腹膜透析治疗急性出血坏死性胰腺炎的临床观察及护理

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）病情凶险，常并发多脏器功能衰竭，其中伴发急性肾功能衰竭尤为常见，病死率高，可达30％-40％，而早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织坏死，并增加手术并发症及感染机会，可使病死率进一步增高.我院近年来对AHNP患者早期应用腹膜透析治疗，同时配合非手术综合治疗共12例，取得良好疗效，现总结如下。     

老年急性出血坏死性胰腺炎外科治疗的探讨

目的探讨老年急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的外科治疗方法。方法将30例早期手术与30例非手术治疗的AHNP患者的治疗效果进行比较。结果老年AHNP早期手术治疗组的并发症发生率和病死率均显著高于非手术组(P均<0.05)。结论伴发病、并发症发生率高是老年AHNP的主要临床特点,治疗伴发病和防治并发症是降低老年AHNP病死率的关键性措施。对非胆道梗阻性AHNP尽量避免采用早期手术治疗。     

40例急性出血坏死性胰腺炎APACHEⅡ积分的临床分析

对４０例急性出血坏死性胰腺炎逐一进行了ＡＰＡＣＨＥⅡ积分。比较了１２例非手术治疗与２８例早期手术治疗之急性出血坏死性胰腺炎的ＡＰＡＣＨＥⅡ积分及实际病死率。结果表明，急性出血坏死性胰腺炎的病死率随着ＡＰＡＣＨＥⅡ积分的增加而上升，并且非手术治疗较早期手术治疗的病死率明显下降。应首先给予针对胰腺以及全身的保守支持及监测治疗，早期手术治疗应慎重掌握适应证。ＡＰＡＣＨＥⅡ积分对急性出血坏死性胰腺炎的预后     

急性出血坏死性胰腺炎继发感染的手术时机探讨

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)无论早期非手术治疗还是手术治疗,感染仍是目前导致死亡的原因之一.但是继发感染的诊断和手术时机的选择尚不统一.现将我院16年来治疗AHNP的经验总结如下.     

中心静脉导管在急性出血坏死性胰腺炎穿刺置管腹腔引流中的应用及护理

<正>急性出血坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的10%-20%,是以胰腺实质出血、坏死为特征,表现为突发的上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐及中毒症状,有明显的腹膜刺激征、血性腹水等,病情险恶,病死率高[1]。早期积极实施非手术治疗,可纠正一系列早期的急性生理紊乱,降低病死率。     

40例急性出血坏死性胰腺炎APACHEⅡ积分的临床分析

对４０例急性出血坏死性胰腺炎逐一进行了ＡＰＡＣＨＥⅡ积分（ａｃｕｔｅｐｈｙｓ－ｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｌｔｈｅｖａｌｕａｔｉｏｎⅡ）。比较了１２例非手术治疗与２８例早期手术治疗之急性出血坏死性胰腺炎的ＡＰＡＣＨＥⅡ积分及实际病死率。结果表明，急性出血坏死性胰腺炎的病死率随着ＡＰＡＣＨＥⅡ积分的增加而上升，并且非手术治疗较早期手术治疗的病死率明显下降。应首先给予针对胰腺以及全身的保守支持及监测治疗，早期手术治疗应慎重掌握适应证。ＡＰＡＣＨＥⅡ积分对急性出血坏死性胰腺炎的预后有判断作用。     

急性出血坏死性胰腺炎64例治疗分析

目的 总结探讨急性出血坏死性腺腺炎（ＡＨＮＰ）病变程度及病情发展的个体差异性与治疗对策。方法 回顾性分析６４例急性出血坏死性胰腺炎的临床资料。结果 不同个体急性出血坏死性胰腺炎的病变程度及病情进展速度不同。早期手术病例发现,发病时间相同的不同个体胰腺坏死程度不同;胰腺坏死程度相似的不同个体预后亦不同。全组病死率４２％,早期保守治疗病死率３５％,早期手术治疗病死率５０％,两组病死率比较差异无显著性（     

腹腔镜下治疗急性出血坏死性胰腺炎1例报告

笔者对1例急性出血坏死性胰腺炎患者通过腹腔镜胆囊切除，胰腺被膜切开减压，坏死组织清除手术，通过进行腹腔灌洗和引流以减少毒素吸收；胰周感染得到有效控制；经47d治疗后痊愈出院。提示早期腹腔镜胆囊切除，胰腺被膜切开减压，坏死组织清除及腹腔灌洗，控制感染是治疗急性出血坏死性胰腺炎的重要措施。     

重症胰腺炎非手术治疗41例

目的:介绍并讨论急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗适应证,措施和中转手术指征。方法:总结我院外科1988年1月至1998年1月收治的41例急性出血坏死性胰腺炎的诊断治疗经验。结果:41例病人假性胰腺囊肿并发症3例,肺部感染4例,无严重并发症32例;中转手术6例,死亡2例,死亡率4.8%。     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎 (ＡＨＮＰ)又称急性坏死性胰腺炎(ＡＮＰ)、重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) ,是危及我国人民生命的疑难重症之一 ,其起病急 ,进展快 ,病情复杂多变 ,累及器官多 ,并发症多 ,病死率高达 30 %～ 60 % [1 ] 。随着现代化诊疗手段的应用 ,其病死率有了明显的下降。为了进一步提高ＡＨＮＰ的治疗水平 ,现对近年来胰腺炎的治疗进展做一简要综述。1　急性出血坏死性胰腺炎治疗的争议和发展历史长期以来 ,急性出血坏死性胰腺炎一直在内、外科之间徘徊 ,直至 60年代初ＷａｔｔｓＣｏｌｉｎ等对胰腺坏死组织施行手术治疗获得成功 ,才奠…     

急性出血坏死性胰腺炎术后腹腔灌洗引流的护理

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）是外科较常见的急腹症之一,病情凶险,病死率高。由于AHNP的出血坏死常为散在多发,呈进行性,手术不能使残留病灶停止发展。近年来,外科多采用术后加用腹腔灌洗方法来稀释含酶腹腔液体浓度,清除坏死组织,减少酶性复合物的刺激和吸收,达到改善临床症状、缩短病程、降低病死率的目的。我科1994年8月－1998年8月共收治14例AHNP患者,主要采用胰被膜切开或胰腺坏死组织清除术,术后腹腔灌洗,疗效显著,仅有4例死亡,病死率组织清除术,术后腹腔灌洗,仅有4例死亡,病死率为28．57％,低于文献报道30％－50％水平。现将AHNP术后腹腔灌洗引流的护理体会介绍如下。     

胰腺被膜下交叉置管灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种高危急腹症,目前的病死率各家报道在30～75％之间,国外报告一次手术成功率仅占26％。因此如何降低AHNP的病死率、提高一次手术成功率,仍是外科领域的一个重要课题。我院自1980年3月至1992年10月间共收治AHNP33例,其中21例行胰腺被膜切开坏死组织清除、被膜下交叉置管、氯霉素+甲硝唑+5-Fu局部灌洗术,效果良好,一次手术治愈率71.4％(15/21)。现介绍如下:     

急性坏死性胰腺炎100例治疗分析

报告100例急性坏死性胰腺炎,其中以非手术治疗为主39例,早期手术61例,结果I级患者的并发症发生率和病死率均明显低于II级患者（P＜－．05）,而手术与非手术比较,差异无显著性（P＞0．05）。认为,ANP的预后主要与胰外重要脏器功能是否受累有关,与治疗方式选择关系不大,治疗应以非手术治疗为主,只有当坏死胰腺感染局限或已 成脓肿才是最佳手术时机。     

急性坏死性胰腺炎100例治疗分析

报告100例急性坏死性胰腺炎，其中以非手术治疗为主39例，早期手术61例。结果Ⅰ级患者的并发症发生率和病死率均明显低于Ⅱ级患者(P＜0.05)。而手术与非手术组比较，差异无显著性(P＞0.05)。认为，ANP的预后主要与胰外重要脏器功能是否受累有关，与治疗方式选择关系不大，治疗应以非手术治疗为主，只有当坏死胰腺感染局限或已形成脓肿才是最佳手术时机。     

经皮肾镜治疗急性坏死性胰腺炎后的护理

<正>急性坏死性胰腺炎的治疗一直是个极具挑战性的难题,急性胰腺炎中20%患者被诊断为坏死性胰腺炎,而坏死性胰腺炎中10%~70%会发生感染,即胰腺坏死感染(IPN)。不进行外科干预,病死率几乎高达100%,传统开腹手术治疗常伴随着并发症发生率高、病死率高的局面。近年来国外出现了多种采用腹膜后途经治疗IPN的微创技术,其中腹膜后人路的肾镜下坏死组织的清除、引流术是一项相对较成熟的技     

急性出血坏死性胰腺炎法医病理案例分析

急性出血性坏死性胰腺炎（acute hemorrhagic necrotic pancreatitis,AHNP）是胰酶消化胰腺及周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死,故又称急性出血性胰腺坏死（acute hemorrhagic necrosis of pancreas）。国外统计发病率每年在4．8-24／10万,由于急性出血性坏死性胰腺炎突然起病,病情危重,病死率高,在实际医疗诊治工作中容易引起医疗纠纷,在医疗事故认定工作中,对患病死亡者,经过尸体解剖,查明死亡原因,做出法医病理鉴定意见,对解决医疗纠纷,缓解矛盾起着十分重要的作用。     

急性出血坏死性胰腺炎的临床治疗体会

目的 :探讨急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)的早期诊断和治疗。方法 :将AHNP 90例随机分为治疗组和对照组各 45例 ,治疗组强调保守治疗 ,使用生长抑素、1,6 二磷酸果糖、糖皮质激素、无肾毒性广谱抗生素和全静脉内营养疗法等 ,如有手术指征 ,就积极手术 ,基本术式是三造瘘、胰包膜切开、坏死组织清除、胰腺周围和腹腔引流等 ;对照组以手术为主 ,保守治疗为辅作对照 ,然后两组进行比较分析。结果 :治疗组死亡 5例 ,病死率为 11.1% ;对照组死亡 13例 ,病死率为 2 8.9% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :AHNP之早期诊断有着重要的临床意义。治疗上首先强调保守治疗 ,并掌握手术指征及时手术 ,以降低其病死率     

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗

<正>急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是急腹症中死亡率较高的疾病之一,国内外文献报道其死亡率为21～60％,全胰坏死者甚至高达100％。我院AHNP24例,死亡5例,死亡率为20.8％,本文就AHNP外科治疗中的有关问题加以讨论。     

急性胰腺炎非手术治疗的临床护理

急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一，分为单纯性（水肿性）和出血坏死性（重症）胰腺炎两种。后者是急性胰腺炎的严重类型，表现为胰腺广泛出血、坏死，病情发展快，并发症多，死亡率高。我院2005年2月-2006年5月共收治急性胰腺炎48例，对患者采用非手术治疗同时加强护理取得了较好的疗效。     

浅谈重症急性胰腺炎非手术的治疗

重症急性胰腺炎,也称出血坏死性胰腺炎,是外科常见的急腹症.目前临床对重症胰腺炎治疗尽管意见不一,但早期手术治疗(72 h内)不仅未能降低"早期多器官功能障碍综合征"等并发症的发生,而且病死率高[1].回顾2000～2008年笔者所在科室非手术治疗的12例重症急性胰腺炎的体会,现报告如下.