颌面部损伤合并颅脑损伤的诊治体会

Ｓａｓｔｒｙ对 87174例创伤患者进行调查 ,颌面部创伤的发生率占到 34% [1] 。颌面部创伤合并颅脑损伤的发生率可达 4 6 4 % [2 ] 。而颅脑损伤是颌面部创伤死亡的主要原因[3 ] 。因此 ,对颌面部损伤合并颅脑损伤正确、及时的诊断是成功救治的关键。我科自 1990年以来收治颌面     

颅脑损伤合并颌面部损伤初期抢救体会

颅脑损伤合并颌面部损伤初期抢救体会汕头市中心医院（５１５０３１）林德平颅脑损伤合并颌面部损伤往往病情凶险复杂，死亡率高。我院急救中心于１９９３年１月～１９９４年６月急诊颅脑损伤死亡５６例，其中合并颌面部损伤死亡者２４例。现将此组病例总结报道如下。１临...     

颌面部骨折合并颅脑损伤的临床研究

目的：总结颌面部骨折并发颅脑损伤的诊治要点。方法：回顾分析颌面部骨折并发颅脑损伤96例的临床资料。结果：5例因严重颅脑损伤救治无效死亡，78例治愈，13例咬（牙合）紊乱(轻度)。结论：口腔颌面部骨折并发颅脑损伤，应首先救治颅脑损伤，待病情平稳后，及早处理颌面部骨折，减少创伤致残和陈旧性骨折的发生。     

颅脑损伤合并颌面部外伤的急诊处理（36例分析）

颅脑损伤合并颌面部外伤的急诊处理复杂而特殊，如处理不理想，不及时，或不得当将产生严重的后果。     

颌面部软组织损伤合并腮腺损伤的治疗体会

目的 探讨颌面部软组织损伤合并腮腺损伤的治疗.方法 回顾2006年1月至2009年11月收治的72例颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者临床资料进行总结.结果 本组72例颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者中急性损伤58例痊愈,无一例出现腮瘘、腮腺导管瘘;急性颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者中8例进行面神经吻合,6倒在进行手术后1年面神经基本功能恢复正常,剩余2例在手术后1年通过康复等治疗部分面神经功能得到少许恢复.陈旧性颌面部软组织损伤合并腮腺损伤14例,根据损伤程度采取相应的治疗腮腺腺体瘘、导管瘘全部治愈,采取面神经吻合术和采取神经移植3例患者,1年半后成功2例,1例无效.结论 对颌面部软组织损伤患者应认真检查损伤局部,判断有无腮腺.面神经损伤,争取在急性损伤期得到妥善的处理减少腮腺导管瘘及腺体瘘发生.对陈旧性腮腺损伤应严格根据不同类型及伤后时间制定合理的处理措施以促进损伤的恢复,尽可能保留腮腺的功能.     

颌面部外伤合并颅脑损伤的重点护理

目的:探讨颌面部外伤合并颅脑损伤的重点护理。方法:对22例颌面部外伤合并颅脑损伤患者进行护理总结。结果:通过各项基础护理和重点护理,22例患者积极配合治疗,无一例死亡,并且均取得满意的治疗效果。结论:保证基础护理的同时,加强窒息护理、病情观察、口腔护理、饮食护理、心理护理是保证颌面部外伤合并颅脑损伤患者康复的关键。     

重型颅脑损伤合并严重创伤的治疗

目的 探讨重型颅脑损伤合并严重创伤的综合救治措施。方法 回顾性分析153例重型颅脑损伤合并严重创伤患者的临床资料。结果 根据GOS分级标准,本组良好36例,中残25例,重残18例,植物生存11例,死亡63例,死亡率41.2%。结论 早期确诊、合理有效的救治顺序是颅脑合并伤抢救成功的关键。为了避免漏诊误诊,对患者进行仔细迅速的全面体检,必要的影像学检查,积极抗休克治疗,及早解除脑受压及控制颅内外出血是有效治疗措施。     

颌面部骨折合并颅脑损伤患者的心理护理分析

目的观察分析颌面部骨折合并颅脑损伤患者心理护理的临床疗效。方法选取2012年3月-2013年3月我科收治的颌面部骨折合并颅脑损伤患者130例,随机分为观察组和对照组,其中观察组采用心理护理干预,对照组采用常规护理干预。结果比较两组患者焦虑和抑郁情况以及总体健康情况,其中诺丁汉健康调查问卷（NHP）评分中,观察组在精力、情感、睡眠以及社会生活方面的评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在疼痛以及躯体活动方面,两组评分差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组SAS评分和SDS评分明显低于对照组,表明观察组焦虑和抑郁情绪明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开展颌面部骨折合并颅脑损伤患者的心理护理,有利于降低患者焦虑和抑郁情绪,有助于患者在精力、情感、睡眠和社会生活等方面的恢复以及预后质量的提高。     

颌面部撞击伤并发颅脑损伤的动物模型的建立

目的：建立颌面部撞击并发颅脑损伤的动物模型。方法：改进落体撞击式的致伤模型，以１００ｇ×１００ｃｍ，１００ｇ×７５ｃｍ和１００ｇ×６０ｃｍ不同的致伤能量复制出重、中和轻度３种伤势的颌面部撞击并发颅脑损伤。结果：大鼠致伤后１－４ｈ脑组织含水量及血脑屏障的改变最明显，与人体脑损伤的变化相一致。结论：采用本模型可复制出不同程度的颌面部撞击伤并发颅脑损伤的动物模型。     

口腔颌面部损伤206例治疗体会

<正>口腔颌面部损伤是口腔科常见病。现就我科1984～1996年间收治口腔颌面部损伤206例治疗体会报道如下。 1.临床资料 口腔颌面部损伤206例,男158例,女48例。年龄1～74岁,好发于16～45岁(67.46％)。致伤原因多为车祸,以及斗殴、摔伤、坠落伤等。单纯软组织伤79例,多见于唇、颊、口腔前庭,其次为腭、舌、口底、颌面部及颈部软组织。 骨组织损伤127例中上颌骨24例,下颌骨41例,颧骨颧弓29例,腭骨4例;上下颌骨合并8例,上颌骨合并颧骨10例,下颌骨合并颧骨8例,上下颌骨合并颧骨3例。合并软组织伤19例,多为粉碎性骨折,常伴组织缺损。     

重型颅脑损伤合并多处伤204例治疗体会

我院自 1986年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治颅脑损伤病人 96 4例 ,其中重型脑伤合并多处损伤的 2 0 4例 ,约占颅脑损伤的 2 1% ,现就治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14 8例 ,女 5 6例。年龄 2 .5～ 88岁。伤后入院就诊时间 :2 0分钟至 2 4小时 ,其中 <1小时2 2例 ,1～ 12小时 12 4例 ,13～ 2 4小时 5 8例。受伤原因 :主要为车祸伤、打击挤压伤、坠落伤、打斗伤等。1.2　受伤状况 :2 0 4例入院时全是昏迷状况 ,GCS评分均 <8分。CT提示颅内血肿直径 >1.0 cm88例 ,其他以大脑及脑干挫裂伤为主。合并伤 :1合并颌面损伤者 92例…     

开放性重型颅脑损伤合并颌面部损伤24例临床分析

开放性重型颅脑损伤合并颌面部损伤属特殊类型的颅脑损伤 ,患者伤情复杂 ,临床处理比较困难 ,需多科室协作完成。通过对 1995年 10月～ 1998年10月间收治的 2 4例此类病人的临床分析 ,探讨此类病人的急救处理及有关治疗。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例 ;年龄 6岁～ 67岁 ,平均年龄 32 .6岁。其中爆炸伤 10例 ,交通事故伤 7例 ,坠落伤 6例 ,棍棒击伤 1例。1.2　临床表现　 16例患者入院时呈昏迷状态 ,ＧＣＳ评分 3分 2例 ,3～ 5分 12例 ,5～ 8分 10例。 8例入院时收缩压低于 12ｋＰａ ;前额开放粉碎性骨折 9例 ,颅底骨…     

颅脑损伤合并各类骨折的治疗体会

随着交通事故的增加,多发伤、复合伤患者越来越多,由此对此类患者的救治方法也越来越引起广大学者的重视。我院4年来共收治颅脑损伤合并各类骨折病人252例,现将我院的一些治疗体会报告如下。     

颅脑损伤合并口腔颌面部创伤57例急救与护理

我科自2005年元月-2007年10月共收治颅脑损伤合并口腔颌面部创伤患者57例。其中车祸46例，炮炸伤11例；意识清51例，昏迷6例。经过及时抢救，正确治疗，周密护理，无1例发生感染，现将护理体会介绍如下。     

125例颅脑损伤及合并性损伤的诊治体会

颅脑损伤合并其它部位的损伤占颅脑外伤10％左右,由于伤情重,常伴有休克,病死率高,特别是基层医院缺乏现代化的诊断措施,给治疗带来很大困难。我院自1978年1月至1988年1月共收治颅脑伤合并伤125例,现总结如下。临床资料一、本组125例中,男81例、女44例,年龄3～68岁,绝大多数在20～40岁(92例)。受伤原因:车祸58例,坠落39例、塌方12例、爆炸伤11例,其它5例。二、颅脑伤:125例合并伤中有各型颅内血肿21例、脑挫伤30例,原发性脑干伤6例,开放性颅脑伤28例,颅底骨折22例,各型颅骨骨折伴头皮裂伤18例。三、合并伤:125例合并伤中,有3处创伤者18例,2处以上创伤者21例(附表);各种类型休克41例,脊柱骨折伴瘫痪18例(其中高位截瘫4例,双下肢截瘫9例,侧瘫2例,不全性瘫痪3例)。     

颅脑损伤合并下丘脑损伤的治疗

目的探讨颅脑损伤合并下丘脑损伤的治疗效果。方法要采取综合治疗的方式来对患者治疗。结果本组30例患者当中,有2例患者死亡,所随访的28例患者当中有26例患者恢复良好,有2例患者轻残。结论颅脑损伤合并下丘脑损伤属于很严重的脑损伤,采用综合治疗的方式进行积极的治疗,能够获得很好的治疗效果。     

颌面部损伤临床急救探讨

目的 探讨颌面部重度损伤的临床特点和治疗措施。方法 总结203例颌面部严重损伤患者的资料。结果 本组损伤以交通事故为主，占75．86％；颌面部严重损伤常易合并颅脑、四肢等损伤；伤后易出现呼吸道梗阻、休克。结论 经过正确的诊断及治疗，可提高颌面部严重损伤患者的生存率。     

颌面部损伤115例治疗体会

用整体观念根据不同的伤情采取不同的措施治疗了颌面部损伤病人１１５例，结果治愈１０１例，基本治愈９例，总有效率为９６％，文中特别强调对颌面部损伤治疗中整体观念的重要性     

重型颅脑损伤合并颌面部伤369例

资料与方法 2000-2005年收治重型颅脑损伤合并颌面部伤369例,男235例,女134例;年龄8～68岁,平均38岁;均因交通事故致伤,患者均有意识障碍。GCS评分5～8分,呼吸困难47例,休克32例,头面部皮肤软组织开放性损伤315例,脑脊液耳鼻漏156例,眼球穿通伤1例。CT检查及相关X线片示颅内血肿158例,脑挫裂伤241例,颅内积气30例,前颅底骨折58例,中颅底骨折67例,上颌骨骨折20例,下颌骨骨折58例,眶骨骨折48例,颧弓骨骨折104例,鼻骨骨折134例,视神经损伤5例。