膜性乙型肝炎相关性肾炎与特发性膜性肾病临床比较研究

目的探讨膜性乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—MN）的临床病理特点及诊治方法。方法回顾性分析比较26例HBV—MN和32例特发性膜性肾病（IMN）临床表现、病理及诊治的异同。结果（1）两组发病年龄、血尿值、HT率、血肌酐值及eGFR较HBV—MN组均明显低于IMN组,差异有统计学意义（P〈0．05或〈001）。（2）两组患者均以I、II期膜性肾病常见,且HBV—MN组表现为多种免疫复合物、多部位高强度沉积,而IMN组以IgG、C3在上皮下和基底膜高强度沉积。（3）治疗方法间比较无明显不同。结论HBV—MN多发于男性中、青年,主要临床表现为肾病综合征、慢性肾炎综合征合并肾病综合征;病理特征为多种免疫复合物、多部位、高强度沉积,以I、II期膜性肾病常见;激素、霉酚酸酯及拉米夫定临床治疗均有效。     

特发性膜性肾病的诊治进展

<正>特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成年人肾病综合征常见的致病因素,占成人肾病综合征(neprotic syndrome,NS)的25%～40%,在我国约占原发性肾小球疾病的10%,是国内外NS主要的病理类型之一,约占膜性肾病(membranous nephropathy,MN)的66%。IMN主要的病理特征是肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物沉积,后期出现肾小球基底膜弥漫增厚,上     

特发性膜性肾病的治疗进展

特发性膜性肾病(idiopathicmembranous nephro-pathy,IMN)是成人肾病综合征(nephroiticsyndrome,NS)的最主要病因,占22%～33%,好发于中老年患者,男性多见,男女比为2∶1,但儿童少见。临床上大部分患者表现为大量蛋白尿甚至NS,部分呈无症状性蛋白尿,一般无肉眼血尿,镜下血尿少见。IMN     

膜性肾病的治疗策略

特发性膜性肾病（IMN）是成人肾病综合征中常见的病理类型，其特征是肾小球上皮下免疫复合物沉积导致毛细血管基底膜弥漫性增厚。70％～85％患者表现肾病性蛋白尿，5％～10％患者伴有肾功能不全，血尿发生率较少。对1189例患者的随访研究发现，老年患者（年龄〉50岁）、大量蛋白尿、肾功能不全及肾活检时小管间质病变重者，是进入终末期肾病（ESRD）的高危因素，大量蛋白尿及其持续时间是IMN患者预后的最重要因素。起病时尿蛋白越多越易进展至ESRD。     

成人特发性膜性肾病临床病理特征及预后研究

目的:总结成人特发性膜性肾病临床病理特征及预后相关因素。方法:回顾性分析82例IMN患者临床、病理及随访资料,总结其临床病理特点,并以e GFR<30m L/min为随访终点,将患者分为肾功能进展组及肾功能稳定组,比较两组患者临床资料。结果:82例患者中有肾病综合征者56例(68.29%),合并高血压31例(37.8%),病理分期I期25例(30.48%),Ⅱ期50例(60.98%),随访过程中有12例患者e GFR<30m L/min,两组患者比较在平均动脉压、临床表现为肾病综合征比例、e GFR、胆固醇、24h尿蛋白定量、合并肾小管间质损害比例方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人特发性膜性肾病患者临床以肾病综合征多见,病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主,高血压、临床出现肾病综合征、大量蛋白尿、肾功能损伤、高胆固醇血症及合并肾小管间质损害与IMN患者肾功能恶化进展有关。     

中西医结合治疗特发性膜性肾病

特发性膜性肾病（IMN）是成人肾病综合征常见的病理类型之一。其病理特征是免疫复合物（IC）沿肾小球基底膜上皮侧沉积，毛细血管基底膜增厚。本病具有病情变化缓慢且有自发性波动，预后差别大以及药物治疗相对不敏感等特点。因此，至今尚无理想的治疗方案。     

半量激素联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病30例临床疗效观察

<正>膜性肾病是成人肾病综合征中最常见的病理类型。目前对特发性膜性肾病(IMN)的治疗效果仍不理想[1],临床医师正寻找更好的治疗方法。我院2008-2011年以半量激素联合环磷酰胺治疗患者30例,现报告如下。1资料与方法     

膜性肾病的多靶点治疗一例

膜性肾病是成人肾病综合征的常见原因,根据临床和病理可分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病。目前,关于IMN的最佳治疗方案一直存在争议,糖皮质激素和烷化剂或钙调神经磷酸酶抑制剂(CNIs)联合治疗方案在临床上广泛应用,但由于长期应用烷化剂的毒性不良反应,以及CNIs存在肾毒性和高复发的风险,抗CD20生物治疗及利妥昔单抗(RTX)作为一线治疗方法在临床逐步普及。在临床工作中需密切结合患者的实际情况,选择个体化的治疗方案。现将1例IMN患者经多靶点免疫抑制治疗取得较好疗效的资料汇报如下。     

69例膜性肾病临床特点与病理资料分析

目的 探讨成人膜性肾病（membranous nephropathy,MN）的病理及临床特点。方法 回顾性分析2010年7月-2013年7月于辽宁医学院附属第一医院肾内科住院并行肾穿刺活检回报为膜性肾病的69例患者的临床资料。对患者年龄、性别、血清白蛋白、尿蛋白定量、高血压、尿潜血、甘油三酯等临床指标与病理类型进行分析。结果 69例患者的年龄为（46.2±14.2）岁,男性45例,女性24例,男女比例1.875∶1。原发性膜性肾病55例（79.7%）;继发性膜性肾病14例（20.3%）,其中乙肝病毒相关性膜性肾病7例（50%）,Ⅴ型狼疮性肾炎1例（7.1%）。临床表现为肾病综合征54例（78.26%）,肾炎综合征15例（21.74%）,伴有镜下血尿21例（30.43%）,伴有高血压17例（24.64%）,伴有肾功能不全4例（5.80%）。病理表现：Ⅰ期膜性肾病25例36.2%,Ⅱ期膜性肾病30例（43.5%）,Ⅲ及Ⅳ期未收集到。免疫荧光下可见免疫复合物沉着主要为免疫球蛋白G（IgG）和补体C3,分别为69例（100%）和65例（94.2%）;21例（30.4%）可见免疫球蛋白A（IgA）沉积,18例（26.1%）可见免疫球蛋白M（IgM）沉着;乙肝病毒相关膜性肾病可见乙型肝炎表面抗原和（或）乙型肝炎核心抗原表达。男性、老龄、高血压、24 h尿蛋白定量高的患者病理分期高（P〈0.05）。结论 膜性肾病好发于中老年男性,病理分期以Ⅰ期和Ⅱ期为主,继发性膜性肾病（secondary membranous nephropathy,SMN）以乙肝相关性膜性肾病为主,特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）及SMN临床均表现多为肾病综合征,男性、老年、高血压、24h尿蛋白定量多者病理分期高。     

难治性特发性膜性肾病诊治进展

膜性肾病是肾病综合征的病理类型之一,在成人中最常见,按病因可分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SNM)两类.研究表明,在给予特发性膜性肾病患者激素联合免疫抑制治疗的情况下,多数患者疗效较好,但仍有30％的IMN患者表现为持续性NS,被称为难治性IMN(RIMN).目前国内外对于RIMN患者治疗的研究仍处于探...