三胎分娩1例

李某：女， 26岁。因孕 32周，阴道流液 3h，于 2000年 10月 31日入院。患者平时月经规则。末次月经 2000年 3月 19日，预产期 2000年 12月 26日。孕 4月产检发现“双胎”，血压 12.0／ 8.0kPa。孕 6月感冒用“青霉素，板兰根等”治疗好转。月经史： 12岁初潮，经期 3～ 4d，周期 24～ 26d；生育史： 1－ 0－ 1－ 0；家族史：夫妇双方堂表亲中均有双胎分娩史。入院检查：体温 36.2° C，脉搏 84次／ min，血压 12.3／ 12.0kPa。产科检查：宫高 39cm，腹围 102cm，无宫缩，三胎，胎位分别两臀位一横位，胎心音分别为： 155次／ min， 145次…     

忽略性横位一例

患者 34岁，孕3产1。2003年7月3日入院待产。7年前曾顺产一女婴，体重未测。4年前人工流产1次。平素月经规律，本次孕期正常，预产期2003年6月29日。入院查体：心肺正常，血压120／75mmHg，脉搏80次／min。产科检查：悬垂腹，宫高34cm，腹围100cm，胎位左枕前，胎头浮，胎心144次／min，无宫缩，宫口未开。辅助检查：心电     

双胎妊娠合并脐带交叉绕颈1例

张某,女,四岁,孕1产几末次月经1995年11月30日,孕6月时B超检查提示双胎。于1996年8月6日8Am因不规律腹痛5小时,阴道流水1小时入院。查体：T：37．st,P：80次l分,BP：14jlokpo,心肺正常,它高38cm,政困％c1YI,两胎心在脐下两侧分别为142次l分、136次l分,律齐,双下肢浮肿（＋）。肛查：窗口扩张约Zcm,先露头,棘上Zrm,路膜已破,胎位IDA、ROA,骨盆无明显异常。B超示：宫内双胎、头位,胎心正常,羊水6．scm。胎监Ngr：正常有反应型。诊断：“G;P036“‘周妊娠;双胎LOA、ROA;胎膜早破”。决定经阴道分娩。于当日1…     

帆状胎盘血管前置1例

1 病例报告 患者,28岁,农民,因妊娠39周,阴道流水1h,于2000年10月26日17∶00急诊入院。患者24岁初产,人工流产2次,末次月经2000年1月25日,孕期产检一次,胎位正常。入院检查:生命体征正常,产科检查:宫高30cm,腹围90cm,胎位左枕前,胎心100～140次/min,无宫缩;外阴消毒后内诊:骨、软产道正常,阴道有清亮羊水流出,胎头棘上1cm,宫口开大3cm,胎头前下方可触及一索条状物横置,有搏动感,回纳困难,轻压时胎心消失。初步诊断:(1)孕4产     

4例隐性脐带脱垂的处理体会

1病例资料，例1：25岁，住院号18743，孕1产1，末次月经1991年7月13日，预产期1992年4月20日，主因孕足月第1胎不规则腹痛6小时于1992年4月25日10：45入院。妊娠经过顺利。查体：T36℃，BP100／60mmHg，心肺未闻及异常，宫高34cm，腹围101cm，胎位LOA，胎心140次／分，宫口开大3．0cm，胎头棘上4cm，骨盆外测量正常。入院诊断：宫内孕40^＋5周G1P0临产。于18：00宫缩规则10—20秒／5—6分钟，于18：30静点0．5％催产素10—20滴／分，宫缩加强，30—40秒／2—3分钟，于2l：00自然破水，羊水清，病人有排便感，产房待产，听不到胎心，立即内诊检查，宫口开全，胎头棘下2cm，可触及脐带被胎头压破，还纳脐带失败，迅速侧切胎头吸引，助娩一女婴，羊水清，新生儿重度窒息，经抢救无效死亡，产妇出血约300ml，侧切口常规缝合。     

宫内孕37周双胎自发性子宫不全破裂一例

1病例报告患者，26岁。孕1产0，孕36周双下肢浮肿伴头痛，该患者孕期经过良好，末次月经1993年10月10日，预产期1994年7月23日。门诊以“宫内孕36＋5周孕1产0双胎重度妊高征先兆早产”收入院。查体：T36℃，P76次／min，R22次／minBP20／16kPa。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，腹部膨起如足月妊娠状，双下肢凹陷性浮肿。产科检查：腹围106cm，宫高46cm，胎方位LOA，RSA左侧胎心140次／min，右侧胎心146次／min，肛诊宫口未开，颈管未消，先露高浮，胎膜未破。入院后以中西医结合给予解痉、降压镇静，利尿，促进胎儿肺成熟等治疗，血…     

双胎妊娠中一胎孕中期死亡,一胎足月存活一例报告

患者35岁,孕2产1.住院号11936.因妊娠41周,无宫缩,B超检查“单胎臀位晚孕“于2006年6月15日入院.末次月经2005年9月1日,预产期2006年6月15日.查孕妇一般情况良好,血压130mmHg/90mmHg,血常规、凝血四项均无异常.产科检查:宫高38cm,腹围102cm,胎位LSA ,胎心良好,平均140次/分;肛诊:宫颈管未消,宫口开1cm松,胎膜未破,先露臀高浮.B超示宫内晚孕单活胎,双顶经9.2cm,股骨长7.1cm.胎盘位于子宫后壁,Щ级,羊水暗区4.5cm.……     

妊娠合并双子宫、阴道纵隔1例

1 病例报告 患者26岁,孕1产0,因停经9^＋个月、阵发性腹疼2小时,于2008年9月9日入院。患者平素月经不规律,产前未行其他检查。妇科检查：外阴无异常,阴道纵隔,双宫颈,双子宫;产科检查：腹围91cm,宫高37cm,胎位LOA,胎心140次／分,宫缩规律,宫口开大2cm,胎膜未破,头S-3。入院诊断：足月妊娠、G1P0、阴道纵隔、双子宫。患者在待产室继续待产观察,检查示宫缩规律,胎心138次／分,宫口开大7cm,     

一种罕见的胎位异常——顶足复合先露的处理

患30岁,孕2产1,因妊娠足月第二胎不规律宫缩4小时,已见红,未破水,于1996年7月17日入院。孕期平顺,孕4个月自感胎动,自诉无明显胎动部位的改变,未行定期产前检查。8年前因漏斗骨盆行剖宫产术。查体：宫高34cm、腹围106cm、胎位LOA、胎心144次／min。肛查：宫口未开,胎头高浮。骨盆外测量;23cm～25cm～19cm～7．5cm。诊断：宫内孕38^ 5第2胎LOA有产兆,瘢痕子宫,漏斗骨盆。于当日在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中见子宫下段形成差,羊水深绿色,     

会阴裂伤致产后严重尿潴留1例

患者女，28岁，教师。因第一胎孕40^-1周，下腹胀痛伴阴道流液2小时余．于2009年10月8日2时入院。查体：T37℃，P86次／min，BP120／70mmHg，宫高34cm，腹围96cm，胎位LOA，胎心音好，     

羊水过多行人工破膜致子宫胎盘卒中1例

患者，王建青，女，26岁．因孕36^ 6W，不规则腹胀2日，于2004年10月20日9AM入院．产科查宫高26cm，腹围91cm，胎位L0A，胎心136次／分．肛诊：宫口开大2cm，胎膜未破，B超示双项径8．2cm，羊水池最大平面9．1cm，胎盘Ⅱ度，血红蛋白9．2g／dl．其余常规检查均未发现异常。入院拟诊：宫内孕36^ 6W，G2P1，L0A，先兆早产，羊水过多，     

单胎头臀混合位误诊为头位1例

1病历报告 患者,32岁,孕3产2。因停经9个月孕,近预产期于2008年7月19日入院。LMP：2007年4月15日。入院后产科检查：腹部膨隆,宫底剑脐间,呈球形,腹壁较紧,先露头,胎位LOA,胎心140次／min。下腹部有一长约12cm的纵形手术瘢痕。初步诊断：40周妊娠、G3P2L1。入院后完善各项必要辅助检查无异常。     

脐带过短(10cm)胎儿存活1例

患者，28岁。因妊娠9个月，羊水过少于1996年12月15日入院。产科检查：腹围96cm，宫高32cm，胎位LOA，胎心率147次／分;B超：活胎，双顶径9.2cm，羊水地深度2.6cm。人院后行宫内治疗，羊膜腔穿刺注入10％GS250ml＋地塞米松10mg。于12月22日宫缩宫口开全，整个产程胎心率始终正常。胎儿以LOA位娩出后全身皮肤稍苍白，反应好，见脐带在距脐轮1cm处自行断裂，即予脐带结扎。阴道外未见脐带，行徒手剥离胎盘，检查胎盘大小、形态、血管走向均正常，唯脐带全长10cm，较细。脐带如此短、胎儿顺产且股心率无异常实属罕见。术后诊断：孕1产1孕40…     

两例巨大儿肩难产导致母儿严重并发症的经验总结

例1，32岁，因“停经40^ 5周，阵发性腹痛2小时”，于1999年3月7日入院。G2P1L1，第一胎为足月顺产，体重4200g，入院查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP130／80mmHg，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。宫高36cm，腹围106cm，胎位LoA，胎心140次／分，B超检查：BPD9．4cm，FL7．5cm，估计胎儿体重3500g，初步诊断：40^ 5周妊娠，入院后静脉点滴催产素催产(浓度     

孕32周子宫后下段后穹窿破裂阴道分娩1例

患者袁某，女，24岁，主因孕第3胎32周规律性宜缩4h于1990年4月28日入院。患者前2胎均孕28周早产，胎儿娩出后死亡，无遗传性家族病史。入院查体：T36．5℃．P80次／min．R20次／min，BP14／7kPa，神情．营养欠佳，身高148cm，心肺无异常，腹部膨隆，宜底剑突下10cm．股位LOA，胎心130次／min，有力．骨盆各线径均为正常最低值；外阴已婚经产型；阴道通畅，窗口开大Zcm。B起检查胎儿发育正常。入院lh后窗口开大3cm．Zh后产妇持续性腹痛，10min后分娩亚女婴．体重250陀，哭声低，Apgar评分5分c阴道出血多，肌注催产素10”后胎盘娩出，…     

剖宫产术后肠系膜上静脉血栓形成致死亡一例

患者,25岁,因孕39周于2013年3月14日入院。患者平素月经规律,末次月经（ LMP）：2012年6月14日,预产期（ EDC）：2013年3月21日。孕期未定期行产前检查,孕8月出现双下肢水肿。因要求剖宫产结束妊娠而入院。既往体健,2007年于本院外科行阑尾切除术,否认心肝肾等重要脏器病史。入院查体：T 36.5℃,P 95次／min,R 20次／min,BP 118／76 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,心肺听诊无异常,腹膨隆,右下腹一长约8 cm斜行瘢痕,双下肢II度水肿。产科检查：宫高30 cm,腹围106 cm,胎位左枕前（ LOA）,胎心音140次／min,宫口未开,先露-3,胎膜未破。     

双子宫足月妊娠双胎1例

孕妇25岁,孕2产1,于1999年12月8日孕37周来我院检查.查体 :血压正常,腹部呈横置哑铃状,两侧腹部均触及一胎儿,胎心率分别为140次/min、1 44次/min.临床诊断:37周妊娠,双胎.B超检查:腹腔内探及双子宫,双子宫内均探及一胎儿及其附属物.左宫腔内胎儿:胎位LOP,胎心胎动可及,双顶径8.5 cm,后壁胎盘,羊水指数14 cm;右宫腔内胎儿:胎位RSA,胎心胎动可及,双顶径9.0 cm, 后壁胎盘,羊水指数15 cm.B超诊断:双子宫同时妊娠.     

胎盘绒毛膜血管瘤1例

患35岁,孕2产1,因停经39^＋5周,见红3小时入院,10年前在我院做过卵巢囊肿剥除术,术后至今未见不良反应,手术后两年顺产1女婴。体格检查：T36．9℃,P80次／分,R20次／分,BP110／70mmHg。心肺无异常,肝脾未触及,全身浅表淋巴结无肿大,双下肢无水肿。产科检查：腹部膨隆,宫高33cm．腹围102cm,胎方位LOA,胎心率142次／min,先露头,半固定;宫口容指松,宫颈未完全消失,胎膜未破。入院后B超：宫内见胎儿,胎头位于耻上,双顶径9．0cm,羊水5．0cm,     

帆状胎盘前置血管破裂出血致胎死宫内1例

1病例介绍 孕妇,26岁。孕1产0孕38周,胎膜早破1.5h,于2006年8月5日20：00入院。查体：T37℃、P78次/min、R20次/min、BP120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）、心肺（-）。产科检查：腹围106cm,宫高34cm,头先露,胎心音142次／min,宫颈厚、软,宫口开1指,先露“0^-2”。B超检查：BPD8．9cm．FL7．2cm,DVP2．0cm,可见胎心搏动,胎盘位于后壁,呈Ⅲ度。电脑胎心监护提示：NST有反应型。     

脐带真结引起死产1例报告

患者刘某,女性,孕1,产0。停经39＋5周,阵发性腹痛2小时入院。体检：体温36．5℃,脉搏78次／min,呼吸16次／分,血压12／8Kpa,心肺无异常,腹隆起,宫高33cm,腹围88cm,头位,宫缩30～40S／5～6min,胎心音146次／min,规则,肛诊宫颈管消失,窗口开大1．5cm,先露S－2．0,水囊形成,入院每小时听胎心音一次均正常,第六次检查胎心音突然消失,内诊窗口开大4cm,立即输氧,静推大三联后仍未闻及胎心音,急诊B超检查,提示：脐带绕颈一周。胎列宫内。立即5％葡萄糖500ml加催产素5u静滴,3小时后自然分娩一死女婴,脐带绕颈一周,全…