388例声音振动刺激试验胎儿监护的观察

孕期胎儿监护是围产期医学中胎儿管理的必备手段.其用于胎儿管理的具体内容大多是通过胎心率的宫缩图评分进行的.临床上常采用无负荷试验(NST)和宫缩心激试验(CST)作为产前胎儿胎盘机能状态的评估方法.然而由于NST试验时胎儿睡眠周期的影响,存在着假无反应型高和耗时较长的缺点,难以准确地判断胎儿官内的安危.本文通过使用声音振动刺激试验(VAS-T),观察胎儿的胎心率及胎动的变化并与无负荷试验相对照,现总结如下.     

胎儿宫内治疗

胎儿宫内治疗包括药物治疗和外科治疗.药物治疗包括经母体给药和经羊膜腔给药两种途径;外科治疗包括宫内输血、宫内移植、胎儿体内积液引流、胎儿镜手术、开放性胎儿手术以及子宫外产时处理.该文就胎儿宫内治疗作以综述.     

胎儿监护仪诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

笔者就胎儿监护仪于产时诊断胎儿宫内窘迫的临床价值予以分析探讨。 1 资料与方法 1.1 资料来源我院1999年全年共住院分娩2283例,无妊娠合并症及并发症的单胎头位1840例,其中1200例于产时以胎儿监护仪监测胎儿宫内情况,为观察组;另640例于产时以传统方法监测,为对照组。两组年龄、身高、传统方法监     

胎儿大脑中动脉血流参数在孕晚期胎儿宫内窘迫诊断中的应用

目的 通过对孕晚期胎儿大脑中动脉血流频谱的检测,评价其对胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法 应用彩色多普勒技术检测孕36～41周孕晚期胎儿21例（分为轻度窒息组及重度窒息组）及67例与其孕龄匹配的正常组胎儿,测量各组胎儿大脑中动脉各项频谱参数,所测参数包括阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及S/D比值.结果 轻度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常胎儿减低,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常组胎儿减低,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 通过对胎儿大脑中动脉血流的检测,可以预测胎儿早期宫内窘迫,为临床提供治疗及预后依据.     

胎儿宫内感染的产前诊断

当孕妇感染某些致病性微生物如巨细胞病毒、弓形体、水疱带状疱疹病毒、风疹病毒、脸细小病毒Ｂ１９、人类免疫缺陷病毒时，可能经胎盘垂直传播给胚胎盘胎儿，造成宫内感染，对胚胎的生长发育产生严重影响。因此，对具有上述感染的孕妇，作出胚胎感染及生长发育情况的评价，是围产期保健的重要课题。本文就国外胎儿感染的产前诊断状况作一概述。     

胎儿宫内输血的临床应用

目的:探讨胎儿宫内输血的临床应用价值。方法:对6例胎儿贫血致胎儿水肿的病例进行经脐静脉宫内输血治疗,输血孕周21+6~30+5周,输血量为15~60 ml,输血1~2次。结果:宫内输血后胎儿贫血症状均得到不同程度改善,MCAPSV值4例降低,1例未改变,1例增高。胎儿腹水及水肿4例消失或减轻,1例无改善,1例继续加重。分娩4例新生儿3例存活,随访其身高、体重及神经行为发育均正常,1例新生儿RDS死亡,2例胎死宫内。结论:宫内输血是一种相对安全的胎儿宫内治疗手段。输血后的胎儿成活率与其本身的疾病状态有关,明确胎儿贫血、水肿原因及掌握宫内输血适应证对改善胎儿预后有直接关系。在胎儿水肿原因不明时仅靠宫内输血改善贫血并不能提高围生儿存活率。     

胎心监护预测胎儿宫内窘迫

【目的】分析胎心监护对预测胎儿宫内窘迫的价值。【方法】应用胎心监护仪对1730例临产前和/或临产后的孕妇进行胎心监护。【结果】无负荷试验(non-stress test,NST)有反应型1037例,发生胎儿窘迫29例(2.8%),NST无反应型401例,发生胎儿窘迫196例(49.0%),两者比较差异有显著性(P<0.01)。宫缩刺激试验(con-traction stresstest,CST)阴性253例,发生胎儿窘迫29例(11.5%),CST阳性39例,发生胎儿窘迫34例(87.0%),两者比较差异有显著性(P<0.01)。【结论】NST和CST分别是产前和产时胎心监护的有效方法,可作为预测胎儿宫内窘迫的筛选试验。     

胎儿肾积水的宫内治疗

胎儿肾积水占所有出生新生儿的0.59%～1.4%,其病因复杂,目前尚无统一的诊断标准。随着各种产前诊断技术的开展,特别是超声诊断技术的广泛应用,肾积水越来越容易作出产前诊断,因此对其进行宫内治疗成为可能。但是,宫内治疗仍然是一个实验性的技术,需要权衡利弊。     

胎儿窘迫宫内复苏治疗研究进展

本文综述了宫内复苏治疗胎儿窘迫的进展。     

声音振动刺激在胎心监护中的应用

胎心率电子监护是围产期医学的主要监测手段。其用于胎心管理的具体内容大多是通过胎心率的宫缩图评分进行的。临床上常采用无负荷试验(NST)和宫缩应激试验(CST)作为产前胎儿状态的评估,然而由于NST试验时胎儿睡眠周期的影响,存在着假阳性率高和耗时较长的缺点,难以准确地判断胎儿宫内的安危。本文通过使用声音振动刺激试验(VAS—T),观察胎动及胎心率的变化。并与无负荷试验相对照,总结如下。     

胎儿宫内发育迟缓分析

胎儿宫内发育迟缓是围产期的重要并发症,其围产儿病死率为正常儿的6～9倍,因此预防IUGR已成为一个重要的问题。引起IUGR的病因有遗传、营养、慢性血管性疾病、妊娠并发症、胎儿、胎盘及脐带因素,临床上以血管性疾病如重度妊高征引起的IUGR最为常见,且发病率高。本文回顾性分析了104例重度妊高征,探讨其与IUGR间的密切因果关系。     

静脉营养在胎儿宫内发育迟缓治疗中的疗效探讨

目的：旨在综合改善胎盘微循环的基础上遇过静脉补充适当量的“全合一”营养液来纠正胎儿宫内发育心以治疗新方法,同时进一步探讨妊娠期应用肠外营养的可行性和安全性。方法：ＩＵＧＲ住院孕妇１２例,孕周３１－３６周,（１）左侧卧位,吸氧每天３次（３０ｍｉｎ／次）,记录１周膳食;（２）常规输注普通能量人合剂后再缓慢输注适当量的营养液,以“全合一”方式经外周静脉维持１０－１２ｈ,应用７－２０天。结果：１２例ＩＵＧ     

胎儿宫内取血

本文简要回顾了胎儿宫内取血方法的发展过程。重点讨论了几种胎血标本采取的优缺点及胎儿样产前诊断中的应用前景。     

宫内复苏术在足月胎儿窘迫中的应用价值分析

目的分析宫内复苏术在足月胎儿宫内窘迫中的应用价值。方法选取2019年7月~2020年7月我院收治的足月胎儿宫内窘迫产妇68例为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组和观察组,各34例。对照组给予常规治疗,观察组给予宫内复苏术治疗,比较两组胎心正常率、脐带血血气指标、新生儿Apgar评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100蛋白水平。结果观察组胎心正常率(88.24%)高于对照组(67.65%)(P<0.05);观察组碳酸氢根、血氧分压均高于对照组,血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);观察组新生儿出生第1天、第5天的NSE、S-100水平均低于对照组,Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论宫内复苏术应用在足月胎儿窘迫中,可改善胎儿宫内缺氧状,促进胎心恢复正常,减轻神经功能损伤,预防新生儿窒息,值得推广应用。     

胎儿宫内窘迫4例

1 病历摘要。例1．产妇．30岁。因“停经40W，G1P0LOA，下腹阵痛6小时”入院待产。入院后查体T36．2℃，P72次／min，BP15／9Kpa。心肺听诊无杂音．肝脾肋下未及。宫高31cm，胎位10A，胎心 x140／min；肛诊宫口开大0．5cm，胎先露“S^-1”，入院后宫缩不规。给予前列醇0．025g口服引产，于3小时后发动规律宫缩，胎心监护正常，于9小时后胎膜自破，羊水     

90例胎儿宫内窘迫剖宫产分析

胎儿在宫内缺氧现象危及胎儿健康和生命 ,胎心小于 12 0次 /ｍｉｎ大于 16 0次 /ｍｉｎ者称为胎儿宫内窘迫 ,我院自 1995年 6月～ 1998年 8月共剖宫产 5 70例 ,其中因胎儿宫内窘迫剖宫产 90例 ,占同期剖宫产总数 15 8% ,及时准确地诊断和处理胎儿宫内窘迫是产科临床实践中的一个重要问题 ,本文对胎儿宫内窘迫的诊断及发生原因作一分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组妊娠 36～ 38周 10例 ,38～ 4 0周2 3例 ,4 0周 <妊娠 <4 1周 5 1例 ,妊娠≥ 4 2周 6例。年龄最小 19岁 ,最大 35岁 ,平均 2 5岁。初产妇 78例 ,经产妇 12例。…     

胎儿宫内窘迫处理的临床探讨

目的:探讨胎儿宫内窘迫的治疗方法以及应用情况.方法:选取2007年1月2010年1月胎儿宫内窘迫的患者30例,在综合治疗的基础上,观察各项指标.结果:通过护理,情况得到改善.结论:对于宫内窘迫处理的及时合理能够迅速缓解窘迫胎儿的临床症状,并改善各项血气指标,值得在临床中推广应用.     

Tei指数在胎儿宫内生长受限心脏功能检测中的价值

目的：探讨Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中的应用价值。方法：选择在孕晚期发现的宫内生长受限胎儿40例,同时选取正常胎儿40例,在28~32周,33~38周,38周以上3个孕周时段多次测量左、右室Tei指数,进行统计学分析。结果：宫内生长受限胎儿Tei指数测值随孕周而增加,在28~32周、33~38周、38周以上3个时间段左、右心室Tei指数测值均高于正常胎儿组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：Tei指数在孕晚期胎儿宫内生长受限心脏功能监测中有较大价值。     

FECG与NST联合应用在预测胎膜早破患者胎儿宫内窘迫中的临床价值研究

目的:探索胎儿心电图(FECG)与无应激实验(NST)联合应用在预测胎膜早破患者胎儿宫内窘迫中的作用。方法:选取嘉兴市妇幼保健院2013年1月~2013年12月因胎儿宫内窘迫而行剖宫产手术终止妊娠的73例患者为研究对象,其中34例胎膜早破患者为研究组,39例孕期产检无胎膜早破患者为对照组。回顾性分析相应的临床资料,比较两组患者的临床转归及新生儿结局。结果:所有入选病例NST均为无反应型,研究组检出FECG异常6例,其中术后证实胎儿宫内窘迫3例;对照组未检出FECG异常。与NST单一监测结果相比,NST与FECG联合应用较大地提高了判断胎儿宫内窘迫的特异度。结论:FECG与NST联合应用能提高预测胎膜早破患者胎儿宫内窘迫的准确性。     

关于胎儿宫内窘迫的编码分类

目的 通过对胎儿宫内窘迫100份病案分析,探讨医师诊断的合格率,疾病分类编码员的编码正确性. 方法 应用计算机检索,收集2005-2006年内住院的100份胎儿宫内窘迫产妇病案进行分析. 结果 影响胎儿宫内窘迫诊断和疾病编码正确性因素,主要包括:诊断依据、编码员的业务知识和专业专科业务的了解程度. 结论 需要加强疾病分类编码员的医学知识和ICD-10的系统培训,提高医师专科业务水平.