56例缺血性心肌病致心力衰竭诊治体会

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）都表现为不同程度的心力衰竭,是冠心病的较重类型,常常这类患者均死于心力衰竭、恶性室性心律失常等。导致心力衰竭加重常为心肌缺血引起,改善心肌缺血同时改善心肌功能除了长期积极的药物治疗以外,     

缺血性心肌病的临床分析

ICM的发病与冠心病病史有关,发病年龄较晚,有心绞痛或心肌梗死病史.而DCM发病年龄则较年轻,无心绞痛或心肌梗死病史,心脏扩大更加明显.     

缺血性心肌病的诊治进展

<正> 缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy,ICM)首先是由Raftery等于1969年提出的新概念,1970年由Burch等命名为ICM。ICM系指由于心肌缺血引起的以纤维化为主的心肌病变,是由冠状动脉疾病引起的某些状态和充血性心力衰竭组成的综合征,多为慢性病程进行性加重。现就其相关问题及诊断和治疗进展概述如下。 1 病理改变 本病的病理基础是心肌纤维化或硬化,由于冠状动脉严重而弥漫的粥样硬化,造成心肌长期供血     

缺血性心肌病34例临床分析

缺血性心肌病３４例临床分析（３１７２００）浙江省天台县人民医院内科陈绍芳缺血性心肌病即冠心病心力衰竭、心律失常型，临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常。农村冠心病患者发生典型心绞痛较少，心肌梗塞发生率低，而以心力衰竭、心律失常为主要表现者较多见。现...     

缺血性心肌病的临床特点

目的：探讨缺血性心肌病（ICM）的临床特点。方法：对23例ICM的临床资料进行分析。结果：所有病例发生在老年人，均并发血脂异常，21例并发原发性高血压，17例并发老年退行性主动脉瓣病，10例并发糖尿病。所有病例均并发各种心律失常，以传导阻滞及室性心律失常多见。均伴随不同程度的心功能不全，按NYHA心功能分级多在Ⅲ级以上，且呈多支血管病变。结论：该病多发生在老年人，冠状动脉病变广泛。病史、超声心动图及放射性核素心肌显像对诊断具有意义，而冠状动脉造影对该病诊断具有决定性价值。治疗上主要是改善心功能及、心肌缺血、控制心律失学、抗凝及抗血小板聚集治疗，必要时可考虑行冠脉搭桥术及心脏移植术。     

老年缺血性心肌病的临床分析

目的探讨老年缺血性心肌病(ISCM)的临床特点.方法对1994～2001年收治14例ISCM的临床资料进行筛选回顾性分析.结果经过分析发现,选择14例患者中均有明确心肌梗死史,心电图显示不同部位病理性Q波,易患因素包括原发性高血压6例,糖尿病3例,老年退行性主动脉瓣病5例,14例均并发血脂异常,所有病例均有各种心律失常,以室性心律失常,传导阻滞多见,按NYHA心功能分级多在Ⅱ级以上.结论该病多为冠状动脉病变广泛.病史、超声心动图及放射性核素心肌显象对诊断有意义,而冠状动脉造影对该病诊断具有决定性价值.     

缺血性心肌病44例诊治分析

<正> 缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy,ICM)临床治疗以综合措施为主,结合恢复冠脉再灌注收到了好的疗效。现将我院1988年1月至1998年6月确诊的44例住院病例总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:自1998年1月～1998年6月间收治住院确诊的ICM44例,男28例,女16例。年龄45～79岁(62.4±3.5)岁。冠脉病史8个月～12年,其中     

缺血性心肌病的临床特点

近年来,人们逐渐认识到心肌缺血是一种与代谢有关的疾病,而缺血性心肌病是心表发生的一个重要原因.缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段随着冠心病发病率的不断增加,缺血性心肌病对人类健康所造成的危害也日渐严重.心肌缺血所致心室重构是一个复杂的过程,充分了解并掌握各种原因所致心肌缺血的病理生理,能帮助我们认清这一疾病对人类的危害性,对临床合理治疗起到重要的指导作用.     

缺血性心肌病的超声诊断

缺血性心肌病是一种临床表现类似扩张型心肌病的冠心病,通常其与扩张型心肌病的鉴别诊断较为困难。为探索诊断此病的方法,我们对1984年6月至1996年6月在我院住院确认为缺血性心肌病     

缺血性心肌病60例临床分析

缺血性心肌病亦称心肌纤维化或心肌硬化，易发生在中老年人群中，基本病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。近年，随着对冠心病认识的加深，缺血性心肌病逐渐得到重视。我科从2001至2006年收治缺血性心肌病60例，现将临床资料分析如下。     

扩张性心肌病与缺血性心肌病的超声鉴别诊断

目的 探讨超声对扩张性心肌病（DCM）与缺血性心肌病（ICM）鉴别诊断的价值.方法 应用二维彩色多普勒（2D-CDFI）观察80例DCM患者、80例ICM患者及80例正常人的心脏形态学血流动力学及心功能三个方面的改变.结果 （1）DCM组心脏呈普遍增大,室壁活动弥漫性减弱,ICM组心脏呈局限性增大,室壁活动阶段性减弱.（2）DCM组瓣膜返流发生率较ICM组高,且返流程度较ICM组重.（3）DCM组主要以收缩功能低下为主,ICM组则以舒张功能障碍为主.结论 超声2D-CDFI是鉴别DCM与ICM的首选方法.     

C反应蛋白鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病的临床价值

目的探讨C反应蛋白（CRP）在鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病中的临床价值.方法入选患者63例,分别为扩张型心肌病组33例,缺血性心肌病组30例;检查CRP、心脏彩超、心电图（ECG）、冠脉造影（CAG）,并将各项结果进行对比观察.结果两组患者的CRP、左室舒张期内径（LVD）、左室射血分数（EF）、心房纤颤发生率及冠状动脉狭窄发生率均有显著性差异,特别是CRP,扩张型心肌病组几乎均在正常范围内,而缺血性心肌病组均不正常,两者统计学差异极显著（P＜0.01）.结论C反应蛋白检测结果,可作为鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病的一项主要指标,在临床具有重要的应用价值.     

缺血性心肌病86例临床分析

目的 探讨缺血性心肌病(Ischemic Cardiomyopathy,ICM)的临床特点.方法 对86例ICM的临床资料进行回顾性分析.结果 ICM多合并冠心病易患因素:吸烟72例,高血压56例,血脂异常61例,2型糖尿病30例.合并心绞痛病史40例,明确心肌梗死病史26例.86例中均有不同程度的心脏增大,以左房、左室增大为主,合并主动脉瓣钙化58例,合并二尖瓣返流62例,合并心律失常以频发室性早搏,心房纤颤为主.结论 本病多合并冠心病易患因素,结合心绞痛、心肌梗死病史、心电图及超声心动图等有助诊断,冠状动脉造影对该病诊断起决定性作用.治疗主要是改善心肌缺血,改善心功能,抗凝、抗血小板、抗心律失常以及控制冠心病易患因素等综合措施,有条件者行冠状动脉介入治疗.     

缺血性心肌病的临床特征

本文对我们收治的42例缺血性心肌病(ICM)患者,就其临床特点加以分析和总结. 1临床资料 收集1999年1月～2001年1月在我院住院的42例ICM患者,其中男32例,女10例,年龄(67±7.2)岁.42例均符合ICM的诊断:(1)有明确的冠心病证据:心绞痛、心肌梗死、冠脉造影阳性;(2)明显的心脏扩大;(3)充血性心力衰竭;(4)排除冠心病合并重度二尖瓣反流、室间隔缺损、室壁瘤及心律失常所致的充血性心力衰竭或其他病因导致的大心脏及心力衰竭患者.     

微波针照射治疗缺血性心肌病临床疗效观察

目的　微波照射治疗缺血性心肌病临床疗效观察。方法　随机选择按照西医诊断标准确诊为缺血性心肌病门诊或住院病人。采用微波照射P6治疗缺血性心肌病 90例。经三个疗程治疗后 ,对其疗效总结并进行统计学处理。结果　自觉症状、体征明显好转 ,其中显效 70例 ,改善14例 ,无效 1例 ,总有效率为 97 66% ,取得较好的疗效。结论　微波辐射疗法治疗缺血性心肌病 ,手法简便 ,疗效迅速 ,取穴少 ,施术安全 ,是临床上深受广大患者欢迎的一种治疗方法。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病超声比较分析

目的：探讨彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断价值。方法：将15例缺血性心肌病和43例扩张型心肌病患者的超声检查结果进行比较分析。结果：室壁局限性变薄及室壁节段性运动异常，主动脉瓣区退行性变是缺血性心肌病的超声特征。扩张型心肌病则表现为室壁弥漫性变薄，运动弥漫性减弱，右房室扩大，多瓣膜反流，与前者对比有显著性差异。结论：彩超结合患者病史是对缺血性心肌病和扩张型心肌病进行鉴别的简便可靠方法。     

缺血性心肌病

本期专题讲座邀请复旦大学附属中山医院、上海市心血管研究所医学博士周京敏副教授和本刊特邀编辑郭艾武同志共同组织编写。周京敏副教授从事心血管的临床、教学及科研工作多年,2000年在德国做访问学者一年,主要研究方向为心脏疾病的介入治疗。     

缺血性心肌病

缺血性心肌病(ischemic cardiomypathy，ICM)与缺血性心脏病不是同义词，前者是后者的一个类型，是一种十分常见的心肌病；而ICM则是冠状动脉动力性或(和)阻力性病变引起的慢性心肌缺血，导致严重的心肌损害、心脏收缩性或(和)舒张性功能障碍。1995年WHO／ISFC工作组将ICM的定义为“表现类似扩张性心肌病，伴心功能损害，但不能用冠状动脉病变或缺血损伤程度来解释”。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断的临床体会

目的探讨缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)的临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图鉴别要点。方法对2006年1月—2012年10月我院确诊为31例缺血性心肌病、27例扩张型心肌病患者的临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图进行对比分析。结果①ICM组心力衰竭大多先呈左心衰竭,继以右心衰竭,出现相应的症状;DCM组出现充血性心力衰竭的症状。②a)ICM组心脏呈"圆拱门形",室壁活动节段性减弱。DCM组心脏呈"球形",室壁活动弥散性减弱;b)ICM组多为轻度二尖瓣返流;DCM组多瓣膜返流发生率高且程度较重(P<0.01);c)DCM组收缩功能降低,舒张功能正常;ICM病组舒张功能减低,收缩功能正常;二尖瓣E/A:ICM组<1,而DCM组>1(P<0.05);d)ECG RV6/Rmax≥3.0对DCM和ICM有鉴别诊断意义。结论临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图检查具有简便、无创、价格低廉及重复性好的特点,是ICM与DCM有价值的鉴别手段。