分体式髌骨爪与张力带钢丝内固定相结合治疗老年人髌骨骨折的临床疗效

目的:探讨分体式髌骨爪与张力带钢丝内固定相结合治疗老年人髌骨骨折的临床疗效。方法:选取2011年1月~2012年12月老年人髌骨骨折且在我院治疗的49例患者为对象,对其采用张力带钢丝结合分体式髌骨爪内固定的方法,按照OTA分类:A型10例,B型32例,C型7例。根据骨折固定情况于术后3 d开始CPM被动训练。术后随访观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果:49例患者全部得到随访,随访时间为5~28个月,平均时间17个月,所有患者均骨折愈合良好,愈合时间平均为3~8个月。依据陆裕朴等膝关节功能评定法对膝关节功能进行评价:优32例,良13例,可4例,优良率91.8%。结论:分体式髌骨爪结合张力带内固定治疗老年人髌骨骨折具有较好的临床疗效。     

克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效探讨

目的探讨克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月—2011年1月期间使用克氏针张力带治疗髌骨骨折47例患者的临床资料。结果47例髌骨骨折均达到骨性愈合标准,无术后感染,无内固定钢丝断裂退针现象,膝关节功能恢复良好。骨折愈合时间为4个月~10个月（平均7个月）。结论克氏针张力带治疗髌骨骨折,适应证广泛,髌骨周围软组织刺激症状较少,手术操作简单,内固定稳定,可早期功能锻炼,愈合时间相对缩短,且较少发生并发症,费用低廉,值得基层医院推广。     

钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折29例

目的 探讨微创经皮钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折疗效.方法 在C形臂X线机透视下闭合复位,经皮钢丝环扎加＂8＂字张力带内固定术治疗髌骨骨折29例.结果 平均随访12.14个月,29例骨折全部愈合,优良率96.55%.未发生感染、皮肤坏死及内固定失败等近期并发症.结论 微创经皮钢丝环扎加张力带内固定术适合于治疗髌骨横形、纵形、斜形、Y形及髌骨关节面平整的粉碎性骨折.其微创,有利于早期功能锻炼,康复快,并发症少,操作简单,膝部瘢痕小.     

张力带钢丝在治疗髌骨粉碎性骨折合并冠状面骨折中的应用

对62例存在冠状面骨折的髌骨粉碎性骨折采用横断面克氏针张力带钢丝固定结合AO张力带内固定及环扎内固术,平均随访11个月,依Bstman髌骨骨折功能评分标准评定:优58例,中4例,平均优良率93.5%.治疗效果良好.     

微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折的临床护理

目的：探讨微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折的护理效果。方法：回顾性分析1997年6月-2005年6月间本院骨科应用微创张力带法治疗横断型髌骨骨折（闭合性或污染较轻的开放性骨折）38例,其中经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定26例,经皮穿刺空心钉张力带固定12例,同时进行个体化护理。术后对骨折复位程度、关节活动度及膝关节功能进行分析。结果：所有手术操作顺利,所有患者进行6个月～6．5年（平均32个月）的随访。骨折愈合时间6～12周,平均7．7周;无内固定失败及创伤性关节炎等并发症发生。临床效果评定采用胥少汀式髌骨张力带固定术后评价标准,骨折复位程度：优21例,良11例,中6例,优良率为84．2％。全部病例膝关节活动度均在正常范围内,膝关节功能评价均为优良,其中优34例,良4例。结论：针对不同的病情给予正确引导、指导和护理,能减少并发症的发生,提高手术成功率。     

经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗髌骨骨折10例分析

目的探讨经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗移位的髌骨骨折疗效。方法在C形臂X线机透视下闭合复位，经皮钢丝环扎加“8”字张力带固定术治疗移位的髌骨骨折12例。结果平均随访时间13个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间为6周，患者膝关节活动功能均恢复正常。根据Bostman评分平均为28．8分；优良率为100％。未发生术后感染、皮肤坏死及内固定失败。结论经皮内固定术适合于治疗髌骨横形、纵形、斜形、Y形骨折及髌骨关节面平整的髌骨粉碎性骨折。其不损伤髌骨及软组织血液供应，有利于早期功能锻炼，康复快，并发症少，操作简单，膝部瘢痕小。     

张力带钢丝环扎内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨张力带钢丝环扎内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法对59例粉碎性髌骨骨折,应用张力带钢丝环扎内固定术治疗,观察骨折愈合时间,术后X线片关节面平整程度、膝关节功能情况。结果骨折愈合时间平均80d,优36例,良20例,可2例,差1例,优良率94.9%。结论张力带钢丝环扎内固定术治疗髌骨粉碎性骨折符合生物力学要求,可以达到解剖复位、坚强内固定、对髌骨血运破坏小、损伤小,利于修复损伤软组织,利于术后骨折的愈合和功能的恢复。操作简单,疗效确切,宜在临床推广应用。     

髌骨适形加压接骨板与张力带钢丝治疗髌骨骨折的疗效对比

目的 比较髌骨适形加压接骨板及张力带钢丝固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 2010年9月-2010年11月髌骨骨折患者34例,其中26例为新鲜髌骨骨折闭合损伤患者,采用随机的方法进行分组,其中髌骨适形加压接骨板治疗11例(Ⅰ组),张力带钢丝治疗15例(Ⅱ组).比较2组麻醉及手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症及术后膝关节活动范围,采用Bostman髌骨骨折临床治疗评分对膝关节功能进行评价并进行统计学分析.结果 应用髌骨适形加压接骨板及张力带钢丝治疗髌骨骨折,2组在麻醉、手术时间、出血量及骨折临床愈合时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).髌骨适形加压接骨板组术后6个月膝关节活动范围及膝关节功能评分优于张力带钢丝组,差异有统计学意义(P＜0.05),髌骨适形加压接骨板组并发症发生率明显低于张力带钢丝组(P＜0.05).结论 髌骨适形加压接骨板治疗髌骨骨折操作简便、固定可靠,术后并发症发生率低,术后不需外固定,膝关节功能恢复好,是治疗髌骨骨折的一种有效方法.     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾分析我院应用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,术后早期功能锻炼60例临床资料。结果随访60例,随访平均6个月,骨折均愈合,愈合时间平均8周,关节功能良好,无严重并发症。结论改良张力带钢丝内固定是治疗髌骨骨折的有效方法。     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾分析我院应用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,术后早期功能锻炼60例临床资料。结果随访60例,随访平均6个月,骨折均愈合,愈合时间平均8周,关节功能良好,无严重并发症。结论改良张力带钢丝内固定是治疗髌骨骨折的有效方法。     

小切口交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折

目的 介绍小切口交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折并评价其疗效.方法 和结果采用小切口交叉克氏针贴髌骨钢丝张力带内同定治疗48例髌骨骨折,均随访5～7个月.平均6个月.本组优44例,良3例,优良率98%.结论 该治疗方法符合生物力学原理,符合外科微创原则,采用这种新的克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折疗效好、并发症少,病人容易接受.     

改良张力带钢丝内固定与髌骨钢板治疗髌骨骨折的疗效比较

目的:探讨改良张力带钢丝内固定与髌骨钢板内固定治疗髌骨骨折的疗效比较。方法:将67例髌骨骨折患者,随机分为改良张力带钢丝内固定治疗组36例及髌骨钢板内固定治疗组31例,对两组病例的并发症及疗效进行比较。结果:改良张力带钢丝内固定组1例出现内固定松动,优良率为97.2%;髌骨钢板内固定组有1例出现骨不连接,有4例钢板松动,优良率为77.4%。两组比较,内固定松动及功能评价差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髌骨骨折应用改良张力带钢丝内固定比髌骨钢板内固定治疗疗效确切,内固定方法简单,且治疗费用低,特别适合基层医院采用。     

三种内固定方法治疗髌骨骨折121例临床分析

目的探讨三种内固定方法治疗髌骨骨折。方法采用三种内固定方法治疗121例不同类型髌骨骨折,改良张力带钢丝固定69例,其中髌骨横形骨折60例,髌骨下极粉碎性骨折9例;髌骨爪固定42例,其中髌骨横形骨折12例,髌骨下极粉碎性骨折30例;钢丝环扎固定10例,均为全髌骨粉碎性骨折。结果改良张力带钢丝固定组优良率100%;髌骨爪组固定组优良率97.6%;钢丝环扎固定组优良率80%。结论三种内固定方法均为髌骨骨折良好的内固定方法,在治疗时注意选择适应症。     

可吸收和金属张力带治疗髌骨骨折的对比研究

目的：比较生物可吸收张力带（Biofix棒和Biopoly人工韧带）与金属张力带（克氏针和钢丝）治疗髌骨骨折的疗效。方法：38例髌骨骨折患者被随机分为可吸收张力带治疗组（18例）和金属张力带治疗组（20例）,随访时间14-32个月,平均24个月,根据术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效。结果：平均骨折愈合时间为8周。可吸收张力带治疗组：优13例,良4例,差1例;金属张力带治疗组：优15例,良3例,差2例。两种治疗方法临床效果无统计学差别。结论：生物可吸收张力带是治疗髌骨骨折的有效方法,并具有无需二期手术取出内固定的优点。     

关节镜辅助下微创髌前“8”字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折的手术方法及疗效。方法对我科2005年5月～2009年12月髌骨骨折的29例行关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗,总结手术经验。结果 27例完成微创手术,2例中转开放手术,平均手术时间48min。均获得12个月随访,髌骨骨折均愈合,未形成髌骨关节面＂阶梯＂,无内固定断裂,关节功能优。结论关节镜辅助下髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折内固定可靠,术中能直观评估关节面复位情况,手术创伤小,有利于早期功能锻炼。     

可分离式髌骨爪与张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床对比研究

目的:探讨可分离式非记忆合金髌骨爪内固定与张力带钢丝在治疗髌骨骨折中的疗效差异,为临床选择适宜基层医院的手术方法提供理论支持?方法:选取2008年1月~2012年5月在浦江第二医院就诊的102例髌骨骨折患者,其中采用可分离式髌骨爪内固定治疗53例(髌骨爪组),采用张力带钢丝治疗49 例(张力带钢丝组)?比较两组患者的手术时间?术中出血量等围手术期指标以及术后并发症 (内固定滑脱松动?断裂?内固定物皮肤刺激?骨折移位?创伤性骨关节炎) 发生率,以及6个月时的膝关节功能恢复情况?结果:髌骨爪组手术时间少于张力带钢丝组,差异有统计学意义(P < 0.05)?术后并发症明显少于张力带钢丝组,差异有统计学意义(P < 0.05)?术后膝关节功能恢复情况:髌骨爪组优良率100%,张力带钢丝组优良率91.8%,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:可分离式髌骨爪针对髌骨骨折的疗效显著好于改良张力带组,手术时间短?并发症少,术后能取得良好的功能恢复?     

空心钉张力带与克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床对比分析

髌骨骨折是较常见骨折,占全部骨骼损伤的1%,以中壮年多见.对于有分离移位、骨折累及关节面的骨折,手术内固定骨折解剖复位、关节面平整是主要目的.传统手术多采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、记忆合金髌骨爪等治疗,但多发生退针、髌骨爪、张力带钢丝松脱,骨折块再次移位,内固定失败及克氏针影响关节功能等问题.我院2005年5月至2011年6月,采用空心钉张力带钢丝、克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折23例,结果发现空心钉张力带钢丝内固定比克氏针张力带钢丝内固定效果优良,现报告如下.     

改良多组张力带固定治疗新鲜粉碎性髌骨骨折

目的:总结使用改良张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折的临床经验,提高髌骨骨折的治疗水平。方法:2002年3月~2005年3月对31例33膝髌骨新鲜粉碎性骨折行手术解剖复位,采用多方向、多组张力带钢丝固定。术后早期功能锻炼。结果:31例33膝随访6个月~36个月,全部骨性愈合。X线示髌骨无畸形,关节面光滑。膝关节屈曲度100°~130°,平均120°。结论:改良多组张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折,操作简便,固定可靠,便于早期功能锻炼,疗效满意。     

微创治疗髌骨横形骨折的临床体会

目的 探讨髌骨横形骨折切开及微创治疗的方法及疗效.方法 自2005年01月～2010年11月,本科应用张力带钢丝技术,分别采用切开复位内固定及膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗髌骨横形骨折共43例,其中切开复位内固定组28例,微创内固定治疗组15例.结果 随访5～22个月,平均11月,所有病例均获骨性愈合,功能评价按胥少汀评分法评分,切开复位内固定组优20例(71.4%),良8例(28.6%);微创内固定治疗组优12例(80%),良3例(20%).结论 张力带钢丝在髌骨横形骨折的临床应用疗效确切、可靠.膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗较常规切开复位方法具有创伤小、恢复快、并发症少,可同时探查及处理可能存在的其他膝关节损伤,是一种较好的治疗方法.     

临床初探不同内固定方法对髌骨骨折的效果观察

目的评价临床常用4种内固定方法对髌骨移位骨折的治疗效果。方法选择126例不同病因所致的新鲜髌骨移位骨折者,按手术方法分为钢丝环扎组19例,AO张力带组41例,钛合金髌骨爪组23例,可吸收线张力带组43例,分别从术后骨折愈合时间、术后8周、24周疗效等方面对不同内固定治疗方法比较和分析。结果术后8周随访,4种内固定术中AO张力带组和钛合金髌骨爪组平均骨折愈合时间优于其他2组（P〈0.05）,钢丝环扎组骨折愈合时间最长,关节功能优良率最低（P〈0.05）。钛合金髌骨爪组与可吸收线张力带组关节功能优良率明显高于其他2组（P〈0.05）。6个月随访,钛合金髌骨爪组关节功能优良率最高（P〈0.05）,其次为可吸收张力带组与AO张力带组,钢丝环扎组关节功能优良率最低。AO张力带组好于钢丝环扎组但显著低于钛合金髌骨爪组及可吸收张力带组（P〈0.05）。结论钢丝环扎内固定术后愈合时间长,关节功能差,可作为辅助治疗手段;AO张力带内固定与钛合金髌骨爪内固定术在骨折愈合时间、关节功能恢复情况等方面均优于其它组,是一种优良的内固定方法;可吸收线张力带在骨折愈合时间、关节功能恢复情况上好于传统钢丝环扎,完全可替代钢丝应用于临床。