反思医改不能一味指责

国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风对外界宣布，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”接着，中国医疗卫生体制改革课题组正式发布了最新医改研究报告。报告认为，我国医疗卫生的公共投入宏观效率低下，医疗服务系统的公平性下降，现行医疗卫生体制出现过度商业化、市场化倾向，违背了医疗卫生事业的社会公益性质和基本规律。     

中国医疗卫生体制改革背后的理念之辨--兼评《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》

国务院发展研究中心课题组《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》的研究报告一经发表，似乎为：20多年中国医疗卫生体制改革作了定论。此论在社会公众层面引出一片认同之声，而在医疗卫生行业内部、学术研究领域甚至政府管理层面不同观点纷至沓来。对中国医疗卫生体制改革是成功抑或失败的评判不能建基在情绪化的认知之上，必须做认真、深入的研究分析。对中国医疗卫生体制改革的目标来说，改革是成功的，失败在理念。     

如何客观理性地评价医改

6月28日，国务院发展研究中心课题组公布了“对中国医疗卫生体制改革的评价与建议”（以下简称“报告”）引起社会各界的广泛关注。一石激起千层浪，众多专家学者各抒己见，客观评价20年医改的功过是非，对未来医改走向建言献策。这次讨论的优点在于理性研讨，没有出现一边倒的声音。笔者本着学术讨论的态度抛砖引玉提出自己的观点，供卫生主管部门、医院院长参考。     

慈善医疗:润滑和谐社会

2005年7月29日,《中国青年报》第3版报道了国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布的“医改不成功”结论,引发了社会舆论对二十年医改的空前关注。高强部长《七一报告》重新强调了卫生事业的性质“是政府实行一定     

医疗卫生体制改革:非营利化、非国有化与市场化互不矛盾

最近,国务院发展研究中心课题组的一份研究报告宣称,中国医疗卫生体制改革基本不成功,医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。这个观察至少符合很多人的直觉,因此响应者众,在媒体和网络上多有“义愤填膺”的声援。但是上述课题报告开出的药方却有些头痛医脚,本末倒置。     

我国医改不成功之思考

国务院研究机构最新报告称：“我国医改工作基本不成功”。报告指出，“当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效益低下”，“现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律”。伴随着我国经济体制改革的20年医改，为什么会是“基本不成功”的结果？怎么“违背了医疗卫生事业的基本规律”？这不能不引起我们的深思。     

浅谈看病贵的成因与对策

2005年温总理的政府工作报告中讲到了“看病难、看病贵”的问题，这一涉及国民健康权的问题首次被公开提到了政府层面，看病难的根源在相当程度上还是由看病贵所引发的。2005年7月间国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风对外公布了由他担任课题组负责人的《医疗卫生体制改革的报告》一文，其中关于“目前中国的医疗卫生体制改革基本上不成功”的观点引起了轩然大波，卫生系统对此有不同的解读，但不可否认的是这个观点所引发的共鸣足以令人反思，现行的医疗体制改革究竞要解决什么？     

权威报告：中国医疗卫生体制改革总体上不成功

中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”：患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。“看病难、看病贵”，“因病致贫、因病返贫”，老百姓甚至将“医疗、教育、养老”三大支出喻为“新三座大山”。所有这些停留在浅层次的感受，如今又得到了相关部门研究成果的证实。前不久，国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布了课题报告，报告对中国医疗卫生体制改革的基本评价是：“从总体上讲，改革是不成功的。”(本刊已从上期开始对该报告进行连载)     

我看当前的医疗改革

2003年年初,国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作,确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。课题组由国务院发展研究中心、卫生部卫生经济研究所、北京市疾病控制中心、北京大学公共卫生学院以及劳动和社会保障部等单位的专家学者组成。在2005年发表的研究报告指出,过去的医疗改革基本不成功,其消极后果主要表现为,医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。报告还说,医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的,违背了医疗卫生事业的基本规律。此外,城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷,发展前景不容乐观。中国医疗卫生体制期待变革。     

中国医疗改革应当换思路而非走回头路

回首医疗卫生体制改革的20余年，我们需要反思：这场改革之初，我们是否清楚，医疗卫生体制究竟应该改变什么、不应该改变什么？在经济体制改革沿着市场化之路高歌猛进的同时，医疗卫生事业的特殊因素是否引起了决策者的关注？政府是否清醒地认识到自己在这场改革中扮演的角色？前行正未有穷期，面对“不成功”的医改，今后该怎么办才能给出一个让人民满意的答案。为此，记者采访了中国社科院哲学所徐友渔研究员和中共中央党校研究室赵杰博士。     

美国:高度市场化下的两极分化

海外医改扫描中国医疗卫生改革是中国经济改革的一部分。目前医疗卫生领域存在的问题不仅仅是卫生领域所特有的,而是中国二十年改革积累起来的许多问题在医疗卫生领域的集中表现。中国卫生体制改革如果还就卫生改卫生,“头痛医头,脚痛医脚”是不能很好解决问题的。我们应该根据我国国情、借鉴国外的经验和教训,构造适应经济发展、满足人民群众需求、兼顾公平与效率、有中国特色的医疗卫生体制。     

陈竺：六方面深化医疗卫生体制改革

为期三天的“中国发展高层论坛2008年会”日前在北京钓鱼台国宾馆召开，本届年会的主题是”中国2020：发展目标和政策取向”。在“建设全民皆享的医疗卫生体系”单元中，卫生部部长陈竺认为深化医疗卫生体制改革势在必行。     

20余位专家为医改“正名”医疗卫生体制改革并非“今不如昔”

在全国上下热议官方公开承认20多年来的医疗体制改革“基本”失败这一尴尬而又新鲜的事情的时候，中国（海南）改革发展研究院日前在京举办“医疗卫生体制改革：评估与展望”改革形势分析会，来自国务院振兴东北领导小组办公室、国务院发展研究中心、国家发改委、国家财政部、中国社科院、北京大学、中国政法大学、世界银行等机构的20余名专家学者在会上公开为医改“正名”，专家们提出，医疗卫生体制改革“功在其外”，虽然存在的问题很严重，但并非“今不如昔”，应该正确地对医疗卫生体制改革进行基本评论。现摘要刊出与会专家学者的主要观点，以飨读者。     

国际卫生保健体制之综观：比较与借鉴——美国、英国、荷兰、墨西哥

由于葛延风先生的杰出工作．“中国医疗卫生体制改革基本不成功”的论断已经被普遍接受。北京师范大学社会发展与公共政策研究所的顾听教授更是认为．中国医疗卫生体制的改革正处在十字路口。中国是否需要进行新一轮医疗体制改革．如何改革．成为上至国家领导人．下至普通老百姓都十分关心的话题。日前在北京结束的全国卫生工作会上．成立了一个名为”深化医药卫生体制改革部际协调工作小组”的机构．该机构被要求抓紧研究制订改革方案．作为牵头单位之一．卫生部将协同有关部门积极主动地开展工作。种种迹象表明．2007年将是中国新一轮医疗卫生体制改革的肇始之年。在这一大背景下．考察国外的卫生保健体制的优劣高下并进行一番梳理，对于中国医疗体制改革的战略选择当然会有借鉴意义。[第一段]     

医改的两个支点

医疗卫生事业经过了20多年的改革发生了重大的变化，城乡之间三级医疗网络的建立和健全，为人人享有初级卫生保健作出了巨大贡献。大中型医院的发展已具规模化，基本适应目前的医疗需求，这是一代卫生人努力的结果。但是，近年来，随着社会大气候的影响，医疗卫生事业的发展出现了偏离社会效益侧重于经济效益的主航向，“看病难”的矛盾依然普遍存在。我认为，深化卫生体制改革，把人人享有初级医疗保健作为改革的方向和目标，要抓好两个支点：     

医疗卫生体制改革还要迈过四道坎——访北京大学中国经济研究中心副主任、经济学教授李玲

改革开放20多年来，我国的经济取得了飞速的发展，但医疗卫生事业的改革却明显滞后，甚至有专家认为是倒退了。他们认为，近年来，国家推行的医疗卫生体制改革，积极探寻一些新路子，在一定程度上缓解了紧张的医患关系，但是广大人民群众看病难、看病贵的问题依然存在。我国医疗卫生体制改革究竟进行的怎么样了?     

说易做难：中国医改需要一个远景——访世界卫生组织驻华代表贝汉卫

身材高大的贝汉卫博士从2002年8月开始担任世界卫生组织驻华代表。他和他的团队帮助中国成功控制了2003年的SARS。2004年，他们也在禽流感爆发时与中国政府紧密合作。除了SARS、艾滋病、肺结核等具体项目，世卫组织也帮助中国政府思考整个卫生系统的运转问题。2003年年初，国务院发展研究中心社会发展研究部与世卫组织合作，确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。     

立法应是医改主要内容

卫生事业的健康发展离不开法律体系框架的约束与保障，《深化医药卫生体制改革总体方案》曾明确提出，“完善卫生法律法规体系，加快推进基本医疗卫生立法”。但我们应该清醒地认识到：我国目前卫生法律体系所存在的一系列缺陷已经成为医疗卫生事业健康发展的桎梏。     

透视医疗卫生绿皮书寻找医疗改革新希望——《医疗卫生绿皮书》之一：出台新政修补医改败象

日前，“中国医疗卫生发展报告”课题组推出2006年《医疗卫生绿皮书》。绿皮书认为，中国十年医改确实造成了医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下等诸多问题，但是其原因并非如国研中心去年的研究所言是推行‘市场化”惹的祸，而是政府投入“缺位”、监管“不到位”和功能“越位”造成的。     

浅谈乡村医疗卫生服务体系的改革

改革是当今社会发展主流，我国农村医疗卫生改革在第十届全国人民代表大会第二次会议关于《政府工作报告》的决议中强调了“加强公共卫生体系建设，改善农村医疗卫生条件，积极推进城镇医疗卫生体制改革”，指明了医卫改革方向。在党的政策指导下，为了完善农村公共卫生体制，近年来逐步推广新型农村合作医疗制度并取得一定的成效。[第一段]