关节镜下前交叉韧带重建术病人出院后延续护理效果观察

目的探索分析关节镜下前交叉韧带重建术病人出院后延续护理效果。方法随机选取我院2015年11月至2016年10月接受护理的68例关节镜下前交叉韧带重建术病人,随机将其分为观察组和对照组两组,平均每组为34例。两组病人在住院期间护理方式完全相同。出院后,对照组的关节镜下前交叉韧带重建术病人采取自我护理的方法,观察组的关节镜下前交叉韧带重建术病人采取个性化电话随访方式进行护理干预。对两组的遵医行为进行评分。结果观察组的关节镜下前交叉韧带重建术病人的遵医行为的评分高于对照组。对照组的总满意度为55.88%,观察组的总满意度为85.29%,观察组的总满意度明显高于对照组,(P0.05),两者之间的差异具有统计学意义。结论关节镜下前交叉韧带重建术病人出院后,个性化电话随访方式具有良好的临床护理效果。这种出院后延续护理的方式,能够保证病人的遵医行为,能够有效的提高关节镜下前交叉韧带重建术病人的满意度。这一护理方法可以广泛应用于关节镜下前交叉韧带重建术病人出院后的延续护理之中。     

关节镜下应用LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带

目的本文探讨75例患者前、后交叉韧带分别或同时损伤后对其进行关节镜下应用LARS人工韧带进行重建的手术方法及其疗效。方法关节镜下重建前交叉韧带患者37例;后交叉韧带患者20例,同时重建前、后交叉韧带损伤患者18例,重建材料采用LARS人工韧带。术后随访10~42个月,采用国际膝关节文件委员会韧带标准评价表(IK-DC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能,通过KT-1000检查膝关节前后松弛度。结果重建前交叉韧带,后交叉韧带,同时重建前后交叉韧带;所有患者术前Lysholm膝关节功能评分及IKDC评分与术后评分差异均有统计学意义。结论关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉或后交叉韧带,或者同时重建膝关节前、后交叉韧带,是目前治疗膝关节交叉韧带损伤的一种安全、有效的微创手术方法,近期疗效佳。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断研究进展

前交叉韧带的损伤是临床较为常见而又严重影响膝关节稳定性的运动性损伤。目前,临床常用来诊断前交叉韧带损伤的方法主要包括临床稳定学检查、影像学检查以及关节镜检查。MRI作为无创伤、无放射性、具有较高软组织分辨率的先进诊断方法,是诊断前交叉韧带损伤的有效方法,并且其检查结果是进行关节镜检查和前交叉韧带重建的重要依据。     

膝关节前交叉韧带翻修及影响首次重建疗效的相关因素分析

目的从前交叉韧带翻修病例回顾总结影响关节镜下前交叉韧带重建疗效的相关因素。方法回顾性分析135例前交叉韧带翻修病例的相关临床资料,进行膝关节Lysholm评分综合分析。结果膝关节继发性疾病;骨隧道位置;移植物的张力;髁间窝撞击;所移植肌腱的固定;术后康复训练6大因素是影响关节镜下膝关节前交叉韧带重建疗效的关键因素。结论高度重视以上6个方面因素并正确处理,能有效提高关节镜下膝关节前交叉韧带重建的成功率和治疗效果。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的观察关节镜下自体四股腘肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法2005年6月-2008年6月,26例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体四股腘肌腱单束重建前交叉韧带,观察其临床疗效。结果所有病例均获得随访,时间0.5-3.0年,所有膝关节不稳症状消失,前抽屉试验阴性,膝关节屈伸0°-130°,采用Lysholm膝关节评分,膝关节评分由术前58分增加到95分。结论关节镜下自体4股腘肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的有效方法。     

MRI在膝关节前交叉韧带撕裂中的应用价值

目的：探讨MRI在膝关节前交叉韧带撕裂中的诊断价值。方法选取经关节镜确诊的膝关节前交叉韧带撕裂患者为研究对象,以关节镜检查为诊断标准,使用MRI检查诊断膝关节前交叉韧带撕裂,并分析MRI检查的准确性。结果关节镜确诊完全撕裂患者32例,MRI检测30例;关节镜确诊为部分撕裂患者28例,MRI诊断检测出19例。MRI对膝关节前交叉韧带完全撕裂的检测灵敏度显著高于部分撕裂,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI对膝关节前交叉韧带完全撕裂检测率高,可作为临床无创检查的首选。     

关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带的疗效观察

目的：探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的疗效。方法：2004年3月-2008年6月共13例前交叉韧带损伤患者，男8例，女5例，在关节镜下采用LARS人工韧带重建前交叉韧带。结果：术后随访8个月-31个月，平均19个月，患者关节活动度良好，关节不稳定症状消失，前抽屉实验阴性，轴移实验阴性。结论：关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带操作简单，创伤小，术后能早期功能锻炼，随访期疗效满意。     

关节镜下重建前交叉韧带34例疗效分析

目的探讨关节镜下采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的近期临床效果。方法对34例前交叉韧带损伤患者采用自体腘绳肌腱关节镜下单束重建,可吸收界面螺钉挤压固定。结果所有患者术后无明显并发症发生,随访6～12个月,效果满意。结论采用自体腘绳肌腱关节镜下重建前交叉韧带是一种可靠的方法,值得推广应用。     

前交叉韧带损伤的双能量CT表现

目的 探讨双源CT双能量技术在前交叉韧带损伤诊断中的应用价值.方法 分析我院经关节镜手术证实的8例患者的双源CT资料.所有患者行多平面重建、容积再现等二维、三维重建及双源CT上肌腱模式重建,并将双能特征与其关节镜结果进行对照分析.结果 诊断前交叉韧带损伤6例,全部与关节镜结果一致;诊断前交叉韧带正常2例,其中1例与关节镜结果一致、1例漏诊;总体诊断符合率为87.5%(7/8).损伤的前交叉韧带表现为双能肌腱模式下双能染色低于患者对侧正常的前交叉韧带.结论 双能量染色减少可能是前交叉韧带损伤诊断的新的征象.     

四股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带29例临床分析

目的:探讨前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下应用的可行性及近期疗效。方法:对29例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建木。采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道。股骨端用Endobutton固定、胫骨端用可吸收界面螺钉固定。结果:根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分:(23～65)分;术后12个月评分:(81～94)分。结论:前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广。     

关节镜下自体移植半腱肌和股薄肌重建前交叉韧带

目的:介绍关节镜下半腱肌股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的手术方法和效果。方法:2007年9月～2011年5月我科共诊治34例ACL损伤患者,取自体半腱肌与股薄肌腱,在关节镜下使用带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)固定胫骨端,使用2枚横向钉固定股骨端,重建ACL。观察固定后的稳定性和术后疗效。随访后用Lysholm评分标准评价手术前后关节功能。结果:本组34例,随访6～44个月。关节功能良好,Lysholm评分,术前53.08±4.2,术后92.05±3.7,术后评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜下重建前交叉韧带,疗效好,操作简单,并发症少,宜临床推广。     

242例关节镜检及镜下手术的初步体会

本文报告了１９８９年到１９９３年，我科进行了２４２例关节镜检查，其中行关节镜下半月板部分切除术３６例，并节镜下老年性膝关节骨性关节炎清晰术４０例，外伤性滑膜炎清晰术３０例，并节镜下韧带补２例，并节粘连松解４例，胫骨平台骨折整复４例，化脓性关节炎清理、引流术１４例，局限性膝关节绒毛结节滑膜炎切除２例，计１３２例。文章介绍了手术方法及结果，并对有关问题进行了讨论。     

关节镜下四股半腱肌腱与股薄肌腱重建前交叉韧带

目的　探讨关节镜下应用四股半腱肌腱与股薄肌腱重建前交叉韧带的方法及疗效。方法　对 2 3例前十字韧带 (ACL )损伤患者行关节镜下四股半腱肌腱与股薄肌腱 ACL重建术 ,均取自同侧 ,将两股肌腱分别对折组成 4股 ,编织后预牵张 ,等长点部位钻胫骨骨道、股骨骨道 ,将肌腱拉入骨道 ,分别在屈膝 90°和伸膝位分别将两肌腱收紧 ,两端可吸收扣栓固定。合并损伤同期处理。结果　术后随访 3月～ 4年 ,平均 2 6月。术后 4周关节活动均达正常范围 ,术后抽屉试验除 4例 I度外 ,余 19例均阴性 ;L ysholm评分 ,术后 72～ 10 0分 ,平均 89分 ,较术前 5 4分明显提高 ;Tegner运动评级术后 4～ 8级 ,平均 6级 ,较术前平均 3级有所提高。结论　关节镜下四股半腱肌腱与股薄肌腱重建前交叉韧带 ,可吸收扣栓固定 ,是治疗 ACL断裂的较好方法。     

关节镜下“8”字缝线固定治疗青少年前交叉韧带胫骨止点骨折

目的:介绍一种青少年前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点骨折的治疗方法,并探讨其疗效。方法:16例青少年ACL胫骨止点骨折患者采用关节镜下经胫骨隧道8字缝线(双股爱惜帮缝线)固定,观察骨折块的复位情况、膝关节的松弛度、活动度,进行KT2000测量及Lysholm评分,观察其对骨骺的影响。结果:所有患者均获随访,术后骨折块均为解剖或接近解剖复位,骨折愈合时复位无丢失;1例患者Lachman试验+,但终点为硬性;1例患者依从性差伸膝受限10°,KT2000值术前平均10.5 mm,术后0.8 mm(P<0.01);Lysholm评分平均95.2分,影响评分的主要因素为站立位膝前疼痛,再次关节镜检查为独眼征病变所致。术后第6、12、18个月摄双膝正侧位片对比,胫骨平台的形状无改变,骺板无骨桥生成,两侧骨骺的高度和宽度双侧相等。结论:青少年ACL胫骨止点骨折可以采用关节镜下经胫骨隧道8字缝线固定治疗,固定可靠,膝关节活动度及功能好,不会造成骨骺阻滞;术中复位后应检查韧带的张力;术后膝前疼痛应考虑独眼征病变的可能。     

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带康复训练疗效

目的：探讨关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带康复训练的近期临床效果。方法：选择我院骨科关节镜下行前交叉韧带重建术患者110例（男62例,女48例）为研究对象,所有患者接受系统康复训练,术后随访时间6～18个月,平均12.8个月。采用Lysholm评分系统和Lachman法评分标准评价疗效。结果：术后无伸膝受限,屈膝活动度110°～150°,平均130°。膝关节功能评分以Lysholm标准评定：术前为（69.3±4.8）分、术后为（88.3±11.6）分,手术前、后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;膝关节稳定性以Lachman试验和轴移试验测试：双侧对比差异≤4mm为82例,双侧对比差异≤5mm为19例,轴移试验（-）为103例。结论：早期系统康复训练可减轻关节镜下膝前韧带重建术后患者疼痛、膝关节肿胀程度、改善膝关节功能。     

膝关节多发韧带损伤关节镜下重建方法的临床应用

目的 探讨膝关节多发韧带损伤关节镜下重建方法的应用价值.方法 选取2011年5月～2013年3月收治的50例膝关节多发韧带损伤患者,依据随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组25例.对照组患者给予保守治疗,治疗组患者给予关节镜下重建治疗,然后对两组患者的膝关节功能及不良反应发生情况进行统计分析.结果 两组患者治疗前后的Lysholm膝关节功能评分和主动关节活动范围之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组患者的提升幅度较大;治疗前两组患者的Lysholm膝关节功能评分和主动关节活动范围之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）,治疗后治疗组患者的Lysholm膝关节功能评分明显比对照组患者高,主动关节活动范围明显比对照组患者大,且术后不良反应发生率明显比对照组患者低,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.结论 膝关节多发韧带损伤关节镜下重建方法较保守治疗方法具有较好的应用效果,值得临床推广应用.     

关节镜下八股胭绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下八股胭绳肌腱双束重建前交叉韧带（ACL）的方法和手术效果。方法2005年10月至2009年10月对49例ACL损伤患者在关节镜下行8股胭绳肌腱双束双隧道重建ACL。取半腱肌腱折叠为4股重建前内侧束,取股薄肌腱折叠为4股重建后外侧柬,做胫骨、股骨双隧道,股骨端采用缝合钢板悬吊固定,胫骨端采用缝合纽扣固定肌腱;或者取一侧的半腱肌和股薄肌肌腱折叠为4股重建前内侧束,另一侧的半腱肌和股薄肌肌腱折叠为4股重建后外侧束,股骨端用微创钢板（Endbutton）固定,胫骨端用界面螺钉固定。采用Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果所有患者接受12～24个月（平均18个月）随访,除1例取腱处感染外,其余48例功能康复满意。49例患者中轴移试验I度阳性3例,Lachman试验I度阳性3例,屈膝90。前抽屉试验I度阳性2例,证实膝关节稳定性良好;Lysholm评分从术前平均（50±7）分提高到术后（93±7）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论八股胭绳肌腱双束重建ACL术后膝关节可获得良好的稳定性。     

膝关节镜辅助自体髌韧带移植重建前交叉韧带的临床应用

目的 探讨膝关节镜辅助自体髌韧带移植重建前交叉韧带的临床应用方法和疗效.方法 在膝关节镜辅助下采用自体骨-髌腱（中1/3）-骨复合体加挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带损伤患者32例.结果 32例患者均获得随访,时间10～46月,平均（16.2±3.4）月.所有患者膝关节疼痛减轻或消失,无不稳及肿胀,前抽屉试验阴性,关节功能良好,未出现滑膜炎,韧带断裂、螺钉松动、关节活动明显受限等并发症.Lysholm膝关节评分由术前的（50.5±3.4）分提高到术后的（90.5±1.4）分,术后评分明显高于术前（P＜0.05）.按照改良Lysholm评分标准,本组优15例,良11例,可4例,差2例,优良率81.25%.结论 关节镜下行自体骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带具有创伤小、固定牢靠、可早期康复锻炼、恢复快且疗效确切等优点,是较为理想的治疗方法.     

关节镜下复位固定18例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效观察

目的探讨关节镜下复位固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月该院关节镜下复位固定18例ACL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料。结果 X线片示全部患者骨折均Ⅰ期愈合,膝关节活动度恢复到正常解剖复位者17例,1例伸屈活动度为0°～110°。结论关节镜监视下复位固定ACL胫骨止点撕脱骨折对关节影响小,最大限度地减少手术创伤,手术方法简便易行。     

关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的临床探讨

目的探讨关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨（B-PT—B）移植重建膝前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法对术前MRI检查有前交叉韧带断裂且术中关节镜检证实为前交叉韧带断裂者25例,按病人要求,分别选择采用关节镜下自体（自体组）和同种异体（同种异体组）骨-髌腱-骨移植重建膝前交叉韧带进行治疗,观察并记录两组治疗前后的症状、体征变化及术后Lysholm膝关节功能评分。术后随访6～24个月,平均16．7个月。结果两组术后均未发生严重的并发症,关节失稳明显改善,客观指标正常。手术时间自体组为（80±10）min,同种异体组为（60±10）min。术后发热时间自体组为（2±1）d,同种异体组为（3±1）d。膝关节功能按Lysholm评分标准,自体组为（86．7±4．3）min,同种异体组为（85．8±4．4）min。按Lukiano评分标准,自体组优良率为92．5％,同种异体组为90．09％。两组病例膝关节活动范围均正常。结论采用关节镜下自体B—PT-B移植手术时间较同种异体B—PT-B移植时间长,而术后吸收热时间较短（P〈0．01）,但白体与异体B—PT—B移植住院时间、Lysholm评分和重建ACL临床疗效差异均无统计学意义（P〉0．05）。同种异体移植重建无明显排斥反应,避免了自体B-PT—B重建时的自体组织损伤。同种异体B—PT—B是ACL重建的良好选择之一。