U PJO所致小儿重度肾积水的诊断和治疗方法研究

目的：探讨肾盂输尿管连接处梗阻（U PJO ）导致的小儿重度肾积水的诊断和治疗方法。方法选取2010年6月至2013年6月该院收治的UPJO所致的重度肾积水患儿104例,患儿术前行B超、CT 泌尿系成像（CTU）和磁共振泌尿系水成像（M RU ）检测确诊。在告知手术风险基础上患儿监护人自主选择手术方式将患儿分为A组65例行开放离断式肾盂输尿管成形术和B组39例行小切口（3 cm ）肾盂输尿管离断成形术。以术中病理为标准,分析诊断方法准确性;比较两组患儿手术时间、术中出血量、患儿住院时间、术后不良事件发生率评价手术安全性;对患儿进行术后复查,统计患儿肾积水情况评价治疗效果。结果临床病理显示104例患儿均为U PJO所致的小儿重度肾积水,影像学诊断准确率100％;两组患儿手术成功率100％。与A组比较, B组患儿住院治疗时间明显减少（P＜0．05）,两组平均手术时间和平均术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）;B组患儿术后伤口感染、术后漏尿及腹膜后血肿的发生率更低（P＜0．05）。治疗后两组患儿肾积水和肾脏功能均得到显著改善,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 B超、CTU、MRU是有效简便的UPJO所致小儿重度肾积水影像学诊断方法,小切口肾盂输尿管离断成形术具有降低术后不良反应事件发生率和降低患儿住院时间等临床优势。     

肾盂成型术治疗肾盂、输尿管连接部梗阻、肾积水

肾盂，输尿管连接部梗阻，是引起肾积水的常见病因，解决梗阻手术治疗为手选，肾盂成型术是其重要手术方式之一，1995年10月～2003年5月本院共行该手术65例，现报告如下。     

儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻随访结局的早期预测

目的:分析儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)肾积水通过超声测量肾盂前后径(anteroposterior renal pelvic diameter,APD)及初次就诊资料与手术治疗时机选择的相关性。方法:收集2013年9月至2016年9月重庆医科大学附属儿童医院门诊诊断单侧UPJO肾积水患儿的临床资料。通过回顾性分析,分别从性别、侧别、初诊年龄及初诊积水程度进行病例分组,组间通过卡方检验验证统计学差异(P<0.05),并对相关因素进行二分类logistic回归分析,对初诊APD值与初诊年龄进行受试者工作特征曲线分析(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)。结果:①随访结束时有效病例170例,共有41例患儿(24.11%)选择手术治疗,初诊APD值越高患儿手术率越高(χ2=42.534,P=0.000),不同性别、侧别组间患儿手术率差异没有统计学意义。②二分类logistic回归分析中,初诊APD值(χ2=34.465,P=0.000)与侧别(χ2=4....     

经腰部小切口离断性肾盂成形术治疗新生儿巨大肾积水临床疗效

目的:探讨经腰部小切口行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻致患侧新生儿巨大肾积水的临床疗效。方法:选取2011年6月至2016年6月于本院诊断为肾盂输尿管连接处梗阻致患侧巨大肾积水的20例新生儿作为研究对象,所有患儿均在完善术前各项检查,明确诊断后经腰部小切口行AndersonHynes离断性肾盂成形术。切口平均2. 6 cm,术中均留置3F双J管于患侧输尿管内作支撑管。术后4～5 d拔除肾周引流管,术后4～6周用7. 5F小儿输尿管镜拔除双J管。结果:20例患儿手术均获成功,无术中并发症发生。平均手术时间82 min,术中吸尽肾盂内尿液,平均尿量为175 mL,术中平均出血量7 mL,术后平均住院时间10 d。术后12个月所有患儿均采用超声、放射性核素扫描随访,显示患侧肾实质均有不同程度增厚,其肾盂前后径值减少明显,患肾分肾功能明显改善,肾盂输尿管连接处吻合口通畅,腰部手术部位瘢痕小且隐蔽。结论:经腰部小切口行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻致新生儿巨大肾积水安全可行,疗效良好,值得推广。     

小儿PUJO肾积水梗阻解除后尿成分的测定

目的 通过测定肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）肾积水患儿肾盂成形术后尿成分的变化（包括Na^ ,K^ ,Cr,Mg^2 ,Ca^2 ,P,UN,UA),探讨其与肾小管损伤的关系和临床意义。方法 术后第6,7,8天每日分别收集24h肾造瘘引流尿液及膀胱尿,Neclus生化分析仪测Na^ ,K^ ,Cr,UN浓度,Monarch 2000生化分析仪测Ca^2 ,P,Mg^2 ,UA浓度。计算健、患肾各种成分的术后排出水平,并与术前和正常儿对照。结果 Na^ ,Cr,Mg^2 在患肾中排出总量较对侧多,而且双肾的Na^ 排出量存在正相关性（r=0.533)。Na^ ,Cr,Mg^2 术后排出多于术前（P＜0．05）;单侧PUJO健肾排钠水平高于正常儿单肾（P＜0．05）。结论 梗阻解除后分肾尿成分出现变化,测定某些指标对判断肾小管损伤和术后处理有一定的临床意义。     

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junctionobstruction，UPJO）是肾积水的常见原因，开放性肾盂成形术是治疗UPJ0的有效方法，但若处理不好，术后可发生再狭窄。2002年1月2006年10月，我院共收治UPJO86例，经手术治疗效果良好，现报告如下。[第一段]     

小儿先天性巨大肾积水

本文报道小儿先天性巨大肾积水25例。其中11例行肾切除术;14例行肾盂输尿管成形术。作者指出,巨大肾积水系指其容积而言,并非说明其肾脏功能完全丧失。常规IVP造影不显影者,不能作为肾切除术的指征。应依据肾脏病理改变、肾实质厚度及对侧肾功能情况选择手术方式。     

先天性肾盂输尿管连接处梗阻的诊断与治疗

目的探讨肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的诊治经验。方法回顾性分析50例肾盂输尿管连接处梗阻患者的临床资料。肾盂输尿管连接处狭窄40例;肾盂输尿管高位连接3例;异位血管压迫2例;纤维条索压迫5例。所有患者均行B超静脉肾盂造影(IVU)检查。行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术34例,肾盂Y-V成形术6例,异位血管切断肾盂复位术1例。纤维条索松解术4例,肾切除术5例。结果42例(肾切除术除外)于术后经3~84个月随访,痊愈34例,总治愈率80.9%,6例术后肾积水无明显变化,2例加重。均为松解术。B超(IVU)是诊断UPJO最常用的检查手段。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻的最佳术式。     

肾盂内压与腹内压增加相关性的实验研究

目的探讨肾盂内压与腹内压增加的相关性。方法12只新西兰大白兔在全麻下分别置入导尿管、腹腔导管及颅压监测仪导管来测定膀胱内压、腹内压及肾盂内压。首先测定基础压力,然后每次使腹内压增加4cmH2O,在同一腹内压水平每隔5min重复测定膀胱内压及肾盂内压,这样30min为一周期,腹内压增加至25cmH2O为止。结果随着腹内压增加,肾盂内压上升显著(P<0.001)。肾盂内压和腹内比两者之间的直线回归方程为Y=7.394+1.983X,相关系数r=0.874,两者成高度正相关。膀胱内压与腹内压无明显差异(P>0.05)。结论腹内压增加可造成肾盂内压显著性升高,类似于肾盂输尿管连接处梗阻,因此,腹内压增加可能是先天性肾积水的发病机制之一。     

巨大肾积水肾盂输尿管成形术的观察与护理

我院 1994年 1月～ 1998年 8月共收治先天性肾盂输尿管交界处狭窄所致巨大肾积水 15例 ,均行离断式肾盂输尿管成形术 ,术后应用Ｂ型气囊支架管加肾周引流 ,经细心观察及精心护理 ,手术均获得满意效果。本文就该手术的观察与护理谈谈认识和体会。1　一般资料本组 15例 ,男 12例     

肾盂输尿管连接部梗阻20例诊治体会

收治肾盂输尿管连接部梗阻２０例，其中１０例采用离断性Ｆｏｌｅｙ－Ｙ－Ｖ成形术，２例连接部Ｙ－Ｖ成形术，２例连接部异位血管及纤维带压压迫松解性，６例连接部梗阻 积水严重合并感染行肾切除术。对１４例均进行了术后随访，疗效满意。     

青少年巨大肾积水的保肾治疗

临床上对影像学诊断明确的先天性巨大肾积水青少年患者 ,一般先行B超引导下经皮肾穿刺造瘘待肾功能恢复后再行肾盂输尿管成形术。我院1998～2002年对6例常规检查无功能的患肾保肾治疗获得较好效果 ,现报道如下。1.1一般资料本组男4例 ,女2例 ;年龄6～18岁 ,平均12岁 ;左肾4例 ,右肾3例 (其中1例为双肾重度积水 )。临床表现为腰部胀痛不适2例 ,腹部可及肿块3例 ,另1例无症状为B超检查所发现。6例B超检查均提示重度肾积水 ,皮质变薄 ,输尿管显示不清 ,首先考虑肾盂输尿管交界处 (PUJ)梗阻。静脉尿路造影 (IVU)6例患肾均不显影 ,其中双肾积…     

血管压迫致输尿管梗阻、肾积水的诊治（附12例报告）

目的探讨血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法。方法对12例血管压迫致输尿管梗阻、肾积水患者术前经B超，静脉肾盂造影(IVP)，逆行尿路造影或肾穿刺造影，计算机断层X线扫描(CT)确诊后采用手术治疗，术中切除异位血管或切除受压部分输尿管后行肾盂剪裁，肾盂输尿吻合术(成形术)，腔静脉后输尿管则切断静脉后输尿管，输尿管断端吻合术。结果手术证实异位血管压迫致输尿管梗阻10例，腔静脉后输尿管梗阻2例。术后半年-2年随访，肾脏、输尿管积水明显改善，肾功能改善良好。结论血管压迫是输尿管和肾积水的常见原因之一；B超、IVP，逆行肾盂造影或肾穿刺造影并结合CT为诊断血管压迫致输尿管梗阻的常用方法：手术仍是血管压迫致输尿管梗阻的首选方法。     

腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水的近期疗效观察

目的 分析腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水的近期疗效。方法 选择2016年12月～2019年12月收诊的肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水患者80例,采用随机数字法分成对照组与观察组,每组40例。对照组患者接受开放性手术治疗,观察组患者接受腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗。比较两组患者一般指标、并发症,分析近远期疗效情况。结果 观察组患者手术时间多于对照组(P<0.05),术中积水量、术后引流管保留时间和术后住院时间少于对照组(P<0.05)。随访24个月两组患者腰腹痛、血尿、尿路感染、高血压等临床症状缓解或消失,所有患者术后没有出现梗阻再发,而肾积水均有不同程度改善。B超检查发现,肾盂输尿管连接部位吻合口未见明显狭窄,肾实质厚度有不同程度增加;患者肾功基本恢复正常。观察组患者并发症总率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水安全性较佳。     

肾盂成形术治疗先天性肾积水

目的 报告我院自1993年2月至2001年5月对43例先天性肾积水患者行肾盂成形术，探讨重度积水的患肾取舍指征、成形术式及成功要点。本组男31例，女12例，年龄5个月－36岁，左侧24例，右侧16例，双侧3例。39例次行离断性肾盂成形术（Andersou-Hynes)，4例行连续性肾盂成形术，3例行患肾切除术。治愈40例次（93％）失败3例（7％）。Andersou-Hynes术式设计合理，治愈率高，是肾盂成形术的最佳方案。