手术治疗外伤性泪小管断裂139例临床分析

泪小管断裂多合并内眦部眼睑裂伤,不及时修复将导致永久性溢泪。自1998年7月—2009年12月我们收治外伤性泪小管断裂139例,经过1～8年随访,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料泪小管断裂139例,单纯下泪小管断裂133例,上、下泪小管断裂6例,断裂处距泪小点6mm以内89例,6mm以上靠近泪囊根部50例,48例合并上下睑皮肤复杂伤,91例单纯下睑外伤。右眼87例,左眼52例,年龄2～58岁,平均34岁,12岁以下18例。     

泪小管断裂修复术11例临床分析

泪小管断裂伤最为常见。我院于1969年以前处理内眦部眼睑断裂伤时,忽视了泪小管的吻合,则遗留泪溢和内眦部畸形的痛苦。于1969—1980年对泪小管断裂伤进行吻合,经随访11例,报告如下。     

外伤性泪小管断裂的诊疗进展

泪小管断裂是临床中眼科急诊常见的外伤之一,通常病情复杂,需要及时手术.若治疗不及时或不当,不但会引起永久性溢泪,还会导致上下睑及内眦部畸形影响患者面部外观,甚至影响患者的身心健康.泪小管的结构细长,泪小管邻近内眦部组织解剖结构精细、手术操作空间狭小、对手术器械及术者技术水平要求高,手术修复难度大.规范泪小管断裂患者的接...     

泪小管断裂简单吻合法

泪小管位置表浅，内眦部的眼睑裂伤常伴有泪小管断裂，故处理内眦部的眼睑裂伤时．需仔细检查泪小管断裂与否。断裂应及时吻合．否则将造成患终生溢泪之苦。1992～1994年，我院共收治泪小管断裂37例，均采用简单吻合法，术后效果满意，现总结如下。     

泪小管断裂吻合术42例临床报告

泪小管断裂是眼外伤常见的疾病,内眦部睑部外伤常伴有泪小管断裂,如不如期吻合,可造成泪溢并影响美观.我院2004年7月至2007年7月共收治外伤性泪小管断裂42例,均行泪小管断裂吻合术,报告如下.     

眼睑皮肤裂伤时，当心泪小管断裂

在内眦上眼睑和下眼睑后缘的内侧各有一个小孔,称为泪小点,是泪道系统的起始部。直径为0．15—0．3毫米。泪小点连接泪小管,泪小管先与睑缘垂直,然后呈直角向内弯曲,连接到内眦部的泪囊。泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管是泪液的排出系统,犹如房屋的排水管。泪小管距内侧眼睑皮肤表面很浅,仅2—3毫米。因此,眼睑内眦部皮肤裂伤时,往往伴有泪小管的损伤。尤以泪小管断裂比较常见。临床上经常看到,内眦部眼睑皮肤比较表浅的几毫米裂伤。多数合并泪小管断裂。眼科门急诊遇到内眦部皮肤裂伤的患者,眼科医生必须检查泪道系统的引流功能。尤其要注意检查泪小管是否完整。     

非外露硬麻导管泪道插管结合睑“z”改形术治疗陈旧性泪小管断裂(附1例报告)

泪小管断裂是眼部附属器外伤最常见的一种 ,如未及时对泪小管断裂部位进行修复吻合 ,将导致受伤眼长期流泪 ,影响美观及视力。近年来 ,对泪小管断裂的修复、吻合及支撑物的选择和改进 ,国内外文献报道较多 [1 ] 。本院采用非外露硬麻导管泪道插管结合睑“z”改形术治疗陈旧性泪小管断裂 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,37岁。因所乘的士与卡车相撞被铝合金网刺伤左眼 ,已于外院缝合伤口 ,溢泪 5天来诊。查眼 :左眼视力 1.2 ,左下睑见距离下泪小点 6 mm的内眦缘为顶点向颞下延伸两个长分别为 4cm和 3cm的弧形伤口 ,与皮肤纹…     

一例右面部感染性多处裂伤合并泪小管断裂的观察与护理

2017年5月,我科收治一例右面部多处裂伤合并泪小管断裂合并感染患者,男性,51岁,专科检查:视力:右眼:0.12,左眼:0.3,右眼部、额部、面部肿胀,多处挫裂伤,右眼上睑中外部有长约3cm的伤口,右眼下睑内侧泪小点鼻侧3mm处有长约2cm的眼睑全层断裂,泪小管断裂,右眼下睑外1/3处有长约3cm眼睑全层挫裂伤,睑结膜挫伤;右侧面部肿胀严重,皮下血肿,有长约4cm的伤口;额部、鼻根部及面部有多处皮肤擦伤;伤口内有较多污物,并有黄色粘脓性渗出及分泌物;右眼球结膜下出血,角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔圆,对光反应存在,眼底因眼睑肿胀严重无法窥。术后给予抗炎,抗感染治疗:患者受伤后时间长,面积大,伤口污物多,并有黄色粘脓性渗出及分泌物,已出现临床感染征象,给予头孢呋肟钠1.5g静滴,抗感染治疗;营养支持治疗:胞磷胆碱钠胶囊口服;止血促进积血吸收治疗:云南白药胶囊口服等。(2)饮食。(3)术后术眼敷料包扎清洁固定干燥无渗血,避免脱落污染,污染时及时更换;全身给予头孢呋肟钠1.5g静滴,抗感染治疗。(4)手术后第1天,进行伤口检查换药,检查术眼术后情况,如眼睑皮肤伤口的对合情况、有否出现感染现象和泪小管插入导管是否在位等,以便及时对症处理,确保手术效果。     

泪小管断裂显微吻合术(附30例分析)

眼睑内部外伤常伴有泪小管断裂，处理时应注意对泪小管的修复，否则将造成永久性溢泪。本文介绍1990年以来我科修复的30例外伤性泪小管断裂显微吻合的体会。一、一般资料30例中，男26例，女4例；右眼18例，左眼12例；年龄5～55岁。外伤原因以拳头击伤及车祸最多，占20例。其中下泪小管断裂26例，上下泪小管均断裂4例。二、手术方法清创消毒用含0．l％肾上腺素的2％利多卡因局部浸润麻醉，用3％双氧水及庆大霉素彻底清洁创面，清除创口内的炎性分泌物及坏死组织、异物等。在手术显微镜或放大镜下寻找泪小管的两个断端。将腰麻管从泪小点插入…     

泪小管断裂吻合术26例的体会

泪小管断裂是内眦部撕裂伤常见的类型,如不及时修复吻合,可能造成术后泪溢。我科自1996～1998年对26例新鲜泪小管断裂行一期吻合术,根据断裂位置不同采用不同手术方法,效果较满意,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 26例均为单眼,男性14例,女性12例;右眼16例,左眼10例;年龄最大58岁,最小12     

泪小管断裂显微吻合术式的探讨

内眦部眼睑裂伤,常合并有泪小管断裂,手术的关键是准确而有效地寻找并吻合两断端,以及泪小管内留置支撑物的固定方式。本文的改进方法可方便地解决这些难题。     

表面麻醉及显微血管吻合技术在泪小管断裂修复中的应用

上下眼睑内侧及内眦部的切裂伤(包括锐器所致的切割伤和钝器所致的撕裂伤)常累及上下泪小管,造成泪小管断裂,引起泪溢。随着显微血管吻合技术的发展及新一代手术缝线和新型表面麻醉剂的应用,我们对外伤性上下泪小管断裂的修复术进行了改进,获良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:我院2002年1月~2007年3月,门诊或病房收治外伤性上下泪小管断裂患者42例,男27例,女5例;年龄13~57岁,平均34岁。下泪小管断裂36例,上泪小管断裂6例;病程均在24小时以内;接诊后均行急诊手术。2.2手术方法:常规消毒、铺巾,爱而卡因直接滴于创面及结膜囊表面…     

泪小管断裂修复术8例报告

内眦部的眼睑裂伤,常伴有泪小管断裂,如未能及时发现并予以手术修复,将可造成流泪后遗症。我院于1986～1988年共收治泪小管断裂8例,均施行吻合修复术,结果较满意,兹报告如下。一、一般资料本组8例,其中男6例,女2例;除1例为9岁患儿外,其余7例均为青年。7例为下泪小管断裂,仅1例为上下泪小管断裂。其中6例经半年至1年半随诊     

动眼神经离断后行上睑下垂矫正术致暴露性角膜炎1例

患者男,21岁,于1992年12月7目因左眼被刀刺伤、视力障碍2h 来我院诊治。入院体检未见异常。眼部检查:右眼视力5.2,左眼视力0。双眼压后。左眼睑高度肿胀,近外眦部可见一斜穿上下睑的创口,长达4.0cm,深达眶隔,创口表面有脱出的眶内软组织嵌顿。眼球前突,向各方向运动障碍。球结膜下瘀血水肿,角膜透明,瞳孔散大8mm×8mm,直间接光反射均消失。眼底视神经乳头苍白水肿,整个网膜呈贫血状。右眼除间接光反射消失外余均正常。CT 显示:左眼球突出及眶内软组织肿胀,视神经囊在距眼球在0.5cm 处中断。急诊给予左眼软组织清创缝合术,术后抗炎治疗。伤后10天,待软组织肿胀全部消退后,左眼睑仍不能运动,眼球呈固定状态。考虑病人在被刀刺伤视神经的同时亦把眶上裂的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经一并切断,恢复无望。但为慎重起见,仍给予维生素 B_1及 B_(12)肌     

下泪小管断裂吻合术58例分析

<正>泪小管断裂多见于眼睑内眦部裂伤,尤以下泪小管常见。为眼科常见的急症之一。如不及时修复将导致永久性溢泪,而手术成功的关键是找到泪小管鼻侧断端。我院于2007至2011年共收治泪小管断裂患者58例,在手术显微镜下以硬膜外导管为断端支撑物行泪小管断裂吻合术,取得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法     

眶内异物误诊1例

患者,男,18岁,学生,住院号17160因鞭打耕牛反弹至左眼下颜面部开放性外伤,当即左眼眼胀痛出血不止,2005年4月20日首次夜间急诊,眼科行清创缝合术,次日返回当地卫生院抗炎治疗,五日返回我院眼科门诊拆线伤口愈合。局部皮肤红肿、胀痛,嘱其抗炎治疗,25日后因左眼胀痛,视物模糊而复诊,收入院。检查全身情况良好,视力检查:右眼=5.1,左眼=4.4左眼眶下缘近内眦可见纵行斑痕,长约3.5cm左眼睑轻度红肿,结膜充血水肿,以下穹隆为重,角膜混浊,前房区及瞳孔可见棕渗出,瞳孔双眼反射敏。左眼底窥不清。X线.CT报告左眼眶内异物。左眼眶下缘近内眦部可触…     

显微镜下硬膜外导管吻合术

<正>眼睑内眦部的外伤,常合并泪小管断裂伤,尤以下泪小管断裂多见,如不及时给予手术修复接通,将会造成终身流泪。显微镜下寻找泪小管断端,置入导管支架是治疗泪小管断裂最佳的选择。我院2003-2007年共收治泪小管断裂伤患者65例,均在显微镜下用硬膜外导管作为支撑物行吻合术,取得满意效果,现报告如下。     

硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂的临床观察与护理

泪小管是泪液排泄的管道,包括上、下泪小管和泪总管,连接泪点与泪囊.机械性内眦睑的裂伤常易造成泪小管断裂,是眼科常见急症之一.损伤后如果不及时手术吻合修复接通或处理不当,不但可致内眦角畸形,影响美容,而且还会出现较为严重的溢泪.而义管的选择影响着手术的成功率.我院2004年6月～2008年2月采用硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂46例,经过临床治疗、观察与护理,疗效满意.现报道如下.     

眶内巨大木筷异物1例

患者 ,男性 ,3 5岁。患者于 1999年 4月 10日与他人吃饭时发生争执被对方用木筷刺入左眼部 ,木筷当即折断 ,部分残留于眼部 ,急来我院就诊 ,以“左上眼睑皮肤裂伤、左眼眶内异物”收入院。入院时查视力右眼 1.0、左眼 0 .8,左下睑中外 1/ 3处纵形全层皮肤裂伤长约 5ｍｍ ,左颞侧球结膜、下穹窿结膜不规则裂伤、伤口区较多木屑聚集。拉开下睑见下穹窿中外 1/ 3处一直径约 6ｍｍ圆形木筷断端。左眼球转动到位。左眼角膜透明 ,前房闪光 ( -) ,瞳孔大小正常 ,对光反射存在 ,眼底大致正常。患者入院后急诊行“左眼睑裂伤、球结膜裂伤清创缝合术、…     

泪囊异物误诊急性泪囊炎1例分析

1病历摘要 女,57岁。因左眼流泪、眼睑及鼻根部皮肤红肿疼痛10d于2009-03-01入院。患者否认左眼长期流泪,分泌物增多病史。入院检查：双眼视力1.0,左眼睑及内眦部、左面颊部皮肤红肿,泪囊部位隆起明显,触痛明显,无波动感。皮肤无破溃及瘢痕。左耳后淋巴结肿大、压痛。入院诊断：急性泪囊炎（左）。给予头孢哌酮舒巴坦4.0,加入0.9%生理盐水;丁胺卡那霉素0.4g,加入5%葡萄糖盐水中静脉滴注,1次/d。5d后,症状减轻;7d后,眼睑及内眦部红肿消退,触轻痛,按压泪囊区有黄红色脓性分泌物经下泪小点溢出。