汤水福教授运用通络法治疗慢性肾衰竭经验*

汤水福教授认为慢性肾衰竭（CRF）病程较长,病机复杂多样,可概括为本虚标实,本虚为脾肾两虚,标实则有水湿、湿热、浊毒、瘀血,治疗注重泄标实,尤善用通络法,主要包括活血化瘀通络、虫类搜剔通络、软坚散结通络、益气扶正通络,为中医药治疗慢性肾衰竭（CRF）提供了新思路。     

慢性肾功能衰竭的中医治疗分析

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）是由各种慢性肾脏病引起的肾小球率过滤下降及与此相关的代谢紊乱和系统受累等临床综合征。CRF缠绵难愈,为进行性恶化的不可逆病变,其病机以脾肾两虚,湿浊毒瘀内蕴,气血阴阳衰败为主,治疗上以温补脾。肾以治其本,通腑泄浊以治其标。     

180例慢性肾功能衰竭患者虚证证候分布规律调查

目的：探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者中医虚证证候分布规律。方法：对180例CRF患者进行调查,研究其中中医虚证证候分布特点。结果：CRF患者虚证以脾肾气阴两虚为主,占45.6%;脾肾气虚、脾肾阳虚次之,分别占20.0%与17.8%;阴阳两虚证占10.6%,肝肾阴虚证占6.1%。同时,CRF患者虚证证侯分布有其阶段性,代偿期、失代偿期、衰竭期以脾肾气阴两虚和脾肾气虚为主;尿毒症期虽然仍以气阴两虚为主,但脾肾阳虚和阴阳两虚均有所增加;肝肾阴虚散见于各期。结论：脾肾气阴两虚证为CRF虚证的主要证型。     

中药汤灌肠治疗慢性肾衰竭20例疗效观察

慢性肾衰竭(CRF)在中医学辨证属脾肾两虚、肾阴阳虚衰、水浊逗留、气化不通，治疗着重于肾。西医治疗方法很多，如利尿、改善肾微循环、抗感染、免疫抑制等，病程长，疗效慢。我科2002年8月～2004年9月采用中药汤加西医结合治疗CRF 20例，取得满意效果，现将具体治疗介绍如下。     

慢性肾功能衰竭与血瘀证的研究进展

慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种慢性肾脏疾病发展到晚期所致的一种综合征,多数医家认为该病本虚标实,本虚主要指脾肾虚损,标实主要有湿热、湿浊、瘀血等。现代医家证实瘀血这一病理因素在CRF的发生发展中起重要作用,活血化瘀药治疗本病具有较好的效果,笔者就近10年来瘀血证与CRF相关研究综述如下。     

汤水福基于通腑泻浊辨治慢性肾衰竭经验

汤水福教授认为慢性肾衰竭的基本病机为脾肾虚衰,湿浊邪毒壅塞三焦;病性属本虚标实,本虚导致了痰、热、瘀的产生,邪实内阻又进一步加重本虚,虚实夹杂,病情迁延。治疗上以通腑泻浊为法,处方以温胆汤(由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓等组成)为基础方。在通腑泻浊的祛邪基础上,同时宜补益脾肾以扶正。针对慢性肾衰竭虚实夹杂的复杂病机,还需注重活血通络,软坚散结,注重中医调护,及时改善慢性肾衰竭所致失眠、心力衰竭等并发症。     

慢性肾衰竭中医辨证分型与氧自由基代谢的关系

目的:观察慢性肾衰竭（CRF）患者氧自由基代谢状态,以及不同中医证型的氧自由基（OFR）代谢的变化,以期能以OFR代谢的检测指标作为CRF中医辨证分型的客观参考依据。方法:选择CRF患者70例,中医辨证分型为4型,同时选择健康成年人22例,采血检测每例标本的红细胞内超氧化物歧化酶（SOD）活力、全血谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活力、血清丙二醛（MBA）含量。结果:CRF患者的SOD活力、GSH-PX活力低于健康成年人（P分别<0.01,<0.05）,MDA含量高于健康成年人（P<0.01）。CRF中医辨证各型的OFR水平存在明显差异,自脾肾气虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型SOD、GSH-PX活力逐渐降低,而MDA含量逐渐升高。结论:CRF患者的SOD、GSH-PX活力和MDA含量可作为其中医辨证分型的客观检测参考指标。     

温肾健脾、活血降浊法治疗慢性肾功能不全临床观察

慢性肾功能不全(CRF)是各种慢性肾脏疾病的晚期转归,为进行性恶化的不可逆病变.中医学认为,慢性肾功能不全属水肿、癃闭、关格等,其病因为各种肾病迁延日久不愈严重损伤肾功能,病机为脾肾两虚,湿浊毒瘀内蕴,气血阴阳衰败.     

慢性肾衰竭辨证分型文献分析

对肾科医家治疗慢性肾衰竭辨证分型文献的证型和证型因子进行频数分析,发现文献中共涉及证型28种,以脾肾气（阳）虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、脾虚湿滞5种证型为主;证型因子19种,以阴虚、阳虚、气虚、湿浊、血瘀5种证型因子为主。提示慢性肾衰竭病位在脾肾,累及五脏;病性虚实夹杂、寒热交错;病机以脾肾亏虚为本,湿浊、湿热、水气、血瘀、外感、风动、风燥为标,治疗上主张病证结合,兼顾脾、肾、肝三脏。     

慢性肾衰竭虚证患者临床辨证舌象客观化研究

目的:客观地描述慢性肾衰竭虚证患者的舌象特征,以揭示其舌象变化的基本规律。方法:应用TP-1型中医舌象数字化分析仪检测患者舌象参数,采用酶法、比色法等技术检测CRF患者血生化指标。结果:慢性肾衰竭虚证5种证型中舌色指数以脾肾阳虚型为最高,润燥指数以阴阳两虚型为最低;5型中,舌象参数与血生化指标具有相关性,不同证型舌象参数对应的血生化指标不同。结论:TP-1型中医舌象数字化分析仪能够客观地描述慢性肾衰虚证5种证型舌象特征,指标重复性较好,能在一定程度上反映慢性肾衰各证型与舌象参数的关系。     

慢性肾衰竭的病机特点与治疗对策

从西医病理生理与中医病因病机入手 ,结合临床经验 ,对慢性肾衰竭的病机特点进行了分析 ,由此探讨了取中西医之长治疗慢性肾衰竭的思路与方法。认为湿、热、虚、瘀、毒、逆是慢性肾衰竭的基本病理因素 ,其中以气血阴阳亏虚为本 ,湿浊、邪热、浊毒、瘀血、逆乱为标。确定了扶正重在脾肾、祛邪要在泄浊的标本兼治原则 ,同时强调辨证与辨病相结合。     

焦安钦教授诊治慢性肾衰竭经验总结

本文旨在介绍焦安钦教授诊治慢性肾衰竭的临床用药经验。焦教授认为慢性肾衰竭的病机关键为气血水功能失调,但本质为脾肾亏虚,从气、血、水辨治本病,以清热利湿、和胃泄浊、活血通络为治疗大法,自拟清降泄浊汤,收效颇佳。     

慢性肾衰竭正虚证候演变规律初探

目的 :探讨慢性肾衰竭不同分期的正虚证型演变规律。方法 :按照慢性肾衰竭正虚辨证分型标准制订调查表 ,对 339例住院病例进行证候调查 ,判定正虚类型。结果 :代偿期、失代偿期正虚诸证分布无统计学差异 (χ2 =0 .99,P >0 .0 5 ) ;四期诸证整体比较 (χ2 =10 7.16 ,P <0 .0 1) ,差别有高度统计学意义。结论 :慢性肾衰竭正虚诸证演变大致是脾肾气虚 (气阴两虚 )→脾肾阳虚→阴阳两虚。     

中西医结合治疗脾肾两虚型慢性肾功能衰竭30例

<正> 慢性肾功能衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病导致的肾脏排泄功能障碍,氮质代谢潴留,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调。治疗上十分棘手。根据中医分型脾肾两虚为CRF中最常见证型,经临床实践我们采用温补脾肾,活血祛浊的治疗原则,取得了一定的疗效。     

孙伟教授论治慢性肾衰竭气阴两虚证

[目的]介绍孙伟教授治疗慢性肾衰竭气阴两虚证的辨证思路及临床用药经验。[方法]通过跟随孙伟教授临诊和学习孙伟教授的医案,从慢性肾衰竭的病因病机、辨证特点、治疗大法等方面,探析孙伟教授治疗慢性肾衰竭气阴两虚证的学术思想及临床经验,并附验案一则。[结果]孙伟教授从医多年,临床经验丰富,认为气阴两虚证为慢性肾衰竭常见证型之一,注重从症状、舌、脉、饮食习惯等多方面辨证,病机总以脾肾气阴两亏为本,湿、热、瘀、毒为标,疾病早期以正虚为主,中期正邪相交,晚期邪实偏盛,治疗上当根据不同病期正邪偏盛辨证施治。在验案中体现了孙伟教授治疗慢性肾衰竭气阴两虚证分期辨证、精准用药的特点,治疗效果明显。[结论]孙伟教授辨治慢性肾衰竭气阴两虚证,特色鲜明,用药灵活,疗效较好,对临床辨证用药具有参考价值。     

大黄组方治疗慢性肾衰竭临床观察

慢性肾衰竭(CRF)是所有肾脏疾病的最终表现,如何进行有效治疗是我们研究的热点.我们采用大黄组方内服出和保留灌肠治疗38例患者,取得满意疗效.现报道如下.     

慢性肾衰竭中医辨证分型与尿蛋白定量的关系

目的:观察慢性肾衰竭(CRF)中医辨证分型与尿蛋白定量的关系,进行辨证的客观化研究。方法:对61例CRF进行辨证分型,并测定24h尿蛋白定量。结果:CRF患者各中医证型之间尿蛋白定量存在一定差异,阴阳两虚证尿蛋白定量明显升高,其次为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证,脾肾气虚证尿蛋白定量升高程度较低。结论:CRF患者各中医证型与尿蛋白定量存在一定关系,为临床辨证提供客观依据。     

郭立中重剂温阳延缓慢性肾衰竭

慢性肾衰竭(CRF)是临床难治重症,中西医均缺乏有效治疗手段,郭立中教授发现慢性肾衰竭患者临床多见怕冷、手足凉、舌淡胖苔水滑等阳虚表现,在扶阳学术思想的基础上,结合临证经验,提出慢性肾衰竭的基本病机为:脾肾阳虚,浊毒内盛,三焦壅滞.凡存在阳虚症状表现或阳气受损致病条件的患者均辨为阳虚,对于辨证属阳虚的CRF患者即考虑用温阳法治疗.并以“善治者治皮毛”的次第思想为指导,治疗时从上、中、下三焦层层深入,首以温通为主,拨通气血往来之路;次则通补兼施,扶正祛邪并举,打通中焦;终则重取下焦,重剂温阳扶助命火,使阴得阳生,泉源不竭.     

肾康注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肾脏病4期疗效观察

慢性肾衰竭（CRF）是各种慢性肾脏病（CKD）引起的肾脏损害和进行性恶化,肾脏的功能处于不能维持生物体内环境稳定状况的阶段,是一切进展性肾脏疾病的最后结局。慢性肾功能损害不可逆转,对于延缓CRF进展,至今未发现有效的方法。近年来,以中西医结合的非透析疗法治疗慢性肾衰竭逐渐受到重视。本研究采用肾康注射液联合前列地尔注射液治疗CKD4期取得较满意的疗效,总结如下。     

慢性肾衰的研究近况

病因病机学的认识慢性肾功能衰竭(CRF)病机虚实夹杂,阴阳交陨,正虚邪实贯穿于本病的始终。正虚为主:一些医家认为慢性肾衰之正虚主要表现为脾肾阳虚,由于慢性肾衰病程缠绵迁延日久,因此在本病的发生发展过程中,脾与肾存在着互为因果的病理关系。如脾虚湿困,运化不健,气血化生不足,无以养肾;肾虚不能制化水湿,水湿寒邪愈盛,失于摄纳,精微不能固撮,使蛋白尿、血尿长期不消,加重了精血的亏耗,则更伤脾肾,气虚及阳,久病及肾,肾阳虚不能温煦脾阳,脾阳久虚可损及肾阳,形成脾肾阳虚之病证。因此,慢性肾衰患者以脾肾阳虚居多,其中又以肾阳的衰败为…