新式剖宫产脏层腹膜缝合与不缝合的对比

新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,术式采用Ｊｅｏｌ－Ｃｏｈｅｎ切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜反折以及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱腹膜返折。而过去认为常规缝合脏层腹膜可减少肠粘连,术后肠蠕动恢复快,为探讨新式剖宫产中缝合腹膜脏层...     

新式剖宫产手术方式的探讨

新式剖宫产术是一种改良的下腹横切口子宫下段剖宫产术,用Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ的开腹方法,采用撕拉法分离皮下脂肪、腹膜及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱腹膜反折,筋膜连续缝合,皮肤及皮下脂肪仅缝一层,共２～３针,术后第５天拆线。本文介绍新式剖宫产手术步骤要点。...     

新式剖宫产术的术式探讨

<正>新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,由以色列的stark医生于1988年开始推广,并被19个国家所采用,该术式采用Joel-cohen切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜反折,子宫肌层一层缝合,不缝合腹膜及膀胱反折腹膜。优点:手术时间短(平均15~20 min),手术损伤小、出血少,术后疼痛轻,恢复快,所用器械少,拆线时间短     

新式剖宫产术92例报告

以色列Ｓｔａｒｋ医生从１９８８年开始研究新式剖宫产的手术方式,该术式采用了Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜反折以及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱腹膜反折,其关腹方法的特点为连续缝合筋膜、皮肤及皮下脂肪全层缝合。经过近１０年的实践探索,１９９４年在加拿大蒙特利尔召开的世界妇产科会议上,被认为是全球剖宫产的标准手术,并以发明者Ｓｔａｒｋ所工作的医院命名,称为“Ｔｈｅｍｉｓｇａｒ－ｌａｅｌａｃｈ－ｍｅｔｈｏｄ”剖宫产术。１９９８年６月～１９９９年６月我科行新式子宫下段剖宫产…     

下腹横切口剖宫产术中不同手术方式与术后粘连程度临床观察

新式剖宫产术具有手术时间短、瘢痕隐蔽、美观等优点,在21世纪初曾风靡一时.该手术方式开腹时裁开筋膜层、全层撕开皮下脂肪及腹直肌,切口缝合步骤仅3层,子宫肌层、筋膜层、皮下脂肪皮肤层;不缝合膀胱子宫反折腹膜和壁层腹膜,为此术后粘连问题一直成为争论的焦点.自2004年以来,我院对该手术方式进行了改良,即开腹时逐层切开、撕开腹壁各层组织,切口缝合时除膀胱反折腹膜不缝外,其余层次均同传统剖宫产一样逐层缝合.不同手术方式,术后粘连发生的程度如何,本文就这一问题进行了观察,现报告如下.     

新式剖宫产术临床观察

随着医学发展和人们对美学更高的要求，迫切地需要改进一个既要保证产妇及胎儿安全，又要照顾到产妇爱美心理需要的手术方式。新式剖宫产是由以色列的Stark医生改良的下腹横切口子宫下段剖宫产。该术式采用了Joel—Cohen切口进腹，撕拉法分离皮下脂肪、腹直肌、腹膜、膀胱腹膜反折以及子宫肌层，不缝合膀胱腹膜反折及腹膜。具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、术后不用止痛剂、缩短拆线时间等优点。我院共收新式剖宫产66例，均受到良好的效果，报道如下：[第一段]     

新式剖宫产术120例分析

新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产 ,即采用腹部横直切口。撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜反折及子宫肌层 ,不缝合腹膜及膀胱腹膜反折术式。我院自1999年 8月开始应用新式剖宫产 12 0例 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　一般资料　新式剖宫产 (研究组 ) 12 0例 ,年龄 2 2～ 37岁 ,平均 2 6 .8岁 ,孕 36～ 42周 ,初产妇 114例 ,经产妇 6例 ,手术指征 :头盆不称 (包括骨盆畸形 ,巨大儿 ) 4 6例 ,胎儿宫内窘迫 31例 ,胎位不正 12例 ,过期妊娠 8例 ,妇高征 7例 ,羊水过少 5例 ,双胎 2例 ,妊娠合并症 3例 ,其他 6…     

新式剖宫产术与改良新式剖宫产术术后盆腔粘连情况比较分析

新式剖宫产术是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术式改进而来,其特点之一就是不缝合子宫膀胱反折腹膜及腹壁腹膜。甘肃省在1997年底引进并开始施行新式剖宫产术,我县从2000年开始施行。     

新式剖宫产105例临床分析

1　临床资料1.1一般资料　选择我院 1988年 8月— 2 0 0 0年 5月采用新式剖宫产 10 5例为观察组 ;1996年 1月— 1998年 7月 10 5例传统术式剖宫产为对照组。资料具有可比性。1.2新式剖宫产与传统术式不同点　髂前上棘连线下约3ｃｍ ,横行仅切开皮肤 ,撕开皮下脂肪 ,裁开腹直肌前鞘 ,纵行撕开腹直肌 ,横行撕开腹膜及膀胱反折腹膜 ,子宫全层连续缝合 ,不缝合膀胱反折腹膜及腹膜 ,仅手法将其复位 ,1号可吸收肠线连续缝合腹直肌前鞘 ,皮肤、皮下组织用 1号丝线全层缝合 3针 ,术后 5ｄ拆线。1.3　失血量的估计　失血量 (ｍｌ) =吸引瓶中的量 (ｍ…     

二次剖宫产切口缝合方法的探讨

目的：探索适合二次剖宫产切口的缝合方法。方法：将120例第2次行剖宫产的孕妇分为两组：对照组40例采用马彦彦新式剖宫产术,不缝合脏壁层腹膜。观察组80例采用改良新式剖宫产术,连续缝合子宫膀胱反折腹膜及腹膜,其中40例不缝合皮下脂肪层,10例缝合皮下脂肪层3-5针,30例间断一起缝合皮下脂肪层。结果：两组术后腹腔粘连以及愈合情况的比较差异有统计意义（ P〈0.05）。结论：改良新式剖宫产缝合腹膜恢复解剖层次,可以相应地减少腹腔粘连防止脏器损伤;而在缝合皮下脂肪层的方法中,不缝合皮下脂肪层的方法可以更好地减少皮下脂肪层缝合后的局部组织缺血坏死及残留缝线的异物反应,皮下不易出现硬结,且产妇血液处于高凝状态,切口不容易出血,有利于切口愈合。     

二次剖宫产术172例腹腔粘连临床分析

目的：探讨首次不同剖官产手术方式对术后腹壁、盆腹腔粘连情况,以期改良术式,减少或减轻并发症的发生率.方法：回顾性分析我院172例二次剖宫产术资料,比较采用新式剖宫产改良术式的患者92例（观察组）和采用新式剖官产常规术式患者80例（对照组）的盆腹腔粘连情况.结果：改良新式剖官产术所致的盆腹腔粘连较新式剖官产术明显减轻.结论：改良新式剖宫产术必须缝合膀胱子宫反折腹膜及关闭脏壁层腹膜.     

86例改良式剖宫产术临床分析

报道86例改良式剖宫产术,并与58例腹壁纵切口剖宫产作比较。详细描述了改良式剖宫产的术式方法,并指出了与新式剖宫产、腹壁剖宫产的不同之处。结果表明改良式剖宫产具有以下优点撕拉法进腹可完整保留在皮下脂肪中走行的腹壁浅层血管。此法分离腹膜和膀胱反折腹膜,不易伤及腹腔脏器和膀胱,减少血管损伤并缩短了胎儿娩出时间,对胎儿窘迫者尤为适合。子宫肌层采用可吸收线连续锁扣缝合,既保证切口血运又达到止血目的,避免了缝线过多、过密所致的吸收不良及异物刺激。皮肤作皮下缝合后减少了产妇拆线时的疼痛,腹膜不缝合可减少术后粘连疼痛,使肠功能恢复早,有利于产妇早期进食、活动及产后康复。     

86例改良式剖宫产术临床分析

报道86例改良式剖宫产术,并与58例腹壁纵切口剖宫产作比较,详细描述了改良式剖中产的术式方法,并指出了与新式剖宫产、腹壁剖宫产的不同之处,结果表明改良式剖宫产具有以下优点;撕拉法进腹可完整保留在皮下脂肪中走行的腹壁浅层血管,此法分离腹膜和膀胱反折腹膜,不易伤及腹腔脏器和膀胱,减少血管损伤并缩短了胎儿娩出时间,对胎儿窘迫者尤为适合,子宫肌层采用可吸收线连续锁扣缝合。既保证切口血运又达到止血目的,避免了缝线过多、过密所致的吸收不良及异物刺激,皮肤作皮下缝合后减少了产妇拆线时的疼痛,腹膜不缝合可减少术后粘连疼痛,使肠功能恢复早,有利于产妇早期进食、活动及产后康复。     

新式剖宫产术87例临床分析

目的 探讨新式剖宫产术的临床价值。方法 采用JoeL-cohen切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜。膀胱反折腹膜及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱腹膜反应,肠线连续缝合筋膜及间断全层缝合皮肤及皮下组织。结果 新式剖宫产手术时间短,术中出血少,术后排气时间缩短,疼痛轻、病率低,住院时间短。与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论 新式剖宫产术时间短,术后并发症少,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用。     

改良横切口剖宫产106例临床效果评价

报告改良下腹部横切口子宫下段剖宫产１０６例,于两髂前上棘连线下２～３ｃｍ处做横行直切口,撕拉式分离脂肪层及腹直肌,钝性撕开腹膜,连续锁边缝合子宫肌层,不缝合膀胱腹膜反折及腹膜,连续缝合筋膜,全层间断缝合皮肤、皮下脂肪３针。术后７天Ｂ超监测腹壁及子宫切口。并与腹部横弧形切口剖宫产术８０例比较。结果,新式剖宫产手术时间短、切皮至胎儿娩出时间短,术中出血量少,术后开始排气时间缩短、疼痛轻、术后病率低、切口愈合好,住院时间短。与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。因此新式剖宫产手术时间短,出血少,术后并发症少,值得临床推广应用。     

新式剖宫产术中护理

近年来,随着围产医学的发展,剖宫产适应证的扩大,剖宫产率也急剧上升。新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,该术式采用了JOEL—COHEN切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜折及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱返折。具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,缩短拆线时间,     

新式剖宫产术52例临床分析

新式剖宫产术为以色列Stark教授改进的子宫下段横切口剖宫产术,其特点是采用Joel-Cohen方法开腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱、返折腹膜及子宫肌层,单层缝合子宫下段切口,不缝合膀胱返折腹膜与腹膜,肠线边疆缝合筋膜,间断全层缝合皮肤及皮下脂肪3针。并与同期传统下段剖宫产相比较。结果：新式剖宫产与对照组比较,具有手术时间短,术中出血量少,损伤小,术后疼痛轻,排气时间短,恢复快,住院时间短等优点。结论：新式剖宫产术多方面优于传统剖宫产术,在临床上值得推广应用。     

改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术30例临床观察

目的探讨改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术,再造膀胱腹膜反折,减少腹腔污染及术后腹腔脏器黏连的临床价值。方法常规进腹,于膀胱上2cm处打开腹膜进入腹腔,探查子宫及双附件,横弧形打开子宫膀胱腹膜反折下推膀胱,暴露子宫下段,用0～2可吸收缝合线将膀胱腹膜反折上缘与腹壁腹膜上缘连续缝合,隔离腹腔与手术野。切开子宫下段,按分娩机制娩出胎儿及附属物,缝合子宫,清洗切口,将腹壁腹膜下缘与膀胱腹膜反折下缘缝合3～4针于腹膜上缘。结果手术时间平均36 .5min,术中出血平均240mL,术后排气时间平均19 .6h。结论改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术手术损伤小、排气早、术后病发率低、效果可靠。     

新式剖产术的盆腔粘连情况探讨

我院自1999年10月开始普及新式剖宫产手术，至今已积累了一些经验，但也遇到了一些问题。该术式是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来，其主要特点是不缝合膀胱反折腹膜及腹壁腹膜。我院对新式剖宫产与子宫下段剖官产术导致的粘连情况进行观察与记录，现予以总结，以便改进手术方式，减轻手术并发症的发生。     

新式剖宫产术的手术配合体会

新式剖宫产手术经过近10年的发展，逐渐形成了独具风格的手术方式。新式剖宫产术采用横切口，及子宫肌层一层缝合及不缝合腹膜，膀胱膜反折的方法，关腹的特点为连续缝合筋膜，皮肤及皮下脂肪全层缝合的方法。我院自1999年9月至2000年9月为50位（随机抽取）孕妇实行了此种手术，通过随访，收到了满意效果。