乌司他丁对慢性心力衰竭患者心功能和炎性介质的影响

目的研究乌司他丁（UTI）对慢性心力衰竭（CHF）患者的心功能以及对炎性介质的影响。方法将入选的60例CHF患者随机分为两组,常规治疗组（n=30）仅接受常规的抗心力衰竭治疗,乌司他丁组（30万U／天,n=30）在常规治疗的基础上加用乌司他丁,观察两组患者治疗前后心哀积分（HFS）、NYHA心功能分级及6min步行实验距离（m）以及血清IL-6、TNF-α、C-反应蛋白（CRP）、IL-10水平的变化。结果治疗后乌司他丁组患者HFS、NYHA心功能分级及6min步行实验距离（m）较常规治疗组均明显改善（P〈0．05）;炎性介质CRP、IL-6、TNF-α、IL-10下降水平较常规治疗组更明显（P〈0．05）。结论在常规治疗心力衰竭的基础上加用乌司他丁,能改善CHF患者的临床症状,对炎性介质起免疫调理作用,减轻炎症反应。     

乌司他丁对急性重症胰腺炎患者血清前炎症细胞因子的影响

目的动态观察乌司他丁对急性重症胰腺炎（SAP）患者血清前炎症细胞因子TNF—α、IL-6的水平的影响及治疗机制。方法随机将78例SAP患者分成乌司他丁治疗组及非乌司他丁治疗组;在患者入院24h内以及治疗7d后检测其血清中TNF—α、IL-6水平。结果SAP患者TNF—α、IL-6较健康对照组均显著升高（P〈0．05）,治疗7d后两组SAP患者TNF—α、IL-6均降低（P〈0．05）,但乌司他丁治疗组下降更明显（P〈0．05）。结论乌司他丁可降低SAP患者前炎症性细胞因子水平。     

严重创伤、脓毒症和MODS免疫调理治疗的临床研究

目的：研究对严重创伤、脓毒症和MODS进行免疫调理治疗的可行性。方法：24例患者随机分成对照组（A）与治疗组（B）,对照组常规治疗,治疗组常规治疗加胸腺肽α（迈普欣）和乌司他丁,疗程为7天,观察期28天。结果：治疗组CD14^＋单核细胞HLA—DR表达率治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）;并且TNF—α、IL-6、APACHE Ⅱ评分显著降低。结论：联用迈普新（胸腺肽α）和乌司他丁治疗严重脓毒症、MODS可显著降低TNF—α及IL-6的水平,可提高患者免疫力,改善患者的预后;对严重脓毒症、MODS采用免疫调理治疗具有可行性。     

乌司他丁治疗慢性心力衰竭的疗效及其对患者血清炎症因子的影响

目的 探讨乌司他丁治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对患者血清炎症因子的影响.方法 选择2014年1月至2015年4月期间在我院心内科住院治疗的88例CHF患者,采用数字表法随机将其分为观察组与对照组各44例,对照组予常规抗心衰治疗,观察组在此基础上联合应用乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)水平、血清N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平,以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并比较临床疗效.结果 治疗后两组患者的LVEF均明显提高,血清NT-pro BNP、hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显降低,且上述指标在观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.45%(42/44),明显高于对照组的86.36%(38/44),差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁治疗慢性心力衰竭可抑制炎症反应,改善患者心功能状态,进而提高临床疗效.     

乌司他丁治疗慢性心力衰竭的疗效及对细胞因子与心功能的影响

目的：探讨乌司他丁对慢性心力衰竭患者的疗效及对细胞因子与心功能的影响。方法：将60例慢性心力衰竭患者按照入院先后顺序随机分为研究组和对照组,各30例,两组患者均给予心衰的常规治疗,研究组在常规治疗基础上联合应用乌司他丁40万U＋50 ml液体,微量泵1 h输入,2次/d,连用5 d。观察比较,①两组的疗效;②两组治疗前后超声心动图检查各心功能指标变化情况;③两组治疗前后IL-6、IL-8、BNP变化情况;④安全性情况。结果：①研究组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。②两组治疗后LVDD、LVWP分别与治疗前比较均明显降低（P〈0.05）,而LVEF明显升高（P〈0.05）;且治疗后两组间LVDD、LVWP、LVEF比较,研究组较对照组改善更明显（P〈0.05）。③两组患者治疗后IL-6、IL-8、BNP均较治疗前明显下降（P〈0.05）,且治疗后研究组IL-6、IL-8、BNP较对照组下降更明显（P〈0.05）。④两组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：乌司他丁治疗慢性心力衰竭疗效确切,能明显改善患者的心功能,分析可能是由于其通过下调促炎因子IL-6、IL-8、BNP的水平而进一步改善心功能。     

乌司他丁对重症脓毒症患者血清细胞因子的影响

目的探讨乌司他丁对重症脓毒症患者血清炎性细胞因子的影响及其临床意义。方法52例重症脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上予乌司他丁针剂40万u／次静脉滴注,2次,d,连用5d;分别于治疗前、治疗后24h、72h、120h采外周血检测TNF—a、IL-6、IL-8、IL-10水平并进行APACHEⅡ评分。结果与治疗前比较,治疗组治疗后72h及120h、对照组治疗后120h血清TNF—a、IL-6、IL-8均明显下降,IL-10显著升高（均P〈0．05）;与对照组比较,治疗组治疗后72h、120h血清TNF—a、IL-6、IL-8均明显下降,IL-10显著升高（均P〈0．05）;治疗组治疗后120hAPACHEⅡ评分下降明显（P〈0．05）.结论乌司他丁可降低重症脓毒症患者TNF-a、IL-6、IL-8水平,提高IL-10水平,从而抑制炎症反应,改善病情。     

乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的疗效观察

目的：评估乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的临床疗效。方法：将符合标准的老年脓毒症性休克患者86例,随机分为观察组44例和对照组42例。观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁（乌司他丁针剂20万U溶于生理盐水100mL中静脉滴注,每次静滴1h,每8h1次,连续用药7d）治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者治疗前和治疗第7天的体温、呼吸、心率、白细胞计数、超敏C反应蛋白等炎性反应指标,并检测两组治疗后第1,4,7天的血清TNF-α、IL-1、IL-6的浓度,观察治疗过程发生多器官功能障碍的病例数、ICU的住院天数及病死率。结果：观察组治疗第7天呼吸、心率、白细胞计数、超敏c反应蛋白水平均优于对照组（P〈0．05）,而两组治疗后体温比较差异无统计学意义（P〉0．05）;在治疗第1天后,两组血清TNF—α、IL-1、IL-6水平无统计学差异（P〉0．05）,而第4天和第7天,观察组中血清TNF—α、IL-1、IL-6水平明显低于对照组（P〈0．05）;观察组的多器官功能障碍发生率和ICU住院天数均小于对照组（P〈0．05）,而两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：乌司他丁能有效降低临床老年脓毒症性休克患者的多器官功能障碍综合征发生率,值得临床推广应用。     

心力衰竭患者肾上腺髓质中段肽及钠尿肽的测定及其临床意义

目的探讨心力衰竭（CHF）患者血清肾上腺髓质中段肽及钠尿肽的浓度及其临床意义。方法应用双抗体夹心法测定心力衰竭患者35例（CHF组）及正常健康体检者31例（对照组）血清中的肾上腺髓质中段肽（MR—proADM）及钠尿／Ik（BNP）水平,并进行对照分析。结果CHF组血清肾上腺髓质中段肽及钠尿肽水平显著高于对照组（P〈O．05）,Ⅱ、Ⅲ、IV级心力衰竭组间有显著差异（P〈O．05）,治疗前后各组MR-proADM、BNP水平亦有显著差异（P〈O．01）。结论血清MR-proADM与BNP一起可作为CHF诊断、分级及治疗效果评价的有效指标。     

替米沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效及对TNF—α、IL-6的影响

目的：研究替米沙坦对心力衰竭（CHF）患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：采用放射免疫方法检测TNF-α、IL一6,对比53例接受替米沙坦治疗的CHF患者同53例常规治疗CHF患者治疗前后血清中TNF-α、IL-6的水平。结果：经4周治疗后,替米沙坦治疗组心功能明显改善,血浆TNF—α和IL-6的水平显著降低（P〈0．01）,总临床有效率好于常规治疗组,但比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：替米沙坦比常规治疗更能改善心功能,降低TNF-α、IL-6的水平,可使心脏损伤进程延缓,对CHF患者的心功能有保护和改善作用。     

充血性心力衰竭患者血清细胞因子的变化及辛伐他汀的干预作用

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清TNF－α和IL－6的变化及辛伐他汀对其水平的影响。方法：采用双抗体夹心ELISA法测定44例CHF患者和30例健康对照者血清TNF－α和IL－6浓度，将CHF患者随机分为辛伐他汀组和常规治疗组治疗，15d后重复测定上述指标。结果：CHF组患者血清TNF－α和IL－1水平明显高于对照组（P＜0．01），且与心功能损害程度密切相关；CHF组患者经15d治疗后血清TNF－α和IL－6水平均明显下降（P＜0．05），但辛伐他汀组较常规治疗组血清TNF－α和IL－6 更为明显（P＜0．05），结论：CHF患者血清TNT－α和IL－6水平明显增高且与心功能状态密切相关，在常规治疗的基础上加用辛伐他汀能进一步降低TNF－α和IL-6的水平，提示辛伐他汀可能具有减缓心脏损伤的进程、保护和改善CHF患者心功能的作用。     

曼性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平变化的意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平检测的临床意义。方法选择40例慢性心力衰竭患者（心功能按美国纽约心脏病协会（NYHA）分为Ⅱ级14例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例）、30名健康体检者,检测各组患者血尿酸、血浆脑钠肽水平。结果CHF组BNP、UA水平分别明显高于健康对照组（P〈0．05）,且CHF组心功能Ⅲ级及心功能Ⅳ级的BNP、UA水平明显高于CHF组心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CHF组心功能Ⅳ级组的BNP、UA水平明显高于CHF组心功能Ⅲ级组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平可以用于判定慢性心力衰竭患者的疾病程度,从而为指导临床治疗提供参考依据。     

乌司他丁对五步蛇咬伤患者机体氧化应激及炎症反应的影响

目的：探讨乌司他丁对五步蛇咬伤中毒后氧化应激及炎症反应的影响。方法：98例五步蛇咬伤患者随机分成对照组（n＝48）和观察组（n＝50）;对照组给予抗蛇毒血清及支持对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用乌司他丁,治疗5d,分别于患者入院24小时内、给药后1d、给药后3d及给药后5d检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素6（IL-6）的水平。结果：与治疗前相比,患者在治疗后各时间点TNF-α、IL-6及MDA水平均显著降低（P＜0．05）,但观察组下降更明显（P＜0．01）;SOD水平均升高（P＜0．05）,但观察组升高更明显（P＜0．01）;与对照组相比,治疗后观察组各时间点TNF-α、IL-6及MDA水平均降低（P＜0．05）,SOD水平均升高（P＜0．05）。结论：乌司他丁可降低五步蛇咬伤患者血清TNF-α、IL-6及MDA水平,升高SOD水平,减轻氧化应激及抑制炎症反应,因此有利于减轻五步蛇咬伤所致中毒的损害。     

观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠素水平的影响

目的：探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效及对血浆脑钠素（BNP）水平的影响。方法：入选慢性CHF患者82例，随机分为卡维地洛治疗组（42例）和常规治疗组（40例）。采用放射免疫法测定卡维地洛组和常规治疗组治疗前后血浆BNP水平，以及治疗前后左室射血分数（LVEF）。结果：治疗后，卡维地洛组与常规治疗组BNP浓度均有下降，卡维地洛组BNP浓度下降更明显（P〈0．05）；卡维地洛组改善左室射血分数更明显。结论：CHF患者血浆BNP浓度明显升高，卡维地洛可使CHF患者血浆BNP浓度显著降低，能改善左心室收缩功能，且不良反应少，安全性好。     

比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能和脑钠肽的影响

目的观察比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和脑钠肽（BNP）的影响。方法选择106例病因不同的CHF患者,随机分为两组,对照组50例给予休息、限盐、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄等常规治疗,治疗组56例在对照组常规治疗的基础上加用比索洛尔口服,两组疗程均为6个月。检测两组治疗前后心功能、左室收缩末期容量、左室射血分数及BNP的变化。结果治疗后治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,左室收缩末期容量、BNP水平显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,左室射血分数显著高于对照组（P〈0．05）。治疗组不良反应少而轻微。结论比索洛尔能显著改善CHF患者的心功能,降低BNP水平,安全性好。     

卡维地洛对慢性心衰患者血浆脑钠肽水平及左心功能的影响

目的：观察卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）及左心室收缩功能的变化。方法：CHF患者87例,分卡维地洛治疗组（B组）44例和常规治疗组（A组）43例。随访6个月,评估两组治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月患者心功能指标和血浆BNP浓度。结果：治疗后1个月两组血浆BNP水平较治疗前下降（P〈0．05）,3个月时下降更明显。3个月组间比较有显著性差异（P〈0．05）;两组患者治疗1个月后左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVSDV）及左心室射血分数（LVEF）与治疗前比较均无统计学差异（P〉0．05）;6个月时的上述指标与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组患者血浆BNP水平与同期测定的左心室舒张末内径呈正相关（r=0．51,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．43,P〈0.01）。结论：卡维地洛能有效地改善CHF患者的心功能;CHF患者BNP水平的变化早于心脏超声指标的变化：血浆BNP水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标。     

B型钠尿肽检测在诊断心力衰竭中的意义

目的探讨B型钠尿肽（BNP）在心力衰竭（CHF）患者血中的水平变化规律及其临床意义。方法选取35例心衰患者．非心衷心脏病患者37例和110名健康对照组，用化学发光法定量检测血浆BNP水平。结果心衷组与非心衰组，健康对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着心功能分级级数的增高，BNP水平逐渐升高。心衰组治疗后BNP水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测血中BNP水平有助于心力衰竭，病情严重程度和预后的判断。     

1,6-二磷酸果糖对充血性心力衰竭病人血浆脑钠素的影响

目的 探讨1，6-二磷酸果糖（FDP）对充血性心力衰竭（CHF）病人血浆脑钠素（BNP）的影响。方法 将65例CHF患者随机分为A组（32例）和B组（33例），A组采用常规抗心衰药物治疗，B组在常规治疗的基础上加用FDP10g静滴，每日一次，疗程14do应用放射免疫法对两组治疗前后血浆BNP进行检测分析。结果 A,B两组CHF患者抗心衰药物治疗后BNP水平较治疗前显著降低（P〈0．01），但B组较A组降低更明显，并且差异有显著性（P〈0．05）。结论 FDP能降低CHF病人血浆BNP水平。     

乌司他丁联合血液灌流治疗重度有机磷中毒临床疗效观察

目的观察乌司他丁联合血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床治疗效果。方法将30例重度有机磷中毒患者随机分为实验组（乌司他丁＋血液灌流,n=15）和对照组（常规治疗＋血液灌流,n=15）。对照组按常规给予洗胃、导泻、阿托品、呼吸支持及血液灌流等综合治疗,实验组在上述基础上给予乌司他丁20万U静脉注射,2次/d。观察两组患者的阿托品治疗总量、胆碱酯酶活力恢复时间;两组患者治疗前及治疗后1h、2h、24h、48h血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）,白细胞介素6（IL-6）,超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前有明显降低（P〈0.05）;治疗后各时点实验组血清TNF-α、IL-6、hs-cRP水平均低于对照组（P〈0.05）;两组患者阿托品治疗总量及胆碱酯酶活力恢复时间比较,实验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论对于重度有机磷农药中毒患者,乌司他丁联合血液灌流能明显减轻患者的全身炎症反应,显著提高临床治疗效果。     

6分钟步行试验和脑钠肽对缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价

目的：利用6分钟步行试验（6MWT）和脑钠肽（BNP）评价缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将76例CHF患者随机分为缬沙坦治疗组和常规治疗组。缬沙坦治疗组在常规治疗心力衰竭的基础上加用缬沙坦;常规治疗组用强心剂加利尿剂。对患者进行4周的治疗观察。检测治疗前后两组患者的血压、BNP、6分钟步行距离及超声心动图等指标。结果：治疗4周后,两组患者6分钟步行距离、BNP、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：6MWT和BNP均能有效评价缬沙坦治疗CHF的疗效。     

心力衰竭患者血浆TNF—α及脑钠素水平的变化及β-阻滞剂对其的影响

目的：观察心力衰竭（HF）患者血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及脑钠素（BNP）水平的变化，及其与心功能分级的关系。探讨TNF—α及BNP在HF发病机制中所起的作用以及β-阻滞剂对HF患者TNF—α及BNP水平的影响。方法：116例HF患者，随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组，予以药物干预8周，检测治疗前后血浆TNF—α及BNP水平，健康对照组68例，同时检测血浆TNF—α及BNP水平。结果：HF组血浆TNF—α及BNP水平与正常对照组相比显著升高（P〈0．01），且与临床心功能分级呈明显正相关（P〈0．01）。HF患者经卡维地洛治疗后血浆TNF—α及BNP水平明显低于治疗前（P〈0．05），而常规治疗组治疗前后无明显差异（P〉0．05）。结论：HF患者血浆TNF—α及BNP水平显著升高，与HF严重程度呈正相关。卡维地洛能下调HF TNF—α及BNP水平，可能是其治疗HF有益的作用机制之一。