舌下含化硝酸甘油倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的 探讨舌下含化硝酸甘油倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥（VS）的价值。方法 42例血管迷走性晕厥病人（VS组）及20例无晕厥史健康人（对照组）先行基础倾斜试验（BTTT），阴性者再做舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNTTT）。结果 BTTT阳性诱发率VS组为24％（10／42）对照组为0；两组病人无1例发生体位性低血压。VS组和对照组SNTTT阳性诱发率分别为47％（15／32）、10％（2／20），药物诱发体位性低血压发生率分别为12．5％、10％，两组病人仅有1例出现头痛，但能坚持试验。结论 SNTTT对VS具有较高的敏感性和特异性，副作用小，操作简便省时，是一实用的检查技术。     

硝酸甘油激发试验对老年人血管迷走性晕厥的诊断及其影响

为评价硝酸甘油激发实验对老年人血管迷走性晕厥的诊断价值,选取202例不明原因晕厥的病人和76例无晕厥病史的正常人作为对照,按年龄＞60岁和＜60岁各分为两组,分别采用基础倾斜试验(BTTT),BTTT阴性者再给予舌下含服硝酸甘油激发试验(GTTT).     

基础直立倾斜试验与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值

目的:探讨基础直立倾斜试验(HUT)与舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法:对我院2011年至2012年共61例不明原因晕厥,并高度怀疑VVS的患者(晕厥组)进行直立倾斜试验,。并以22例健康者作为健康对照组。结果:晕厥组61例患者中倾斜试验阳性57例,阳性率达到93.44%。其中HUT阳性16例(26.23%),SNHUT阳性41例(67.21%)。22例健康对照组也同样进行这两试验,其中HUT阳性1例(4.54%),SNHUT阳性3例(13.63%)。晕厥组SNHUT阳性率高于HUT的,但无显著差异(χ2=0.175,P=0.683)。结论:直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的一种无创,重复性强,容易被患者所接受的较好方法。配合舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验可提高试验的阳性率。     

硝酸异山梨酯舌下含服直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨

目的 :探讨直立倾斜试验 (TTT)前舌下含服硝酸异山梨酯 (ISDN)对诊断血管迷走性晕厥的价值。方法 :将 6 0例血管迷走性晕厥患者分成基础倾斜试验 (BTTT)组和ISDN舌下含服激发倾斜试验 (TTT加IS DN)组。结果 :BTTT组敏感性 37.5 % ,TTT加ISDN组敏感性 77.8% ;两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :TTT前舌下含服ISDN对诊断血管迷走性晕厥有较好的诊断价值     

探讨硝酸甘油倾斜试验在血管迷走性晕厥患者中的诊断价值

目的研究血管迷走性晕厥应用硝酸甘油倾斜试验的临床诊断价值。方法观察组为2018年3月-2019年10月收治的73例血管迷走性晕厥患者,对照组为同期健康体检的73例人员,所有人员均采取基础倾斜试验,并对阴性人员采用舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验,比较硝酸甘油倾斜试验阳性检出率、不同试验诱发阳性反应所需时间、观察组硝酸甘油倾斜试验阳性类型以及试验期间不良反应等。结果观察组基础倾斜试验与硝酸甘油倾斜试验阳性率均高于对照组(P<0.05),存在统计学意义;基础倾斜试验诱发阳性反应时间超过硝酸甘油倾斜试验(P<0.05);硝酸甘油倾斜试验阳性以血管抑制型为主,倾斜试验期间均无严重不良反应。结论硝酸甘油倾斜试验可用于血管迷走性晕厥患者临床诊断,整个倾斜试验期间所需时间短且安全性高,具有重要的推广价值。     

硝酸甘油倾斜试验中交感神经活性变化的临床研究

血管迷走性晕厥过去是在排除其他类型晕厥的基础上诊断的，诊断步骤复杂、费时。舌下含化硝酸甘油倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的一项特殊性检查，操作简便，省时。通过对血压、心率及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度的测定，以研究舌下含化硝酸甘油倾斜试验中交感神经活性变化，从而对其诱发血管迷走性晕厥的机制进行探讨。     

神经系统疾病

20040478舌下含化硝苯地平倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值/江顺银…刀临床荟萃一2003,18 (7)一361、363 检测患者组48例,正常对照组科例。患者组基础倾斜试验(BHUT)阳性12例,敏感性为25%,特异性为100%。对BHUT阴性者36例患者再进行舌下含化硝苯地平(10mg)倾斜试验(SNHUT)。结果:加做SNHUT后敏感性为69.4%,特异性为95.5%。不论BHUT阳性组,还是SNHUT阴性组,山平l冲位至HUT阳性时心率及平均动脉压均明显下降,SNHUT出现}‘日性时间较BHUT快。对照组SNHUT阳性率为0。SNHUT中,患者组仅2例,对照组仅1例出现头痛、面红等,…     

45例血管迷走性晕厥病人倾斜试验临床分析

目的对血管迷走神经(VS)病人的直立倾斜试验(HUT)进行临床分析.方法将45例不明原因晕厥的病人和40例健康人对照,进行基础倾斜试验(BHUT)和硝酸甘油舌下含服激发倾斜试验,观察血压、心率.结果BHUT组阳性率为13.3%,HUT加硝酸甘油含服组阳性率为51.1%,总阳性率64.4%,对照组阳性率为2.5%,晕厥组与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).结论HUT对血管迷走神经性晕厥的诊断有较好的价值.     

老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥的相关研究

目的观察直立倾斜试验(HUTT)对老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥(VVS)阳性诊断情况。方法选择2017年9月～2019年9月于我院住院或门诊诊治的老年原发性高血压疑似VVS患者40例为高血压组,选择同期因晕厥或头晕、黑矇等症状就诊的临床无器质性疾病患者50例为对照组,2组均进行HUTT,包括基础倾斜试验(BTTT)和硝酸甘油倾斜试验(NTTT),记录HUTT阳性率,在HUTT前后检测血浆肾上腺素水平。结果高血压组与对照组HUTT阳性率比较,无显著差异(47.5%vs 54.0%,P=0.540),但高血压组BTTT阳性率显著高于对照组(30.0%vs 10.0%,P=0.016);NTTT阳性率显著低于对照组(17.5%vs 44.0%,P=0.043);HUTT阳性患者中,高血压组试验前肾上腺素水平显著高于对照组(P=0.000),2组试验后较试验前肾上腺素水平均显著升高(P=0.004,P=0.000),对照组试验后肾上腺素水平较高血压组明显升高(P=0.006)。结论部分老年原发性高血压患者出现的晕厥症状是由VVS所致,血浆肾上腺素在VVS发生过程中显著升高。     

直立倾斜试验诊断晕厥的探讨

目的研究直立倾斜试验(HUTT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法入选2016年12月至2018年12月在本院就诊,不明原因晕厥,疑似VVS的患者124例,进行HUTT,包括基础倾斜试验(BHUT)和舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)。结果 124例受试者中,阴性反应57例,阳性反应66例,1例为体位性心动过速。阳性组的女性比例较高(p0.05);阳性组最快心率高于阴性组(p0.05),阳性组结束时的心率、收缩压、舒张压均低于最大值(p0.05),也明显低于阴性组(p0.05)。阳性反应中,BHUT就出现阳性反应的5例,占8%;SNHUT阳性61例,占92%;按反应类型:血管抑制性28例(42%),心脏抑制性9例(14%),混合型29例(44%)。3例受试者出现长RR间歇,最长达10.7s,2例受试者舌下含服硝酸甘油后出现腹痛不适。结论 HUTT对VVS具有较好的诊断价值,SNHUT能显著提高VVS的检出率。     

舌下含服硝酸甘油和静脉滴注异丙肾上腺素试验对血管迷走性晕厥诊断及分型的影响

为探讨舌下含服硝酸甘油和静脉滴注异丙肾上腺素激发试验对血管迷走性晕厥 (VVS)的影响。对 190例病人分成三组进行了试验。结果舌下含服硝酸甘油能提高 6 0 .4 6 %的VVS阳性率 ;静脉滴注异丙肾上腺素能提高 51.2 5%的VVS阳性率 ,尤其增加了血管抑制型晕厥病人的比例。硝酸甘油激发试验阴性的患者异丙肾上腺素激发试验可以阳性 ,反之亦然     

硝酸甘油激发直立倾斜试验的预警指标比较

目的 探讨提示舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验阳性的预警指标。方法 回顾2019年5月至11月在北京大学人民医院进行舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验的连续411例中408例患者检查结果的血压心率趋势报告,计算给药后心率在达到峰值以后0.5分钟内的心率下降幅度最大值（MHRD）,分别以MHRD≥15次/分、平均动脉压下降≥基础值的25%或平均动脉压≤60mm Hg、以两者联合平行预测血管迷走性反应阳性的敏感度、特异度、约登指数（Youden index）、加权约登指数（weighed Youden index,ω=0.6）、诊断准确性、阳性似然比及阴性似然比。结果 (1)408例患者中,硝酸甘油激发直立倾斜试验血管迷走性反应阳性者205例,阴性者203例;(2)MHRD≥15次/分预测血管迷走性反应阳性的敏感度73.2%,特异度65.0%,加权约登指数为0.398,诊断准确性0.691,阳性似然比2.09,阴性似然比0.412;(3)用平均动脉压下降达标预测血管迷走性反应阳性的敏感度59.0%,特异度90.6%,加权约登指数0.433,诊断准确性0.748,阳性似然比6.28,阴性似然比...     

改良硝酸甘油直立倾斜试验对70岁及以上人群血管迷走性晕厥的诊断价值

目的探讨改良硝酸甘油直立倾斜试验(MNHUT)对70岁及以上人群血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法184例70岁及以上不明原因晕厥患者随机分成常规硝酸甘油直立倾斜试验(CNHUT)组(99例)和MNHUT组(85例)。CNHUT包括基础倾斜(BHUT)45 min,平卧位舌下喷雾硝酸甘油400μg,再行硝酸甘油倾斜(NHUT)20 min;MNHUT包括BHUT 10 min,倾斜位舌下喷雾硝酸甘油400μg,继续NHUT 20 min。结果两组BHUT、NHUT及倾斜试验总阳性率差异无统计学意义(P0.05)。CNHUT组BHUT、NHUT及倾斜试验总无结果的发生率均多于MNHUT组(P0.05),MNHUT组依从率优于CNHUT组(P0.05)。MNHUT组倾斜及试验总时程较CNHUT组明显缩短。结论 MNHUT敏感性与CNHUT相同,倾斜及试验总时程大幅缩短,显著提高了老年患者直立倾斜试验的效率及依次性,适用于70岁及以上VVS患者的诊断。     

直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的应用价值

目的：探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的应用价值。方法：34例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验．加用或不加用硝酸甘油行诱发试验，持续监测心电和血压，观察心率，血压的变化。结果：34例不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中阳性21例(61．76％)，其中基础试验阳性6例(17．65％)，硝酸甘油诱发阳性15例(44．11％)。结论：直立倾斜试验对血管迷走性晕厥有重要的诊断价值，可作为诊断血管迷走性晕厥的首选方法。     

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验的直接对比研究

目的 比较舌下含服硝酸甘油和静脉注射异丙肾上腺素直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)诊断血管迷走性晕(vasovagal syncope,VVS)的价值.方法 30例无晕厥史的健康人与84例不明原因晕厥患者在1周内先后进行基础结合硝酸甘油诱发和基础结合异丙肾上腺素诱发的HUTT,比较两种方法对V...     

舌下含服硝酸甘油倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥诊断的临床研究

倾斜试验(head—up tilt table test，HUTT)是诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)的准金标准，基础直立倾斜试验(baseline head—up tilt table test，BHUT)阳性率仅36％，将药物作为激发因子提高检查阳性率已成为近年研究热点，在众多激发因子中，硝酸甘油因副作用少、舌下含服方便而逐渐被推荐在临床使用。舌下含服硝酸甘油倾斜试验(sublingual nitroglycerin tilt table test，SNHUT)在成人已取得较好诊断效果，     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值分析

目的探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值。方法选取2016年3月-2019年6月收治的血管迷走性晕厥患者157例进行研究,均采用直立倾斜试验,对其检测结果进行观察。结果157例患者中,阳性76例,其中血管抑制型21例,心脏抑制型2例,混合型53例。硝酸甘油激发试验阶段,阳性组低频标准化值下降,高频标准化值上升(P<0.05),阴性组无明显变化(P>0.05);服用硝酸甘油后,阴性组QTe/RR斜率、QTp/RR斜率上升(P<0.05),阳性组无明显变化(P>0.05)。结论直立倾斜试验对血管迷走性晕厥具有较高诊断价值,尤其是心率变异性频域指标与QT动态性指标可作为评估病情的主要参考依据。     

硝酸甘油激发的倾斜试验在血管迷走性晕厥中的应用

目的了解在倾斜试验中,用硝酸甘油进行激发对于血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope,VVS)患者的诊断价值,通过观察VVS患者晕厥前后的血流动力学改变及心率变异性功率谱变化,探讨VVS的发病机制。方法55例不明原因,反复发作的晕厥患者及20例健康人行直立倾斜试验,倾斜75°持续45min,阴性者舌下含服0.3mg硝酸甘油后倾斜至75°持续20min,观察有无阳性反应。倾斜过程中动态监测心电图、血压和心率,并进行心率变异性分析。结果病例组55例中32例出现阳性反应,8例于基础倾斜试验阶段出现阳性反应,24例于硝酸甘油激发后出现阳性反应,阳性率从14.55%升高到58.18%。阳性反应中,血管抑制型(VD)21例,占65.63%,心脏抑制型(CI)5例,占15.63%,混合型(MX)6例,占18.75%。对照组20例中4例出现阳性反应。CI型患者倾斜后心率上升,达高峰后在短期内急剧下降,发生晕厥,血压也略下降;MX型患者晕厥时心率及血压均在短期内急剧下降;VD型患者晕厥时血压在短期内急剧下降,心率也发生一定程度的下降,下降百分比小于CI型及MX型(P<0.05)。倾斜后阳性组LFnorm增高,HFnorm下降,LF/HF增高,晕厥前LFnorm及LF/HF达到最大值,HFnorm达到最低值,晕厥时LFnorm及LF/HF显著下降,HFnorm增加。结论硝酸甘油激发能增加倾斜试验的阳性率,自主神经功能改变(交感活性迅速减退,迷走神经兴奋)为晕厥产生的主要机制,并在不同患者产生不同的血流动力学改变。     

倾斜试验中血管抑制型诊断方法的探讨

目的探究硝酸甘油诱发倾斜试验血管抑制型阳性反应患者病因诊断方法。方法将2018年9月至2019年7月在我科行硝酸甘油诱发倾斜试验并出现血管抑制型阳性反应的患者70例纳入本次研究,探讨能否通过卧立试验、硝酸甘油卧立试验及异丙肾上腺素诱发倾斜试验这三种诊断方法进一步鉴别及明确诊断,避免漏诊和误诊,以提高倾斜试验诊断的准确性。结果 40例为血管抑制型血管迷走神经性晕厥,4例为体位性低血压晕厥,6例为体位性低血压晕厥合并血管抑制型迷走神经性晕厥,6例为硝酸甘油所致体位性低血压晕厥,14例为硝酸甘油所致体位性低血压晕厥合并血管抑制型迷走神经性晕厥。结论每一个可疑血管迷走神经性晕厥需要行倾斜试验的患者,可先行卧立位试验及硝酸甘油卧立试验排除体位性低血压晕厥及硝酸甘油所致体位性低血压晕厥后再行基础加硝酸甘油诱发倾斜试验,避免漏诊或误诊,使患者得到有效的针对性治疗,降低医疗费用,具有较高的社会、经济效益。     

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥对比研究

目的:比较舌下含服硝酸甘油与静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值。方法:回顾性分析我院行直立倾斜试验的326例患者。其中行基础加舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验129例(硝酸甘油组),行基础加静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验197例(异丙肾上腺素组),比较两种药物直立倾斜试验阳性率、诱发阳性反应时间、血压心率变化和不良反应。结果:硝酸甘油组阳性率高于异丙肾上腺素组(46．9％vs 30．7％,P<0．01)。硝酸甘油组诱发阳性反应时间(7．8±3．6)分钟高于异丙肾上腺素组(5．6±1．5)分钟,但无显著差异(P>0．05),而总试验时间硝酸甘油组明显短于异丙肾上腺素组[(37．8±3．6)分钟vs(72．6±7．3)分钟,P<0．01]。硝酸甘油组不良反应发生率较异丙肾上腺素组低(0．9％vs 11．7％,P<0．01)。结论:硝酸甘油直立倾斜试验有较高的阳性率,操作方便,完成试验时间短,不良反应少。