胃原发侵袭性非霍奇金淋巴瘤32例的诊治

非霍奇金淋巴瘤常起源于淋巴结,但亦可起源于淋巴结以外的部位,胃肠道是非霍奇金淋巴瘤除淋巴结以外常见的发生部位,占总体发病率的10%~15%,其中发生于胃者占50%[1].我院1994年9月至2006年9月共收治胃原发侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者32例.现就该病的诊断和治疗报道如下.     

胃原发侵袭性非霍奇金淋巴瘤32例的诊治

非霍奇金淋巴瘤常起源于淋巴结,但亦可起源于淋巴结以外的部位,胃肠道是非霍奇金淋巴瘤除淋巴结以外常见的发生部位,占总体发病率的10%~15%,其中发生于胃者占50%[1].我院1994年9月至2006年9月共收治胃原发侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者32例.现就该病的诊断和治疗报道如下.     

结直肠非霍奇金淋巴瘤32例诊治分析

目的 总结结直肠非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点及诊治经验.方法 通过对1988年1月至2006年12月我院收治的32例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨结直肠NHL的临床特点及诊治经验.结果 本研究包括B细胞NHL患者22例,T细胞NHL患者10例.B细胞型男性14例,女性8例,中位年龄60.5岁.T细胞型男性5例,女性5例,中位年龄31.0岁.回盲部为最常见的发病部位,分别占B及T细胞型的77.3%及60.0%,常见的临床表现为腹痛、消瘦及腹部包块.有明确亚分型的14例B细胞NHL患者中,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)占64.3%.B细胞型中病变局限(Ⅰ～Ⅱ1期)者占40.9%.10例T细胞NHL为Ⅳ期,3例伴消化道大出血,4例伴穿孔.B细胞型患者均接受了手术及以CHOP为主的化疗.中位随访时间55个月,无病生存率88.2%.10例T细胞型患者中,8例接受了手术,有条件者均接受了化疗.5例患者于术后2个月内死亡,已知3例患者存活23个月以上.结论 结直肠NHL好发于回盲部,B细胞型更为常见,且绝大多数为DLBCL.手术加化疗为目前主要的治疗手段.B细胞型患者治疗后预后良好;T细胞型预后差,诊治应更为积极.结直肠NHL保留器官治疗的前景仍有待于进一步的研究来明确.

Abstract：

Objective To summarize the clinical features, diagnostic and therapeutic experiences of colorectal Non-Hodgkin's lymphoma (NHL). Methods Clinical data of 32 patients with colorectal NHL admitted to our hospital from January 1988 to December 2006 was retrospectively analyzed. Results This study included 22 B-cell NHL and 10 T-cell NHL cases. In the B-cell NHL group, the male: female ratio was 14:8 and the median age was 60. 5 years. In the T-cell NHL group, the male: female ratio was 5:5 and the median age was 31.0 years. The ileocecal region was most frequently involved in both groups, which accounted for 77. 3% and 60. 0% of the B and T group respectively. The common clinical manifestations included abdominal pain, weight loss, and abdominal mass. Of the 14 cases of B-cell NHL with definite subtype classifications, 64. 3% were of the Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) type. Among the 22 B-cell NHL, 40. 9% were with localized diseases (stage Ⅰ - Ⅱ 1), while all 10 patients in T-cell NHL group were in stage Ⅳ with 3 patients complicated with massive GI bleeding and 4 with perforation. All patients of B-cell type received chemotherapy utilizing mainly CHOP after surgical resection. After a median follow-up of 55 months, the disease-free survival was rate 88. 2%. Among the T-cell NHL group, 8 out of 10 patients underwent surgery and chemotherapy was given to all those who could tolerate it. Five patients died within 2 months after surgery. It's known that 3 patients were still alive after 23 months. Conclusions The ileocecal region is the most frequently involved site of the colorectal NHL. The histology is usually B-cell type with a majority being DLBCL. Currently R-CHOP chemotherapy after the surgical resection is the principal treatment modality. Patients of B-cell type have a better prognosis while the prognosis of T-cell NHL is poor. Therefore more aggressive diagnostic and therapeutic approaches are recommended for T-cell NHL patients. The prospective of organ preservation treatment for colorectal NHL is still in need of further investigations.     

睾丸原发非霍奇金淋巴瘤

目的 分析睾丸原发非霍奇金淋巴瘤的临床表现、病理特征和治疗情况. 方法 睾丸原发淋巴瘤患者12例.年龄36～78岁.平均62岁.首诊症状:单纯睾丸增大8例;睾丸增大伴阴囊胀痛3例,伴发热1例;阴囊下坠1例.单侧11例,双侧1例.病程15 d～6个月.12例超声检查均有睾丸实质性肿块.10例行CT检查发现腹膜后淋巴结肿大3例.Ann Arbor分期ⅠE 9例、ⅡE2例、ⅢE 1例.12例均行根治性睾丸切除术,10例术后接受CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)化疗4～8个疗程.5例在化疗后行放射治疗,放疗剂量25～50 Gy. 结果 12例术后病理报告均为非霍奇金淋巴瘤,高度恶性3例、中度恶性9例.免疫分型:B细胞型8例,T细胞型2例,分类不明确2例.随访1～9年,失访1例.术后2年非癌死亡1例.1、3、5年生存率分别为82%(9/11),40%(4/10),20%(2/10).肿瘤复发转移部位包括对侧睾丸3例,中枢神经系统3例,肝转移1例,腹膜后广泛转移1例. 结论 睾丸原发非霍奇金淋巴瘤生存率低,应采取综合治疗.Ⅰ E、ⅡE期患者应给予手术加放射治疗加化疗,对侧睾丸应预防性照射.ⅡE期以上患者术后应先行化疗,然后根据病情辅以放射治疗.     

胸壁原发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 女,60岁.胸痛1月.既往病史无特殊.CT(图1)示左后胸膜片状软组织肿块影,局部结节样,密度均匀,大部分与胸壁宽基底相连,CT值约31HU;相邻肋骨骨质密度不均,皮质连续性差;纵隔内未见肿大淋巴结.增强各期见肿块轻到中度强化.考虑间皮瘤.穿刺病理示镜下少量纤维组织内较多挤压变形的细胞.     

原发气管非霍奇金淋巴瘤1例

病人　女 ,77岁。胸闷、气急 2 0余天。抗炎、解痉治疗无明显缓解。查体 :深呼吸时可闻及喘鸣 ,深吸气时双肺可闻及干罗音。X线胸片左侧位示距隆凸约 6cm处有1 5cm× 1 5cm大小软组织肿块 ,提示“气管软组织影”。胸部CT见距隆凸 6～ 7cm处气管软组织影 ,边缘光整 ,占管腔断面 4 5 ,各叶段支气管通畅 ,肺及纵隔未见占位及肿大淋巴结 ,肺实质清晰。气管镜检查提示“光滑气管肿块”。肺功能检查示气道阻力增高 ,不能配合。心脏彩色超声提示主动脉瓣钙化 ,左室顺应性减低 ,极少量心包积液。动态心电图提示窦性心率 ,偶发房性早搏。2 0 0 …     

原发甲状腺非霍奇金淋巴瘤一例

患者,女,72岁,因发现左颈部肿物3个月余入院。查体:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压108/60mm Hg,发育正常,营养中等,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧明显,表面皮肤无红肿,未见颈静脉怒张。颈软,气管轻度右偏,左颈部可扪及一包块,大小约5cm×3cm,质地硬,活动度尚可,边界不清,表面欠光滑,无压痛,可随吞咽上下移动,余颈部未扪及异常包块。术前彩超:(1)甲状腺左叶增大,左叶内实质性肿块,性质待定;(2)双侧颈部大血管旁未见明显肿大淋巴结。甲状腺ECT:(1)甲状腺左叶结节呈“冷结节”,少量摄取MIBI,提示甲状腺囊腺瘤影像所见;(2)甲状腺摄锝功能在…     

157例胃原发性非霍奇金恶性淋巴瘤的诊治

目的 探讨原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤的外科诊治经验及影响预后的因素。方法 对45年间外科治疗的157例原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果 术前X线诊断率为39.4%，胃镜确诊率为52.7%，ⅠE期32例，ⅡE期40例，ⅢE期29例，ⅣE期56例。术后辅以化、放疗。患者总的3、5、10、15年生存率分别为51.1%(69/135)、42.3%(55/130)、20.75(23/111)、13.5%(14/104)。手术切除组的3、5年生存率分别为60.2%(65/108)和50.0%(52/104)。ⅠE、ⅡE期3、5年生存率是ⅢE、ⅣE期的2－5倍（χ^2检验分别为6.637、92.183)，且均P＜0.01)。手术切除组5年生存率50.0%高于胃癌根治术5年生存率33.3%。结论 早期诊断、早期外科手术治疗是原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤治疗中预防并发症，提高生活质量，延长生存期的关键有效的治疗手段。     

21例胃原发恶性淋巴瘤的诊治体会

为总结胃原发恶性淋巴瘤的诊治经验。回顾分析21例胃原发恶性淋巴瘤的临床情况。胃原发性恶性淋巴瘤的诊断依赖于上消化道造影、胃镜和活检；治疗采用手术加化疗。21例患者中ⅠE，ⅡE期术后5，10年生存率分别为100％，83．3％和84．6％，74．2％。早期诊断，采用手术加化疗是提高胃原发恶性淋巴瘤生存率的关键。     

原发乳腺非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的提高临床及辅助科室医生对原发乳腺非霍奇金淋巴瘤(PBNHL)的认识,拓展思路,避免误诊。方法对1例PBNHL患者的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外有关文献。结果患者因"发现左乳肿物1周"入院,临床拟诊为左乳乳腺癌。乳房彩超扫查及钼靶X线摄片均提示肿物倾向恶性。左乳房肿物穿刺活检提示:PBNHL(左),弥漫大B细胞性,生发中心细胞型。行左乳房单纯切除+左腋窝淋巴结清扫+血管探查术,并转肿瘤内科进一步治疗。结论 PBNHL临床罕见,临床症状及影像学表现无特异性,容易误诊。病理学检查及免疫组化是诊断PBNHL的金标准。     

胃非霍奇金淋巴瘤合并间质瘤1例

患者 患者 男,72岁.因间断腹痛10个月加重伴恶心呕吐1个月入院.上消化道造影:胃窦部溃疡性病变,点位性病变待除外.CT:胃幽门及十二指肠处管壁增厚,胃小弯侧多发小结节.     

胸椎原发非霍奇金淋巴瘤1例报告及文献复习

1 病历摘要 儿童脊柱椎体破坏,首先考虑诊断为椎体结核,其次为骨嗜酸性肉芽肿、转移瘤等.临床上原发脊柱椎体非霍奇金恶性淋巴瘤病例十分罕见,现报道如下.患者女,6.5岁,以"间歇性低热、伴腰痛半年,双下肢不全瘫1个月"就诊.X线片发现T9椎体破坏,诊断为"胸椎结核",并于抗结核治疗两周后,入院接受治疗.     

尿道口非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,女 ,46岁。发现尿道口肿物 7天 ,于 2 0 0 0年 8月入院治疗。体检 :尿道口有一约 2 .0 cm× 1 .0cm× 0 .8cm肿物 ,表面光滑 ,蒂宽 ,质软。体表淋巴结无肿大。腹部 B超未见占位性病变。临床诊断为尿道口肉阜 ,行局部手术切除术。术后病理检查 :灰白色组织一块 ,1 .5cm× 1 .0 cm× 0 .2 cm大小 ,包膜完整 ,质软 ,镜检见粘膜内瘤细胞弥漫分布 ,多数瘤细胞呈核圆形椭圆形 ,染色质较分散 ,有 1～ 3个核仁 ,位近核膜 ,核分裂少见。部分瘤细胞核不规则 ,有核沟 ,核膜厚 ,核染色质较粗 ,核仁不明显。瘤细胞间可见转化淋巴细胞、浆细胞和反…     

前列腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,70岁。尿频、排尿不畅 4年余 ,肉眼血尿3个月 ,于 1 997年 8月入院。直肠指检 :前列腺 度增生 ,质韧 ,无结节。直肠 B超检查前列腺 5 .0 cm×5 .0 cm× 6 .0 cm,回声欠均匀。实验室检查血清 f-PSA两次均小于 3μg/L。膀胱镜检 :前列腺增生明显 ,近膀胱颈口处前列腺部尿道表面糜烂、苍白 ,膀胱内壁光滑。电切膀胱颈及其深部前列腺组织少许送病检。病理检查 :光镜下前列腺组织结构被破坏 ,代之以弥漫性分布的圆形或卵圆形细胞。免疫组织化学检查 :CD2 0 (+) ,CD4 5Ro (- ) ,Cg A (- ) ,Keratin(- ) ,LCA(+)。病理诊断 :高度恶性…     

睾丸非霍奇金淋巴瘤15例

198 0年 1月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治睾丸肿瘤1 42例 ,其中经病理证实为非霍奇金淋巴瘤 1 5例。现报告如下1　临床资料本组 1 5例 ,年龄 48～ 80岁 ,平均 65岁。左侧 7例 ,右侧 5例 ,双侧 3例。9例以无痛性睾丸增大为首发症状就诊 ,2例伴有阴囊胀痛或下坠痛 ,1例以发热伴腹股沟淋巴结肿大为首发症状 ,5个月后左侧睾丸肿大。从出现症状到就诊时间 1 5d～ 1 0个月 ,平均病程为 3个月。3例分别于睾丸肿大前 8个月、1年 7个月及 4年 2个月已确诊恶性淋巴瘤 (非霍奇金淋巴瘤 ) ,并已施行 2～ 4次化疗。体检 :1 5例患者睾丸质硬 ,其中结节状 8…     

肺非霍奇金淋巴瘤一例

患者 男,50岁.反复咳嗽4年,加重伴寒战、高热15天入院.入院查体:右下肺呼吸音稍低,无其它异常体征.曾先后3次作胸部CT检查,均显示右肺中、下叶,左肺下叶背段不张;3次做纤维支气管镜检查均显示双肺各叶、段支气管腔内未见异常.     

尿道口非霍奇金淋巴瘤l例

患者,女,46岁。发现尿道口肿物7天,于2000年8月入院治疗。体检：尿道口有一约2.0 cm×1.0cm×0.8 cm肿物,表面光滑,蒂宽,质软。体表淋巴结无肿大。腹部B超未见占位性病变。临床诊断为尿道口肉阜,行局部手术切除术。术后病理检查：灰白色组织一块,1.5 cm×1.0 cm×0.2 cm大小,包膜完整,质软,镜检见粘膜内瘤细胞弥漫分布,多数瘤细胞呈核圆形椭圆形,染色质较分散,有1～3个核仁,位近核膜,核分裂少见.     

Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的护理

目的 总结Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的不良反应和护理要点.方法 6例采用Hyper-CVAD/MA方案治疗的患者,给药前做好心理护理,给药过程中及给药后密切监护,并采取相应的护理措施.结果 完全缓解4例,部分缓解2例.对患者出现的不同程度的骨髓抑制、黏膜炎、胃肠道反应等不良反应,采取相应治疗和护理后均完成药物治疗.结论 重视并及时处理改良Hyper-CVAD/MA方案治疗所引起的不良反应,对保证治疗的顺利完成和患者安全有重要意义.     

原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤误诊原因分析

目的 探讨原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤临床误诊的原因及应对措施。方法 对我院1987～2004年收治的82例原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤进行回顾性分析。结果 本组术前钡餐误诊率72.7％,胃镜误诊率77.2％,内镜活检误诊率51.9％。总误诊率达65.1％,其中主要误诊为胃癌,占总误诊次数的87.3％。结论 提高对原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤临床特点的认识,重视其常规检查方法的形态特征,必要时运用现代影像学、分子生物学技术,将提高本病的诊断率,以达到提高疗效、改善预后的目的。