理智应对举证责任倒置确保临床科研顺利开展

本文针对医疗纠纷举证责任倒置实施以来临床科研面临的一系列新问题，从医患之间关系紧张、创新探索明显受挫，医院举证责任加重、举证难度显著增大，行业法规建设滞后、科研风险有升无降三个方面，探讨了临床科研面临的严峻考验，提出了改善医患关系、营造良好科研环境，规范临床科研管理、切实加强证据意识，确立积极预防战略、完善风险防范机制等应对策略。     

医疗诉讼举证责任倒置的思考与应对

目的:最高人民法院有关医疗诉讼中“举证责任倒置”的新规定,将使医院面临更大的职业风险,对医患关系产生重大的影响。探讨医院对“举证责任倒置”的思考及应对。结果:“举证责任倒置”目的是向弱势群体(患者)倾钭,但它却忽略了医院是一门复杂、特殊行业,是一门存在许多未知的科学,忽略了当今医院存在着诸多举证难的情况。结论:提出了医院方举证倒置的实施的应对方法及实行医疗责任保险的必要性。     

由一个案例引发对举证责任倒置的思考

举证责任倒置,简单地说是指由原来的原告举证转移给被告,由被告承担举证责任。简言之,举证责任倒置就是举证责任的主体发生了对换。因医疗侵权而发生的诉讼举证责任的主体不是原告(患者)而是被告(医方)。举证责任倒置最大限度地免除了患者的举证责任和负担,从而解决了处于弱势的患者举证难的困境,但却加大了医方的诉讼风险和责任。举证责任倒置既有利也有弊。期待法律进一步完善。     

举证责任倒置案例分析

举证“倒置”范围与患方的举证责任。医疗侵权案件实行举证责任，是否意味着案件所有待证事项均由医疗机构承担而患方不负任何举证责任呢?答案无疑应当是否定的。鉴于举证责任倒置不仅与当事人的诉讼权利义务相关，而且与当事人的实体权利义务相关联，加重了当事人的举证负担，因此，举证责任倒置必须法定化。     

医疗纠纷的举证

随着医疗纠纷和医疗诉讼发生的增多,医疗机构(以下简称医方)面临日益繁重的举证义务.医疗侵权举证责任倒置的规定,加重了医方的举证责任.医疗卫生法律法规不健全,医疗工作制度陈旧,权威诊疗常规、规范的缺乏以及医疗行为的惯常模式不适应患者日益增强的维权意识和维权能力,都增加了医方举证风险.     

浅淡"举证责任倒置"

打医疗纠纷官司 ,医院光说自己无过错还不行。如果医疗机构不能举证证明所实施的医疗行为没有过错 ,不能举证证明该医疗行为与损害结果之间不存在因果关系 ,法院将依法推定医疗行为有过错 ,或推定该医疗行为是造成损害结果的原因 ,医疗机构将承担不利后果。在诉讼过程中 ,患方即使没有举证证明被诉医疗行为存在过错 ,或没有举证该医疗行为与其损害结果之间存在因果关系 ,患方也不一定败诉。这就是医疗纠纷官司实行的“举证责任倒置”。1　为什么要实行“举证责任倒置”?最高人民法院 2 0 0 1年 12月 2 1日出台 2 0 0 2年 4月 1日起施行的《…     

民事诉讼中举证如何分配

由于我国民事案件程序法体系规定了在医疗纠纷案件中实行举证责任倒置,对于因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。但在实践中,医疗机构到底承担什么样举证责任,该怎么样举证,而患者又应当承担什么样的举证责任,是医疗纠纷案件中举证责任倒置适用的一大难点。以下两篇文章首先从我国民事诉讼举证责任的一般分配原则入手,探讨什么是举证责任,举证责任分配的一般原则与举证责任倒置的关系等相关理论;其次在对民事诉讼举证责任进行深入探讨的基础上,对我国医疗纠纷举证责任的分配问题进行了分析,就医疗纠纷中举证责任倒置如何适用的问题作了说明。     

“举证责任倒置”对急诊护理工作的潜在影响分析

本文就急诊护士自我保护意识、证据意识，举证能力、综合知识水平，护理职业特殊性，急诊护理人员的配置，医学的复杂性、双重性、特殊性，急诊护理记录的书写与管理等6个方面阐述了护理侵权诉讼中急诊护士举证困难所在。分析了举证责任倒置对急诊护理工作积极和消极的影响，提出应正确认识举证责任倒置，改进急诊护理工作方法的具体措施，为急诊护士适应举证新规则提供思路。     

医疗机构举证责任倒置的思考与对策

文章就医疗机构举证责任倒置所面l临的问题做了论述。医疗机构举证责任倒置存在着不能举证之处;医学科学发展有其限制性；医疗行为具有不可避免的侵袭性；医疗机构举证责任倒置的局限性；医学本身的风险性和不可预见性。阐述了医疗机构防范与对策：以病人为中心，规范医疗行为不端；加强业务学习，提高医院诊疗水平；建立完善的各项规章制度；建立和谐和信任的医患关系；加强法律意识教育，提高法制观念；加强病历质量控制与簧理，规范病历书写；门诊的医疗行为的举证责任。     

论医疗侵权诉讼举证责任分配原则的变迁与重塑

回顾了我国《侵权责任法》出台前举征责任分配的情况及产生的影响;简述了德国、日本等国家的举证责任制度;分析了我国在举证责任倒置规则下存在的若干问题;探讨了我国举证责任分配制度的发展趋势;认为应该完善我国医疗侵权诉讼举证分配制度,平衡举证负担从而缓解医患矛盾。     

举证责任倒置对医院的影响及应对策略

《医疗事故处理条例》的出台,对医院管理者和医务人员提出了更高的要求。为了防范医疗纠纷的发生和应对举证责任倒置,我们主要通过加强宣传敦育,强化法制观念,严格制度管理,规范医护行为,树立良好医德,提高医疗技术,认真履行告知,以促进医患沟通,营造良好的医患关系。此外,我们还加强对重要医疗文书的保管和备份,防止重要文书的遗失,造成举证不能。遇到一些突发、不明原因、或家属有异议的死亡病例。我们积极动员家属进行尸检,认真填写好尸检意见并签字留存,防止家属事后对死亡原因提出异议而引发纠纷。     

信任源理论在医患关系管理中的运用

信任是建立良好医患关系的基础。作者运用信任源理论，认为医院可从三方面建立医患信任关系：①医院作为被信任方时，提高交往过程中留给患者的感知可信度；②医院作为信任方，强化自身的信任倾向特征，发挥医患关系构建中的主动作用；③从调节医患关系入手，建立和执行有助于医患相互信任的制度。这三方面的结合将促进医院赢得患者的信任和社会的好评。     

侵权责任法之医师注意义务探讨

医师注意义务是指医师在实施医疗行为过程中,依据法律、行政法规、规章、诊疗护理规范以及医疗习惯和常理、医学伦理道德,保持足够的小心谨慎,以预见医疗行为结果和避免损害结果发生的义务.医师注意义务应考虑医疗行为当时的地域性、专门性、紧急性因素.患者应承担医师违反注意义务的举证责任,除非医师违反了法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定.     

综合性医院青年医师科研现状分析

目的 了解综合性医院青年医师的科研现状;方法 根据复旦大学中山医院掌握的数据和问卷调查,对综合性医院青年医师的基本情况、负责科研项目情况、发表论文情况、进行科研的主要原因和障碍等情况进行统计分析.结果 青年医师负责科研项目和发表SCI论文偏少,进行科研的主要原因和障碍分别为职称晋升和临床任务繁重.结论 中山医院青年医师整体科研基础和水平与我院发展的需要有一定差距.     

加强血液科医师科研能力,更好为临床服务

目的探讨加强血液科医师科研能力的必要性及方法,以更好的为临床广大患者服务。方法通过分析血液科医师目前面临的问题,论述了培养科研素质及研究能力的必要性,提出切实可行的实施方法,以求血液科临床医师更好的开展临床医疗工作。结果证实血液科医师需要加强科研能力,以更好的服务于临床。结论积极有效的提高科研能力的各项措施,有利于血液科医师提高临床医疗水平。     

疗养院和谐病房的建设

本文在疗养院和谐病房构建实践的基础上,通过充分认识和谐与差异的关系,提出了影响和谐病房建设的四种主要差异形式：疗养院与治疗医院的差异、不同医师之间的差异、不同疗养员之间的差异、医师与疗养员间情感体验的差异,并提出解决差异的措施,使疗养院病房环境实现了和谐统一,提高了疗养员满意度。     

正确处理医学科研与临床工作的关系

为探讨军事医学和临床科研工作的，本阐述了在实践中要处理好军事医学与临床医学研究的关系；处理好应用研究与基础研究的关系；处理好科研人才与基础设施的关系；处理好自力更生与引进吸收的关系；处理好医学科研与医疗服务的关系，为搞好军事医学和临床科研工作提供参考。     

某综合性三甲医院科研成果产出调查

目的：了解临床医师的科研产出情况及不同科研产出成果在临床医师科研评价中的重要性。方法以某大型综合性三甲医院的科研管理者和临床医师为目标人群,通过资料收集、专家咨询、问卷调查等方法,分析临床医师学术成果的产出现状,采用简单专家咨询法对多种学术成果作为科研评价指标的重要性进行评估。结果临床医师学术论文和基金课题产出量较高,专利和学术专著／教材／工具书产出量中等,技术标准产出量最低。专家咨询结果显示,学术论文和基金课题的重要性最高,权重均为0．228;其次是技术标准和专利,权重分别为0．200和0．198;学术专著／教材／工具书的权重最低,为0．147。结论实用性较强的专利和技术标准产出量较低,但专家认为其重要性较高,提示在科研评价中有必要科学地衡量各种成果的权重。     

医护人员对专科护士的认知差异分析

目的分析医护人员对专科护士的认知差异。方法采用自设问卷调查临床医护人员,内容包括专科护士的一般情况、临床、管理、科研及教学等各方面的能力。结果护士对专科护士的学历、职称、计算机、英语、专科工作年限、人员分配方面能力等方面的要求高于医生,而在协调医护患关系、护理质量管理、研究本专科课题方面的要求低于医生（P〈0.05）。结论医护人员对专科护士的认知存在差异,应有的放矢地培养专科护士,加强医护合作,更好地为病人服务。     

医护人员对专科护士的认知差异分析

目的分析医护人员对专科护士的认知差异。方法采用自设问卷调查临床医护人员,内容包括专科护士的一般情况、临床、管理、科研及教学等各方面的能力。结果护士对专科护士的学历、职称、计算机、英语、专科工作年限、人员分配方面能力等方面的要求高于医生,而在协调医护患关系、护理质量管理、研究本专科课题方面的要求低于医生(P<0.05)。结论医护人员对专科护士的认知存在差异,应有的放矢地培养专科护士,加强医护合作,更好地为病人服务。