表现为腋部肿块的乳腺癌

无炎症表现持续性肿大的腋淋巴结每为转移癌或恶性淋巴瘤。前者原发癌灶常不明显,多在乳腺、甲状腺、肺、胃肠道等处。伴腋部转移的隐性乳腺癌在文献中有100例左右。本文报告42例。年龄31～75岁(平均51.3岁)19例无生育史,对侧乳腺癌史6例,乳腺癌家族史5例。患者就诊的唯一原因是腋部肿块。病程<1月者27例。肿块最大直径平均4厘米。临床检查乳腺均阴性。乳腺造影25例,其中可疑癌3例。腋部活检39例,诊断均为“转移性腺癌”。34例作乳腺癌根治术,病理诊断浸润性导管癌17例,小叶癌4例,管内     

关于“隐性乳腺癌(附33例报告)”一文中几个问题的商讨

《中国肿瘤临床》编辑都: 读贵刊发表的“隐性乳腺癌(附33例报告)”(石松魁等1987年第3期)一文之后,认为有些论点和结论不妥,愿提出与作者商讨。 1.通过腋淋巴结针吸涂片检查很难确定原发病灶。文中33例隐性乳腺癌,2例经淋巴结针吸证实为癌。文章未说明其乳腺病理检查结果。如在乳腺发现原发癌并未发现其他脏器癌,可认定淋巴结的转移癌来自乳腺,但乳腺病理检查未见原发癌并经随访仍无其他脏器癌,也不能断定淋巴结的转移癌来自隐性乳腺癌。因为除乳腺外,临床上时有来自肺,消化道及卵巢的腋下淋巴结转移腺癌。而且在针吸涂片上鉴别原发癌,不仅很难甚至不可能。 2.切除乳腺20例,发现原发灶10例和未行乳房切除13例随访中,发现乳腺肿块5例外,余18例未发现乳腺原发病灶。这些病人随诊时间为1～14年不等。如果随诊仅1～2年未见乳腺外恶性病灶而竟断定     

隐性乳腺癌的诊治(附68例报告)

目的：探讨隐性乳腺癌的发病特点、检诊规范和治疗方法.方法：回顾性分析68例隐性乳腺癌临床病理资料和治疗效果.结果：全组均经腋窝淋巴结活检及免疫组化M4G33检测明确诊断,65例行根治术或改良根治术,3例行腋窝肿块切除,术后全部辅助放、化疗,全组5、10年生存率分别为77.9%和58.12%;术后常规病检原发灶检出率33.8%（22/65）,结合全乳腺次连续大切片检查,病理原发灶总检出率达86.2%（56/65）.结论：对女性腋窝肿块同时排除全身其它部位癌转移者应高度考虑隐性乳腺癌,腋窝淋巴结活检和免疫组化M4G3检测对确诊有重要意义;根治术标本宜行全乳腺次连续大切片检查以提高原发癌灶检出率,治疗宜选择根治术或改良根治术并辅助放疗、化疗以及内分泌治疗.     

隐性乳腺癌的全乳腺次连续大切片检查

用常规病理方法在全乳腺切除标本内检查隐性乳腺癌原发灶的结果常不满意，国外文献报告检出率为４５％～７５％，国内报告检出率为５０％～５６％。从１９８８年４月～１９９４年２月我们采用全乳腺次连续大切片方法检查了２０例女性隐性乳腺癌标本内的原发癌灶，１６例（８０％）找到乳腺内原发灶，明显提高了检出率。本组检出癌灶最大径（１ｃｍ者１０例，癌灶体积最小者仅有０．３ｃｍ×０．１ｃｍ×０．１ｃｍ。另外５例（３１．２５％）还找到了用常规病理检查方法难以发现的隐性多原发灶。我们还分析了应用全乳腺大切片技术仍未找到乳腺内原发灶的可能原因，分析了腋淋巴结转移癌的雌、孕激素受体、单克隆抗体Ｍ＿４Ｇ＿３检测结果，进一步推论原发灶就在乳腺内。     

隐匿性乳腺癌7例临床分析及文献复习

背景与目的：隐匿性乳腺癌是临床较少见的特殊类型乳腺癌,本文拟就其诊断、治疗和预后作一探讨。方法：选择自1990年5月-2001年5月在我院胸外科收治的7例隐匿性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果;本组全为女性,占同期乳腺癌的0.59%,临床症状以腋下肿块为首发症状,体查双乳均未解及明显肿块。术前行腋下肿块或细针穿刺,均找到癌细胞。本组全作乳腺钼靶X线照片,1例考虑乳腺癌可能。3例作双乳B超检查,1例考虑乳腺癌。本组5例行Halsted根治术,2例行良改根治术,术后4例在乳腺大体标本找到原发病灶,3例为浸润性导管癌,1例为导管内癌。术后2例予辅助化疗加放疗,5例予辅助化疗,4例予口服三苯氧胺治疗。本组全部随访,均仍生存,3例生存巳超过2年半,最长1例生存巳达7年。结论：临床上对女性腋窝肿块应高度警惕隐性乳腺癌的可能,术前予细针穿刺、腋下肿块活检（或加ER、PR检测）对帮助诊断有好处;乳腺钼靶照片和乳腺B超对乳腺原发病灶的检出率较低,多需术后乳腺大体标本病理切片确诊。治疗方法多采用乳腺癌根治术或改良根治术,术后辅以化疗、放疗等综合治疗,预后优于或相似于乳腺内肿块且伴有腋下淋巴结转移的乳腺癌。     

隐性乳腺癌6例诊治体会

目的探讨隐性乳腺癌的诊断及治疗.方法回顾分析本院诊治的6例隐性乳腺癌病人,并结合文献进行讨论.结果本组病例腋下肿块针吸或切检获诊,5例根治术或改良根治术者随访17个月～14年无癌复发或转移.结论对腋下肿块应行针吸细胞学检查或切除活检,以明确诊断,乳腺钼靶X线片,近红外线扫描及腋下肿块激素受体检测有一定价值.手术方式宜采用根治术或改良根治术,并辅以化疗、放疗及内分泌治疗等,以提高长期生存率.肿瘤防治杂志,2001,8(特)294-295     

T_0乳腺癌

自1978年开展液晶热图、X片及细针细胞学检查等联合诊断以来,共查出T_0乳腺癌15例(16个乳腺癌),皆手术治疗。大体标本检查仍查不出病灶3个,可查病灶13个(0.5～1.0cm6个,1.1～2.0cm7个)。镜检,非侵犯性管内癌2个(同一患者双侧乳腺癌),管内癌少量侵出管外8个。腋淋巴结转移30.8％。应指出,40岁以上妇女,乳腺出现异常,尤其伴有易感因素时,虽临床触不到明显肿块,亦不可轻易诊断无癌。长期存在的腺体增厚,应与肿块同等重视,必要时切检。联合诊断为早期乳腺癌不可缺少的诊断手段,应当提倡。     

双侧原发性乳腺癌临床分析(附三例报告)

双侧原发性乳腺癌 (bilateralprimarybreastcarcino ma ,BPBC)指同时 (双侧乳腺癌发生时间隔 <6个月 )或先后 (双侧乳腺癌发生时间间隔 >6个月 )发生在两侧乳腺的独立的原发癌 ,由一侧乳腺的原发灶转移到对侧乳腺的不属于BPBC。本文就我院收治的三例双侧原发性乳腺癌的临床及病理予以讨论。1　临床资料例 1:女性 ,4 7岁 ,1997年 9月行右乳癌根治术 ,术后病理诊断为导管浸润癌 ,ER (+) ,PR (+)。术后FAC方案化疗 6周期 ,继续服TAM 3年。 2 0 0 1年 9月因左乳肿块再行左乳癌根治术 ,术后病理诊断为单纯癌 ,腋LNMO/5、ER(± )、PR(…     

隐性乳腺癌：10例临床病理及免疫组织化学研究

隐性乳腺癌是指乳腺未触及肿块而以胶淋巴结或远处转移为首发症状的乳腺癌（OccultBreastCarcinoma，OBC）。本病虽属少见，但常使临床诊断和治疗进退两难，本文就我院近12年来所见10例以液淋巴结转移为首发症状的OBC予以报道，并对其临床病理及免疫组织化学进行讨论分析。材料与方法收集到我院第一附属医院病理科及苏州市病理会诊材料（1983～1994年）OBC共10例。腋淋巴结转移灶及根治术切除标本原发灶均经10％福尔马林固定，常规石蜡切片，HE染色镜检，根治术标本按WHO分类观察，并作了雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和抗人…     

乳腺导管内癌52例分析

我院１９７２～１９９６年间共收治乳腺导管内癌５２例,约占同期乳腺癌１－６％,现就其临床特征和疗效分析报告如下。临床资料：（１）临床表现：５２例患者,年龄３２～７４岁,中位年龄４６岁。病期１个月至６年,中位时间为９个月,其中２０例１年以上。自觉症状为乳腺肿块３２例,乳头排液１４例,乳腺肿块伴乳头溢液４例,２例为乳腺钼靶片检查异常。乳腺肿块最小０－５ｃｍ,最大４ｃｍ;乳间溢液多为浆液性或血性;有３例腋淋巴结可能为转移。（２）治疗：手术方式选择：扩大根治术３１例,根治术９例,改良根治术１８例,单纯乳房…     

双侧原发性乳腺癌二例报告

双侧原发性乳腺癌少见,国内报道发病率为0.4％～2％,较国外为低。我院1978年～1991年手术治疗乳腺癌158例,经病理证实的双侧原发性乳腺癌仅2例,本组发病率为1.2％,现报告如下。例1.女性,57岁。首次因左乳腺外上象限肿块1个月,直径1.5cm。于1981年9月1日行区段切除,术中病理证实为乳腺癌,立即施左全乳单纯切除术。术后病理诊断:左乳腺单纯癌。第二次因右乳腺外上方肿块2个月,直径2.5cm。于1988年5月13日行区段切除,术中病理证实为乳腺癌,立即施右乳腺癌根治术。术后清理:右乳腺浸润性导管癌。例2.女性,26岁,因双侧乳腺外上象限肿块2个月,直径各为2cm。于1991年6月24日行区段     

新型乳癌改良根治术6例体会

国际及国内关于早期乳癌根治及改良根治术的比较 ,认为乳癌改良根治术与根治术 5年及 10年生存无明显差异 ,为我们开展此项手术提供了理论依据 ,同时也为我们开展保留乳头的改良根治术提供了很好的条件。临床资料 :本组 6例 ,女性 ,年龄 32～ 40岁 ,平均 35岁 ,术中做病理检查均证实为乳腺癌 ,癌肿直径均在 1.0ｃｍ以内 ,按乳腺癌国际ＴＮＭ临床分期为Ｔ16Ｎ0 Ｍ0 ,乳腺肿块均位于乳腺外上象限 ,术前腋下淋巴结都未发现肿大 ,术后淋巴结病理检查未发现癌转移。手术方法 :采用乳腺癌改良根治切口 ,上至腋窝 ,下至乳腺下端。切口的内切线沿乳…     

乳腺髓样癌108例临床分析

本文收治女性乳腺髓样癌１０８例，占同期１２年间收治乳腺癌的８．５％。年龄２８～８０岁，中位年龄５３岁。Ⅰ期２０例，Ⅱ期６０例，Ⅲ期２５例，Ⅳ期３例。８８例行了传统根治术，１５例行了改良根治术，５例行了乳腺单纯切除术。腋淋巴结转移阳性为４３．５％。本组５．１０年生存率分别为８４％，７３％。其中典型髓样癌、不典型髓样癌５年、１０年生存率分别为８９．４％、７６．５％；８１％、６０％（Ｐ＞０．２５）。作者认为髓样癌是乳腺癌中较常见的一种病理类型，发病年龄较大，临床上多表现为乳腺内无痛性肿块，边界多较清楚，似有包膜，故与乳腺良性肿瘤较难鉴别，且易误诊。作者提出，对３５岁以上的女性乳腺内肿块，均应常规进行钼靶Ｘ线检查，细针穿刺细胞学涂片以明确诊断，必要时进行术中冰冻，以免延误诊断和治疗。     

隐性乳腺癌(附6例报告)

本文报告了我院外科自1971～1986年10月手术治疗隐性乳腺癌6例,结合文献讨论了发病率、诊断、治疗与预后。强调了腋淋巴结转移癌在没有明显乳外癌灶的情况下应视为乳腺癌而尽早予以治疗。乳腺钼靶片对诊断有一定帮助,但有较高的假阴性。腋淋巴结转移灶行激素受体测定,对辅助治疗将有所帮助,应予重视。     

276例触不到肿块的乳腺癌(T0期)临床分析

目的:探讨触不到肿块的乳腺癌(T0期乳腺癌)的诊断、治疗和预后.方法:1978～1997年共收治女性乳腺癌9980例,其中检出T0乳腺癌276例(278例次).主要根据乳头溢液、乳腺腺体增厚、乳头糜烂、乳头回缩等主诉,进行追踪检查而发现,其中12例曾患乳腺癌的患者行对侧乳腺常规X线摄影而发现.结果:全部病例接受手术治疗并经病理组织学检查,病变多数(73.0%)为非浸润性癌及早期浸润性癌.234例根治术中淋巴结转移率为7.7%.结论:本组5、10、15年生存率分别为98.1%、94.6%、90.3%,明显提高了生存率.     

Ⅰ期乳腺癌手术治疗的远期疗效

I期乳腺癌系指T_1N_0-laMo的乳腺癌而言。我院自1954到1972年共手术治疗157例I期乳腺癌,其中～1cm者31例,1~+～2cm者126例。行单纯全乳切除术4例,Halsted根治术94例,扩大根治术14例和改良根治术45例。临床为N_0者约1/5腋淋巴结阳性,N_1a者约1/3病理阳性。157例的5年健在率86％,156例的10年健在率为76.3％。特殊型癌的10年健在率为92％,明显优于非特殊型癌的68％(P<0.01)。因本组例数较少,故三种术式的10年疗效未见明显的统计学差异。本组经验认为某些Ⅰ期乳腺癌(如乳头状囊腺癌、典型髓样癌、无管外浸润的管内癌、无乳腺实质腺癌的乳头湿疹样癌、小叶原位癌和囊性增生病早期癌变等)可仅行单纯全乳切除术,其它则宜行改良根治术。     

乳腺不典型增生与乳腺癌四例

例1，女，76岁，右乳肿块16年。体检：右乳外上触及一个4cm×2cm肿块，质硬，边界尚清，右腋南可触及一约l·scm’肿大淋巴结。根治术后病理为右乳腺浸润性导管癌，癌灶旁见广泛的导管上皮增生，部分表现为不典型增生。例2，丈，60岁，左乳肿块10年，伴乳头溢液。体检：左乳腺外上可触及一6cm×3cm大肿块，质硬。诊断为左乳腺癌，并行根治术，病理为左乳腺浸润性导管瘤，癌灶旁见多处导管上皮不同程度的增生，有的呈导管原位癌的表现。例3，女，44岁，右乳肿块7年，近来增大较快。体检：右乳外上可触及一约7cm×4cm肿物，质硬，考虑为乳腺癌…     

隐匿性乳腺癌36例诊治分析

回顾分析临沂市肿瘤医院乳腺外科收治的36例隐匿性乳腺癌(OBC)患者的临床资料,并结合文献进行讨论。所有病例腋下肿物均经切检病理确诊。乳腺钼靶检查2例诊断为乳腺癌,3例患者为可疑乳腺癌;乳房彩超检查1例诊为乳腺癌,3例患者为可疑乳腺癌。行改良根治术28例,乳腺癌根治术4例,保留乳房手术2例,腋窝淋巴结清除加全乳放疗2例。30例患者获得随访,15例生存时间>5年。回顾分析结果提示,对腋下肿块应行切除活检以明确诊断;乳腺钼靶、彩超及腋下肿物激素受体检测有一定价值;乳腺核磁共振扫描能够提高OBC的检出率。手术方式宜采用改良根治术或保留乳房后全乳照射,并辅以化疗及内分泌治疗等以提高长期生存率。     

乳腺腺纤维瘤癌变11例临床病理分析

目的 :探讨乳腺腺纤维瘤癌变的临床病理特点。方法 :对 196 3- 2 0 0 1年经病理证实的乳腺腺纤维瘤癌变 11例进行分析 ,重点分析诊断方法、病理特点、治疗方式及预后因素。结果 :11例均为手术检出 ,其中 8例为管内癌 ,1例小叶原位癌 ,2例浸润性导管癌。保守性手术 8例 ,根治术或仿根治术 3例 ,随访 3个月～ 2 5年 ,均健在。结论 :乳腺良性肿瘤均应手术切除并做病理检查 ,本病属乳腺癌的早期病变 ,保守性手术治疗效果良好。     

乳腺癌误诊切除120例临床分析

目的探讨乳腺癌误诊为良性疾病行局部切除后可能产生的不良后果.方法120例乳腺癌初诊时按良性病变盲目局部切除,1～30周(平均3周)后行乳腺癌根治术.结果①行乳腺癌根治术后病理检查乳房内癌残留的8例;②局部切除后未做病理检查的11例,当乳房内肿瘤复发或腋淋巴结转移后确诊;③3例骨扫描检查有骨转移.结论乳腺癌误诊行局切后有增加肿瘤局部复发和血行播散的可能.因此,对乳腺肿块应避免盲目局部切除,疑为乳腺癌的切除活检最好在术中行冰冻切片检查,切除范围距肿瘤边缘2cm为宜.