中西医结合治疗肱骨内上髁骨折合并肘关节脱位

肱骨内上髁骨折合并肘关节脱位是关节部骨折,一般多采用手术治疗。我院从1970年9月开始采用手法复位,小夹板固定治疗,收到了良好的效果。至1975年12月,共治疗肱骨内上髁骨折131例,其中20例合并肘关节脱位,全脱位14例,半脱位6例,在全脱位的14例中有4例在第一次复位后变为半脱位。本文就肱骨内上髁骨折合并肘关节脱位型的治疗作进一步讨论。     

中医治疗肘关节脱位68例

目的观察手法复位,并结合中药治疗肘关节脱位的临床效果。方法肘关节脱位68例,男38例,女30例。年龄10至99岁,伤后就诊时间8min-1d,左侧36例,右侧32例,均为闭合性脱位,根据脱位移位情况,采用相应关节脱位手法整复术、内服和外敷中药、小夹板、钢托外固定术等方法。结果 68例患者随访1至3年,依据疗效评价标准,优66例,良2例。X线片示肘关节解剖复位,肘关节对位好。结论采用相应关节脱位手法整复术、内服和外敷中药、小夹板、钢托外固定术等方法治疗肘关节脱位具有方法简单、创伤小、疗效好、功能恢复快等优点。     

桡骨近端骨折合并桡骨小头脱位4例

桡骨近端骨折合并桡骨小头脱位临床罕见,容易漏诊,延误治疗。我院自１９８９年９月～１９９８年１１月共收治４例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：男３例,女１例。年龄最小５岁,最大１９岁。均为跌倒手掌撑地致伤。伤后就诊时间最短２小时,最长８天。表现为前臂近端及肘窝肿胀。桡骨干近端及肘外侧方压痛。肘关节屈伸及前臂旋转功能障碍。Ｘ线表现：桡骨上１／３骨折,向掌侧成角畸形合并桡骨头向后外侧方移位２例;向背侧成角畸形合并桡骨头向前外侧方移位１例;盖氏骨折合并桡骨头脱位１例。１．２　治疗方法：手法复位…     

关于肱骨外髁骨折块旋转移位的问题

作者对肱骨外髁骨折旋转移位(外旋转180°)提出了异议,并用X线照相、手术所见和尸体解剖研究等证实了骨折块旋转移位情况,即外髁骨折块是沿骨于纵轴向前旋转,多者达90°;又在矢状面向前旋转,也多者达90°。外髁骨折常合并肘关节半脱位或脱位,后者又促使骨折块旋转移位,作者用逆旋转移位的手法闭合复位骨折均得到满意效果。     

基层医院踝关节骨折脱位的治疗分析

目的为踝关节骨折脱位选择正确的治疗方法。方法闭合整复石膏固定；手术内固定。结果闭合整复石膏固定治疗３４例，优良率为７９．４１％；手术内固定治疗１９例，优良率为８９．４７％。结论闭合整复石膏固定最好用于无移位的踝关节骨折，对移位的踝关节骨折脱位，手法整复达不到解剖复位，以手术内固定为宜     

基层医院踝关节骨折脱位的治疗分析

为踝关节骨折脱位选择正确的治疗方法。方法 闭合整复石膏固定；手术内固定。结果闭合整复石膏固定治疗３４例，优良率为７９．４１％；手术内固定治疗１９例，优良率为８９．４７％．结论闭合整复石膏固定最好用于无移位的踝关节骨折，对移位的踝关节骨折脱位，手法整复达不到解剖复位，以手术内固定为宜。     

单纯性肘关节前脱位

肘关节前脱位少见，且常井发关节内外骨折，未发生骨折的肘关节前脱垃更为罕见。笔者在1975～1995年中，曾遇肘关节前脱位8例＿其中并发内上髁撕脱骨折2例，尺骨鹰嘴骨折2例，外髁骨折1例。3例未发生骨折为“单纯性肘关节前脱位”。临床资料按Mered[1]论述，若发生肘关节前脱位，尺骨鹰嘴必定骨折。查阅国内文献资料，未并发骨折的肘关节前脱位见到4例[2，4]及本组3例共7例。7例患者的临床资料见附表：附表7例单纯性肘关节前脱位临床资料讨论一、分型肘关节脱位即肱尺关节脱位，毛宾尧[5]认为可分为前后、后外侧、侧向和旋转脱位等。徐莘香…     

双层单夹板加棉压垫外固定治疗Smith骨折

1847年Smith R.W,详细描述了桡骨远端骨折,其远折端向掌侧移位,合并下尺桡关节脱位的病例,此后即称此类骨折为Smith骨折,此种骨折,手法整复较为容易,但维持整复的位置有时甚为困难[1].我们应用双层单夹板加棉压垫外固定的方法,并结合早期积极功能锻炼治疗Smith骨折.自1994年至2000年共治疗42例,疗效满意,现总结如下. 1临床资料本组42例患者中,男22例,女20例;年龄最大62岁,最小29岁,平均43岁;伤后就诊时间24小时内40例,24小时后2例;按Thomas分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型16例,Ⅲ型6例;尺骨小头向背侧脱位22例,本组无尺骨小头向掌侧脱位病例.     

中西医结合治疗脊柱骨折脱位合并截瘫35例

脊柱骨折合并截瘫多主张早期手术治疗，笔者认为这种骨折脱位出现脊髓压迫症状时，也应与对四肢骨折移位压迫血管神经时的处理一样，尽快使骨折复位外除压迫，以利于神经功能的恢复。我们自１９９１年以来采用中西医结合治疗对稳定脊柱骨折脱位合并截瘫３５例，取得较好的效果，现报告如下。１ 一般资料 本组３５例患者中，男性２６例，女性９例；年龄７岁～５４岁，平均３７岁；胸腰段伤３１例，颈椎伤４例，合并全瘫１８例，部分瘫１７例。２ 手法治疗 胸段伤除１例采用俯卧位整复外，其余均采用仰卧位徒手复位，给予氯氨酮肌注全麻后，双…     

儿童肘关节创伤的X线表现分析

目的分析儿童肘关节创伤的X线表现，以提高X线诊断水平。方法分析125例儿童肘关节创伤的X线表现，其中全部病例均摄肘关节正侧位片。结果125例中，81例创伤发生于左侧，44例发生于右侧，其中肱骨髁上骨折49例，肱骨外髁骨骺骨折28例，肱骨远端全骨骺分离6例，肱骨内上髁骨骺分离18例，尺骨鹰嘴骨折7例，尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位6例，单纯尺骨近端骨折2例，桡骨小头骨骺分离或骨折5例，肘关节后脱位2例，桡骨小头半脱位2例。结论熟悉儿童肘关节的解剖特点，依靠直接和间接征象，判断X线片上不显影部分的损伤，可提高儿童肘关节创伤的X线诊断水平。     

丝线缝合内固定治疗小儿(骨厷)骨外腂骨折(附40例临床分析)

肱骨外髁骨折,为小儿肘部常见的骨折,多采用手法整复,石膏后托或小夹板固定治疗,但对骨折块明显移位,伤后时间较长者,手法整复难以达到解剖对位,且肱骨外髁骨折,系属关节内骨折,若处理不妥,日后常造成肘关节功能障碍和畸形. 本文就我院1973年以来,对有明显移位和旋转的肱骨外髁骨折,采用切开复位,丝线缝     

手法复位、外固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折45例

自1999年以来,笔者根据骨折移位机制及肘部的解剖特点,采用手法整复,小夹板超肘关节或石膏托外固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折45例,效果满意,介绍如下.     

成人桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折治疗结果分析

桡骨头骨折是临床常见的损伤，根据骨折移位、累及范围以及是否合并肘关节脱位可将其分为MasonⅠ-Ⅳ型，其中Ⅱ型及Ⅲ型骨折移位明显，在治疗方案选择和结果判断上争议颇多。     

肘关节脱位合并异位骨化3例报告

肘关节脱位是骨科常见病,均由前臂传导暴力作用于肘关节,以尺骨鹰嘴与肱骨滑车为支点而造成肘关节脱位。由于伤后治疗不当易形成异位骨化、造成肘关节功能障碍。现将介绍3例由于肘关节脱位合并异位骨化造成关节强直的典型病例介绍如下。1临床资料3例均因肘关节功能障碍来诊。其就诊时间分别在伤后1～4个月。其中1例合并桡骨小头骨折施行桡骨小头切除术后,2例为单纯性脱位复位后。例1:患者女,35岁,于4个月前因骑自行车摔伤,经当地医院诊为肘关节脱位合并右桡骨小头粉碎性骨折。行桡骨小头切除,肘关节复位术。术后外固定一个月,并有多次被动强…     

肱骨内上髁撕脱骨折开放复位治疗102例报告

小儿肱骨内上髁的骨化中心一般在7岁时出现,20岁左右融合。在这期间,患者因跌倒或运动时肘关节遭致过度伸展和外翻暴力,同时前臂屈肌猛烈收缩,最易发生内上髁骨骺自骨骺线外撕脱损伤,并多合并肘关节外侧脱位。现将我院1961～1969年间手术治疗102例(包括陈旧性骨折5例)的体会与随访结果报道如下。一、一般资料 102例中,男86例,女16例。年龄9～22岁,平均12.5岁。右侧58例,左侧44例。全组病例均有明显移位或合并肘关节脱位或骨折片嵌闭于关节内(图1A～D,见插页3)。按Wilson分类法,撕脱型74例,骨折脱位型28例。     

儿童经鹰嘴肘关节前脱位治疗方法的探讨

目的 探讨儿童经鹰嘴肘关节前脱位的诊断与治疗.方法 回顾分析2002-2016年收治的8例儿童经鹰嘴肘关节前脱位(北京积水潭医院7例、北京怀柔医院1例)患儿的临床资料,其中手术治疗6例,保守治疗2例.结果 随访时间5～8个月,平均6个月.肘关节活动度:屈133°(130°～140°),伸5°(0°～15°),前臂旋前66°(60°～70°),旋后83°(80°～90°),均获骨折一期愈合,无肘关节再脱位、创伤性关节炎等并发症.结论 儿童经鹰嘴肘关节前脱位是关节内骨折,多合并较重的软组织损伤,大多数情况手法整复不能获得满意复位,当闭合复位失败后,需行切开复位内固定手术.     

儿童肘关节复杂性骨折X线诊断(附300例分析)

目的 认识儿童肘关节创伤的普通X线表现,减少临床误、漏诊.方法 复习300例(男168例,女132例,年龄2个月～2岁,平均1.3yo)儿童肘关节创伤患者整复后的前普通X线正侧位片及58例横轴位片结果肱骨上骨折120例(其中伸直型109例,屈曲型11例,肱骨内上髁骨折+骨髁分离63例,肱骨外上髁骨骨折60例,全髁分离6例,挠骨小头、颈骨折4例,挠骨小头脱位8例,尺骨鹰嘴骨折+喙突骨折24例,肘关节骨折伴脱位7例,关节囊内出血4例,肘关节其它创伤4例,其中误诊20例,漏诊7例.结论 熟悉儿童肘关节的X线解剖及正确的投照位置是正确诊断儿童肘关节损伤的关键.     

肘关节"可怕三联征"的诊断与治疗

肘关节后脱位同时合并有桡骨头骨折和冠状突骨折被称之为“肘关节可怕三联征”（terrible triad of elbow），因其治疗困难，常导致复发不稳定、关节僵硬、关节炎等不良结局。Broberg和Morrey报道了24例桡骨头骨折合并肘关节后脱位的治疗，其中有5例同时合并有冠状突骨折，对其桡骨头骨折均采取了手术治疗，包括桡骨头部分切除、全部切除或硅胶假体置换等，但文中并未说明如何处理冠状突骨折。     

经皮穿针在治疗儿童肱骨髁上骨折中的应用

肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折。无移位或轻度移位的肱骨髁上骨折，采用整复和石膏托外固定，常可获得满意疗效；移位的肱骨髁上骨折行闭合复位，经皮克氏针交叉固定治疗，有效地防止了肘内翻畸形、Volkmann挛缩及肘关节功能障碍等并发症的发生，笔者自2004年3月-2008年1月治疗21例，取得满意疗效。现报告如下。     

双钩张力克氏针治疗合并复杂肘关节骨折脱位的尺骨冠状突骨折

目的:探讨双钩张力克氏针治疗合并复杂肘关节骨折脱位的尺骨冠状突骨折的疗效。方法:1998年1月～2012年1月,采用双钩张力克氏针治疗26例合并复杂肘关节骨折脱位的尺骨冠状突骨折,男17例,女9例,年龄17～67岁,平均39岁,O’Driscoll分型,I型6例,II型2例,III型18例,开放性损伤1例,合并神经损伤2例,其中伴肘关节恐怖三联征13例,鹰嘴骨折肘关节后脱位(后方孟氏骨折)5例,鹰嘴骨折肘关节前脱位(经鹰嘴)6例,内翻后内侧旋转半脱位(VPMRI)2例。结果:26例患者获13～30个月,平均21个月随访,平均手术时间65分钟(55～130分钟)。损伤愈合后肘关节伸屈活动平均110。(70。～125。)。根据Mayo肘关节功能评定标准评定疗效,Mayo评分71～94分,平均86分,优8例,良11例,可6例,差1例,优良率73.1%,无表浅感染或深部感染、皮肤坏死、肘关节脱位、肘关节强直等并发症,有1例肘关节骨化性肌炎。结论:双钩张力克氏针内固定治疗伴复杂肘关节骨折脱位的冠状突骨折,简单易行,固定可靠,利于早期功能锻炼,减少并发症,疗效满意。