植入性胎盘保守治疗的临床研究(附9例临床分析)

自 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月本院共分娩 14860人 ,引产 2 174人 ,发现胎盘植入 9例 ,均经病理证实 ,其中 3例于中孕引产时发现 ,6例于剖宫产术中发现 ,9例均采取保守治疗 ,治愈出院。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本院自 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月共发现植入性胎盘 9例 ,年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 6岁 ;6例剖宫产术中发现 ,孕周为 35周～ 4 1周 ;其中4例提示不同程度的前置胎盘 ,均植入子宫下段。 3例于孕 4～ 6个月中孕引产时发现 ,3例中有 2例有人工流产史 ;1例无人流及引产史 ,可能与子宫发育畸形 ,子宫内膜发育不良有关。…     

剖宫产术前及术中发现胎盘植入的诊治-附9例分析及文献复习

目的探讨胎盘植入剖宫产手术方案的选择,以改善母婴预后。方法回顾分析我院6例、北医三院3例共9例胎盘植入和穿透病例,结合文献探讨剖宫产术前及术中发现胎盘植入时,如何选择制定手术方案。结果 9例中8例术前彩超检查提示为胎盘植入及可疑胎盘植入,3例经MRI检查提示为胎盘植入,8例经手术及病理检查明确诊断。平均年龄35岁,平均孕周33＋4周;8例孕次≥4次,6例有2次以上宫腔手术史,5例有剖宫产史。4例为穿透性胎盘,5例植入性胎盘,共7例合并前置胎盘。3例行剖宫产术＋子宫切除术及膀胱修补术,4例行剖宫产术＋子宫切除术,2例行剖宫产术＋子宫修补术。9例患者均发生产后出血,平均出血量5.6L,输血量4.9L;3例发生胎死宫内。结论胎盘植入多发生于高龄、经产且有宫腔手术史者,术前制订手术预案,术中多科协作,出血多采取保守治疗无效时应及时行子宫切除术以减少出血。     

凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例分析及文献复习

目的探讨凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的治疗及手术方法,提高母儿救治水平。方法回顾性分析我院近2年收治的凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的3例患者的临床资料。结果近2年在我院住院分娩孕妇共5002例,凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例,其中1例有1次剖宫产史,1次流产史;1例有2次剖宫产史,2次流产史;1例有1次顺产史,1次剖宫产史,1次流产史。其中l例术中诊断,2例术前彩超检查诊断,3例术后病理确诊胎盘植入。3例终止妊娠的孕周分别为34＋5、32＋5、34＋5周;1例行子宫下段横切口剖宫产术十全子宫切除术,1例行子宫体部纵切口剖宫产术＋次全子宫切除术,1例行子宫中段剖宫产术＋腹主动脉压迫＋子宫动脉结扎术。结论凶险型前置胎盘终止妊娠的孕周可提前至32～34周;术前应充分准备,并制定手术预案;在胎盘娩出前可行腹主动脉压迫及子宫动脉结扎减少出血量,保留子宫。     

胎盘部分植入保留子宫手术11例

1资料与方法1．1临床资料：我院1990年～1997年共收住产妇4632人，其中经病理证实为植入世胎盘13人．部官产术中发现胎盘植入12人，且人因产后30min．胎盘部分利高，阴道大还流血，徒手剥离胎盘失败，行手术治疗，术中证实为胎盘大部分植入。年龄：23～36岁．平均29．5岁。在13例胎盘部分植入患者中．3例为经产妇，其中2例有过一次创它产手术史，10例为初产妇．10例中仅1例为初孕初产妇，9例为流产后复孕．且7人产前有2次或2次以上的人流史，占70％。孕周36周1例；37周1例；37～40周8柳；41周、42周各1例。患者剖宫产手术指征疤痕子宫2例；…     

剖宫产术中宫腔内缝合治疗胎盘部分植入性出血

1　临床资料本组 2 0例均系在剖宫产术中发现胎盘部分植入大出血者。年龄 2 3～ 30岁 ,平均 2 6 .5岁。流产后再孕 15例 ,其中过期流产钳刮 1次、清宫 1次者4例 ,占 2 6 .7% ;自然流产两次每次均予清宫者 3例 ,占 2 0 % ;人工流产后妊娠的 8例 ,占 5 3.3% ;孕产次两次以上的 3例 ,产次 1次但合并产后出血、产褥感染者 2例。孕周 :<37周 3例 ;37～ 4 0周 11例 ,4 0～ 4 2周 5例 ,4 2周以上者 1例。剖宫产手术指征 :前置胎盘 7例 ,过期妊娠合并胎盘功能减退 4例 ,瘢痕子宫手术者 4例 ,妊高征 3例 ,臀位 2例。出血量 :手术中因胎盘植入出血量达…     

彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入分析

目的：探讨彩色多普勒超声对产前诊断胎盘植入的价值,分析其图像特征及漏诊原因,提高诊断率。方法：选取2014年5月～2014 年11月经产前超声检查、临床手术或病理证实胎盘植入的10例患者临床资料进行回顾性分析。结果：10例中,产前超声诊断胎盘植入4例,符合率为40％（4／10）。超声声像图表现胎盘后间隙不清晰4例,胎盘与肌层间异常血流及子宫肌层明显变薄各3例,胎盘内漩涡形成2例。植入部位：前壁共5例,检出3例、漏诊2例;左侧壁1例、检出1例;左侧宫角1例、右侧宫底1例、后壁2例均漏诊。产前确诊胎盘植入晚孕3例、中孕1例。宫腔操作史10例,剖宫产史8例（其中1例为2次）,合并前置胎盘6例（其中3例为凶险型）,合并低置胎盘1例。结论：彩色多普勒超声对产前诊断胎盘植入具有重要价值。胎盘植入超声声像图具有一定的特异性表现。胎盘植入部位及孕周影响诊断率。宫腔操作史、剖宫产史、合并前置胎盘是胎盘植入的高危因素。     

彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入分析

目的:探讨彩色多普勒超声对产前诊断胎盘植入的价值,分析其图像特征及漏诊原因,提高诊断率。方法:选取2014年5月~2014年11月经产前超声检查、临床手术或病理证实胎盘植入的10例患者临床资料进行回顾性分析。结果:10例中,产前超声诊断胎盘植入4例,符合率为40%(4/10)。超声声像图表现胎盘后间隙不清晰4例,胎盘与肌层间异常血流及子宫肌层明显变薄各3例,胎盘内漩涡形成2例。植入部位:前壁共5例,检出3例、漏诊2例;左侧壁1例、检出1例;左侧宫角1例、右侧宫底1例、后壁2例均漏诊。产前确诊胎盘植入晚孕3例、中孕1例。宫腔操作史10例,剖宫产史8例(其中1例为2次),合并前置胎盘6例(其中3例为凶险型),合并低置胎盘1例。结论:彩色多普勒超声对产前诊断胎盘植入具有重要价值。胎盘植入超声声像图具有一定的特异性表现。胎盘植入部位及孕周影响诊断率。宫腔操作史、剖宫产史、合并前置胎盘是胎盘植入的高危因素。     

植入性胎盘28例分析

植入性胎盘是产科的严重疾患,随着人工流产、刻宫产等子宫手术的增多,发生率有上升趋势［1］。现将我院1978年1月～1998年11月收治的28例植入性胎盘作一回顾性分析,重点讨论其发生原因及处理。1临床资料1．1一般资料我院1978年1月～1998年11月分娩总数为21862例,其中植入性胎盘28例（12.8％）28例中,年龄24～34（平均27．8）岁。孕周21～44（平均36．3）周。初产妇3例（10．7％）,经产妇10例（35．7％）,多产妇15例（536％）。孕次最多者为6次,产次最多者为3次。1．2既往史本组病例有人工流产史者18例,其中人流1次10例,人流2次5例…     

剖宫产并子宫切除16例临床分析

我院 1980年 3月— 2 0 0 0年 6月共做剖宫产 410 6例 ,其中 16例术中或术后行子宫切除术 ,现将有关临床资料进行简要分析。1　临床资料1.1一般资料　本组 16例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,初产妇 14例 ,经产妇 2例 ,有人工流产史 10例 ,中孕引产 2例 ,剖宫产史 2例 ,双胎 1例。孕周 <37周 4例 ,37～ 42周 10例 ,>42周 2例。剖宫产手术指征 :中央型前置胎盘 5例 ,继发性宫缩乏力5例 ,头盆不称 4例 ,胎位不正 1例 ,胎盘早剥 1例。 16例剖宫产术时术后出血量在 5 0 0～ 3 80 0ｍｌ。1.2子宫切除指征及手术方式　植入性胎盘 9例 ,子宫收缩乏力致术中及…     

植入性胎盘7例临床分析

目的:探讨植入性胎盘的高危因素、早期诊断及临床处理。方法:对我院2001年至2007年收治的7例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果:除1例患者外,所有病例均有宫腔操作史,有人工流产史3例,有引产史4例,有剖宫产史3例(其中1例2次剖宫产),前置胎盘4例;行剖宫产5例,其中3例行子宫切除术,2例行植入病灶楔形切除术,1例药物保守治疗,1例双侧子宫动脉栓塞治疗。结论:对有多次宫腔操作史及前置胎盘病例,应警惕植入性胎盘的可能。对严重出血或母体有严重合并症不能快速控制出血者或保守治疗失败者应果断切除子宫;对病情平稳者,可予保守治疗。     

40例植入性胎盘的回顾性分析

为探讨引起胎盘植入的相关因素及治疗方法 ,回顾性分析北京妇产医院 1994年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的 4 0例妊娠晚期胎盘植入病例 ,探讨其发病因素及诊疗情况。结果 :胎盘植入的发病率为 0 .0 99% (1∶10 11) ,相关因素为前置胎盘、剖宫产、多次人流。 4 0例中≥ 2次人流史 30例 (75 % ) ,剖宫产 11例 (2 7.5 % ) ,前置胎盘 2 2例 (5 5 % ) ,胎盘完全植入和植入直径 >5cm的出血率 (>5 0 0mL)达 6 2 .5 %。前置胎盘中 86 %发生大出血 ,胎盘植入原子宫切口者 5例 ,出血量均>2 0 0 0mL。结果提示 :胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史、多次人流史有关 ,胎盘植入可造成产后大出血 ,尤其以植入位于子宫切口处最为凶险。治疗方法除切除子宫外保守治疗亦相当重要。     

植入性胎盘的保守性手术治疗

本文就我院1995年1月～1998年5月,在剖它产术中诊断为植人性胎盘5例,同时行胎盘植入部分切除术,现总结如下。1资温与方法1.1一般资料：本院1995年1月～1998年5月,共行剖宫产术2005例。术中诊断为胎盘植入5例,行保守性手术治疗。本组平均年龄36岁,孕36～40周,初产妇3例,经产妇2例,均有2～5次人工流产或引产刮育史,有刻宜产史1例,1例会并中央性前宣胎盘,1例合并边缘性前置胎盘。1.2产后出血量：本组产后出血＜500ml2例,＞1000mll例,700ml及900ml各1例。1.3胎盘植入面积;术中见植入面积最大6cmXscm,最,J‘ZcmXZcm,切下植入胎盘测量,植入深度0…     

植入性胎盘7例临床分析

目的：探讨植入性胎盘的高危因素、早期诊断及临床处理。方法：对我院2001年至2007年收治的7例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果：除1例患者外，所有病例均有宫腔操作史，有人工流产史3例，有引产史4例，有剖宫产史3例（其中1例2次剖宫产），前置胎盘4例；行剖宫产5例，其中3例行子宫切除术，2例行植入病灶楔形切除术，1例药物保守治疗，1例双侧子宫动脉栓塞治疗。结论：对有多次宫腔操作史及前置胎盘病例，应警惕植入性胎盘的可能。对严重出血或母体有严重合并症不能快速控制出血者或保守治疗失败者应果断切除子宫；对病情平稳者，可予保守治疗。     

胎盘植入25例临床分析

目的探讨胎盘植入发病的相关因素、诊断及治疗方法。方法对25例胎盘植入患者进行回顾性分析及复习文献。结果25例术后标本均送病理检查证实为植入性胎盘,住院7～14d,均痊愈出院。新生儿均存活,其中重度窒息1例。结论植入性胎盘的发生与前置胎盘、剖宫产史、多次人工流产史有关,产前诊断是改善其预后的关键。保守治疗对植入性胎盘是可行的,但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血,则应果断行子宫次全切除术。     

天花粉治疗胎盘植入40例疗效观察

自 1 995年 1 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院用天花粉治疗胎盘植入 4 0例 ,其结果报道如下。资料与方法1 　资料　 4 0例患者均来自我院妇产科住院产妇 ,年龄在 2 5岁～ 4 0岁 ,其中因中期妊娠引产 1 7例 ,足月顺产1 3例 ,剖宫产 1 0例 ,其中产前有一次孕产史 1 9例 ,2次者 1 2例 ,3次及 3次以上者 9例。2 　 诊断依据　凡中期妊娠引产术胎盘滞留经钳刮胎盘失败者 ,足月顺产或剖宫产后胎盘滞留 ,徒手剥离胎盘时发现全部或部分胎盘与宫壁关系紧密 ,界限不清 ,难以剥除者考虑胎盘完全植入或部分植入。3　治疗方法　在产后 ( 3～ 4 )天 ,时间推迟…     

米非司酮治疗胎盘植入4例

胎盘植入是由于子宫蜕膜发育不良等因素导致胎盘绒毛植入子宫肌层者 ,一般于分娩后手取胎盘时发觉界面不清或部分剥离后粘着紧密无法继续者考虑胎盘植入。此病是妇产科少见的并发症 ,一旦发生 ,以往处理多行子宫次全切除术。近几年来 ,我院采用米非司酮治疗胎盘植入 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 4例胎盘植入者 ,年龄最小者 2 6岁 ,最大者 35岁 ,平均年龄 2 9岁。其中中孕引产 2例 ,足月顺产 2例 ,此次妊娠前清宫次数最少者 2次 ,最多者 5次 ,末次清宫至本次妊娠时间最短者 3个月 ,最长者 8个月。1 .2　病例特…     

植入性胎盘16例临床分析

目的:探讨植入性胎盘发病的相关因素、诊断及治疗。方法:对16例植入性胎盘患者进行回顾性分析及复习文献。其中7例行急症子宫切除;保守治疗9例,其中4例病灶楔形切除局部缝合止血,1例子宫腔填塞纱布条,3例行选择性子宫动脉灌注加栓塞术,1例保守治疗失败。结果:共分娩4 802例,发生植入性胎盘16例,发生率为1/300。16例中前置胎盘10例,剖宫产史4例,≥ 3次人工流产史4例,2次人工流产史11例。无产妇死亡。结论:植入性胎盘的发生与前置胎盘、剖宫产史、多次人工流产史有关,产前诊断是改善其预后的关键,当植入性胎盘并发致命性大出血时需行子宫切除,对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗。     

胎盘植入17例临床分析

目的探讨胎盘植入的高危因素及治疗方法。方法回顾性分析17例胎盘植入患者的临床资料。结果 17例患者中有宫腔操作史10例,前置胎盘4例（其中中央性前置胎盘3例,边缘前置胎盘1例）,瘢痕子宫2例,畸形子宫2例。17例中全子宫切除术7例,保守手术治疗4例,药物保守治疗6例,17例病人全部治愈。结论胎盘植入与宫腔操作史、前置胎盘、瘢痕子宫、畸形子宫等因素有关,胎盘植入治疗可分子宫切除或保守治疗。     

瘢痕子宫合并前置胎盘部分胎盘植入3例

瘢痕子宫妊娠时易造成前置胎盘、胎盘植入。再次手术时易发生术中大出血 ,以往为抢救生命均需行子宫切除术。为了既抢救母体生命 ,又能保全子宫、维持正常的生理及生育功能 ,本文对前置胎盘合并部分植入性胎盘患者采取植入病灶连同子宫肌层切除 ,重新对合肌层。术中止血效果好 ,手术时间短。现将我们2001年9月～2002年6月在马里救治的瘢痕子宫合并前置胎盘、部分胎盘植入3例分析报道如下。例1患者32岁 ,孕4产3 ,孕8月 ,因无痛性阴道出血 ,于2001年9月12日入院。患者2年前末次产曾作过剖宫产术。体检 :血压110/80mmHg,心率108次/min ,心律齐…     

剖宫产术中胎盘因素引起出血54例的处理

随着剖宫产率的逐年增多 ,术中因胎盘因素引起的大出血亦相应增多 ,1990～ 1995年我们在剖宫产术中采用“8”字粘膜肌层及全层缝合均取得了满意的效果 ,现报道如下。1 临床资料对 2 95 6例产妇行剖宫产 ,其中因胎盘粘连、植入大出血者 5 4例 (1.83% )。年龄 2 3～ 41岁。 1次刮宫或流产史 2 1例 ,2次以上 6例 ,2胎以上 2 2例。 5 4例中行子宫下段横切口剖宫产 48例 ,古典式剖宫产 6例。剖宫产指征 :前置胎盘 2 9例 ,瘢痕子宫 8例 ,妊高征 ,头盆不称 9例、臀位及过期妊娠各 4例。术中发现胎盘粘连出血 38例 ,胎盘植入出血 16例 ,植入均经病理…