贫困县医院的医疗服务和收支分析

为了研究贫困县的医疗保健制度、县医院的地位、医疗费用结构等，对东兰、旬邑县医院的财务和统计资料及医疗服务的提供和费用结构情况等进行了调研。结果表明，县医院在农村医疗工作中发挥着重要作用；在医院收入结构中，药品所占比重最高，医疗收入其次，财政拨款所占比重最低且数额逐年下降，不足以支付医院人员的劳务费；在医院支出中，药品也占据了最大份额，其次为劳务支出；医院经营补偿机制的不合理，促使医院追求次均费用，这一方面加重了贫困地区农民的负担，另一方面也使医院忽视了基本医疗服务的提供，降低了服务的质量与效果。     

探索与医疗保险制度改革相配套的医疗机构改革思路

医院要主动适应医疗保障制度改革，做好医疗服务工作，必须强化下列工作：1加强质量控制，提高服务水平，树立“以病人为中心”的服务思想，以优取胜；2．强化经济管理，控制医疗费用过度增长，在控制供方的前提下，坚决纠正药品与检查收入作为医务人员收入核算指标做法；3．加快改革步伐，完善补偿机制，降低药品收入在医院收入中所占比重，逐步理顺医疗服务价格体系，同时改革医院的经营机制，劳动人事制度和内部分配制度。     

对调整医院服务收入结构之管见

对内蒙古医院１９８４－１９９３年十年医院总收入，业务收入，门诊和住院收入，医疗收入和药品收入的结构和比重进行了分析，并就如何提高业务收入和技术劳务收入的比重等问题进行了探讨。     

上海市不同等级医院医疗服务收入结构评价

现行医疗服务成本消耗的补偿是由财政补助、医疗收费、药品加成收入等组成的复合形式，调整医院的收入结构降低药品收入占总收入的比重，适度提高医疗服务的收费标准，对优化医院的收入结构，控制医疗费用具有重要的作用。     

医院药品管理存在的问题及对策

医院收入主要是医疗收入、药品收入、财政补助收入 ,医疗收费标准调整和八部委文件下发后 ,收入发生了较大变化 ,从我市 2 5个医疗单位看 ,1998年与 2 0 0 1年对比情况如下表 :　项　目 1998年 2 0 0 1年±百分点医疗收入 /医药收入 38.5 6 4 3.97+5 .4 1药品收入 /医药收入 6 1.4 4 5 6 .0 3- 5 .4 1财政补助 /总支出 8.96 7.15 - 1.81财政补助 /工资支出 4 3.8731.5 9- 12 .2 8　　从表上可以看出医疗收入在医药收入中占的比重呈上升趋势 ,药品收入在医药收入中占的比重呈下降趋势 ,而财政补助收入占总支出、工资支出的比重呈下降趋势。从…     

医院经济管理综合评价指标的探讨

采用秩和比评价法，选用９项经济指标，对１４家医疗机构经济运行情况进行了医院经济综合评价分析，分析了工作量下降，经济收入增加的原因，认为增收节支仍是医院经济管理的重要工作，同时还要改善医疗收入的结构，提高技术劳务性收入的比重，着力抓好现有的卫生资源的利用。     

医院卫生经济管理工作改革的实践

医院卫生经济管理工作坚持以总部《军队医院会计核算管理办法》为依据，以创建为部队服务先进医院为目标，为实现医院经济建设跨越式发展，积极深化改革，取得了较好的成绩。2004年医疗收入同比增长28．4％，成本率下降了7．2个百分点；物资采购节省率达12．6％，实现了医院社会效益和经济效益最大化的目标。     

浅论面向市场的医院药事管理

随着医疗改革的不断深入，医疗市场竞争逐步变得现实起来。医院收入结构方面开始出现变化，药品收入占医院总收入的比例将逐年下降。尽管医药分家存在诸多争论，但门诊药品的总收入还是随着处方流失而出现降低，而且有些医院门诊药房已经或计划从医院剥离成立零售药店；对于住院药房的药品，     

医务人员劳务价值补偿调查

通过对上海市某二级综合征医院十年的业务收支、补偿状况和医务人员劳务补偿意向调查发现，现行的医疗服务项目收费标准主体部分沿袭多年价格偏低，特别含人力成本的技术劳务收费价格严重偏离价值。医院床日费严重亏损，预算拨款和医疗收入比重逐年下降，造成医院在提供卫生服务中创造的技术性劳务价值无法完全补偿，妨碍了医院的再生产和发展规模。调查结果提示，目前医技人员的月基本收入只补偿了其实际收入的４６．６％，包括估计     

个人收入与医疗服务需求及其弹性

通常情况下，当收入增长时，消费者对霜种商品需求的增加减少将做出必然的反映，两者之间增量的比即是消费者对这种商品的收需求弹性。分析医疗服务需求收入弹性，从总体上讲呈弱势，高收入组弹性大于低收入组弹性；医疗费用占收入的比重是一个增长的趋势，贫困和低收入人群医疗费用支出占收的比重高于高收入人群。     

医院收入会计核算的现状分析

通过转账支票、电汇、信汇、现金等一系列方式实现的医院收入已延用多年，这些方式在及时实现医院收入过程中扮演了重要角色；与之相比较，如今广泛使用的医疗保险卡却不能及时实现医院收入。持卡人到银行配置在医院的POS机上刷卡而产生医疗消费费用，理论上属于医院收入，实际要等社保部门按政策审核拨付数据为准，这就使得医院在收入的会计核算上产生两个不确定因素：一是不能及时确认收入的实现，往往以发生的理论数来估计；二是社保部门按政策审核过程中可能存在或有事项。使用医疗保险卡取得的医院收入占据比重较大时，不难看出医院将处于两难境地：一是因现有银行的相关政策无法满足POS机刷卡而产生的医院收入贴现，造成已使用的资金无法及时回笼；二是易使医院资金周转出现困难。     

江苏省县级公立医院医药价格综合改革对医院经济运行的影响分析

目的:探讨江苏省医药价格综合改革对医院经济运行的影响。方法:利用试点医院填写的调查表收集数据,分析改革前后药品综合差价率、医院收支结余、医院收入结构、人均费用的变化情况。结果:改革后药品毛利比上年同期同比下降87.42%,药品收入占医院总收入的比重从45.45%下降到39.54%,医疗收入占医院总收入的比重从33.83%上升到39.13%,医院收支结余亏损增长了3 166.69万元,门诊和住院个人支付费用水平t检验p值分别为0.113和0.275。结论:医院运行平稳,医院对药品收入的依赖程度降低,医院收入结构得到优化,患者个人费用负担没有明显增加,但医院收支结余亏损扩大的问题有待进一步解决。     

医疗服务价格归并政策对新疆二级医院收入结构的影响分析

目的：通过分析新疆医疗服务价格归并前后二级医院收入结构的变化．探讨价格归并政策实施前“看病贵、看病难”现象的成因以及归并政策实施后的效果。方法：抽取全疆范围内二级医院5家作为样本．时其2003-2005年财务收入状况进行收集和统计学分析。结果：门诊药品构成比下降较大、检查收入上涨明显；在住院收入中药品费用已明显下降，护理，手术费用上涨明显；同期的门诊收入和住院收入相比较而言，政策对住院收入的影响较大。结论：2005年二级医院收入结构变化较明显，总收入得到了控制，政策的预期目的初步实现。     

1996-1999年上海市某三级医院住院患者例均费用分析

目的 通过住院患者例均费用的分析，了解医院补偿方式的变化。方法 调查一所三级教学医院，用居民消费价格指数和病例组合指数调整费用。结果 例均药品费用的比重下降，而手术费用却明显上升。结论 医院通过药品收入补偿受到限制，而增加了手术等其他医疗方面的补偿力度。     

新疆某县级公立医院药品零差率对其经济运营的影响

目的 分析新疆某县级公立医院实施药品零差率对其经济运营数据的影响.方法 采用描述性方法分析经济运营相关数据.结果 该院实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入增加.而药品收入呈现下降趋势,财政补助增加.药品收入占医疗收入比重下降23.90％.医院门诊及住院患者人次显著增加,均次药费下降明显,但出院次均费用增加.结论 县级公立医院改革缺乏经济保障,有待加强,医务人员积极性与能力水平亟待提高.     

三甲公立医院医疗服务价格改革实施效果实证分析

目的:探讨在新的医疗服务项目价格实施前后三甲公立医院住院收入结构、医疗效率指标及医保支付情况变化,分析新的医疗服务价格实施的效果。方法:获得样本三甲公立医院2015年1月—2018年7月住院收入数据及医疗效率指标,采用因素分析法分析其变化趋势及住院费用的影响因素。结果:新的医疗服务项目价格实施后,药品收入下降25.3%,床位收入、治疗收入、手术收入、护理收入等都有不同程度的增长。开放床位数增加了20.71%,平均住院日减少了0.36天,床位使用率下降了23%。医保统筹支付比重下降了5.27%。结论:改革后大幅降低了药品费用,床位供给量的提升,提高了医院收治住院患者的能力,改善了患者住院环境。手术、治疗、护理收入的增长,体现了医护人员的劳务价值。但医保支付比重的下降,一定程度加重了患者的负担,需要进一步完善探索更加合理和行之有效的医疗政策。     

药品零差率改革对某公立医院的影响

目的：分析药品零差率改革对某公立医院业务收入结构的影响。方法：对改革前后医院业务收入与各组成要素变化进行统计分析。结果：该医院实行取消药品加成改革后,药品收入比重逐渐下降,其中住院药品收入降幅最快,门诊药品收入次之。结论：药品零差率改革减少了医院药品收入,改变了医院业务收入结构。医院需要提高自身医疗技术水平,加强医院财务运营管理,政府必须加大财政支持和卫生投入力度,从而实现医院的稳定可持续发展。     

上海三级甲等综合性医院收益变化趋势及其影响因素分析

目的揭示政策对三甲医院经营行为的导向、存在的问题,为新一轮改革中有关三甲医院相关政策的制定提供实证依据。方法回顾性统计描述分析上海10所三甲医院1997—2006年收益变化趋势及其影响因素。结果 （1）1999—2004年平均药品加成率持续快速递增,由13.0%跃升至30.9%,但2004年之后开始下降。（2）万元医疗收入卫生材料支出总体呈现增长趋势,卫生材料支出占医疗收入比重由1997年的19.0%升至2006年的29.3%;平均人员经费支出占业务收入比重经1999年跃升后维持在27%～30%之间。（3）1999年以来,10所医院平均医疗收入支出比从未超过1.00,总体呈略降趋势,反映医疗服务亏损率增加;同时,药品收入支出比一直维持在1.10以上且呈上升趋势,反映药品利润率增加。2004年后药品收支比呈下降趋势在时间上与药品集中招标采购政策实施相吻合。（4）平均业务收入结余率、净资产结余率从未超过9.0%,2006年经费自给率低于100%。结论 （1）由于对医院实行＂以药养医＂补偿机制,为了维持盈亏平衡,医院是以不断增加的药品盈利来弥补不断增加的医疗服务的亏损,致使医院对药品依赖不弱反强。（2）在药品占医院收入比重受制于政策导向不断下降情况下,医院通过不断提高药品加成率来扩大药品盈利,但2004年上海开始实施药品集中招标采购等政策,抑制了医院药品加成率的增长趋势,导致药品盈利减少,最终将打破以药品赢利弥补医疗服务亏损的平衡。（3）医院经营状况呈现收入与资产快速递增,但医疗服务与药品收入构成没有显著改善,且医护人员工作负荷不断加重的变化趋势。     

从人文角度看医疗安全

近年来，医疗纠纷有不断增加的趋势。分析原因大概有四方面：一是医疗机构和医务人员的原因，医院在业务量增加的同时，其管理水平、人员数量和质量没有跟上。二是患方的原因，对医院和医务人员的期望值过高、信任度下降；个别人本身素质的局限性。三是社会和体制原因，医疗费用的大幅上涨与百姓收入之间的矛盾；一些医疗单位转型后唯利性增加；不正确的舆论导向；国家对医疗投入过少。四是医疗过程本身的高风险性和不确定性，等等。     

我院降低药品收入构成比及有关的医疗经济分析

目前药品过度应用及医疗费用不合理增加的问题是当前的社会热点问题。如何合理的控制医疗保健的成本、控制药品的价格及降低医疗服务的费用，需要严格地制定标准。我们通过对①我院药品收入构成比的变化趋势分析，由2001年1～6月药品收入构成比为48．1％，到2002年同期降低到38．7％。②医院总收入结构变化的分析，2002年1～6月医院总收入比2001年同期下降了5．3％，其中药品收入降低了23．7％，而医疗收入增长了11．8％。②住院患者医药费用负担的变化分析，2002年1～6月门急诊患者及出院患者的平均费用比2001年同期均降低。我们认为药品收入构成比标准应成为评价医院综合管理的重要指标；医院收入中药品构成比标准应严格控制在40％左右；在制定医院宏观标准的同时，应合理确定不同专业科室的药品构成比标准。