甲状腺癌多骨性转移误诊2例

1　病例介绍例 1　患者女 ,4 7岁。一年前发现右面部长一肿物 ,无痛及其他不适 ,于 1998年 12月 19日来院就诊。检查 :右面部可扪及约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,无触痛 ,周界不清。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ阳性 ,余阴性。ＣＴ诊断 :右下颌骨血管瘤。手术所见 :右下颌骨瘤体呈囊性 ,内有大量胶状物 ,质脆。病理检查 :灰白、灰红色不规则组织一堆 ,合计体积 :16ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ ,部分为骨组织 ,软组织切面灰白色 ,部分成胶冻状 ,质脆。镜下 :癌细胞异型性明显 ,条索状排列 ,部分呈滤泡样 ,似甲状腺组织。免疫组化检查 :甲状腺球蛋…     

阴囊大汗腺癌1例

患者男性　 6 8岁左侧阴囊苔藓样肿物 0 5ａ余 ,表面渗液半月。入院前曾 2次在外院行肿物切除术 ,均未愈 ,于 1998年 12月 5日入我院。体检 :一般情况尚可 ,阴茎根部与阴囊交界处见 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小蕈状肿物 ,表面呈苔藓样改变 ,部分区域呈白色 ,有少量血性渗出。外生殖器未见异常。左侧腹股沟区可触及 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ肿大的淋巴结 ,质地硬 ,活动差 ,ＥＳＲ 40ｍｍ/ｈ ,临床考虑为皮肤恶性肿瘤。入院ｄ 5在局麻下行肿物切除及左腹股沟淋巴结清除术。创面以带蒂皮瓣修补 ,切口Ⅰ期愈合。肿物病理镜下见 :腺癌瘤细胞呈片状或索状…     

肝脏未成熟畸胎瘤1例

患者,女,19岁。因右季肋部隐痛不适10ｄ,体检发现腹部膨隆,肝下界于右肋下4ｃｍ,Ｂ超检查为:肝右叶占位性病变,ＣＴ检查为:肝右叶囊肿,于1998年10月11日入我院行剖腹探查术。术中见右肝后叶上段巨大囊性肿物,肿瘤体积约20ｃｍ×15ｃｍ×15ｃｍ,波及后叶下段及右前叶上部,肿物顶部呈结节状,肿物与膈面广泛粘连,遂分离行肿物切除。病理检查:肿瘤大小为22ｃｍ×13ｃｍ×10ｃｍ,肿物部分区域可见包膜,部分区域未见包膜;切面呈囊实性,多房;囊腔内有菜花状肿物向腔内生长,囊液较混浊似粘液样物;并见油脂及少量毛发。镜下检查:肿瘤实质内可见分化成…     

右鼻腔原发性恶性黑素瘤1例

患者男 ,6 4岁。鼻塞 ,流涕半年 ,1月前发现右鼻腔内有一豆粒大的肿物 ,不痛 ,时有鼻塞和鼻出血。于 1990年 10月 12日收入院。鼻部检查见右侧鼻腔内有肿物阻塞 ,表面附有血痂 ,肿物质软 ,触之易出血。全身检查均未发现异常。临床诊断为出血坏死性息肉 ,手术摘除。术中见肿物呈暗褐色 ,表面有坏死 ,质脆 ,将息肉状肿物送病理检查。病理检查示灰褐色组织 :2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,镜下见肿瘤细胞呈多形性 ,异型性较大 ,呈大小不等的上皮样细胞 ,细胞体积大 ,圆形或多边形 ,轮廓清楚 ,核大 ,圆形或不规则形 ,胞浆丰富 ,淡染 ,其中可见黑…     

腺泡状软组织肉瘤肺脑转移1例

1　病历报告患者女性 ,2 5岁 ,因右大腿外侧肿块 4个月 ,伴疼痛低热 1个月 ,于 1992年 7月 3 1日入院。查体 :右股外侧近中段可触及一个 10ｃｍ×5ｃｍ深部肿块 ,边缘不清 ,活动度差 ,表面不光滑 ,中等硬度 ,无触痛。胸部正位片 :未见异常。局部肿物穿刺 :吸出 5ｍｌ新鲜血 ,临床诊断 :右股外侧血肿 ,给予对症处置后出院。 1个月后复入院 ,行肿块切除术 ,病理检查 :肿块为 7ｃｍ× 4ｃｍ× 1 5ｃｍ ,包膜不完整 ,表面血管丰富 ,质地较软 ,切面灰白色 ,镜检见瘤细胞为上皮样形成巢状 ,腺泡状 ,细胞大 ,圆形 ,胞浆丰富 ,浅粉染 ,胞核圆形 ,深…     

肝间质瘤误诊1例

患者 ,女性 ,6 4岁。因右上腹不适半年 ,近 1月加重就诊。查体 :右上腹饱满 ,但未见腹壁静脉曲张。肝大 ,肋缘下约 2 0ｃｍ可触及 ,质硬韧 ,表面欠光滑。ＣＴ示 :肝内多发巨块型占位。诊为肝癌收住院。既往患者 3年前曾在外院因胃部肿物手术切除 ,术后病理诊断为“胃平滑肌瘤”。入院后剖腹行肝肿物切除术。病理检查 :肿物大小 15ｃｍ× 16ｃｍ× 9ｃｍ ,切面灰白、灰粉 ,质软细腻 ,湿润 ,边界不甚清楚。光镜检查 :瘤组织结构酷似平滑肌源性或神经鞘瘤样。瘤细胞弥漫分布呈梭形 ,编织状或鱼骨状排列。核呈杆状 ,两端稍钝 ,胞浆轻 中度嗜伊红…     

乳腺癌肉瘤1例

1　临床资料　　患者　女 ,54岁 ,于 1 999年 8月 2 6日以左乳腺肿物 2个月入院。无疼痛、红肿 ,乳头溢液等。查体 :于左乳外上象限可触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿物 ,质韧 ,表面光滑 ,活动 ,与皮肤无粘连 ,边界清楚 ,腋下未触及肿大淋巴结。左乳腺肿物 ,纤维腺瘤。于 1 999年 8月 30日行肿物切除术。术中见 :肿物位于乳腺实质内 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,实质性 ,包膜完整 ,与周围组织无粘连 ,切面呈灰白色 ,无钙化。病理报告 :乳腺癌肉瘤 (富脂质癌 纤维肉瘤 )。镜下所见 :肉瘤细胞似纤维母细胞 ,呈长梭及短梭形。细胞核大小不等 ,…     

儿童皮肤鳞癌1例

患者男性 ,9岁。病人因右大腿内侧患“白癜风”行内服及外用药物治疗三年 ,半年前发现右大腿内侧白斑处有花生米大小菜花样肿物 ,稍感疼痛 ,时有破溃流水 ,近 3个月 ,肿物生长迅速。查体 :病人全身皮肤可见多处散在白斑 ,右大腿内侧可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ菜花样肿物 ,质软 ,轻压痛。病理检查 :巨检 :皮肤组织一块 ,表面皮肤可见灰色菜花样肿物 ,大小2ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切面灰白 ,质脆。镜检 :增生鳞状上皮突破基底膜向深层浸润 ,形成不规则而互相连接的癌细胞巢 ,癌巢中央有角化珠形成 ,癌细胞大小不规则 ,胞浆少 ,细胞核大 ,…     

右斜疝伴发疝囊肿瘤一例

右斜疝伴发疝囊肿瘤一例大庆市第七医院外科佟立权，宋述清，赵广才［病例］男，５８岁。右斜疝５年，近３个月出现食欲减退，经常无原因发热，以下午明显，体温波动在３８～３９℃间，以“右斜疝”收入院。入院查体见：右腹股沟区一肿物，约８ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小，...     

多囊性含牙囊肿一例报告

１临床资料患者 ,女 ,３０岁 ,右上颌肿胀２月余 ,于２００１年８月２８日入院。临床检查 :１中与３之间有肿物向唇侧突出 ,壁薄而软 ,呈浅蓝色 ,２缺如。术中所见 :１之３间有一囊肿 ,与周围组织边界清 ,穿刺见淡黄色囊液 ,囊腔内见２。临床诊断 :右上颌含牙囊肿。２病理检查送检组织为一３．０ｃｍ×２．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小的囊性肿物 ,囊壁厚０．１～０．４ｃｍ ,囊壁附于２的牙颈部并包含２的牙冠 ,囊壁内含有多量大小不等的微小囊腔 ,囊腔内含有棕黄色砂粒状物。镜下观察 :纤维组织囊壁内衬不甚连续的复层鳞状上皮 ,由２～５列扁平…     

腹膜后巨大恶性神经鞘瘤阴囊内转移1例

患者男 ,６９岁 ,发现右侧阴囊肿块１年 ,上腹部胀痛半月入院。体检 :一般情况可 ,中上腹偏右处可扪及一约２５ｃｍ×２０ｃｍ肿物 ,右侧阴囊内可扪及一约１０ｃｍ×６ｃｍ肿块。Ｂ超提示 :(１)右侧腹膜后巨大肿物 ;(２)右侧阴囊内肿块。临床拟诊 :右侧腹膜后肿瘤 ,右侧腹股沟难复性疝。于１９９８年３月１２日手术 ,术中发现中上腹部偏右处有一约３０ｃｍ×２５ｃｍ×２０ｃｍ大小肿物 ,位于小肠系膜根部 ,浸润空肠上段约１０ｃｍ ,大网膜上有多个大小不等转移肿块 ,远端由右侧腹股沟管内口进入阴囊 ,不能回纳。离断大网膜 ,切开疝囊 ,见大…     

4处原发大肠癌1例

患者,男,50岁。该患右下腹痛3个月,伴有脓血便,时有腹泻、便秘交替出现,无发热。患者自以为肠炎,服抗生素好转后又复发。体检:一般情况较好,右下腹有压痛,可触及包块,界限不清,大小约3.5ｃｍ×3.5ｃｍ,无反跳痛。电子肠镜检查:降结肠、横结肠、升结肠、盲肠各发现一个肿物,大小分别为3.0ｃｍ×3.0ｃｍ、2.0ｃｍ×2.0ｃｍ、2.5ｃｍ×2.5ｃｍ、3.5ｃｍ×3.5ｃｍ,各肿物之间无明显联系,肿物表面均破溃、坏死不平,质硬,无弹性,伴有陈旧性出血。肠镜诊断:大肠多发性肿物,恶变可能性大。4处病灶均取病理检查,结果均为低分化腺癌,并与手术标本病理…     

甲状腺内化学感受器瘤一例

患者 ,女 ,45岁 ,因发现右颈部包块 3个月入院 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难。身体检查 :右颈部扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,中等硬度 ,无压痛 ,边界清 ,随吞咽而上下移动。实验室检查 :Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ正常。Ｂ超 :右甲状腺腺瘤。入院诊断 :甲状腺腺瘤 ,拟在颈丛阻滞麻醉下行右叶甲状腺次全切除术 ,术中探查右叶甲状腺上极有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,包膜完整 ,切面呈橘红色 ,与甲状腺组织粘连 ,处理甲状腺中静脉 ,甲状腺上动、静脉及下动、静脉分支 ,行右叶甲状腺次全切除术 ,术后病理诊断 :化学感受器瘤。化学感受器瘤是由化学感…     

色素沉着性神经节细胞瘤1例

色素沉着性神经节细胞瘤１例一院病理科关希丽歌日乐王雪峰２１１医院ＭＲＩ科付旷患者李某，男，３９岁。因骶部椎管内肿物于１９９６年１０月２３日行肿物切除术。术中所见：肿物约２ｃｍ×３ｃｍ，表面光滑呈红褐色。有包膜，质软，内有黑色沥青样物。镜下所见：瘤组织...     

食管癌肉瘤1例

患者女 ,47岁 ,进行性吞咽困难半年 ,时有哽噎感和胸骨后疼痛。食管镜报告 :距门齿 30ｃｍ处食管后壁有一肿物 ,表面光滑 ,管腔狭窄。取活检病理报告 :食管癌肉瘤 (低分化平滑肌肉瘤 +鳞癌 )。食管Ｘ线造影见 :食管中段管腔充盈缺损长约 7 0ｃｍ。诊断 :食管中段恶性肿瘤。行食管肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下4 0ｃｍ处管腔内 ,质硬固定。病理检查 :肉眼观食管中段管腔内有一腔内型肿物约 7 0ｃｍ× 4 2ｃｍ×3 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白呈鱼肉状。镜下见瘤组织主要由低分化梭型细胞构成 ,纵横交错 ,呈编织状排列。Ｍａ…     

脾脏原发恶性淋巴瘤1例

患者女性 ,6 4岁 ,因左上腹疼痛入院。查体 :贫血外观 ,脾肿大 ,全身表浅淋巴结不肿大。Ｂ超示脾脏实性占位。胸片无明显异常。行脾切除术。病理检查 :大体 :脾脏 15ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,紫红色 ,被膜紧张 ,切开可见直径 6 5ｃｍ左右灰白色肿物 ,鱼肉样外观 ,似呈分叶状 ,其间可见出血坏死灶。脾门淋巴结肿大。光镜 :肿瘤区脾脏结构破坏 ,肿瘤细胞弥漫性浸润 ,其中可见胶原化的纤维结缔组织 ,呈束状分布于瘤细胞之间。瘤细胞较为均一 ,可见空泡状核 ,核膜厚 ,核仁清晰 ,核分裂象少见 ,部分细胞可见核沟、核裂。瘤组织间可见坏死组织 ,吞…     

胃横纹肌肉瘤1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,36岁。因腹痛、便血于 2 0 0 0 - 0 7入院。行胃根治术 ,术中所见 :腹腔内少量黄色液体 ,胃大弯处可见12ｃｍ× 15ｃｍ肿物 ,肿物质硬 ,与结肠及系膜浸润粘连 ,并可见大网膜及结肠系膜散在转移灶 ,胃后壁与胰腺粘连 ,胰腺肿大 ,质硬 ,表面凸凹不平 ,肝右叶有一小硬结 ,盆腔直肠窝见米粒大小结节 ,临床诊断 :胃癌晚期 ,行姑息肿物切除。病理检查 :胃部分切除 ,浆膜外肿物 ,肿物大小为 6ｃｍ×4ｃｍ ,包膜不完整 ,切面实性 ,灰红。鱼肉状 ,质稍韧。镜下观察 :细胞多呈圆形或卵圆形 ,瘤细胞较大 ,胞浆丰富 ,红染 ,核偏…     

巨大肝海绵状血管瘤合并巨块型肝细胞性肝癌一例

患者男性 ,38岁。上腹部无诱因坠痛一年余 ,伴作身乏力 ,近日加重 ,入院ＣＴ检查发现肝脏左、右叶均有占位性病变。手术中见肝脏右叶实性肿块 ,左叶为囊性包块。①肝右叶见一实性灰白色肿物 ,13ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,与周围肝组织界限清楚 ,切面灰白质软。镜下观察 :肝细胞癌变 ,癌细胞排列呈梁状、索条状、巢状 ,癌细胞体积大 ,多角形 ,胞浆丰富、红染 ,核膜厚 ,核仁明显 ,并见多数病理性核分裂象 ,癌组织间有纤维性间质分隔 ,其间毛细血管扩张 ,少数炎症细胞侵润 ,伴小片出血坏死。②肝左叶肿块 :暗红色囊性肿物 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 8…     

阴道恶性黑色素瘤3例

例１．女,３２岁,四川人。因人工流产术后２个月,发现阴道肿物７ｄ,于１９９６年４月２日来院检查。妇科检查：阴道右侧穹窿处有一鸡蛋大瘀血样有包膜肿物,以绒癌阴道转移收住院治疗。入院后检查：胸部Ｘ线拍片示心肺未见异常;血、尿ＨＣＧ检查阴性;Ｂ超检查子宫大小正常,阴道上段见肿物５ｃｍ× ４ ｃｍ × ４ ｃｍ。 ４月 ９日手术,术中见肿物约 ５ ｃｍ × ３ ｃｍ × ２ ｃｍ,位于粘膜下,结节状,蓝黑色,切开呈灰黑色,部分区域呈墨黑色。病理诊断：恶性黑色素瘤。 例２．女,４７岁,梅州人。绝经３ａ余,因阴道出血１个月…     

鼻咽脊索瘤1例

1　病例介绍患者男 ,6 4岁。于 3个月前 ,间断性鼻塞嗅觉减退 ,睡眠时出现呼吸困难等症状 ,在当地县医院诊断为纤维血管瘤 ,鼻中隔偏曲 ,下鼻甲肥大。做鼻中隔偏曲手术 ,术后病情仍未缓解 ,而且加重。故于 1996 - 11- 0 7来我院耳鼻咽喉科住院治疗。鼻部检查 :左鼻甲肥大 ,粘膜灰白 ,鼻咽部可见 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的肿物 ,色红表面光滑 ,其它未见异常。拟诊为鼻咽脊索瘤。于 11- 13手术切除肿物 ,术中见肿物位于鼻咽顶后壁 ,约 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小 ,行手术切除送检。病理检查 :送检物为破碎组织 ,体积 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.0ｃ…