子宫内膜息肉样腺肌瘤8例临床病理分析

目的探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对8例子宫内膜息肉样腺肌瘤进行临床病理资料分析、光镜观察及免疫组化染色。结果本组8例患者的发病年龄为38～53岁,中位年龄43.5岁。主要临床表现为阴道不规则出血。B超及宫腔镜示疑为子宫黏膜下平滑肌瘤和子宫内膜息肉。组织学主要表现为,增生性子宫内膜样腺体不规则散布于富含平滑肌的纤维性间质中;其中1例腺体结构复杂,腺上皮细胞轻～中度非典型性,为非典型性息肉样腺肌瘤(APA);7例为息肉样腺肌瘤。免疫组化:间质细胞SMA和desmin弥漫(+)。结论子宫内膜息肉样腺肌瘤是一种上皮和间叶组织混合的良性肿瘤,非典型性息肉样腺肌瘤具有复发倾向及恶变潜能,在活检标本中需与子宫内膜癌侵及肌层相鉴别。     

子宫非典型息肉样腺肌瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床病理特征。方法:收集3例子宫非典型息肉样腺肌瘤并分析其临床、组织形态学及免疫表型特征。结果:患者均为绝经前女性,肿物分别位于子宫底、宫体下段及宫颈管。组织学显示结构复杂的子宫内膜样腺体与富于细胞排列紊乱的平滑肌双向增生,腺上皮显示不同程度异型性,3例均可见明显桑葚状化生。免疫组化显示腺上皮ER与PR( ),P53(-),桑葚状化生上皮ER与PR(-);间质梭形细胞desmin( ),vimentin局灶( ),actin与SMA( )或局灶( )。随访4个月～5年患者均健在。结论:子宫非典型息肉样腺肌瘤预后良好,但部分病变具有低度恶性,需长期随访,此外应与子宫内膜样癌及其他上皮间叶混合性病变鉴别。     

子宫内膜息肉临床诊断方法比较

目的：比较阴超和宫腔镜对子宫内膜息肉诊断的准确性。方法：对160例阴道异常出血或不孕的患者，进行阴超检查度B超联合宫腔镜检查，宫腔镜下活检。取出物病理检查，以病理为准。计算两者敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率厦正确指数。结果：阴道超声诊断的敏感性、特异性、假阴性率和假阳性率、正确指数分别为41．38％，98．4％，58．62％，1．53％和0．40；B超联合宫腔镜分别为96．55％，96．95％，3．13％，3．05％和0．94。结论：B超联合宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的“金标准”。     

黏膜下囊性子宫腺肌瘤17例诊治分析

【目的】提高临床医生对黏膜下囊性子宫腺肌瘤的误诊原因、发病机制、临床特征、宫腔镜诊治的安全性的认识，减少误诊误治的发生。【方法】回顾性总结分析本院2008年1月至2014年10月经宫腔镜诊治并经病理检查确诊的17例黏膜下囊性子宫腺肌瘤患者的临床资料。【结果】17例患者中，因异常子宫出血就诊者14例（824．％），因妇科普查B超提示宫腔占位病变者3例（176．％），有痛经病史者12例（706．％），合并子宫肌瘤者11例（647．％）；术前诊断为子宫肌瘤囊性变的10例（588．％），子宫腺肌瘤者3例（176．％），子宫内膜病变者2例（118．％），子宫肉瘤者1例（58．8％），子宫内膜癌者1例（58．8％）。B超下特点：宫腔内不均质囊实混合性肿块，肿块直径35．～75．（50．7±13．5）cm ，与宫壁分界清，内为低回声夹有边界清楚不规则液暗区，大小不等，直径0．5～4．0（2．8±1．31）cm ，液暗区内可见高回光斑或絮状光点。CA125升高12例（706．％）。术后病理：囊壁为平滑肌及纤维结缔组织，可见多数厚壁血管、局灶性出血、含铁血黄素沉着及多量内膜腺上皮及间质。平滑肌组织内可见出血及含铁血黄素沉着，局部见少量内膜腺上皮及间质。17例患者均行宫腔镜诊治术，术中切开囊腔时可见巧克力样液体（暗褐色陈旧血）流出，液体流出后可见内面光滑厚壁囊腔；所有肌瘤均一次切除干净。【结论】黏膜下囊性子宫腺肌瘤临床表现无特异性，易误诊，B超提示宫腔内囊实混合性占位时，应考虑该病，病理检查可明确诊断，宫腔镜下电切术是其主要治疗方法，且安全可靠。     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉46例临床分析

目的探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法选择经宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉的患者46例，行宫腔镜子宫内膜息肉切除术，术后随访6个月，根据术后月经的改善情况及息肉有无复发判断疗效。结果宫腔镜治疗子宫内膜息肉有效率达93．5％。结论宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的最佳选择。     

宫腔镜诊断子宫内膜息肉的临床价值

目的 探讨宫腔镜对子宫内膜的诊断价值.方法 回顾分析该院2007年2月～2009年5月在门诊就诊的B超检查提示子宫内膜息肉的患者450例.全部病例行宫腔镜检查和病理检查.结果 宫腔镜检查450例,360例有子宫内膜息肉,与病理结果对照总符合率为92.9%,与阴道B超检查总符合率76.0%比较,差异有显著性(x2=54.964,P＜0.001).结论 宫腔镜检查能直视宫腔内病变,对子宫内膜息肉准确性高,阴道超声可用于子宫内膜息肉的普查.     

经阴道超声诊断子宫内膜腺肌瘤样息肉的价值

子宫内膜腺肌瘤样息肉是内膜息肉的一种特殊类型。有独特的超声表现，但以往多为个例报道．缺乏对子宫内膜腺肌瘤样息肉超声特征的全面分析。本研究收集了69例子宫内膜腺肌瘤拌息肉患者的资料，旨在归纳总结其声像图特征．探讨经阴道超声对子宫内膜腺肌瘤样息肉的诊断价值。     

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤12例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤的临床病理特征.方法 对12例子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤的临床资料和病理特征进行回顾性分析.结果 12例患者年龄24 ～ 62岁,其中3例行子宫全切及双附件切除术,9例宫腔镜下行肿瘤单纯切除术.镜下肿瘤由增生紊乱的分支状子宫内膜腺体构成,有明显的结构复杂性和细胞非典型性,细胞非典型性从不明显到非常明显;间质主要由平滑肌构成.其中9例可见灶状鳞状上皮化生,2例周围腺体有灶状不典型增生.免疫组化示间质细胞SMA和desmin弥漫或局灶(+),周围腺体CD10(-),腺上皮ER和PR弥漫(+);p53(-);Ki-67阳性率为12％.随访10例,时间3个月至4年,均无复发;2例失访.结论 子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤具有特异的病理学特征,其临床为良性过程,但是存在低度恶性潜能,治疗为完整切除肿物且临床严密随诊.     

315例宫腔镜手术患者临床特点及手术热点问题

  目的  探讨宫腔镜手术患者的临床特点及宫腔镜手术的相关临床热点问题。  方法  回顾性分析2014年7月至12月在北京协和医院妇产科行宫腔镜手术的315例患者资料, 总结其临床及病理特点, 并对宫腔镜手术相关临床热点问题包括PALM-COEIN病因分类, 子宫内膜息肉的超声诊断, 以及特殊病例子宫腺肌瘤样息肉、乳腺癌辅助内分泌治疗后宫腔占位、子宫瘢痕憩室的特点进行分析。  结果  315例宫腔镜手术患者中, 有异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)症状者172例, 无症状者143例, AUB患者恶性病变的检出率明显高于无症状者(15.7%比2.1%, P=0.000)。育龄期AUB患者128例, 进行PALM-COEIN病因分类, 最常见类型为子宫内膜息肉(AUB-P)(45.3%, 58/128)。子宫内膜息肉患者160例, 阴道超声用于诊断子宫内膜息肉的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性和准确性分别为80%、75%、71%、81%和76%。子宫腺肌瘤样息肉17例, 其中非典型腺肌瘤样息肉3例; 10例患者有乳腺癌手术史, 9例辅助内分泌治疗, 宫腔病理均为良性; 剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者5例, 宫腔镜下均有特异表现。  结论  宫腔镜作为微创手术技术, 对于诊断和治疗AUB和宫腔占位具有重要价值, 对于子宫内膜息肉、乳腺癌术后的子宫内膜增厚、剖宫产术后的子宫瘢痕憩室等大多数良性病变, 宫腔镜检查明确诊断的同时可以达到治疗目的。对宫腔镜诊治诸多热点问题的探讨有助于改善临床处理策略。     

宫腔镜下诊刮及单纯诊刮在诊断子宫内膜息肉中的比较

目的：探讨宫腔镜下诊刮在诊治子宫内膜息肉中的临床应用价值。方法：对97例因子宫异常出血行B超检查拟诊为子宫内膜息肉的患者，分别行宫腔镜及单纯诊刮，比较两种诊刮标本病理诊断的符合率。结果：宫腔镜下诊断性刮宫病理结果符合率为80．3％，单纯诊断性刮宫病理结果符合率为55．2％，两者相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：宫腔镜下诊刮是诊断子宫内膜息肉的有效方法。其准确性高于单纯诊刮，但其费用高及操作较复杂。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。