局部复发鼻咽癌立体定向放射治疗

本文对鼻咽癌复发因素,复发鼻咽癌常规挽救治疗及立体定向放射治疗的进展予以综述.     

局部复发鼻咽癌立体定向放射治疗

本文对鼻咽癌复发因素，复发鼻咽癌常规挽救治疗及立体定向放射治疗的进展予以综述。     

局部复发或转移性乳癌的放射治疗评价

乳癌手术后6年内局部复发率为6～24％。多数复发癌再行手术比较困难,相比之下放射治疗(简称放疗)是较好的处理方法。本文收集我院1969年以来乳癌复发者共66例(120个部位),以探讨放疗的作用。     

乳腺癌根治术后局部区域复发的放射治疗

在乳腺癌病人的治疗中,根治术后出现胸壁和/或区域淋巴结复发,是临床中常见的问题。由于使用了Halstead乳癌根治术,局部复发率已经减低,但仍在10-20％左右。这些病灶如果不予治疗,就会不断增长,发生出血,溃破,疼痛,手臂水肿,臂丛神经麻痹等一系列症状,严重影响病人的生存质量。放射治疗是解决这一麻烦问题的有效手段。     

直肠癌术后局部复发的CT诊断

目的：探讨CT在直肠癌行腹会阴联合直肠切除术后局部复发的早期诊断及其术后肉芽肿、纤维化的鉴别。资料与方法：选择20例经随访、手术或穿刺证实直肠癌局部复发的CT、表现进行分析。并与10例术后正常改变作比较。结果：20例局部复发病例表现：骶前或含阴部均见结节或肿块，除2例外，15俐骶前肿块呈不刘。柞分布，增强后大部肿块有明显均匀或不均匀强化，肿块累及邻近肌肉、器官有10例，其他表现有骶骨侵犯，盆壁淋巴结肿大或有远处转移。10例术后无复发病例CT表现：8例见骶前斑片、索条状阴影、2例见软组织块影，左右对称或呈均匀分布，无邻近组织器官侵犯。结论：CT可以对直肠癌术后局部复发作出早期诊断，以及与术后肉芽肿及纤维化作鉴别。     

直肠癌Miles术后局部复发的CT表现

目的：探讨CT在直肠癌行腹会阴联合直肠切除术后局部复发的早期诊断及其与术后肉芽肿、纤维化的鉴别。资料与方法：选择32例经随访、手术或穿刺证实直肠癌局部复发的CT表现进行分析，并与15例术后正常改变作比较。结果：32例局部复发病例表现：骶前和／或会阴部均见结节或肿块，除3例外，25例骶前肿块呈不对称性分布，增强后大部肿块有明显均匀或不均匀强化，肿块累及邻近肌肉、器官有23例，其他表现有骶骨侵犯、盆壁淋巴结肿大或有远处转移。15例术后无复发病例CT表现：12例见骶前斑片、索条状阴影，3例见软组织块影，左右对称或呈均匀分布，无会阴部肿块，无肌肉或邻近器官侵犯。结论：CT可以较早期检出直肠癌术后局部复发，以及与术后肉芽肿及纤维化的鉴别。     

直肠癌术后局部复发再切除14例

目的　评价直肠癌局部复发再切除的结果和影响根治性再切除存活率的因素。方法　回顾性分析 1992年 1月—2 0 0 0年 1月 14例直肠癌术后局部复发接受再次切除病人的临床病理资料。结果　术中平均输血 170 0ml,这反映了肿瘤侵犯邻近脏器和盆壁给手术造成的困难程度。无手术死亡 ,10例获得了较长的存活期。结论　直肠癌术后局部复发的再次切除常为涉及邻近脏器切除的重大手术 ,局部复发的早期诊断可提高切除率和存活率 ,部分病人可获得较长的存活期。女病人盆腔结构便于操作 ,根治性切除的机率较高 ,效果也较好     

直肠癌Miles手术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月-2006年12月共行直肠癌Miles手术218例．对其中术后局部复发35例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发35例中男26例，平均年龄比首次手术组低5岁，DukesC期25例，组织学高度恶性19例，22例肿瘤距肛门3-6cm。复发再手术14例，5年生存率为27．2％（4／14），中位生存期25．4个月（5—144个月）；单纯放化疗21例，中位生存期11．7个月（3—29个月），未手术者均在3年内死亡。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现，并予再次手术为主的综合治疗，以延长生存期。     

低位直肠癌保肛手术后局部复发的因素分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术后复发的因素。方法对我院低位直肠癌306例的保肛手术后随访结果,按年龄、病理分期、肿瘤至齿状线的距离及保肛手术方式与术后局部复发进行比较分析。结果 pTNMⅢ、Ⅳ期的病人术后复发率明显高于Ⅰ、Ⅱ期的病例,差异有统计学意义;青年组术后复发率明显高于中老年组;分化较好的高中分化腺癌的局部复发率明显低于分化差的低分化及黏液腺癌,两组差异有统计学意义。而肿瘤距齿状线距离以及不同的保肛手术方式与术后复发率无明显相关。结论病人年龄、肿瘤的分期及病理类型是影响低位直肠癌保肛手术后局部复发最重要的因素。     

直肠癌放射治疗近况

直肠癌发生率在胃肠道肿瘤中仅次于胃癌,结肠癌中60～70%发生于直肠及乙状结肠。在美国直肠及结肠癌居癌死因的第二位,达40～50/10万/年。Symonds 于1914年第一个描述了用镭治疗直肠癌。当时有些外科学家与放射肿瘤学家共同研讨综合治疗,后因外科技术不断提高,手术危险性降低,且有人认为直肠癌对放射线不敏感,所以手术治疗一直是直肠癌的首选治疗。但直肠癌根治术后至少有一半死于局部复发和远     

局部复发直肠癌超常规大分割同步放化疗疗效分析

目的 分析局部复发不能手术切除的直肠癌患者,采用超常规大分割放疗同步口服卡培他滨化疗的疗效、影响因素及不良反应。方法 选取2006年1月至2013年1月,本院收治的52例直肠腺癌术后局部复发的患者,均采用调强放疗(IMRT)技术,照射复发肿瘤区,肿瘤中位剂量63.4 Gy(61.6~64.4 Gy),2.2~2.3 Gy/次,5次/周;13例进行盆腔淋巴结预防照射采用同步补量IMRT技术,剂量45~50.4 Gy,1.8~2.0 Gy/次。全部患者均接受同步化疗,每天口服卡培他滨1 650 mg/m²,连续5 d/周。分析局部控制率(LC)、总生存率(OS)及不良反应。结果 全部患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及局部进展(PD)分别为23.1%、38.5%、32.7%和5.8%。既往盆腔放疗与未放疗的有效率(CR+PR)分别为37.1%和71.1%(χ²=5.40,P<0.05); 单一区域复发疗效优于两个及以上区域复发者,有效率分别为81.8%和46.7%(χ²=6.63,P<0.05)。早期严重不良反应包括:3级皮肤反应19例(36.5%),3级血液学不良反应1例(1.9%)。4例患者晚期发生重度吻合口狭窄行横结肠造瘘。5年LC和OS分别为49.1%和23.1%。结论 局部复发直肠癌单纯局部大分割高剂量放疗同步口服卡培他滨化疗是可行的,早晚期不良反应可耐受,有较好的近期疗效和长期控制率。     

直肠癌Miles术后局部复发29例诊治分析

我院自1996年1月至2003年12月,因中低位直肠癌行Miles手术173例,其中局部复发29例。现就直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治措施探讨如下。     

直肠癌保留肛门切除术后局部肿瘤复发的CT诊断

为了早期诊断肿瘤复发,已普遍采用了手术后放射线和内窥镜追随检查.如果通过这些方法发现了吻合口肿瘤复发,则应作CT扫描以显示肿瘤浸润周围组织的范围. 作者自1980年10月以来,对20例直肠乙状结肠肿瘤复发的病人做了CT扫描.同时口服或静脉注射造影剂,对盆腔的检查在彻底清洁灌肠后还加用Gastrografin灌肠.     

直肠癌复发的诊断

作者以MR及CT检查临床怀疑直肠癌复发共29例;女7例,男12例,年龄41-67岁。其中9例原手术为节段切除,仍保持大小便控制。20例为腹会阴直肠切除。有7例术后放疗。全部病例CEA增高和/或进行性骶骨前疼痛。其中11例为手术后第一年发现;10例为术后第二年。8例系术后2-6年怀疑复发。诊断均经手术、多次活检及随诊确证。作者见到,CT明确诊断者共11例,有4例假阳性,2例假阴性;12例诊断不能确定。MR则有23例诊断明确,无假阳性及假阴性,仅6例不能确定诊断。作者认为MR对复发肿瘤长T_2观察及纤维化的低信号强度有特征性,从而优于CT     

结肠直肠癌的辅助放射治疗

由于结肠直肠癌的治疗效果至今仍不理想,因此作者想到使用辅助的放疗来提高疗效。作者从1972年开始使用放疗作为结直肠癌的术前和术后的辅助治疗,使用的肿瘤剂量是4000～5000伦琴。     

伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发53例的临床分析

目的探讨伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发的临床意义。方法对2010年1月—2013年1月收治的直肠癌术后局部复发的患者53例采取伽玛刀放疗,50%~70%等剂量曲线覆盖计划靶区,单次周边剂量给予3~5 Gy,周边总剂量控制在35~50 Gy,每周5次,共分割10~11次。放疗第1天开始同步卡培他滨化疗。结果肿瘤控制总有效率CR+PR为90.6%。1年生存率为88.6%(47/53)。疼痛缓解率为94.8%(37/39),便血缓解率为85.7%(6/7),会阴部坠胀感缓解率为85.7%(6/7),里急后重感缓解率为75%(12/16)。无严重的不良反应发生。结论伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发,近期疗效满意,能延长患者生存时间,提高患者生存质量。     

局部复发的直肠癌是否侵犯骨盆结构:术前MRI评估

<正>~~     

鼻咽癌颈淋巴结复发的放射治疗

由于鼻咽癌特殊的解剖位置及其对射线的敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，其5年生存率可达到39％-52％。本文回顾分析13例鼻咽癌颈部淋巴结复发病例，现报告如下，供参考。     

对全直肠系膜切除两种直肠癌根治术后局部复发的对比研究

 目的比较在全直肠系膜切除原则下低前切除和腹会阴联合切除两种直肠癌根治术后局部复发率及复发形式的差异.方法113例直肠癌患者按低前切除和腹会阴联合切除分两组,按全直肠系膜切除原则行直肠癌根治术.结果低前切除术组与腹会阴联合切除术组总局部复发率分别为7.69%和8.20%(P＞0.05);盆腔淋巴结复发率低前切除术组5.76%,腹会阴联合切除术组4.92%(P＞0.05).低前切除术组吻合口复发率1.92%.盆腔淋巴结复发率显著高于吻合口复发率(P＜0.05).结论全直肠系膜切除原则是降低上述两种直肠癌根治术局部复发率的重要因素;全直肠系膜切除原则下保肛手术应成为中低位直肠癌的首选术式.