复杂性肛瘘68例术后疗效观察

<正>肛门直肠瘘简称肛瘘,属于肛管直肠周围感染性疾病,多数为化脓性感染,少数为结核。复杂性肛瘘由于其病变部位的特殊解剖结构和功能,手术操作困难且易损伤肛管直肠环和肛门括约肌,术后易复发。该病手术治疗方法多,但效果欠     

单纯性低位肛瘘行隧道式瘘管切除缝合术护理

<正>肛瘘是肛门周围的肉芽肿性管道,单纯性低位肛瘘式瘘管位于外括约肌深部以下,由一内口、一瘘管和一外口组成,常经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一。由于部位的特殊性,患者常常避讳就医,延误治疗,可发展为复杂性肛瘘。手术是治疗肛瘘的最佳方式,但术式选择不当,可引起术后并发症,严重引起肛门狭窄,故对术前术后     

保存括约肌手术治疗高位肛瘘的进展

高位肛瘘指瘘管管道穿过外括约肌深部以上(包括深部)的肛瘘.高位肛瘘的治疗现主要以手术为主,但因其术后并发症多、容易导致肛门直肠功能损伤等后遗症,所以不少学者把高位肛瘘称为难治性肛瘘,将其列为外科领域的难治性疾病之一.多数学者认为,其高位肛瘘的治疗原则是将瘘管全部切开,必要时瘘管周围组织同时切除[1].但往往因手术损伤过大而造成愈合周期较长、术后肛门畸形、肛门功能异常等.传统的挂线疗法在临床被普遍应用,然而施行该术式病人术后较痛苦,愈合慢,且存在对括约肌的破坏,甚至部分病人可发生控便失禁.现代研究证明,肛门外括约肌的完整性、内括约肌反射的完整性、肛门局部上皮电生理感觉,以及疤痕组织引起的肛管缺损是影响肛门节制功能的主要因素.因此如何选择肛瘘手术的方式、最大限度保护肛门括约肌、减少疤痕组织引起的肛管缺损,成为肛瘘治疗中最为关键的一步.为更好的治疗高位肛瘘,减少肛门功能损伤,肛瘘的保存括约肌手术成为国内外肛肠科医生的研究热点之一.     

肛瘘手术前后肛管直肠压力测定研究

目的研究肛管直肠压力测定对肛瘘手术的疗效评价。方法对38例肛瘘患者进行手术前后肛管直肠压力测定,观察直肠肛门反射、直肠静息压、肛管静息压及肛管最大收缩压等指标情况。结果38例患者18例术后直肠肛门反射增强,10例降低,10例手术前后无显著性差异。手术前后肛管最大收缩压比较无显著性差异（P〉0.05）。术后直肠静息压、肛管静息压较术前明显降低,与术前比较,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论可用肛管直肠压力测定来评价肛瘘手术的临床疗效,作为肛肠术后患者肛门直肠功能评价指标,为手术方式的改进提供客观依据。     

肛瘘的手术治疗概况

肛瘘的手术治疗概况附属肛肠医院胡林山李春雨承德市双桥区防疫站李志伟关键词肛瘘；手术；疗效肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。关于手术治疗肛瘘，祖国医学在《五...     

肛瘘手术前后肛肠测压的改变

目的 通过肛瘘手术前后肛肠测压的监测,评价与分析肛瘘术后的肛门功能.方法 对80名健康志愿者与88例肛瘘患者手术前后分别用直肠肛管测压法检测直肠肛门反射、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压、肛管静息压等技术指标.对肛瘘手术前后的肛肠压力值以及低位、高位手术前后的压力值分别进行比较,并与健康志愿者测定值做为对照组,进一步对比肛瘘患者与正常人肛肠各测压值.结果 肛瘘手术后直肠肛门反射出现不同程度的减弱,其中高位肛瘘减弱显著,但与健康对照组比较差异无显著性.高位肛瘘患者直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压均明显低于低位肛瘘组及健康对照组(P<0.01).结论 肛门内外括约肌损伤的严重程度对肛门功能产生直接影响,肛门直肠测压对肛瘘手术前后肛门括约肌功能的评估提供重要的客观依据.     

低位肛瘘切除术300例疗效分析

肛痿是在肛门附近和直肠下部形成的瘘管,它的内口通入肛管或直肠,外口通于皮外.肛瘘常由于肛门、直肠周围脓肿自行破溃或手术切开排脓后形成,有少数肛瘘是由肛门部外伤引起.     

采用脱细胞真皮基质材料填塞治疗肛瘘46例的临床观察

肛瘘是肛周皮肤和直肠、肛管相通的一种慢性感染性管道.临床表现为反复发作的肛周感染、破溃流脓,长期不愈的病人可以发生肛周癌.肛瘘的传统治疗方法是瘘管切除、瘘管切开、挂线疗法、瘘道旷置引流术、经肛直肠黏膜瓣内口修补术等手术方式,其共同缺点是创伤大、愈合时间长、部分病人可出现肛门功能受损(在高位复杂性肛瘘可达10%～50%),甚至大便失禁.     

肛瘘的影像学诊断现状

肛瘘又称肛门直肠瘘,是因多种病理因素形成肛管直肠与肛门皮肤相通的一种异常通道。一般由原发性内口、瘘管、支管和继发性外口组成。男女老幼均可发病,但一般以青壮年居多,男性多于女性。手术是治疗肛瘘的主要手段。手术的原则是既要减少肛门括约肌的损伤以保护肛门的功能,同时又要彻底清除感染源以达根治肛瘘的目的。因此,术前取得详尽的诊断资料对手术有很重要的指导意义。随着现代影像学的进展,瘘管X线造影、CT、MRI及超声技术应用于肛瘘的诊断中,能够为临床手术治疗提供客观资料,对肛瘘的诊断和治疗具有重要价值,鉴于以上认识,现将目前肛瘘的影像学检查的临床开展情况做一综述。     

直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化研究

目的研究直肠肛门瘘手术前后直肠肛肠反射变化.方法选择镇江市第一人民医院2011年3月~2012年3月收治的42例直肠肛门瘘手术患者,于手术前后用直肠肛管测压法检测,观察直肠肛门瘘手术患者治疗前后直肠肛门反射(RAR)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管静息压(ARP)指标.同时与40例正常人进行对比.结果手术前后肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间比较差异无显著性,但术后较术前略有提高,手术前后肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)比较差异有统计学意义,手术后AMCP增加、ARP降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).比较手术前后直肠肛门反射(RAR),42例患者术前与对照组差异无统计学意义,术后低位肛瘘患者28例与6例高位肛瘘患者恢复正常,另8例高位肛瘘患者RAR明显减弱.结论直肠肛门瘘手术后会造成肛管内外括约肌不同程度的损伤,尤其是高位肛瘘患者影响程度更大,可能造成部分患者液体或气体失禁.     

高位单纯性肛瘘切除缝合术与切开挂线术的对比

肛瘘为肛肠科常见病之一，常继发于肛周脓肿，以肛周有漏口，溢脓流液，时闭时溃，经久不愈为其症状特点，临床上将瘘管穿过肛管直肠环且只有一根瘘管者，称为高位单纯性肛瘘。治疗上为避免损伤肛管直肠环导致肛门失禁，传统使用切开挂线术，但该术式疗程长，痛苦大，术后肛门部分失禁依然发生。2003年3月～9月采用经改进的Parks切除缝合术与之进行对比观察，现报告如下。     

高位肛瘘微创术式与传统术式对肛门损伤的对比研究

目的研究高位肛瘘微创术式和传统术式对肛门功能和肛门外形损伤程度的差异。方法采用单盲随机相互对照的研究方法,治疗组施行高位肛瘘微创术式（内口切除低位小切口高位挂线引流,不紧线,保留肛管直肠环）,对照组施行传统术式（低位切开高位挂线,内口不切除,紧线,破坏肛管直肠环）,术后对两组病人的肛管静息压、肛管最大收缩压、漏气漏液和肛管锁眼畸形等指标进行对比分析。结果两组患者所有指标治疗组均优于对照组。结论高位肛瘘微创术式比传统高位肛瘘治疗术式对肛门功能和肛门外形的损伤小,因此高位肛瘘微创术式在肛门功能和肛门外形的保护方面优于传统术式。     

148例肛瘘患者挂线疗法的护理

肛瘘又称肛漏、肛管直肠瘘,是肛管直肠与皮肤间的异常瘘管,多为肛管直肠周围脓肿自行破溃或手术切开后遗留的慢性感染性通道,是一种较常见的肛门疾患,约占肛门病变的20%以上。2005年9月至2006年10月共收治肛瘘患者148例,采用手术挂线疗法后实施整体护理,取得了较好疗效,现报道如下。     

肛瘘微创治疗新进展

肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤间存在的一种慢性炎症的上皮化异常通道,为一种常见的难治性良性疾病,不彻底治疗有恶变倾向.手术是目前主要的治疗方法,微创是当前肛瘘手术趋势.该文对肛瘘治疗微创新方法包括肛瘘实虚挂线术、括约肌间瘘管结扎术、直肠黏膜瓣推移术、生物蛋白胶封堵及肛瘘栓等方法进行综述,以期对肛瘘治疗起引导作用.     

MSCT直肠填塞瘘管造影及三维重建技术在肛瘘诊断中的应用

目的探讨MSCT直肠填塞瘘管造影平扫、增强扫描及三维重建技术对肛瘘病变临床诊断价值。方法对86例临床疑诊肛瘘病变的患者使用16层螺旋CT扫描及直肠填塞瘘管造影检查,并进行多平面重建（MPR）及3D重建。并将术前影像诊断资料和术后随访结果进行对比。结果 86例肛瘘MSCT准确显示瘘管内口位置81例,5例未发现肛瘘内口,与手术符合率为94.2%;84例显示原发瘘管、部分分支及瘘管与肛门括约肌等周围结构的关系,与手术结果符合率为93.9%,脓腔的检出率100%;MSCT后处理技术可较准确显示瘘管的具体形态、位置-走行及其与肛管或直肠的关系等特点。结论 MSCT平扫、增强扫描并结合直肠填塞瘘管造影是一种有效而可靠的术前评估瘘管尤其是对复杂肛瘘的检查方法,可为手术方式的选择提供详尽有效影像资料依据。     

肛瘘传统手术方式和LIFT术式术后疗效评价

目的 评价传统手术方式和LIFT术式治疗肛瘘的临床疗效.方法 将我院收治的60例肛瘘患者随机分为观察组和对照组各30例,分别行传统肛瘘术和LIFT术治疗.结果 两组临床治疗效果比较,差异无统计学意义.治疗后观察组患者肛门括约功能的良好率86.66％,对照组70.00％（P＜0.05）.治疗后观察组患者肛管直肠的静息压和肛管最大收缩压改善程度较对照组显著（P＜0.05）.观察组患者的总复发率6.67％,对照组13.33％ （P＜0.05）.结论 LIF术式治疗后患者的肛门括约功能及肛管直肠的静息压、肛管最大收缩压的改善效果优于传统手术,且复发率低,可作为肛瘘临床治疗的一线方案.     

一期截根术治疗高位长瘘管、多瘘口类型复杂性肛瘘86例

高位复杂性肛门直肠瘘是指主要管道累及肛管直肠环或环以上者的肛瘘类型,处理困难、很容易复发。如果瘘管长、外瘘口数量多,更难以处理。2000年1月—2010年11月,我们对86例瘘管累及肛管直肠环或环以上,且瘘管长度超过8cm或外瘘口数量超过2个的肛瘘类型采用一期截根术进行治疗,效果满意,现报告如下。     

肛瘘的磁共振成像应用及进展

肛瘘是常见肛门良性疾病,手术是治疗首选,术后复发率高,术前明确肛瘘分型、内口位置,决定手术方法,并影响病人预后。瘘管造影、肛管内超声检查(AES)、CT和MRI检查是肛瘘的主要影像学检查手段,瘘管造影、AES、CT有其局限性,不易推广,而MRI是目前肛瘘检查的最优手段。     

肛瘘挂线术结合浮线引流瘘道旷置术治疗高位复杂性肛瘘21例临床分析

高位复杂性肛瘘是一种难治性疾病,手术主要为切开治疗,包括瘘管切开术和肛瘘切除术、经肛直肠黏膜瓣前徙修补、瘘管旷置术和分期瘘管切开术等。以上术式均对病灶处理相对彻底,且复发率较低,但因损伤过多肛门括约肌易引起肛门功能障碍。2012年1月至2013年1月,我们采用＂肛瘘挂线术＂结合＂浮线引流瘘道旷置术＂治疗高位复杂性肛瘘21例,疗效较好,现报道如下。     

肛瘘术后的护理体会

肛瘘又称肛门直肠瘘,是肛管或直肠因病理形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道,一般由内口、瘘管、外口三个部分组成[1]。肛瘘是肛管直肠周围感染或脓肿的并发症,经久不愈。其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤刺痒,有反复发作的肛周肿、痛[2]。发作时,患者十分痛苦,严重影响其生活质量和工作。保守治疗只能缓解症状,必须手术治疗。