环磷腺苷葡胺联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察

目的观察环磷腺苷葡胺联合维生素c治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效。方法182例新生儿窒息后心肌损害患儿按随机数字表法分为两组,对照组90例,采用常规综合疗法;观察组92例,在常规综合疗法基础上加用环磷腺苷葡胺和维生素c。比较两组治疗前后血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTn—I）水平及疗效。结果观察组疗效明显优于对照组（P〈0．05）;治疗前两组CK、CK-MB、cTn—I水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组CK、CK—MB、cTn-I水平均明显低于对照组（P〈0．05）;两组治疗中、治疗后均未出现明显不良反应。结论环磷腺苷葡胺联合维生素C能修复心肌损害、恢复心脏功能,效果好,安全性高。     

新生儿窒息心肌损害相关因素的临床分析

目的探讨新生儿窒息心肌损害患儿QT间期离散度和血清肌酸激酶同功酶B的动态变化及对HIM程度及预后的影响。方法采用对63例HIM患儿发病48h内和治疗7d后QTcd和CK—MB进行检测，并与32例无窒息新生儿对照比较。结果HIM组与对照组比较，患儿发病48h内QTcd及CK—MB均显著升高（P〈0．01）。经7d治疗后，HIM患儿QTcd及CK—MB均显著下降，产后缺氧组较胎儿期缺氧组下降更显著（P〈0．05），且胎儿期缺氧组并发症多，预后差（P〈0．05）。结论QTcd及CK—MB相结合可作为HIM的特异性敏感指示，对判断HIM预后有益。     

新生儿窒息早期心肌酶谱分析

目的 探讨窒息新生儿血清心肌酶在判断缺氧程度与缺血缺氧性脑病（HIE）中的临床意义。方法 择58例窒息新生儿，分为新生儿重度窒息（无合并症）组、窒息合并轻中度HIE组、窒息合并重度HIE组，均于生后12～24h内采动脉血，分别测定血清中谷草转氨酶（AST）、α－羟丁酸脱氢酶（HBDH）、L-乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH－1）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的活性。结果 心肌酶谱活性的变化与新生儿窒息程度、HIE的发生及程度呈正相关，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．001），即病程越重心肌酶升高越明显。结论 心肌酶对判断缺氧程度、判断病情、指导治疗有重要的临床意义。     

新生儿窒息时血肌钙蛋白T、心肌酶谱水平对判断心肌损害的临床意义

目的：探讨新生儿窒息后血肌钙蛋白T（cTnT）及血心肌酶谱水平测定对判断心肌损害的临床价值。方法：围产期窒息新生儿100例,其中重度窒息37例、轻度窒息63例,无窒息新生儿80例,均于生后20min采血检测cTnT、血清谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）及肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）,并对其进行对比分析。结果：窒息新生儿的血cTnT、AST、LDH、CK、CK-MB水平均明显高于非窒息新生儿（P〈0．05,P〈0．01）,且窒息程度越重,各指标的水平越高（P〈0．01）。结论：窒息新生儿的血cTnT与心肌酶谱明显改变,且与窒息程度相关,可作为判断新生儿缺血缺氧性心肌损害的特异性指标,对新生儿窒息心肌损害的早期诊断与干预有重要临床意义。     

窒息新生儿127例心肌酶临床分析

目的探讨窒息新生儿心肌酶的变化。方法比较轻度窒息与重度窒息新生儿心肌酶的变化。结果重度窒息组心肌酶活性高于轻度组，差异有统计学意义（P〈0．05），尤其是肌酸激酶同工酶（CK—MB），具有显著统计学意义（P〈0．01）。结论窒息尤其是重度窒息的新生儿要及早监测心功能并采取相应干预治疗措施，减轻心肌损害，从而减少心力衰竭、心肌坏死、心律失常等并发症发生。     

川芎嗪预防窒息新生儿心肌损害临床观察及分析

目的观察川芎嗪预防窒息新生儿心肌损害的临床有效性。方法对181例窒息新生儿于生后48小时内抽取的股静脉血检测心肌酶谱，其中有66例患儿存在心肌损害，心肌酶谱异常。将此66例窒息新生儿随机分成治疗Ⅰ组（川芎嗪治疗组）、治疗Ⅱ组（1．6二磷酸果糖治疗组）和对照组。三组患儿均进行吸氧、纠正酸中毒及水电解质紊乱情况，维持正常血压，并予以维生素C、ATP、辅酶A静滴等基础治疗。结果生后48小时内三组血清心肌酶谱各项均明显升高，统计学分析差异无显著性（P〉0．05）：治疗第7天复查，三组心肌酶谱各项均较生后48小时内数值明显下降，但下降程度不同，治疗Ⅰ组心肌酶谱值明显低于对照组，有显著性差异（P〈0．01）：治疗Ⅱ组心肌酶值明显低于对照组，有显著性差异（P〈0．01）：治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组心肌酶值无显著性差异（P〉0．05）。结论川芎嗪可有效预防窒息新生儿心肌损害，具有显著的心肌保护作用，且副作用小，用药安全、价格低廉。     

窒息新生儿肌钙蛋白I及肌酸激酶同工酶检测的临床意义

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）在窒息新生儿心肌损害中的临床诊断价值。方法选择围产期窒息新生）L42例,其中重度窒息16例、轻度窒息26例,另选健康新生）L20例作为对照组。均于生后24h内采血检测cTnI和CK—MB。结果窒息新生3LcTnI、CK-MB水平较对照组均明显增高（P〈0．01）,而重度窒息组cTnI、CK—MB水平又明显高于轻度窒息组（P〈0．01）。结论窒息新生JLcTnI明显改变,且与窒息程度相关,可作为判断新生儿缺血缺氧性心肌损害的特异性指标,对于早期诊断和治疗、评估预后具有重要的临床意义。     

磷酸肌酸联合参麦治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察

目的：探讨磷酸肌酸联合参麦治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效,以及对心功能的影响。方法：收集80例新生儿窒息后心肌损害患儿,采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例,均给予综合治疗,在此基础上对照组加用果糖二磷酸钠和维生素c,观察组加用磷酸肌酸钠和参麦注射液,疗程均为7d。观察两组患儿临床症状及体征、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白及左心功能等变化。结果：观察组患儿临床总有效率为95．00％,明显高于对照72．50％,差异存在统计学意义（P〈0．05）。两组患儿治疗前血清CK—MB和cTnI水平,以及LVEF和SF比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;疗程结束后,两组患而血清CK—MB和cTnI水平,以及LVEF和SF均得到改善P〈0．05）,但是观察组变化幅度更大P〈O．05）。结论：磷酸肌酸联合参麦治疗新生儿窒息后心肌损害临床疗效确切、促进心肌恢复、保护心脏功能、改善心肌能量代谢,值得临床推广应用。     

黄芪、牛磺酸联合辅酶Q_(10)治疗小儿病毒性心肌炎30例

目的探讨黄芪注射液、牛磺酸联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎（VMC）的临床疗效。方法将60例急性VMC患者随机分成两纽，治疗纽用黄芪注射液＋牛磺酸＋辅酶Q10＋常规治疗，对照纽仅用常规治疗。结果治疗纽总有效率96．7％，明显高于对照纽73．3％（P〈0．05），治疗纽治疗后血清肌酸磷酸激酶（CPK）、天冬氨酸转氨酶（AST）及血清乳酸脱氢酶（LDH）较治疗前明显降低，差异有显著性（P〈0，05）；而对照组CPK、AST、LDH治疗前后比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论黄芪注射液、牛磺酸联合辅酶Q10治疗VMC具有较好的疗效，值得临床进一步推广。     

窒息新生儿血清心肌酶的临床研究

目的探讨血清心肌酶活性对新生儿窒息引起的心肌损害的临床意义。方法将2005年3月～2008年3月收住的57例窒息新生儿分为轻度窒息组、重度窒息组,选26例正常足月新生儿为对照组,分别测定血清中AST,LDH,CK,CK-MB,cTnI的活性并作分析比较。结果窒息患儿心肌酶有改变且随窒息程度的加重而相应升高。轻度窒息组较正常心肌酶明显升高且差异有统计学意义（P〈0．05）,重度组较轻度组心肌酶亦有明显升高且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清心肌酶的升高对临床判断窒息后的心肌损害具有一定的临床诊断价值,血清中CK-MB、cTnI在新生儿窒息后心肌损害中有较高的特异性。     

辅酶Q10改善2型糖尿病患者左心室舒张功能不全及其机制

目的：观察辅酶Q10对糖尿病合并左心室舒张功能障碍患者的改善及其机制。方法：将本院收治的106例2型糖尿病患者分为对照组（常规治疗,n＝53）和治疗组（在常规治疗基础上予辅酶Q1010 mg,每天3次,疗程为6个月,n＝53）。治疗前后检查心功能测定,包括射血分数、舒张功能指标等。结果：对照组治疗6个月后,舒张早期和舒张晚期峰流速分别为（59±28） cm/s和（81±23） cm/s,与治疗前比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）；治疗组治疗6个月后,舒张早期和舒张晚期峰流速分别为（69±21） cm/s和（66±22） cm/s,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗6个月后,血清氧化应激指标（ SOD、MDA）和炎症指标（ hs-CRP、IL-6）较治疗前明显改善（ P〈0.05）,而对照组上述指标改善不大（ P〉0.05）。结论：辅酶Q10可以改善2型糖尿病早期左心室舒张功能障碍,其机制可能与调控氧化应激和炎症反应有关。     

依达拉奉对鼠氧自由基心肌损害和人病毒性心肌炎的治疗研究

目的研究依达拉奉对鼠氧自由基（OFR）心肌损害和人病毒性心肌炎（VMS）的治疗作用。方法检测大鼠心肌细胞培育液的心肌细胞存活力（CMV）,超氧化物歧化酶（SOD）,丙二醛（MDA）,肌钙蛋白T（cTnT）指标以对比依达拉奉、维生素C和辅酶Q10对经氧自由基预处理的心肌细胞的保护作用。检测治疗前后血清SOD、MDA、cTnT指标以对比依达拉奉、维生素C和辅酶Q10对VMS患者的治疗作用。结果①大鼠实验示：依达拉奉组CMV高于维生素C组（P〈0.05）和辅酶Q10组（P〈0.05）,SOD活性高于维生素C（P〈0.05）;MDA低于维生素C组（P〈0.05）及辅酶Q10组（P〈0.05）;cTnT低于维生素C组（P〈0.05）及辅酶Q10组（P〈0.05）。②VMS研究示：经治疗,依达拉奉组患者SOD活性上升高于维生素C组及辅酶Q10组（均为P〈0.05）;MDA和cTnT下降高于维生素C组及辅酶Q10组（MDA均为P〈0.01,cTnT均为P〈0.05）;结论依达拉奉在VMS的抗氧化治疗中有明显效果。     

自拟杜桑山楂饮联合辅酶QlO治疗代谢综合征临床研究

目的探讨自拟杜桑山楂饮联合辅酶QlO治疗代谢综合征的临床疗效及其对血脂、血压和血糖的影响。方法将符合纳入标准的代谢综合征患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例。对照组予以综合行为干预措施,观察组在对照组基础上加服自拟杜桑山楂饮并联合辅酶QlO治疗,两组疗程均为8周。治疗后观察两组的总有效率,并比较两组患者治疗前后甘油三酯口G）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBC）的变化。结果观察组总有效率90．0％,对照组为66．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组TC、TG、SBP、DBP和FBG均较治疗前明显下降（P〈0．01,P〈0．05）,HDL—C较治疗前升高耿0．05）,且观察组TC、SBP、FBG与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;对照组治疗后各项指标有所改善,但与治疗前比较,差异均无统计学意义f尸〉0．05）。结论自拟杜桑山楂饮联合辅酶QlO对代谢综合征患者具有良好的临床疗效,能有效改善患者的血脂、血压和血糖水平,从而预防心脑血管病事件发生,值得临床推广和应用。     

上调血红素氧合酶1对糖尿病大鼠心功能的影响及可能机制

目的 探讨上调血红素氧合酶1（heme oxygenase-1,HO-1）对糖尿病大鼠心脏功能的影响及可能机制.方法 将48只Wistar大鼠随机分为对照组（A组,16只）,糖尿病大鼠组（B组,16只）,应用钴原卟啉CoPP（HO-1诱导剂）上调HO-1的糖尿病大鼠组（C组,16只）.测量各组大鼠尾静脉葡萄糖、胰岛素及脂联素水平,采用Langendorff装置测量各组大鼠心肌和冠脉功能,采用色谱技术测量心肌组织中丙二醛（malondialdehyde,MDA）、丙二酰辅酶A及乙酰辅酶A的含量,液体闪烁计数器测量心肌中超氧化物水平,采用免疫印迹法测定心脏裂解液中信号分子、一氧化氮合酶（诱导型一氧化氮合酶iNOS和内皮型一氧化氮合酶eNOS）活性及HO活性水平.结果 糖尿病大鼠组葡萄糖水平显著高于对照组（P＜0.01）,而胰岛素水平、脂联素水平显著低于对照组（P＜ 0.01,P＜0.05）,应用CoPP后C组的葡萄糖水平及脂联素水平均升高（P＜ 0.05,P＜0.01）.糖尿病大鼠离体心脏Langendorff灌注模型的左心室功能较对照组有所下降,而冠脉阻力（coronary resistance,CR）明显升高.而上调HO-1后,糖尿病大鼠的心脏功能显著升高（P＜0.01）且CR明显降低（P＜0.01）.上调HO-1后,糖尿病动物体内的HO-1蛋白水平升高并伴有心脏超氧化物O2-和丙二醛水平的显著降低（P＜0.05）.另外,糖尿病大鼠体内信号分子明显降低（P＜0.05）,上调HO-1后显著升高（P＜0.05）.结论 上调血红素氧合酶1可抑制氧化应激反应,恢复eNOS/iNOS平衡,升高HO-1水平,提高内皮功能和胰岛素敏感性,达到了改善心肌功能和冠脉灌注效果的目的.     

蛇床子素对肾性高血压大鼠心肌肥厚的治疗作用

目的观察蛇床子素对肾性高血压诱导大鼠心肌肥厚的治疗作用并探讨其可能的机制。方法采用两肾一夹建立肾性高血压大鼠心肌肥厚模型,用蛇床子素（10mg／kg和20mg／kg）治疗4周后检测大鼠血压、心质量指数及心肌超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）含量、血糖及血和心肌游离脂肪酸（FFA）含量。用光镜检查心肌组织的病理学变化。结果蛇床子素可降低心肌肥厚大鼠的血压、心质量指数、心肌MDA含量和血及心肌FFA含量,尤其是大剂量组的作用更为明显（P〈0．05或P〈0．01）,同时蛇床子素也能明显升高心肌SOD和GSH-P含量及血糖水平（P〈0．05或P〈0．01）。光镜检查结果显示蛇床子素组大鼠心肌肥厚程度减轻。结论蛇床子素能治疗肾陛高血压诱导的大鼠心肌肥厚,其主要机制可能与抑制氧化应激和改善心肌能量代谢有关。     

超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床应用

目的使用超声新技术对慢性心衰（CHF）患者进行心脏收缩非同步性检测,并对左室射血分数与心脏非同步性指标的相关性及DTI、STI、RT-3DE之间的相关性进行研究．方法选择正常对照组（20例）、CHF并窄QRS组（10例）、CHF并宽QRS组（12例）,共3组．使用TDI、STI、RT-3DE评价心脏收缩不同步性．观察心功能改善情况与心脏同步性改善程度的相关性,以及DTI、STI、RT-3DE之间的相关性．结果（1）CHF患者（包括窄QRS组、宽QRS组）心脏收缩非同步性指标高于正常对照组（P〈0．05）;（2）术前心脏收缩非同步性指标在宽、窄QRS组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）术前、术后心脏收缩非同步性指标在CHF患者（包括宽QRS组、窄QRS组）中差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）术后心脏收缩非同步性指标在窄QRS组、宽QRS组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（5）LVEF与心脏非同步性指标显著负相关（P〈0．01）;（6）在心脏非同步性指标中,DTI与STI、RT-3DE呈显著正相关性（P〈0．01）．结论使用心脏超声新技术筛选CHF患者,对于左室不同步（包括窄QRS波）者,亦可通过CRT获益．     

普伐他汀对心力衰竭血浆脑钠素及心功能的研究

目的探讨在慢性心力衰竭患者普伐他汀治疗对血浆脑钠素水平和心功能的影响及其关系。方法56例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（26例）和普伐他汀治疗组（30例），剂量为、10rag，每晚1次，疗程8周，测定左室舒张末内径、左室射血分数、血浆BNP浓度和总胆固醇在治疗前后的变化。结果普伐他汀治疗8周后，血浆BNP浓度由（218．6±64．2）pg／mL降至（149．4±50．1）pg／mL（P〈0．01）；LVEF由（34．4±3.4）％升至（45．4±4．9）％（P〈0．05），LVDd由（65．5±5．1）mm降至（45．4±4．9）mm，改善程度明显好于对照组；普伐他汀治疗前后，患者血浆BNP降低值与LVEF增加存在良好的负相关（r=-0．71，P〈0．01），而与LVDd减小呈正相关（r=0．79，P〈0．01）。结论普伐他汀能明显改善慢性心力衰竭患者的血流动力学，抑制神经内分泌的过度激活，改善心功能；血浆BNP可作为评价他汀类药物治疗CHF疗效的监测指标之一。     

脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响

目的探讨脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响。方法住院分娩的脐带缠绕产妇100例为观察组;抽取同期无脐带缠绕的产妇100例为对照组,进行连续胎心宫缩监护,比较2组早期减速(ED)、变异减速(VD)、晚期减速(LD)及胎心基线率(FHR)改变,羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染率、新生儿窒息率、分娩方式及脐带长度。结果与对照组比较,观察组VD发生率明显升高(P<0.05),脐带长度和脐带过长发生率明显增高(P<0.05),阴道胎吸助产率明显高于对照组(P<0.05)。2组间其他指标无显著差异(P>0.05)。结论脐带缠绕对分娩方式及分娩结局无不良影响,对脐带缠绕的产妇,可选择自然分娩,如出现胎儿窘迫再行剖宫产。     

辅酶Q10联合还原性谷胱甘肽对肿瘤常规放射治疗患者的保护作用

目的：探讨辅酶Q10联合还原型谷胱甘肽对肿瘤常规放射治疗患者的保护作用。方法：采用随机对照方法,将960例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分为三组：A组为实验组,口服辅酶Q10,60mg/d;同时应用还原型谷胱甘肽钠,1.2g/d,静脉滴注,每日1次。B、C组为对照组,B组应用还原型谷胱甘肽钠,1.2g/d,静脉滴注,每日1次;C组为空白对照组。分析并比较三组的白细胞下降、放射性食管炎及放射性肺炎的发生率差异。结果：白细胞下降方面,三组间比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。放射性食管炎方面,B组与A、C组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;A组与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。放射性肺炎方面,B组与A、C组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;A组与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：辅酶Q10联合还原型谷胱甘肽对肿瘤常规放射治疗患者有保护作用,值得临床推广使用。     

双心医学在急性冠脉综合征患者诊疗中的应用

目的 分析双心医学在急性冠脉综合征患者诊疗中的应用与临床意义。方法 选择2013年1月～2014年1月广东省东莞市石碣医院收治的64例急性冠脉综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组．每组各32例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用双心医学诊疗。比较两组患者的治疗效果和治疗前后心理状态、血脂、心功能情况及心率失常发生率的变化。结果 观察组患眷治疗总有效率为90．63％,明显高于对照组（68．75％）,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗后,两组患者抑郁焦虑评分低于治疗前（P〈0．05）,且观察组[（0．91±0．13）分]低于对照组[（1．53±0．27）分]（P〈0．01）,观察组患者抑郁焦虑情况改善程度明显优于对照组;治疗后,观察组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平[（4．01±0．79）、（0．83±0．17）、（2．28±0．47）mmol／L]均优于对照组[（4．47±0．64）、（1．03±0．25）、（2．67±0．41）mmol／L]（P〈0．01）,且均低于治疗前（均P〈0．05）。两组脑钠肽前体、左室射血分数及心率失常发生率均较治疗前有所改善（P〈0．05）,且观察组各指标明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 双心医学在急性冠脉综合征患者的诊疗中,效果显著,具有一定的临床意义。