肾实质肿瘤超声诊断的价值(附96例分析)

本文对１９８７～２００１年９６例资料完整的肾实质肿瘤病例进行分析，所有病例术前均由超声首先作出诊断，术后经病理证实。１资料和方法本组男６３例，女３３例，年龄２～７６岁。左肾４２例，右肾５２例，双肾同时发病２例，２例均为双肾多发。黑白超声检查４６例，彩超检查５０例。使用Aloka－６５０，Acuson－１２８XP?１０，Logic４００超声诊断仪，探头频率均为３．５MHz。２结果病种组成及肿瘤大小分类见表１。肾癌、肾错构瘤和肾母细胞瘤的二维回声特点见表２。肾肿瘤彩色和能量多普勒检查结果见表３。表１病种组成及肿瘤大小…     

肾实质局限性炎症误诊为肾肿瘤三例分析

例1:男,24岁。左腰部疼痛半年余,偶有尿痛,无血尿。曾出现畏寒,高热,于当地医院对症与抗炎治疗好转。休检仅见左肾区轻度叩击痛。尿化验正常。B超示左肾占位性病变并肾盂轻度积水。X线平片见肾轮廓显示不清。静脉肾盂造影(IVP)示左肾下极占位病变。CT普通扫描见病变位于左肾下极。为4.7cm×3.1cm类圆     

保留肾实质手术治疗肾癌22例疗效观察

目的：观察保留肾实质手术治疗肾癌的疗效。方法：回顾性分析22例采用保留肾实质手术治疗的肾癌病例的临床资料。结果：10例肿瘤直径0．5～3．0cm，行保留肾实质肾肿瘤剜除术，12例肿瘤直径3．5～6．0cm，行肾部分切除术。22例随访6个月～13年，平均62．5个月，1年生存率100％(22／22)，3年生存率100％(18／18)，5年生存率92％(12／13)，无1例局部肿瘤复发。结论：保留肾实质手术治疗肾癌疗效满意，对局限性小肾癌、对侧肾功能正常的病例可采用该术式。     

肾实质肿瘤的二维和彩色多普勒的声像图表现

目的:探讨肾实质肿瘤的声像图表现与超声诊断价值。方法:分析88例肾实质肿块的二维、彩色多普勒声像图表现与病理结果对照。结果:肾实质肿块以肾癌和错构瘤最多见,分别占71.6％和12.5％。各组肾癌和错构瘤均以表现强回声或高回声为主的肿块多见。随肿块增大,液化区出现率,肾癌转移发生和检出率增高,肾癌组滋养和瘤内动脉检出率增高。结论:二维结合彩色多普勒超声检查能提高肾实质肿瘤诊断正确率,对于部分直径<3cm肿块鉴别诊断困难时应结合其它影像检查,必要时活检。     

肾柱肥大（肾实质接合）的超声诊断

肾柱肥大在影像学检查中，尤其一般超声诊断，常被误诊为肾内占位病变，使得这原本无危害的解剖变异具有一定的临床意义。本文总结了30例肾柱肥大的超声检查工作，部分患者备有IVU、CT等资料，我们对肾柱肥大的声像图特征加以报道，并对其近年来的学术进展作了扼要介绍。我们认为超声是一种简单可行的检查方法，它可以为肾柱肥大提供明确的诊断依据。     

肾柱肥大（肾实质接合）的超声诊断

肾柱肥大在影像学检查中，尤其一般超声诊断，常被误诊为肾内占位病变，使得这一原本无危害的解剖变异具有一定的临床意义。本文总结了３０例肾柱肥大的超声检查工作，部分患者备有ＩＶＵ、ＣＴ等资料，我们对肾柱肥大的声像图特征加以报道，并对其近年来的学术进展作了扼要介绍。我们认为超声是一种简单可行的检查方法，它可以为肾柱肥大提供明确的诊断依据。     

肾后动脉阻断带蒂肾实质瓣治疗巨大鹿角状结石

目的:为减少巨大鹿角形结石患者术中出血量,保护肾功能,取尽结石。方法:采用阻断肾后动脉带蒂肾实质瓣对10例巨大鹿角形结石患者进行外科手术治疗。结果:平均出血量约为150mL,术后患者肾功能均有不同程度改善。结论:本手术具有出血少,结石取尽率高,肾功能损害轻微等优点。     

正常成人肾实质超声背向散射积分测定

目的：测定正常成人肾实质超声背向散射积分（ＩＢＳ）值,以期为临床诊断与鉴别诊断肾实质弥漫性病变提供帮助。方法：将受试者分三个年龄组：１．４０岁以下组;Ⅱ．４０￣５９岁组;Ⅲ．６０岁以上组。分别测定其肾实质与窦区的ＩＢＳ值,以二者之比值为肾实质校正ＩＢＳ（ＩＢＳ％）值。     

肾实质切开取石术后持续肾盂冲洗的护理

目的 探讨肾实质切开取石术后持续肾孟冲洗的护理。方法 术前充分准备，术后密切观察病情，持续肾孟冲洗，严格控制冲洗速度，保持引流通畅，预防感染，并给予相应的体位护理及康复指导。结果 100例肾实质切开取石术患者，有效控制了出血和感染，肾功能恢复良好，全部治愈出院。结论 术前充分的准备，术后精心的护理，有效地减少了并发症的发生，提高了肾实质切开取石术的治疗效果及手术的安全性。     

经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的效果比较

目的比较经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的临床效果。方法将98例需行手术治疗的肾结石患者按手术方式不同分为2组:A组52例采用经皮肾镜取石术治疗,B组46例采用肾实质切开取石术治疗。比较2组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间、术后并发症发生率、复发率及临床疗效。结果 A组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、术后住院时间及并发症发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治愈率和总有效率均显著高于B组,差异有统计学意义(76.92%比26.09%、98.08%比89.13%,均P<0.05)。结论经皮肾镜取石术较肾实质切开取石术治疗肾结石手术效果更好,术后恢复更快,并发症更少,可作为治疗肾结石的优选术式。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性及临床效果。方法 2009年6月至2011年5月,共施行后腹腔镜保留肾单位手术21例,男13例,女8例,平均年龄43（21～58）岁。肿瘤均为单发,左侧12例,右侧9例,其中含孤立肾2例。肿瘤平均直径2.5（1.8～4.0）cm。7例良性肿瘤行剜除术,14例恶性肿瘤行楔形切除术。结果 21例手术均获成功。手术时间85～185min,中位数115min;肾脏热缺血时间17～29min,中位数25min。术中失血约55～450ml,中位数105ml。术中腹膜破裂2例,肾蒂周围小血管损伤出血3例,肾静脉破裂1例,术中即时缝合。术后病理示所有切缘均阴性。术后平均随访10（2～23）个月,全部无瘤生存,无1例局部复发或穿刺通道处发生种植转移。结论后腹腔镜保留肾单位术能安全、有效地治疗直径≤4.0cm的肾脏单发肿瘤。     

腹腔镜下肾部分切除治疗肾肿瘤的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下肾部分切除治疗肾肿瘤的临床疗效。方法:随机抽取2015年1月至2016年1月本院收治的120例肾肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,各60例。其中对照组的60例患者给予开放性肾部分切除术,研究组的60例患者给予腹腔镜下肾部分切除术。观察两组患者的手术情况及术后恢复情况。结果:两组患者的平均出血量、手术切口、引流管放置时间、手术时间、住院时间经对比分析,P <0.05,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜下肾部分切除术的治疗效果好,创伤小,恢复快。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者临床应用价值

目的：观察行腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤患者临床应用效果。方法2008年1月至2011年12月采用腹腔镜经腹腔途径对60例肾肿瘤患者行LPN。病理检查结果为局限性肾透明细胞癌35例,乳头状肾细胞癌1例,嫌色细胞癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤23例。肿瘤直径2.0-5.0cm,平均直径3.6cm。左侧36例、右侧24例。观察手术时间、术中出血量、住院天数,并发症及手术效果。结果60例手术均顺利完成。平均手术时间50-130min,平均时间75min。52例患者平均血管阻断时间15-45min,平均时间24min,术中平均出血量50-350m1,平均出血量100ml。1例术后出现迟发出血,予以保守治疗,1例术后出现漏尿。住院时间8-17d,平均住院时间9.5d。随访4-36个月肿瘤无复发。结论 LPN安全、有效、出血少、恢复快。     

彩色多普勒对肾实质切开取石术的临床应用

本文检测31只肾多发或／和巨大铸型结石采用肾实质切开取石术，比较术前、术后15天、一月、三月血流动力学变化。肾结石组肾内血管床彩色血流信号稀疏或缺乏，肾动脉峰值流速（Vmax）和肾血流量（CO）明显低于对侧正常肾组（P＜0．05）。RI值两组变化不明显（P＞0．05），6例伴重度积水者RI值升高，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。术后肾内彩色血流信号、Vmax和CO与术前比较无明显改善（P＜0．05）。伴重度积水者0．70＜RI＜0．80时，术中见患肾色泽正常，无坏疽征，术后15天RI值明显下降。认为彩色多普勒于术前即可判断患肾功能，并能预测术后患肾功能恢复状况。     

腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效与手术经验。方法 回顾分析2011年1月~2013年8月在该科室行保留肾单位的肾肿瘤切除术治疗的86例肾T1期肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜组：男28例,女25例;年龄38～73岁,平均（53.9±8.9）岁,肿瘤直径1.3～4.5 cm,平均（3.3±0.8）cm;开放手术组：男19例,女14例;年龄39～68岁,平均（54.7±6.1）岁,肿瘤直径1.4～4.4 cm,平均（3.3±0.6）cm。结果 86例手术均获得成功,腹腔镜组手术时间85～150 min,平均（105±10.9）min,术中出血量30～100 mL,平均（51.6±14.5）mL,肾脏热缺血时间17～32 min,平均（22.6±3.8）min,住院天数6～14 d,平均（9.1±1.9）d;开放手术组手术时间60～130 min,平均（92.0±19.9）min,术中出血量50～130 mL,平均（75.0±19.3）mL,肾脏热缺血时间20～38 min,平均（31.0±4.7）min,住院天数7～16 d,平均（11.0±2.7）d。86例患者均无术后并发症发生,术后随访未见复发。结论 腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤手术创伤小,术后恢复快,疗效确切,安全有效。     

肾实质肿瘤术后腰部切口长期不适的手术相关因素分析

目的:探讨肾实质肿瘤手术术后腰部切口长期不适的影响因素,以期改善现有治疗方案,从而提高患者的生存质量。方法:收集2012年1月—2014年12月行肾实质性肿瘤手术患者的临床资料,并随访其手术后切口长期不适的情况,通过多因素分析,探讨术后腰部切口长期不适的原因。结果:患者术后切口长期不适表现为慢性疼痛、天气变化时麻木、瘙痒。开放术式较腹腔镜手术更易导致切口长期不适(P=0.013);手术时间越长,切口长期不适的发生率越高(P=0.007);女性较男性更易出现切口长期不适(P=0.017)。结论:腹腔镜手术有助于减少肾实质性肿瘤手术后腰部切口长期不适的发生;女性在肾实质性肿瘤手术后较男性更易出现切口长期不适,应给予其更多的疼痛治疗指导。     

彩色多普勒超声误诊肾实质占位性病变分析

目的　探讨彩色多普勒超声误诊肾实质占位性病变的原因。方法　对彩色多普勒超声误诊的 3 2个肾实质占位性病变的大小、边缘形态、内部回声及内部血供情况进行回顾分析。结果　误诊病灶中 <3cm的病灶 2 6个 ,高回声型病灶 2 0个 ,无血供型或少血供型病灶 3 0个 ,边缘有低回声晕者 12个。结论　彩色多普勒超声对 <3cm、高回声、无血供和少血供型肾实质占位性病变误诊率大 ,需注意观察声晕和结合增强CT ,可减少误诊     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察

目的分析临床肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术的效果。方法调查对象从我院2010年2月~2014年5月接收肾肿瘤患者中抽选(共60例),将其分成不同临床处理组,即:对照组(开放肾部分切除术处理)、研究组(后腹腔镜肾部分切除术处理),预后对疾病效果进行评定。结果研究组患者预后并发症发生率为3.3%,和对照组的20.0%相比较低,两者有区别(P<0.05)。并且两组肾肿瘤患者手术时间、出血量、住院时间等围术期指标有区别(P<0.05)。结论临床针对肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术作用突出,可加快康复进度,减少并发症,值得借鉴。