丘脑卒中的神经心理研究

目的 探讨丘脑卒中后神经心理学改变,特别是记忆功能和言语的改变。方法 通过CT 或 MRI 确诊的丘脑卒中病人64例。经侧性优势检查分为优势侧丘脑卒中36例,非优势侧28例,并设对照组18例,采用失语检查法、WMS、SDS 和 MMSE 进行检查、对照相关分析。结果 优势侧丘脑卒中病人 WMS 各项分测验成绩及 MQ 与对照组相比较无论是言语的或视觉的记忆均有显著性。非优势侧丘脑卒中病人的 MQ 与对照组比较有显著性,其中主要以图片回忆、视觉再生的视觉记忆显著性明显,而联想、理解的言语记忆与对照组相比较无显著性差异。17例优势侧丘脑卒中有不同程度的失语,而非优势侧丘脑卒中无失语表现。结论 优势侧丘脑卒中可引起言语及视觉图形记忆障碍和失语,非优势侧丘脑卒中仅引起视觉图形记忆障碍。     

丘脑卒中的神经心理研究

目的：探讨丘脑卒中后神经心理学改变，特别是记忆功能和言语的改变。方法：通过ＣＴ或ＭＲＪ确诊的丘脑卒中病人６４例。采用失语检查法、龚氏修订韦氏记忆量表（ＷＭＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）和精神状态简易速查表（ＭＭＳＥ）进行检查，对照相关分析。结果：优势侧丘脑卒中病人ＷＭＳ各项分测验成绩及加权法计算记忆商（ＭＱ）与对照组相比较无论是言语的或视觉的记忆均有显性差异。结论：优势侧丘脑卒中可引起言语及视觉图     

图形积分卡在脑卒中失语病人言语康复训练中的应用研究

[目的]探讨图形积分卡在脑卒中失语病人言语康复训练中的应用价值。[方法]将在我院接受治疗的80例脑卒中失语病人分为试验组和对照组,应用图形积分卡对试验组病人实施言语康复训练,应用常规训练方法对对照组病人实施语言康复训练,比较两组病人言语康复效果、生活质量和训练依从性。[结果]实施言语康复训练前两组病人的失语程度、生活质量比较差异均无统计学意义(P0.05),实施言语康复训练后1个月、2个月、3个月试验组病人失语康复情况和生活质量均优于对照组病人(P0.05或P0.01),试验组言语康复训练完全依从率高于对照组(P0.05)。[结论]图形积分卡在脑卒中失语病人言语康复训练中的应用,可有效改善病人言语康复效果,提高病人的康复训练依从性和生活质量。     

优势侧与非优势侧丘脑出血的记忆功能研究

丘脑出血引起的记忆功能障碍国内外都有所报道。左侧丘脑出血引起记忆功能障碍已被大多数学者承认,但右侧丘脑出血是否会引起记忆功能障碍尚有不同看法。我院自1990年以来,采用HR神经心理学成套检查中的优势侧检查将丘脑出血的36例病人分为优势侧丘脑出血(DTH)和非优势侧丘脑     

词汇联想网络分析在言语康复治疗中的应用前景

语言是人类认知能力的最直接体现之一,而记忆则是人类认知的重要环节。老化、痴呆、脑外伤和脑卒中等多种因素均能影响人的认知能力,并以联想记忆能力受损和交流功能障碍表现出来,针对这些功能障碍,目前临床上言语和记忆功能障碍已经有较为成熟的评估技术,如西方失语成套测验（western aphasia battery，WAB）、日本失语标准语言测验（standard language test of aphasia，SLTA）以及韦氏记忆量表（Wechsler memory scale，WMS）等。在治疗手段上通常进行治疗师和患者之间或患者与康复软件系统之间的交流训练。这些训练通常都需要使用词汇、概念或相关话题进行评估或选择训练的素材,如家庭生活环境词汇等。     

精神分裂症患者记忆功能检测的多因素研究

目的探讨精神分裂症患者记忆功能障碍及其影响因素.方法采用Wechserr记忆量表(WMS)对54例精神分裂症患者及32例正常人进行检测,并对精神分裂症组病人进行症状自评量表(SCL-90)评定.结果精神分裂症患者的记忆水平明显降低,其记忆障碍程度与年龄、职业、敌对性、精神病性、抗精神病药总剂量及使用氯氮平有关.结论影响精神分裂症的记忆功能是多因素的,这种记忆改变不因病程长短而变化.非典型抗精神病药氯氮平能改善患者的记忆功能.     

丘脑血管病的神经心理学研究

本文报告了18例经CT扫描诊断为单侧丘脑血管病患者,于发病2～4周内进行失语症及记忆测验:结构、运用及计算等检查。2/3患者有失语,约半数出现近记忆、计算及摆方块障碍,约1/3患者出现手指失认、左右失认等Gertmano's综合征表现。讨论了丘脑性失语的特点,认为这是一种独立失语类型。指出丘脑语言优势多为左侧,右侧亦存有语言功能,少数人可为优势侧。丘脑病变导致的近记忆、计数、结构等心理学障碍与言语障碍程度及演变不呈平行关系。本研究为中风患者临床诊断和康复治疗标准提供客观依据。     

单侧丘脑卒中并痴呆患者 13例回顾性分析

回顾分析 13例单侧丘脑卒中并痴呆患者的症状、体征及影像学表现,发现患者主要表现为记忆障碍、认知障碍、语言障碍和精神行为异常.丘脑网状核为思维活动的基础,前核、背内侧核与记忆、情绪、行为有关,腹前核、腹处侧核与言语功能有关.正电子发射断层摄影检查发现,丘脑单侧血管病变时,同侧大脑皮质代谢减低.丘脑性痴呆是由于丘脑及丘脑与皮质间广泛联系受损引起,病灶多在左侧.     

单侧丘脑卒中并痴呆患者13例回顾性分析

回顾分析13例单侧丘脑卒中并痴呆患的症状、体征及影像学表现，发现患主要表现为记忆障碍、认知障碍、语言障碍和精神行为异常。丘脑网状核为思维活动的基础，前核、背内侧核与记忆、情绪、行为有关，腹前核、腹处侧核与言语功能有关。正电子发射断层摄影检查发现，丘脑单侧血管病变时，同侧大脑皮质代谢减低。丘脑性痴呆是由于丘脑及丘脑与皮质间广泛联系受损引起，病灶多在左侧。     

言语训练对脑卒中后Broca失语恢复的影响

目的:探讨早期言语训练对脑卒中Broca失语的影响。方法:因左侧大脑中动脉区域梗塞所致Broca失语患者24例,随机分为观察组和对照组各12例。2组均接受一般康复训练,观察组加用言语训练。在治疗前、治疗14d及30d后进行改良西方失语量表(AQ值)评定,治疗14d后采用fMRI评定。结果:治疗14d后,观察组较对照组在右大脑半球与Broca区相同位置呈现显著激活增强(P<0.01)。观察组的言语功能改善分值与右侧额下回区的激活强度间显著相关(r=0.682,P<0.05)。治疗30d后,2组AQ值均较治疗前明显升高(p<0.05),且观察组较对照组升高更显著(P<0.05);观察组西方失语量表各项评分较治疗前及对照组显著提高(均p<0.05)。结论:卒中后进行早期言语训练能有效促进失语的功能恢复,同时可能促进非优势半球与损伤部位同源的语言皮层的早期功能上调。     

早期康复对急性脑卒中患者认知功能的影响

目的：探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者认知功能的影响。方法：90例急性脑卒中患者分为康复组47例和对照组43例，均予以神经内科常规治疗与护理；康复组同时由经过专业训练的治疗师给予系统的康复训练。治疗前后采用简易精神状态量表（MMSE）、长谷川智力量表（HDS）、韦氏记忆量表（WMS）、临床痴呆量表（CDR）、老年临床评定量表（SCAG）、日常生活能力量表（ADL）定期对2组患者进行认知功能评价。结果：治疗第4周时康复组MMSE、WMS、SCAG、HDS和ADL评分与治疗前比较均明显改善，对照组仅WMS和HDS评分有明显改善（均P〈0.05或0.01）；治疗8周后,康复组CDR评分下降（P〈0.05），对照组MMSE、ADL、SCAG评分出现明显改善（P〈0.05或0.01），CDR则无改变。治疗后各时间段各项指标评分比较,康复组均优于对照组（P〈0.05）。结论：早期康复治疗对急性脑卒中安全有效,可明显改善脑卒中患者的认知功能。     

无症状性脑梗死患者的心理及行为评价

目的:对无症状性脑梗死患者进行心理及行为的评价。方法:采用MMSE、WMS、HR神经心理成套测验中的指敲测验、感知觉测验及SDS 对经CT 或 MRI 证实的38例无症状性脑梗死患者进行心理及行为方面的评价,并与对照组比较。结果:无症状性脑梗死组与对照组比较,MMSE 总分无显著性差异,但分测验中近记忆力、注意力、计算力明显下降。无症状性脑梗死病人的WMS 的MQ 及各分测验有显著性下降,指敲测验及各项感知觉测验均有显著性降低。无症状性脑梗死组的 SDS 阳性率及量表分显著高于对照组。结论:无症状性脑梗死患者存在认知功能、记忆、精细运动、感知觉及情感方面的障碍,可能是血管性痴呆的前期。     

Organizational strategy influence on visual memory performance after stroke: cortical/subcortical and left/right hemisphere contrasts

OBJECTIVE: To examine how organizational strategy at encoding influences visual memory performance in stroke patients. DESIGN: Case control study. SETTING: Postacute rehabilitation hospital. PARTICIPANTS: Stroke patients with right hemisphere damage (n = 20) versus left hemisphere damage (n = 15), and stroke patients with cortical damage (n = 11) versus subcortical damage (n = 19). MAIN OUTCOME MEASURES: Organizational strategy scores, recall performance on the Rey-Osterrieth Complex Figure (ROCF). RESULTS: Results demonstrated significantly greater organizational impairment and less accurate copy performance (i.e., encoding of visuospatial information on the ROCF) in the right compared to the left hemisphere group, and in the cortical relative to the subcortical group. Organizational strategy and copy accuracy scores were significantly related to each other. The absolute amount of immediate and delayed recall was significantly associated with poor organizational strategy scores. However, relative to the amount of visual information originally encoded, memory performances did not differ between groups. CONCLUSIONS: These findings suggest that visual memory impairments after stroke may be caused by a lack of organizational strategy affecting information encoding, rather than an impairment in memory storage or retrieval.     

难治性抑郁症患者认知功能与神经内分泌激素相关性研究

目的 探讨难治性抑郁症患者认知功能与神经内分泌激素的相关性.方法 将60例难治性抑郁症患者设为研究组,抽取同期住院的60例非难治性抑郁症患者设为对照组.检测两组血清胰岛素、皮质醇、促肾上腺皮质激素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素等神经内分泌激素;采用威斯康星卡片分类测试、韦氏记忆量表、字色干扰实验、连线实验、语言流畅性测试、画钟实验评定两组患者的认知功能,对评定结果进行相关分析.结果 研究组血清胰岛素水平显著低于对照组,促肾上腺皮质激素水平显著高于对照组(P＜0.05或0.01);威斯康星卡片分类测试总应答数、持续错误数、随机错误数显著高于对照组(P＜0.01),正确应答数及韦氏记忆量表图片回忆、视觉再认、视觉再生、触觉因子分,词汇流畅性检测、画钟实验评分均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).研究组血清胰岛素水平与威斯康星卡片分类测试正确应答数,韦氏记忆量表记忆商数、图片回忆、视觉再认、视觉再生因子,连线实验A,语言流畅性测试均呈显著正相关(P＜0.05或0.01);与威斯康星卡片分类测试持续错误数、随机错误数呈显著负相关(P＜0.01).皮质醇与威斯康星卡片分类测试持续错误数呈显著正相关(P＜0.05);与总应答数、正确应答数及韦氏记忆量表数字倒数,连线实验,画钟实验呈显著负相关(P＜0.05或0.01).甲状腺素与画钟实验呈显著负相关(P＜0.05).游离甲状腺素与韦氏记忆量表时空定向呈显著正相关(P＜0.05).促甲状腺激素与威斯康星卡片分类测试总应答数、韦氏记忆量表数字倒数语言流畅性测试等呈显著正相关(P＜0.05),与威斯康星卡片分类测试持续错误数、随机错误数呈显著负相关(P＜0.05).结论 难治性抑郁症患者在注意、短时记忆、执行能力等方面的认知功能缺陷更为严重,且与胰岛素等神经内分泌激素水平密切相关.     

作业疗法改善颅脑损伤患者的记忆功能

目的观察作业疗法中记忆、思维、心理训练颅脑损伤患者的临床过程,探讨作业疗法对改善颅脑损伤患者记忆功能的可能性。方法对43例颅脑损伤患者(损伤组)进行了作业疗法治疗,包括记忆训练、心理和思维训练,训练时间2个月以上,治疗前后用龚耀先修订的韦氏记忆量表(WMS)进行测评,并与29例正常人志愿者(对照组)进行比较。结果除瞬时记忆指标(背数)外,损伤组治疗前WMS分项评分和记忆商(MQ)平均值,治疗组和对照组分别为99±16和168±32,均明显低于对照组(t=1.997～2.994,P<0.05)。损伤组治疗后其余的WMS分项评分和MQ平均值(治疗前和治疗后分别为99±16和144±32)均明显高于治疗前(t=2.046～2.804,P均<0.05)。结论作业疗法改善颅脑损伤患者的长时和短时记忆功能是可能的。     

氧疗改善电休克治疗所致记忆障碍的研究

为了解氧疗对电休克治疗（ＥＣＴ）引起的记忆障碍能否得到改善，根据随机抽样按序编组的原则，对３０例接受ＥＣＴ者在治疗时配合氧疗（实验组），同时对３０例接受ＥＣＴ者治疗时不配合氧疗（对照组），进行两组对照研究，以韦氏记忆测验（ＷＭＳ）为工具，进行ＥＣＴ疗程前后记忆测定比较。结果表明，实验组在ＥＣＴ疗程后的第２周ＷＭＳ分值即恢复至ＥＣＴ疗程前的ＷＭＳ分值，而对照组ＥＣＴ疗程后的第４周ＷＭＳ分值仍未恢复至ＥＣＴ疗程前的分值。结论：ＥＣＴ时配合氧疗能改善其所致的记忆障碍。     

四个不同脑部位卒中后记忆功能状况比较

目的 比较四组脑皮质下单灶卒中患者的认知损害的特点,了解丘脑和基底节的功能,为早期识别血管性认知功能损害（VCI）患者提供依据.方法 使用成套神经心理测验评估63例脑皮质下单灶卒中患者和34名健康对照组,病例组患者分为左丘脑卒中组（14例）、左基底节卒中组（17例）、右丘脑卒中组（15例）和右基底节卒中组（17例）四个组进行比较,分析不同部位单灶卒中后在听觉词语学习即刻记忆、短延迟记忆、长延迟记忆、再认测试,复杂图形测试和符号数字转换回忆测试上的变化.结果 四个部位卒中患者均在AVLT的即刻记忆、短延迟记忆、长延迟记忆和复杂图形测试上与正常组比较,差异均有统计学意义（t分别=3.09、2.81、2.10、2.57;4.69、3.59、3.37、3.83;4.51、3.48、3.02、3.95; 2.45、2.02、2.91、2.47,P均＜0.05）,在AVLT再认上除右丘脑组外,在符号数字转换回忆上除左基底节组外,其余各组与正常组比较,差异均有统计学意义（t分别＝3.19、2.28、1.97;3.76、2.67、2.87,P均＜0.05）.左丘脑组与右丘脑组及右基底节组在AVLT短延时记忆上比较,差异均有统计学意义（t分别=1.82、1.74,P均＜0.05）,与右丘脑组在AVLT再认上比较,差异有统计学意义（t=1.77,P＜0.05）,与左基底节组在符号数字转换回忆上比较,差异有统计学意义（t=2.83,P＜0.05）.结论 丘脑或基底节受损后记忆功能广泛受损,以左丘脑受损后记忆功能损害最严重.     

非脑型肝豆状核变性患者与正常人记忆商数比较

背景:脑型肝豆状核变性(hepatolenticulardegeneration,HLD)患者的智力、记忆能力下降,但非脑型HLD患者的记忆能力是否有改变?目的:明确非脑型HLD患者的记忆能力。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:1998-01/2002-12到安徽中医学院神经病学研究所附属医院住院治疗及门诊就诊非脑型HLD患者30例(患者组),男15例,女15例,年龄16～37岁。20例对照组为身体健康的本院工作人员及社会志愿参加者,其中男13例,女7例,年龄18～43岁。干预:使用龚耀先修订的韦氏成人记忆量表(WMS)对患者组和对照组的记忆商数分别进行测试。主要观察指标:两组患者WMS测定量表得分和记忆商数。结果:患者组记忆商数(134.07±12.98)高于对照组(110.4±13.4)(P<0.01);其中非常优秀者占67%,优秀者占20%,中上者占13%。结论:非脑型HLD患者记忆能力较强,推测其机制可能为脑组织的铜含量略高于正常人,相关铜依赖酶的活性增强,脑细胞间信号传递效能增强。