左氧氟沙星致过敏1例

1病例报告 患者，杨某，女，19岁。因肛周疼痛伴便血1周，于2007年6月12日就诊。在外院经专科检查，确诊为混合痔，给予左氧氟沙星0．4g＋2％甲硝唑250ml，1日1次，静脉输液治疗。第2天，患者来急救中心要求继续治疗，追问病史，无药物过敏史。继续沿用前一天治疗方案：给予左氧氟沙星注射液0．4g＋2％甲硝唑250ml，1日1次，静脉输液治疗。     

罗哌卡因与布比卡因术后病人硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的：观察罗哌卡因与布比卡因术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的各自疗效并进行评估。方法：60例择期经膀胱前列腺摘除病人。随机分R、B两组各30例。术中均采取L2-3硬膜外阻滞麻醉，给0．75％罗哌卡因和2％利多卡因对半混合液，术后保留硬膜外导管。术毕两组均给负荷量罗利对半混合液5ml。背景输入2ml／h，PCA量0．5ml，锁定时间15min。PCA药液R组0．15％罗哌卡因＋芬太尼3ug/ml＋地塞米松0．1mg/ml＋Ns共100ml，B组0．15％布比卡因＋芬太尼3ug/ml＋地塞米松0．1mg/ml＋NS共100ml。术后6、12、24、48h分别观察BP、HR、RR、SpO2、疼痛评分（VAS）、恶心、呕吐及下肢麻木。结果：两组病人镇痛效果无统计学差异（P〉0．05），恶心、呕吐的发生率也无差异（P〉0．05），下肢麻木的发生两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：罗哌卡因用于PCEA不但与布比卡因有相同的疗效，而且优于布比卡因。     

甲硝唑与超激光疼痛治疗仪联用治疗盆腔炎112例报告

目的：探讨甲硝唑与超激光疼痛治疗仪联用治疗盆腔炎效果。方法：将224例盆腔炎病人，随机分为对照组和治疗组，每组各112例，两组均采用甲硝唑250ml(500mg)静滴，1次／d，10d为1疗程；治疗组加用超激光疼痛治疗仪行腹部及星状神经节照射，1次/d，10d为1疗程；对照组加用超短波治疗机行下腹部与腰骶部治疗，1次／d，10d为1疗程。结果：治疗组全愈78例，好转30例，总有效率78．0％，两组比较有显著差异，P＜0．05。结论：甲硝唑与超激光疼痛治疗仪联用治疗盆腔炎是一种较理想的方法，无副作用，疗效可靠，值得推广应用。     

高海拔地区心先安联合米力农治疗心衰伴缓慢心律失常临床观察

目的：探讨高海拔地区心先安联合米力农对慢性心力衰竭伴缓慢心律失常的治疗效果。方法：将人选的86例慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常患者随机分为对照组和治疗组，均给予利尿、扩血管、治疗原发病等治疗措施。对照组加用5％葡萄糖500ml＋心先安90mg静滴，1次／d；治疗组除给予5％葡萄糖500ml＋心先安90mg静滴，1次／d外，加用米力农2．5mg＋5％葡萄糖20ml，先静推，然后立即米力农2．5mg＋5％葡萄糖250ml静滴2h，1次／d。两组疗程均为15d。每天复查静息时心电图，记录心率及症状改善情况。用药前行ECG、UCG胸片、血尿便常规及肝肾功、电解质检查。用药后复查，并观察毒副反应。结果：治疗组总有效率86．7％，明显高于对照组65．8％（P〈0．05）。结论：在高海拔地区，心先安联合米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常疗效可靠，副作用少，值得临床推广应用。     

注射用氧氟沙星致木僵状态1例

病例女，35岁。因“拉肚子”2d，2d未进食前来就诊。既往体健，无药物过敏史，无精神病史。查体：T37．5℃，P72次／min，R18次／min，BP110／75mmHg，神志清，精神尚可。诊断：急性肠炎。治疗：第一组注射用氧氟沙星（武汉滨湖双鹤药业有限公司，批准文号H42020219，批号20080131，规格100ml／瓶）100ml。第二组10％葡萄糖500ml＋辅酶A20mg＋三磷酸腺苷40mg＋维生素C4g。     

巨大枯萎孕囊一例报告

患者女性，26岁。停经5个月，无胎动。自停经40天后有恶心，无阴道流血，无腹痛，至今无胎动，于1997—05—13来院就诊。既往史：健康。月经史：末次月经1996——12——05。孕1产0。检查：一般情况良好，心肺（一），腹平软，肝脾未触及，四肢脊柱（一）。妇科检查：宫底脐下二指，未闻及胎心。临床诊断：4个月中孕死胎。实验室检查；WBC7．6X10VL，Hb1399几，尿妊娠试验阴性。B超检查：子宫增大，于宫腔内探及约11．6cmX3．gcm妊娠囊，形态扁长（图1），内见1．3cmX0．gcm实性组织影，无胎心搏动，羊水透声可（图2），双侧附件未探及异…     

化疗药在动脉化疗栓塞治疗大鼠肝癌实验中的价值

目的评价经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）治疗大鼠移植性肝癌中化疗药物的抑瘤及肝损害作用。材料与方法复制大鼠移植性肝癌模型,经肝动脉插管采取以下介入治疗方案：A组（小剂量TACE,n=10）：经肝动脉灌注丝裂霉素（MMC）50μg＋超液态碘油（UFLP）50μl＋明胶海绵粉（GF）25μg;B组（常规剂量TACE,n=10）经肝动脉灌注5-Fu5mg＋MMC50μg＋UFLP50μl＋GF25μg;C组（对照组,n=10）经肝动脉灌注生理盐水0．3ml。介入术前及术后12d,分别行MRI检查测量肿瘤体积V1及V2,并计算、比较V2／V1,取术后肿瘤及瘤周肝组织行病理学检查,并行肝功能检查。结果存活27只大鼠,V2／V1比较结果：C组高于A、B组,且均有显著性差异（P〈0．05）,而A、B两组无显著性差异（P〉0．05）;三组间肿瘤坏死程度分别为58．25％、55．60％、26．67％,C组低于A、B组,均存在显著性差异（P〈0．05）,而A、B两组无显著性差异（P〉0．05）;三组间瘤周肝组织改变分别为肝细胞胞浆疏松化、气球样变、无变性坏死;肝功能比较结果：A组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平高于C组（P〈0．05）,而B组又高于A组（P〈0．05）,A、C组间总胆红素（TBIL）与白蛋白（ALB）水平无显著性差异（P〉0．05）,但前者低于B组（P〈0．05）后者高于B组（P〈0．05）。结论一定剂量化疗药的TACE可有效治疗大鼠移植性肝肿瘤,增加化疗药剂量并不能增加这种作用,相反能明显加重对肝组织的损害及对肝功能的影响作用。     

透析液钙浓度对血液透析病人QT间期及QT间期离散度的影响

探讨透析液钙浓度变化对血液透析病人QT间期及QT间期离散度的影响。对15例慢性肾衰长期维持性血液透析病人先后应用钙浓度为1．25mmol／L（dCa^2 ＋1．25）、1．5mmol／L（dCa^2 ＋1．5）及1．75mmol／L（dCa^2 ＋1．75）的透析液各连续进行5次血液透析，分别于第5次透析时观察透析前后有关临床及实验室指标，测量并计算QT间期（QT）及QT间期离散度（QTd）。结果显示，采用dCa^2 ＋1．25血液透析时，血总钙血清Ca^2 明显下降（P＜0．05），QT明显延长、QTd明显增大（P＜0．05）；采用dCa^2＋1．5及dCa^2＋1．75血液透析时，血总钙及血清Ca^2 明显升高（P＜0．05），QT在dCa^2＋1．5透析时有缩短趋势，但差异无显著性意义（P＞0．05），而在dCa^2＋1．75透析时明显短（P＜0．05），QTd在dCa^2＋1．5及dCa^2＋1．75透析时虽有增大趋势，但差异无显著性意义（P＞0．05）。提示不同钙浓度的透析液进行血液透析引起QTd增大，但只有低钙血液透析时在引起QT明显延长的同时，QTd才明显增大，从而增加发生心律失常，尤其是发生室性心律失常的可能性。     

系统性红斑狼疮误诊急性盆腔炎1例

患者，女性，28岁。因发热2d，腹痛1d就诊。门诊B超：盆腔积液43mm，余器官未见异常。实验室检查：血Hb82g／L，N0．82，白蛋白26．2g／L；尿镜检：红细胞1—3／HP，白细胞6—7／HP，蛋白质1．0g／L。行后穹隆穿刺术抽出5ml淡黄色微浊液体。以“急性盆腔炎”收住妇科。妇科检查见阴道少量水样稀薄分泌物，子宫压痛（＋）、反跳痛（±），双侧附件区增厚明显，压痛及反跳痛（±），余正常。     

前S1抗原在乙型肝炎诊断中的作用

目的：分析乙型肝炎病毒前S1抗原（PreS1）与乙型肝炎病毒（HBV）复制的关系。方法：采用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法对364例乙型肝炎不同标志物的患者血清进行PreS1测定并与用荧光定量聚合酶链反应对HBV—DNA进行含量测定，然后做对比分析。结果：364例乙型肝炎患者中，167例HBsAg、HBeAg、抗HBc^＋阳性组中PreS1叶。144例（86．2％），HBVDNA阳性147例（88．0％），这组患者病毒高度复制，PreS1和HBVDNA两者间差异无显著意义，P〉0．05。122例HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性组中PreS1^＋38例（31．1%），HBVDNA阳性43例（35．2％），表明HBeAg阴性患者仍有病毒复制，两者间差异无显著意义，P〉0．05。65例HBsAg和抗HBc阳民生组中PreS1^＋17例（26．2％），HBVDNA^＋20例（30．7％），表明病人仍有病毒在复制。10例HBsAg、HBeAg阳性组中PreS1^＋7例（70．0％），HBVDNA＋9例（90．0％），表明病人病毒在复制。结论：乙肝病毒前S1抗原是乙肝病毒在体内复制和传染的可靠指标，特别是在反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者是否有病毒复制的诊断中有重要意义。     

二十二碳六烯酸-磷脂对小鼠睡眠的改善作用

目的：研究二十二碳六烯酸-磷脂（ DHA-PC ）对小鼠睡眠的改善作用。方法小鼠随机分为正常对照组、溶剂对照组、DHA鱼油＋卵磷脂联合用药（DHA＋Lecithin）（60＋200）mg/kg（阳性对照）、DHA-PC 50、100、200 mg/kg组,每组10只。正常对照组小鼠自由饮食饮水,溶剂对照组小鼠按0．2 ml/10 g的体积灌胃给予生理盐水, DHA＋Lecithin（60＋200）mg/kg组和DHA-PC 50、100、200 mg/kg组小鼠均按0．2 ml/10 g的体积灌胃给药,1次/d,连续30 d。通过测定小鼠直接睡眠时间、戊巴比妥钠诱导睡眠时间、阈下剂量睡眠发生率及巴比妥钠诱导睡眠潜伏时间,观察DHA-PC对小鼠睡眠的作用。结果3种剂量的DHA-PC对小鼠体质量均无影响。直接睡眠实验结果表明,3种剂量的DHA-PC对小鼠直接睡眠无影响。戊巴比妥钠诱导睡眠实验结果表明, DHA-PC 50、100、200 mg/kg组小鼠戊巴比妥钠诱导睡眠时间分别为（56．2±13．7）,（57．9±25．4）及（64．1±18．4）min,明显高于溶剂对照组（32．9±10．8） min （ P ＜0．05）;DHA ＋Lecithin （60＋200） mg/kg 组小鼠的戊巴比妥钠睡眠时间为（38．6±11．7）min,高于溶剂对照组小鼠（32．9±10．8）min,但无明显差异;DHA-PC 200mg/kg组明显高于DHA＋Lecithin （60＋200）mg/kg组（P＜0．05）。协同戊巴比妥钠阈下剂量催眠实验结果表明,DHA-PC 200 mg/kg组小鼠协同戊巴比妥钠阈下剂量催眠入睡率（70％）明显高于溶剂对照组（10％）（P＜0．05）;DHA＋Lecithin （60＋200） mg/kg组小鼠协同戊巴比妥钠阈下剂量催眠入睡率（60％）明显高于溶剂对照组（10％）（ P＜0．05）。巴比妥钠诱导睡眠潜伏期实验结果表明,DHA-PC 200 mg/kg和DHA＋Lecithin （60＋200） mg/kg组小鼠巴比妥钠诱导睡眠潜伏时间分别为（22．9±4．1）和（19．5±2．7）min,明显低于溶剂对照组（31．3±6．9）min（P＜0．01）,且DHA＋Leci-thin（60＋200）mg/kg组小鼠巴比妥钠诱导睡眠潜伏时间为（19．5±2．7）min,明显低于DHA-PC 50和100 mg/kg组,二者分别为（27．3±2．4）和（26．9±4．2）min。结论 DHA-PC具有改善小鼠睡眠的作用。     

脑蛋白水解物注射液引起荨麻疹1例

病人，女，52岁。反复头晕、颈部酸痛不适、行走漂浮感6个月。在外院治疗效果差而到本院求治。查体：血压135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），脑神经征阴性，眼球活动正常，听力正常。四肢肌张力及肌力正常。颈动脉彩色多普勒提示左侧椎动脉内径变细，每分血流减少。X线提示颈椎病。给予静滴血塞通注射液500mg＋生理盐水注射液250ml1次／d共3d，因效果差，遂加用脑蛋白水解物注射液20ml（吉林诺氏）＋5％葡萄糖注射液250ml静滴1次／d，2d后头晕明显好转。     

吡哌酸致速发过敏反应1例

患者男性，67岁，因吃不洁饮食后腹痛、腹泻、恶心、发热7h于1993年2月26日9时入院。查体：体温37.5℃，心肺听诊无异常；腹软，脐周压病（＋），肠鸣音活跃7次／min。大便常规：白细胞10个／高．红细胞（－），大便培养阴性。既往对确胶药物有过敏史。诊断：急性胃肠炎。给予黄连素0．5g，口服及5％葡萄糖盐水500ml内加10％氯化钾10ml，维生素C1．0g静脉输入，无任何不良反应，用药后腹泻症状未见好转，又排稀水样便4次，每次量约200～300ml，故于14：00时又投以吡哌酸（锦州制药5厂生产，批号920502）1．0g口服，10min后病人恶心加重，呕…     

联合用药治疗绝经后骨质疏松症疼痛的疗效观察

目的：研究降钙素＋阿伦膦酸钠＋尼尔雌醇十钙剂联合短期使用能否迅速改善绝经后骨质疏松症（PMO）患者骨痛症状，维持患者骨量稳定。方法：55例PMO骨痛患者用鲑降钙素50IU肌肉注射，1次／2d，持续1～2w；阿伦膦酸钠10mg口服，1次／d，持续12w；用尼尔雌醇片0．5mg阴道放置，1次／w，持续12w；钙尔奇D片（元素钙600nag，维生素D125U）1片口服，1次／d，持续1年。治疗前及治疗1年后，采用超声骨量测定仪测跟骨骨量，观察骨痛改善的时间和1年后骨量改变情况。结果：治疗2w时疼痛缓解有效率达80．8％，治疗3个月时疼痛缓解有效率达92．3％；1年后骨量较治疗前有升高，但无统计学意义（P〉0．05）。结论：降钙素＋阿伦膦酸钠＋尼尔雌醇＋钙剂联合使用能迅速改善PMO患者骨痛症状，降钙素使用1～2w、阿伦磷酸钠、尼尔雌醇使用3个月，停止使用后1年，患者骨量没有明显下降，提示间断用药治疗骨质疏松症有效。     

右侧输卵管妊娠破裂1例

患者，女，26岁，无明显诱因4d前出现下腹痛伴肛门坠胀感，曾用抗炎治疗症状好转；1天前下腹痛加重，急诊入院。追问病史，停经38d，阴道少量不规则流血。妇科检查：宫颈举痛（＋），后穹隆略饱满，抽出不凝血0．5mL，子宫及附件区压痛（＋）。化验检查：尿绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋）。B超诊断：盆腔低回声团块并盆、腹腔积液。     

双黄连注射液致窦性心动过缓1例

病人，女，21岁。因息上呼吸道感染，给予双黄连注射液（黑龙江省佳木斯晨星药业有限责任公司生产，产品批号200409261，国药准字7．7-3020795）40ml溶于0．9％氯化钠注射液250ml内静脉滴注，1次／d。第2天滴注过程中，患者突然感觉胸闷、心悸等不适症状。患者否认有药物过敏史及其他急、慢性疾病史。查体：体温37．9℃，脉搏53次／min，呼吸17次／min，血压120／75mmHg（ImmHg=0．133kPa），咽部充血红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，余未见异常。心电图示：（1）窦性心律；（2）心率45次／min。初     

HPLC法测定甲硝唑药膜的含量

目的建立HPLC法测定甲硝唑药膜中甲硝唑的含量。方法以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-水（20：80）为流动相,检测波长为320nm;流速：1．0ml·min-1;柱温：30℃。结果甲硝唑在0．04998—0．59976mg·ml-1的范围内线性关系良好（r=0．9998）,平均回收率为100．02％,RSD为0．50％（n=9）。结论本方法简便、测定结果准确,可用于甲硝唑药膜中甲硝唑的含量测定。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对老年患者凝血功能的影响

目的通过临床研究预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）对老年患者凝血及血小板功能的影响．探讨HSS40在老年患者的临床应用可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，20例老年、神经外科手术患者，所有患者均采用静吸复合麻醉。人室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺，以4ml／kg输注HSS40，30分钟内输注完毕。分别在输注HSS40前、输注HSS40完毕即刻、输注后30min、60min监测：①凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）；②应用Sonoclot分析仪测定初期凝血形成时间（ACT onset）、纤维蛋白形成速率（凝血速率Clot Rate）和血小板功能（PF）；③K^＋、Na^＋、Ca^2＋、HCT、HB等血气和血糖指标。结果与输注HSS40前相比，输注HSS40即刻APTT延长（P〉0．05）、PT明显延长（P〈0．05）．输注毕30min APTT、PT延长达到最高峰（P〈0．05），输注毕60min逐渐恢复正常（P〉0．05）；输注HSS40对FIB的影响统计学上无意义岭0．05）；输注HSS40前后ACT、Clot Rate、PF的改变统计学上无意义（P〉0．05）；K^＋浓度降低，统计学上无意义（P〉0．05）：Na^＋浓度升高，输注HSS40即刻改变最为明显（P〈0．05），之后逐渐恢复，输注毕60min基本恢复至入室时基础值（P〉0．05）；Ca^2＋浓度没有明显改变（P〉0．05）；HCT、HB随着输注液体的增加逐渐降低，与入室时相比P〈0．05；各时间点血糖没有明显改变（P〉0．05）。结论适量输入HSS40（4ml／kg）对老年患者凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响．可安全应用于临床。     

G_z重复暴露对大鼠脑组织能量代谢的影响

目的观察＋Gz重复暴露后大鼠脑组织能量代谢的动态变化特点，探讨其在＋Gz致脑损害中的可能作用及新的有效防护措施。方法应用高效液相色谱法，观察＋10Gz持续3min重复暴露三次后32只大鼠脑组织乳酸、乳酸脱氨酶、腺苷酸及嘌呤代谢的动态变化过程。结果＋Gz重复暴露三次后即刻，脑皮层三磷酸腺苷（ATP）含量、能量负荷（EC）及乳酸脱氨酶（LDH）活性较对照组分别降低37．2％（P＜0．05）、265％（P＜0．01）及70．7％（P＜0．01），而二磷酸腺苷（ADP）、一磷酸腺苷（AMP）及乳酸含量则分别升高105．0％（P＜0．05）、30．6％（P＜0．05）及43．6％（P＜0．01）；暴露后1h，脑皮层ATP、ADP、AMP含量及EC则基本恢复至对照组水平，而乳酸含量及LDH活性则仍未恢复正常，与对照组间仍有非常显著性差异（P＜0.01）；暴露后6h，上述指标则均基本恢复正常。结论＋10Gz持续3min重复暴露三次可引起脑组织能量代谢一过性降低。脑能量代谢降低可能是＋Gz重复暴露后发生脑离子平衡紊乱及脑损害的主要因素。     

不同方案用于预防肿瘤化疗所致恶心呕吐临床效果观察

目的探讨不同方案用于预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐（CINV）的临床效果，以期寻找安全有效的预防CINV的方法。方法将化疗的90例恶性肿瘤患者随机分为A、B、C三组（每组30例），各组采用不同的联合化疗方案（A组托烷司琼＋地塞米松、B组奥氮平＋地塞米松、C组奥氮平＋托烷司琼＋地塞米松）。统计化疗第1周期后1、2、3d内平均CINV评分及不良反应，并进行统计学比较。结果三组CINV评分比较A、B、c组1d内比较无差异（P〉0．05），A、B组比较各天比较均无差异（P〉0．05），C组2、3d比较优于A、B组（P〈0．05）。三组不良反应比较无差异（P均〉0．05）。结论奥氮平与托烷司琼对于预防肿瘤化疗所致CINV效果相近，两者联合用药可以提高迟发性恶心呕吐的预防效果。