重症监护病房内嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的临床及耐药性研究

目的探讨发生在重症监护病房(ICU)内嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的临床特点及药物敏感性。方法对本院重症监护病房2003年1月至2007年12月出现的47例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎患者的资料作回顾性分析。结果全部患者均有基础疾病,广谱抗生素的使用、ICU内的停留时间、人工气道、机械通气、深静脉置管、免疫抑制剂的使用等与嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的发生有明显的相关性;嗜麦芽窄食单胞菌仅对复方新诺明、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星较为敏感,敏感率在80.85%～61.7%之间。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸系统感染,该菌耐药情况十分严重。缩短住院和入住ICU时间、尽量减少有创操作、合理应用抗生素是减少感染发生的重要措施。     

重症监护病房内嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的临床及耐药性研究

Objective To investigate the clinical characteristics and resistance of Stenotrophomona maltophila in intensive care unit.Methods 47 cases with nosocomial pneumonia by Stenotrophomona maltophila in intensive care unit from Jan 2003 to Nov 2007 were studied retrospectively.Results All patients had clinical symptoms,treatment with broad spectrum of antibiotics,the length of stay in ICU,artificial airways,mechanical ventilation,central venous catheter and usage of immunosuppressor,all the factor were obviously related with Stenotrophomona maltophila;SMITMP,ticarcillin/clavulanate,cefoperazone/sulbactam,levo-floxacin,ciprofloxacin were higher susceptive to S: maltophila,in range of 80.85%～61.7%.Conclusion The drug resistance in this kind of bacterium is extremely severe,and it mainly cause the infection of respiratory tract.Decreasing days being in hospital and ICU,using antibiotic reasonably,reducing invasive operation may decrease the infection of S.maltophila.     

嗜麦芽窄食单胞菌在重症病房的流行

嗜麦芽窄食单胞菌 (Ｓ ｍａ)为条件致病菌和医院感染菌[1] 。我们采用简易快速的三管法和ＡＰＩ方法对临床分离的 34株Ｓ ｍａ进行鉴定 ,并采用肠杆菌科基因间重复一致序列为引物的聚合酶链反应 (ＥＲＩＣ ＰＣＲ)进行ＤＮＡ分型。一、材料和方法1.菌株来源 :来自本院呼吸系统疾病患者的痰液 12株 ,宫颈分泌物 3株 ,胸腔积液、精液各 1株 ,其他来源 1株。上海瑞金医院呼吸重症监护病房 (ＲＩＣＵ)痰液 4株 ,呼吸机管道来源 2株 ;外科重症监护病房 (ＳＩＣＵ) 8株 ,胆汁 1株。嗜麦芽窄食单胞菌ＡＴＣＣ136 37质控菌 1株由武汉大学生命学院提…     

医院内嗜麦芽窄食单胞菌感染分析

目前，嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染的常见菌。为了分析该菌的检出率及药物敏感情况，对我院近7a来分离出的60株嗜麦芽窄食单胞菌分析如下。     

重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌临床感染及耐药性分析

目的 通过了解嗜麦芽窄食单胞菌在重症监护病房的感染情况和耐药性,为防止其感染和合理指导临床用药提供依据.方法采用法国生物梅里埃ATB半自动细菌分析系统对该院重症监护病房2007年1月至2010年12月分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和手工药敏分析.结果 86例嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢唑林等多种抗菌...     

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎10例

近年来由于抗生素的广泛应用 ,由嗜麦芽窄食单胞菌引起的医院感染呈上升趋势。因其对多种抗菌药耐药 ,受到临床高度重视[1] 。现将 2 0 0 1年 1— 9月由嗜麦芽窄食单胞菌引起的医院感染肺炎报道如下 ,以观察分析临床易感因素及耐药性问题。临床资料一、调查对象2 0 0 1年 1— 9     

ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床分析

2003-01～2004—03我院重症监护病房（ICU）收治嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染30例，现分析如下。     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布与耐药性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas mahophilia）的临床分布及耐药性。方法对117株初次分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行临床分析，并采用法国生物梅里埃公司VITEK全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏测试。结果117例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者平均年龄60岁，标本主要来源于痰（88株）、血液（19株）。科室分布居前四位的依次为ICU、肝胰移植病房、呼吸内科、血液科。13种抗菌药物中哌拉西林，他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢替坦、头孢他啶对嗜麦芽窄食单胞菌有较强的抗菌活性，敏感率分别为93．2％、89．7％、76．9％、76．1％。头孢唑啉、头孢曲松、氨曲南对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性较低，耐药率分别为天然耐药、100％、76．9％、71．8％。结论嗜麦芽窄食单胞菌常在老年、免疫力低下等易感人群中引起呼吸道感染，对多种抗菌药物耐药。     

嗜麦芽窄食单胞菌临床感染因素及其耐药性分析

目的 分析嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染因索及其耐药性分布，有效地防止其感染和合理地指导临床用药。方法 采用法国生物梅里埃VTTEK32全自动细菌分析系统（VTTEK-AMS）对77株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和手工药物分析。结果 77株嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药．但对替卡西林／棒酸、头孢哌酮／舒巴坦、复方新诺明、环丙沙星的耐药性较低。而且，宿主因素和医源性因素与嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染密切相关。结论 嗜麦芽窄食单胞菌呈现多重耐药性，且感染率有所增加，临床上应对嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性高度重视。以减少其感染的机会。     

医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染或定植临床分析

目的探讨医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌感染或定植的临床特点及药敏情况。方法回顾性的分析2010年1月至2015年12月期间102例标本培养嗜麦芽窄食单胞菌阳性病历临床和检验资料。结果嗜麦芽窄食单胞菌培养阳性病例下呼吸道标本占94.1%,其中定植菌占70.5%;ICU病例占80.3%;有侵袭性操作史占96.0%;使用过广谱抗菌药物占100%,其中碳青霉烯类药物病例占59.8%。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药,庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡钠、头胞吡肟、头胞他啶、头胞曲松、亚胺培南西司他丁钠、氨曲南、氧哌嗪青霉素耐药率分别为91.2%、88.0%、79.4%、79.5%、54.5%、92.2%、99.0%、96.1%、73.0%;敏感药物为复方磺胺甲恶唑、替卡西林+克拉维酸钾,敏感率分别为83.3%、68.6%。结论嗜麦芽窄食单胞菌培养阳性病例以存在于下呼吸道的定植菌为多。有效治疗嗜麦芽窄食单胞菌药物为复方磺胺甲恶唑、替卡西林联用克拉维酸钾。     

身体约束规范化培训在内科重症监护病房中的应用与效果

目的探讨内科重症监护病房(medical intensive care unit,MICU)护士身体约束规范化培训的方法及效果。方法对MICU 48名护士进行身体约束规范化培训,比较培训前后护士采用身体约束的情况。结果培训后护士对患者身体约束时长、护理观察记录间隔时间和知情同意签署比培训前有所改善(P<0.01);培训后护士对患者身体约束数目、患者发生身体约束合并症包括约束肢端水肿加重和皮肤损伤情况比培训前少。结论身体约束规范化培训可以有效减少不必要的身体约束,预防和处理身体约束合并症,保障患者治疗安全,促进患者生理和心理康复。     

ICU护士照护长期昏迷患者真实体验的研究

目的 深入了解神经外科ICU护士照护长期昏迷患者的真实体验。方法 采用现象学研究法,对11名神经外科ICU护士进行半结构式深入访谈,并用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果 神经外科ICU护士照护长期昏迷患者的真实体验共提炼出5个主题：形成多种情感体验（爱伤与共情共存;失望与希望交织）、领会职业素养必要性（慎独躬行,提高护理质量;视患犹亲,体现护理人文性）、感知重症思维重要性（批判性思维是应用专业知识的关键;病情预判为成功抢救提供有效保障）、获得自我价值认同感、审视血脉伦理与临床决策（坚持源于亲情血脉相连;放弃源自不忍生命质量低下）。结论 神经外科ICU护士对照护长期昏迷患者的体验呈多维度,提示护理管理者应培养神经外科ICU护士职业素养、强化护士专业思维、提升护士自身价值、权衡血脉与伦理进行临床决策,进而为长期昏迷的神经重症患者提供更好的照护。     

某重症病房护士分层次培训时间成本研究

目的了解某重症病房护士分层次培训时间成本。方法记录2012年某三甲医院重症病房42名护士分层次培训学习时间。结果医院及科室共组织培训75次,护士平均参学率为56.67%,42名护士参加培训的总时间为4140.5h,护士参加培训时间个体差异大,不同学历、职称、工作年限的护士培训时间成本差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症病房护士分层次培训时间成本和个体差异大,未能充分发挥分层次培训的作用。     

NICU医院感染患者的病原学分布及危险因素分析

目的了解神经外科重症监护病房(NICU)医院感染的病原菌分布特点及相关危险因素,为防治医院感染提供有效的参考。方法对NICU2007-01-2009-02121例医院感染患者送检标本细菌培养结果进行统计分析。结果从121例患者1280份标本中共分离出病原菌202株,主要来源于下呼吸道、各种引流管、泌尿道等。其中G-菌占61.38%,以杆菌为主;G+菌占27.22%,以葡萄球菌为主;真菌占11.38%。结论 NICU医院感染主要以G-杆菌引起的下呼吸道为主,可能与侵入性操作、神经功能受损致生理功能受到抑制、颅内压高致频繁的呕吐导致误吸、患者的机体抵抗力下降、广谱抗菌药物的不合理使用等有一定的关系。     

Risk for corneal injury in intensive care unit patients: A cohort study

AimTo identify the incidence and risk factors for corneal injury amongst critically ill patients.MethodA prospective cohort study with adult patients from one intensive care unit in Northern Brazil. Logistic regression was performed to predict the risk factors associated with corneal injury.ResultsData from 149 patients revealed 18.8% (28/149) corneal injuries. Factors independently associated with corneal injury were patients with eyeball exposure (OR: 27.31; 95% CI: 3.50–212.78); lagophthalmos (OR: 17.15; 95% CI: 5.78–50.85); chemosis (OR: 7.39; 95% CI: 2.28–23.97), periorbital oedema (OR: 7.99; 95% CI: 2.19–29.13) and hospitalisation >7-days (OR: 11.96; 95% CI: 3.27–43.66) had a significantly higher risk of developing corneal injury in this ICU.ConclusionCorneal injury was a common complication amongst critically ill patients and was associated with altered physiological function of the eyes such as exposure, lagophthalmos, chemosis and periorbital oedema. This study suggests introduction of a corneal injury prevention protocol for nursing and adding lagophthalmos and chemosis to the NANDA-I Taxonomy, thus contributing to the assessment and monitoring for the risk for corneal injury in critically ill patients.     

分专业组实现周目标教学模式在ICU护理教学中的应用

目的 探讨ICU分专业组周目标教学模式在护理临床教学中的应用方法及效果.方法 试验组63名学生采用分专业组周目标教学方法,对照组64名学生采用周目标带教模式.出科时对学生进行专科理论知识、操作技能考核,并采用问卷调查学生对教学的评价.结果 出科考核成绩试验组优于对照组（P＜0.01）.试验组学生教学评价结果优于对照组（P＜0.01）.结论 ICU分专业组周目标教学模式能全面提高学生的专业技能,增强学生的学习动力和职业归属感,提高学习效果,适合在ICU的临床教学中开展.     

Emotional universe of intensive care unit nurses from Spain and the United Kingdom: A hermeneutic approach

AimTo acquire an understanding of the emotional universe of intensive care unit nurses, working in Spain and the United Kingdom.MethodologyThe study used a hermeneutic study design and was set in an academic environment. Participants included nurses with clinical experience in intensive care units. Data were collected from seven in-depth interviews, four in Spanish and three in English. The analysis followed Ricoeur’s Theory of Interpretation. The affective taxonomy Universe of Emotions, served to establish starting categories in it.FindingsSix themes were identified: 1) Critical patient care, critical context; 2) Intensive care… for whom?; 3) Nursing a dying patient; 4) In the company of others; 5) But… is it worth it? and 6) Emotional labour is crucial. These all describe different, multifaceted nurses’ affective journeys, through categories such as: So little time-so much to do, Relatives, Young death vs. elderly death, Poorly-valued work and I'm in the profession I want to be.ConclusionThe sociocultural context shared by the Spanish and English nurses working in intensive care units generates a complex emotional universe, with opposing affective experiences, such as those related to fear, anxiety, sadness, anger, shame, love, surprise and happiness.