目的观察硫酸庆大霉素雾化吸入辅佐治疗急性支气管炎的临床疗效。方法将86例急性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组常规抗感染及对症治疗;治疗组在常规抗感染及对症治疗的基础上加用硫酸庆大霉素雾化吸入治疗。结果治疗组咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热消失时间,及支气管炎治愈率、有效率均明显优于对照组（P〈0.05）。结论硫酸庆大霉素液雾化吸入佐治急性支气管炎具有使患者症状改善快,治疗效果更为明显。     

复方血竭灌肠与庆大霉素联合地塞米松灌肠对放射性直肠炎的疗效比较

[目的]比较复方血竭与庆大霉素联合地塞米松灌肠对放射性直肠炎的疗效。[方法]采用完全随机、三盲方法将187例放射性肠炎患者分为治疗组与对照组;治疗组99例采用复方血竭灌肠液灌肠,对照组88例采用庆大霉素联合地塞米松灌肠,疗程均为20d;观察2组治疗后临床疗效及内镜评价疗效。[结果]治疗组临床总有效率为88.7%,内镜评价总有效率为88.6%;对照组临床总有效率为75.9%;内镜评价总有效率为72.4%。2组在临床、内镜评价上均差异有统计学意义(P0.05)。[结论]用复方血竭和庆大霉素联合地塞米松灌肠方法治疗放射性直肠炎均有良好疗效,但复方血竭优于庆大霉素联合地塞米松。     

氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后胸内吻合口瘘

目的观察氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌切除术后胸内吻合口瘘的疗效。方法将38例食管贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者随机分为治疗组20例和对照组18例。治疗组用庆大霉素从胸腔冲洗瘘口，同时用氯霉素液口服从食管冲洗瘘口；对照组仅用庆大霉素胸腔冲洗。结果与对照组相比，治疗组体温恢复正常时间、瘘口愈合时间明显缩短，病死率明显降低（P〈0．05）。结论氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘，可缩短体温恢复正常时间和瘘口愈合时间，降低病死率，疗效优于常规治疗。     

氨丁卡霉素治疗严重固紫阴性细菌败血症

氨丁卡霉素(Amikacin)是一种半合成的卡那霉素衍生物,可耐受7种能灭活庆大霉素和托勃拉霉素(Tobramycin)的细菌酶中的5种及两种能灭活卡那霉素的细菌酶中的一种。本药对多种包括对庆大霉素     

补肾活血化瘀中药对豚鼠庆大霉素耳毒性的预防作用

本研究通过耳廓反射、耳蜗生物电和耳蜗铺片等指标，观察了由补肾、活血化瘀、通络开窍等功效的中草药组成的方剂对庆大霉素耳毒性的预防作用。结果表明，本方剂能明显减轻庆大霉素的耳毒性。     

急性白血病并发肺炎

作者等于19个月内收治急性白血病68例。大多数患者因严格的抗白血病治疗而并发严重的颗粒细胞减少(粒细胞少于500/立方毫米)。对怀疑感染而等待细菌培养确诊的患者,采用庆大霉素 羧苄青霉素或庆大霉素 羧苄青霉素 先锋霉素1号等抗菌素联合治疗。