病案首页手术切口分类及愈合等级界定之探讨

病案首页手术切口分类、愈合等级是评价手术质量的客观指标 ,应按统一标准予以界定。对切口分类、愈合等级标准界定有关部门早已有了规定 ,但由于部分医师对标准划分的理解和把握存在偏差 ,经常出现同一手术切口分类或愈合等级有不同界定。下面 ,结合我院在手术切口分类及愈合等级界定中常见的问题用实例加以说明。一、手术切口分类界定中容易发生的问题由中国人民解放军总后勤部卫生部主编 ,人民军医出版社于 1996年出版的《 <手术学全集 >总论卷》中对外科手术切口分类作了明确规定 :“手术切口分三类 :Ⅰ类为无菌切口 ;Ⅱ类为可能沾染切…     

手术切口分类,愈合等级统计中容易发生的问题与对策

手术切口分类、愈合等级是评价手术质量的客观指标,应按统一标准予以鉴定。但在实际工作中很多医师对切口分类、愈合等级标准掌握不好,甚至有的统计人员也对此概念模糊,影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。本文就手术切口分类、愈合等级统计中容易发生的问题进行讨论,提出对策与同行们共同借鉴。1 不属统计范围内的手术切口     

手术切口分类愈合等级与统计的准确性探讨

目的加强医院手术统计。方法介绍手术病案统计指标的概念、统计指标值的计算、切口分级方法、愈合类别和愈合意义，运用ICD-9-CM-3、ICD-10手册填写手术切口愈合情况。结果2003-2005年手术病人37814人次。将不属于无菌手术病例记为无菌手术共3122例，误记率为8．26％，未达到手术规范要求。结论手术切口愈合等级的正确分类与统计是否准确，关系到医院病案统计的质量及手术的效率，关系到医师手术科研成果，应该引起科技人员的高度重视。     

划清手术切口类别及愈合等级的统计界线

手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标,应按统一标准予以统计。在实际工作中很多医师对切口分类及愈合等级标准掌握不好,有的统计人员对此也有模糊概念,影响了无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计。本文结合我院在手术切口分类及愈合等级统计中容易发生的问题进行讨论。 1 不属统计范围内手术切口 切口愈合统计只限于初期完全缝合的切口。部分缝合切口、片状植皮的创面以及引流超过48小时以上的切口,都不     

妇产科腹部手术切口解剖学特点与切口愈合

目的：对妇产科腹部手术切口解剖学特点进行讨论分析,结合实例对妇产科腹部手术切口的愈合情况进行统计分析。方法：选择50例近年来在我院妇产科接受腹部手术的患者为样本,通过对其临床资料进行整合统计,分析讨论患者的切口解剖学特点和切口愈合状况。结果：采取下腹壁横切口腹部手术方法进行治疗的第一组,在术后临床恢复过程中出现不良反应的比例为36%,高于采取下腹壁纵切口腹部手术方法进行治疗的第二组的20%。结论：在妇产科腹部手术过程中,不同的切口形式有着不同的解剖学特点,针对不同患者应该充分考虑患者的体质、年龄、疾病病理等因素,做到因人而异。在妇产科腹部手术临床手术护理切口愈合过程中,采取下腹壁纵切口腹部手术方法出现不良反应的比例相对较小,在临床上更有推广意义。     

病案首页手术切口分类的准确性探讨

无菌手术甲级愈合率和无菌手术感染率是反映手术质量的客观指标,常作为手术科室季度酬金扣加分的质控指标,也是三级甲等医院评审的统计指标.如果将不属于无菌手术(Ⅰ类切口)的手术病例记为无菌手术,则被纳入监控范围,势必造成无菌手术甲级愈合率降低和无菌手术感染率的虚高以及医院感染率的增高,其结果影响统计报表的准确性.为了解发生这种错误的严重程度并及时地给予纠正,我们对某三甲大型综合医院的手术切口分类情况进行了调查研究.     

化脓性阑尾炎手术切口脂肪层下放置引流对切口愈合的影响

目的：分析研究化脓性阑尾炎手术切口脂肪居下放置引流对于患者手术切口愈合的影响。方法：选取2011年i0月到2013年5月的70例化脓性阑尾炎患者资料进行回顾性分析，将70例患者随机分为两组，观察组和对照组各35例，对照组患者使用生理盐水对患者切口给予冲洗，观察组患者在对照组基础之上在患者的切口脂肪层下放置引流，比较观察组和对照组患者的切口恢复状况。结果：观察组患者的手术切口感染几率显著低于对照组患者（P〈0．0i），具有统计学意义，患者的切口拆线时间观察组也低于对照组（P〈0.05），具有统计学意义。结论：针对化脓性阑尾炎手术患者进行手术切口脂肪层下放置引流，能够有效的减少患者的切口感染几率，降低患者的拆线时间，应该在临床中加以推广使用。     

腹部手术切口愈合不良的相关因素及防治

目的探讨腹部手术愈合不良的相关因素、处理及预防措施。方法回顾性分析笔者所在医院2002年1月至2008年12月腹部手术愈合不良84例患者的临床资料。结果切口愈合不良发生率占3．16％（84／2670），分别为切口感染42例、脂肪液化30例、切口裂开12例。愈合不良的相关因素包括体质量指数高、伴有基础疾病、手术时间长、非主刀医生缝合等，治疗后均预期愈合，全部患者无瘘道。结论腹部手术愈合不良发生率较高，涉及多方面因素，针对上述因素采取相应措施可减少切口感染；发生切口愈合不良需要及时处理。     

围手术期患者低体温对切口愈合的影响

围手术期低体温直接影响患者伤口的愈合、延长住院时间、增加医疗费、降低医院病床周转率。采取围手术期干预措施,能有效预防因低体温造成切口的感染。现将我院采用多种保温措施报道如下。     

妇产科腹部手术切口解剖学特点与切口愈合

腹部手术是患有妇科疾病患者的常见治疗手段,通常切口的特点对于术后的愈合情况有着密切关联,往往会影响患者的恢复情况,本文以20名拟实施腹部手术的患者为例,对照分析在实施手术前对患者进行切口解剖学分析有何影响,同时配合以切口愈合研究,看是否能够帮助患者提高切口的愈合效果,从而为更好地帮助妇科疾病患者制定实施方案提供依据.通过本次研究发现术前对患者进行切口解剖学特点分析能够使患者的切口愈合情况更为理想,由此可以得出结论,在术前对患者进行解剖学特点分析能够提高患者伤口的愈合效果,达到更好的治疗效果,同时配合切口愈合研究,更容易达到患者预期的治疗效果,可以在临床上广泛推广.     

加速剖宫产切口愈合的微波疗法

近年来,随着剖宫产手术率的上升,剖宫产术后切口愈合的问题日益引起人们的重视,我院采用微波疗法,大大提高了切口愈合率.     

化脓性阑尾炎手术切口脂肪层下放置引流对切口愈合的影响观察

目的:分析切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎患者术后切口愈合的影响。方法:本组抽取我院于2011年7月至2013年7月收治的化脓性阑尾炎患者78例,入院后均行手术治疗,将患者随机分为两组,其中对照组患者使用生理盐水冲洗伤口,观察组患者在对照组的基础上于切口脂肪层下放置引流管,观察两组患者切口愈合情况。结果:分析两组患者手术切口情况,观察组患者的切口愈合率明显高于对照组,愈合时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化脓性阑尾炎患者行手术治疗后,于切口脂肪层下放置引流管,能够提高患者的切口愈合率,值得推广使用。     

影响腹部择期手术Ⅱ类切口愈合的原因分析及护理

本文统计分析了８４６例，腹部择期手术Ⅱ类切口愈合情况。影响腹部手术切口愈合的主要原因有切口感染、切口裂开、脂肪液化。这些原因不仅与手术质量等原因有关，而且与切口护理水平有关，提高认识、严格无菌、加强营养、降低腹内压是提高切口护理水平的主要手段。     

1273例腹部切口愈合情况分析

作者统计分析了1273例,六种腹部手术的切口愈合情况,腹股沟疝修补术,门脉高压症断流术,胃大部切除术,胆道手术,阑尾切除术和结直肠切除吻合术的切口感染率分别是:1.45％、5.33％、3.07％、8.33％、7.48％和10.67％,Ⅰ类切口感染主要与患者一般情况,手术大小等有关,Ⅱ类切口中择期手术感染率较急诊低,上消化道手术较大肠手术低,术前胃肠道准备充分有效则感染率低。Ⅲ类切口感染率高于Ⅰ、Ⅱ类。     

下腹部手术切口脂肪液化愈合不良原因分析

目的：分析下腹部手术切口术后出现脂肪液化愈合不良现象的原因。方法：选取我院在2004年4月-2014年4月收治的1550例下腹部手术患者为研究对象,其中术后出现切口脂肪液化愈合不良者113例,占13．72％,现从肥胖、是否使用高频电刀、是否给予红外线理疗等几个方面回顾性分析113例术后切口脂肪液化愈合不良的原因。结果：体型肥胖患者术后切口发生脂肪液化率11．73％明显高于非肥胖患者3．13％;使用高频电刀患者术后切口发生脂肪液化率（9．18％）明显高于未使用高频电刀患者4．04％;未使用红外线照射理疗患者术后切口发生脂肪液化率8．44％明显高于使用红外线照射理疗患者3．03％,对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。本组所有患者经相关处理后,切口基本愈合。结论：体型肥胖、术中采用高频电刀、是否给予红外线理疗是导致下腹部手术患者术后发生切口脂肪液化愈合不良的主要原因,临床应针对相关的高危因素采用有效的防治措施,降低切口脂肪液化愈合不良发生率,提高患者预后。     

剖宫产手术切口愈合不良相关问题探讨

目的探讨产科剖宫产手术切口愈合不良的原因，为制定防治对策提供依据。方法回顾性分析产科1560例剖宫产手术中18例切口愈合不良患者的临床资料，探讨切口愈合不良的因素。结果其原因有患者的机体营养状况欠佳、腹部脂肪过厚，合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤，手术治疗以及术者缝合的过密过紧、过松过稀、对合错位、缝合留腔等。结论剖宫产手术切口愈合不良与患者和术者两方面的多种因素相关。     

红外线与毫米波照射对妇科腹部手术切口愈合的对比观察

目前，妇科腹部手术切口多辅以红外线或毫米波照射，以期促进切口的良好愈合，但两者孰优孰劣，疗效有待探讨。为评价两者对切口愈合的疗效，我院对妇科择期手术患者的腹部切口愈合情况进行对比观察，并评定其效果，现将结果报道如下。 对象与方法１　对象　两组病人均系１９９９年５～９月我院妇科行子宫切除术患者，随机分为红外线组和毫米波组，各３０例。年龄最小２９岁．最大５４岁，平均３８岁，两组相同；两组血色素分别为１０８ｇ／Ｌ、１０７ｇ／Ｌ，白蛋白均为４５．４ｇ／Ｌ、４４．４ｇ／Ｌ；手术时间分别为１１７分、１２３分…     

妇产科腹部手术切口解剖学特点与切口愈合不良的临床治疗

目的探讨妇产科腹部手术的切口解剖特点及切口愈合不良的治疗方法。方法选取我院41例妇产科腹部切口愈合不良患者随机分为两组,对照组20例进行常规换药治疗,治疗组21例在常规换药基础上联合应用德赛恩液体敷料进行局部湿敷治疗,比较两组患者的切口愈合时间以及治疗效果。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.2%,对照组总有效率为85.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者无感染切口和感染切口的愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部愈合不良切口应用赛德恩液体敷料进行辅助治疗,能加快切口愈合速度,促进肉芽组织生长,值得在临床推广使用。     

跟骨骨折手术切口愈合探讨

跟骨骨折临床多见,多为高处坠落摔伤,近年来,随着对骨折复位,尤其是关节面复位的认识提高,手术做切开内固定的病例越来越多,随之发生的术后切口不愈合,皮缘坏死,骨外露,甚至骨髓炎的患者也逐渐增多,我院自2009年12月-2011年6月应用切开复位钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折26例,切口均Ⅰ期愈合,现对切口保持良好愈合做如下总结: