硬膜外吗啡术后止痛对腹部手术后肠功能恢复的影响

吗啡有增强迷走神经张力、抑制肠蠕动的药理作用，应用硬膜外吗啡术后止痛是否会加重腹腔手术后肠功能抑制？对此问题我们进行了观察比较，现报道如下。资料与方法３６例择期腹部手术硬膜外麻醉病人，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，其中男性２０例，女性１６例，随机分成两组（吗啡组和...     

胃复安减少术后硬膜外自控镇痛恶心、呕吐的临床观察

腹部手术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)用药可引起恶心、呕吐 ,临床上目前以对症治疗为主。我们在硬膜外自控镇痛复合液中加入胃复安 ,观察其对恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法一般资料　 80例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,体重 4 8～ 75ｋｇ ,随机分为两组 ,每组 4 0例 ,其中全宫切除术 32例 ,剖宫产手术 14例 ,单纯胆囊切除术 16例 ,耻骨上前列腺摘除术 8例 ,胃肠道手术 10例。麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥0 1ｇ、连续硬膜外置管 ,局麻药为 1%利多卡因和 0 375 %布比卡因 …     

参附和参麦对非心脏手术病人血清酶谱的影响

参附、参麦对厥脱症、心肌炎、心律失常、心功能不全、心肌梗死有肯定疗效。本研究非心脏手术病人在硬膜外麻醉下使用该药对血清酶谱的影响 ,以探讨其是否对心肌有保护作用。资料与方法一般资料　择期手术患者 90例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,其中 ,男 38例、女 5 2例。胆囊切除术 2 4例、胃大部切除术 18例、胆管手术 12例、肠及子宫手术 36例。随机分为参麦组 (Ａ)、参附组 (Ｂ)和对照组 (Ｃ) ,每组 30例。麻醉方法　入室前肌注咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ。入室后常规硬膜外穿刺 ,分次给 1 73%碳酸利多卡因…     

乌拉地尔预防颈丛阻滞下高血压反应的临床研究

甲状腺腺瘤切除术中要求病人意识清醒以配合手术 ,多发生高血压反应。本研究通过预防性应用乌拉地尔 ,观测其对术中高血压反应的影响及用药安全性。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲状腺腺瘤病人 2 3例 ,分成乌拉地尔组和对照组。两组年龄、体重无显著差异。麻醉与监测　病人术前肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 1ｍｇ/ｋｇ ,病人平卧 ,常规行颈神经丛阻滞。乌拉地尔组 12例病人在手术开始即刻应用乌拉地尔0 5ｍｇ/ｋｇ ,必要时 15分钟后重复用药 1次 (0 4ｍｇ/ｋｇ)。对照组 11例 ,不用乌拉地尔。连续监测血压、心率、ＳｐＯ2 …     

咪唑安定镇静对2型糖尿病患者心率变异性的影响

2型糖尿病患者心率变异性(HRV)明显降低,迷走神经张力减低,交感神经张力相对升高,交感/迷走神经活性的比值增大[1,2]。而围术期麻醉药物、手术刺激等因素可影响HRV,本研究观察咪唑安定用于2型糖尿病患者下肢手术镇静时对血压(BP)、心率(HR)、HRV的影响。资料与方法一般资料40例     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的比较

胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点。本研究旨在了解单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时的麻醉用药量、血液动力学、血糖浓度及肺功能等的变化 ,以供临床参考。资料与方法一般资料　 32例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人 ,男19例 ,女 13例 ,其中肺叶切除术 9例 ,食管癌手术 2 3例。术前均无神经系统、内分泌系统疾患。随机分为单纯全麻组(Ａ组 ,ｎ =16 ) ,全麻复合硬膜外阻滞组 (Ｂ组 ,ｎ =16 )。麻醉方法　麻醉前 30分钟常规肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、异丙嗪 0 5ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室…     

乌拉地尔复合硝普钠控制性降压用于脑血管手术的临床观察

硝普钠 (ＳＮＰ)控制性降压有其独特的优点 ,但也可导致很多不良反应。本试验基于乌拉地尔特有的药理性质 ,观察其与硝普钠复合控制性降压对血流动力学和内分泌激素的影响 ,探讨两药复合应用的可行性。资料与方法病例选择　择期脑血管手术病人2 4例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,体重 48～ 72ｋｇ。脑动脉瘤夹闭术 18例 ,脑动静脉畸形切除术6例。全部病例无明显高血压和内分泌疾患。随机分为ＳＮＰ组 (Ⅰ组 12例 )和乌拉地尔复合ＳＮＰ组 (Ⅱ组 12例 )。麻醉方法　苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ术前 1小时肌注…     

硬膜外复合全麻对胃切除病人术中血浆ET，NO，ACTH含量的影响

硬膜外复合全麻已被临床广泛应用 ,但复合麻醉对血浆内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)、促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)的影响报道甚少。本文研究胃切除术中不同麻醉方法下血浆ＡＣＴＨ、ＥＴ和ＮＯ含量的变化 ,探讨其内在规律及临床意义。资料与方法一般资料　择期胃大部切除术病人 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 45～ 6 7岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,术前心、肺功能正常。随机分成全麻组 (ＧＡ组 ) ,硬膜外复合全麻组 (ＣＥＡ/ＧＡ组 ) ,每组 15例。麻醉与监测　两组病人术前肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。ＧＡ组 :咪唑…     

氯胺酮对硬膜外加异丙酚全麻诱导时心血管反应的影响

我们在硬膜外阻滞复合异丙酚全麻诱导前加用氯胺酮 ,观察全麻诱导时的心血管反应。资料与方法一般资料　选择 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术病人 ,随机分成氯胺酮组 (Ⅰ组 )和对照组 (Ⅱ组 )。麻醉方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ及阿托品0 5ｍｇ。入室 5分钟后监测Ｂ     

曲马多抑制气管拔管期反应的临床观察

全麻病人气管导管拔管期时可出现ＢＰ升高、ＨＲ增快、呼吸急促及躁动等情况 ,以往研究多用心血管抑制药物抑制拔管期心血管反应[1～ 3 ] 。本研究则在拔管前使用镇痛药物曲马多 ,观察其对拔管期反应的影响。资料与方法一般资料　行腹部手术成年病人 36例 ,男 16例 ,女 2 0例。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,无肝肾及内分泌系统疾病。随机分为三组 :Ｔ3 0 组 (曲马多 30ｍｇ组 )、Ｔ50 组 (曲马多 5 0ｍｇ组 )和Ｃ组 (对照组 ) ,每组 12例病人。麻醉方法　麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。诱导用药为芬太尼 5 μｇ/…     

丙泊酚泵控给药在静吸复合全麻中的应用

选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级静吸复合全麻下行腹部手术病人186例 ,进行丙泊酚间断给药和微泵持续输注的对比观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 186例需在全麻下行腹部手术的病人 ,男110例 ,女 76例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。按给药方法不同 ,随机分为间断给药组 (Ⅰ组 ) 10 0例和微泵持续输入组 (Ⅱ组 ) 86例。方法　两组病人均术前 30分钟肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。所有病人用咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3～ 4μｇ/ｋｇ、丙泊酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1～ 0 15ｍｇ/ｋｇ静脉诱导 ,经口气管插管后行机械控…     

经食管多谱勒连续心排血量测定在腹腔镜手术中的应用

本文报告在 32例腹腔镜手术病人采用经食管多谱勒连续心排血量测定的体会。资料与方法一般资料　选择腹腔镜胆囊和盆腔手术 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 4 3～ 6 5ｋｇ ,身高 15 5～ 174ｃｍ。其中 ,胆囊切除术 2 2例 (男 /女为 7/ 15 ) ,盆腔手术 10例 (均为女性 )。所有病人术前肝、肾功能正常。麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。入室后 ,监测平均动脉压 (ＭＡＰ)、心率 (ＨＲ)、脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图 (ＥＣＧ)。给咪唑安定 0 0 3ｍｇ/ｋｇ、依托咪酯 0 3ｍｇ/ｋｇ、…     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜术应激反应的抑制作用

我们对 30例妇科腹腔镜手术分别采用单纯全麻或硬膜外麻醉 ,并观察了围术期病人血浆肾上腺素、皮质醇和Ｃ 反应蛋白的浓度变化 ,以反映两种不同麻醉方法对机体应激反应的抑制程度。资料与方法一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,体重 41～ 6 4ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无神经内分泌疾患及其他合并症。病人随机被分为单纯全麻组 (ＧＡ)和硬膜外麻醉组(ＥＡ) ,每组 15例。麻醉方法　术前 30分钟均肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1ｇ。病人入室后常规监测Ⅱ导心电图、脉搏氧饱和度及无创血压。ＧＡ组 :麻醉诱导用丙泊酚 2…     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对心肌酶谱的影响

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是一种损伤小的内镜手术 ,手术的重要环节是人工ＣＯ2 气腹。近年来 ,ＣＯ2 气腹对呼吸及循环系统的血液动力学的影响研究较多 ,但对心肌酶谱的影响尚末见报道。为探讨ＣＯ2 气腹对心肌的影响 ,我们观察了 2 0例ＣＯ2 气腹病人心肌酶谱的变化。资料与方法一般资料　本组 2 0例 ,男性 6例 ,女性 14例 ,年龄 37～6 2岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前心电图、肝、肾功能均正常。随机分为Ⅰ组 (ＣＯ2 气腹组 )、Ⅱ组 (非气腹组 ) ,两组手术时间为35～ 80分钟。麻醉方法　两组均采用连续硬膜外麻醉。术前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ…     

围术期全麻和硬膜外阻滞对女性病人免疫细胞及活性氧的影响

本文观察了全麻和硬膜外阻滞对女性病人围术期免疫细胞及活性氧的影响 ,现报告如下。资料和方法临床资料　为了避免恶性肿瘤细胞本身对免疫细胞及活性氧 (Ｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙ ｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓＲＯＳ)的影响 ,选择 2 0例患有子宫肌瘤择期行子宫切除术病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,随机分为全麻组 (Ｇ组 )和硬膜外组 (Ｅ组 ) ,每组 10例 ,两组病人既往均无免疫系统疾病。麻醉方法　术前半小时两组病人均肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 10ｍｇ。全麻组诱导时静注芬太尼 5 μｇ·ｋｇ-1、潘库溴铵0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、咪唑安定 0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙…     

腹腔镜与开腹胆囊切除术围手术期病人应激反应的对比研究

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术时间短 ,其具对腹腔脏器干扰小、病人痛苦轻、术后恢复快 ,瘢痕小、住院时间短等突出微创的优点 ,是治疗胆囊结石并慢性胆囊炎或胆囊息肉的首选方法。手术创伤可引起机体的一系列应激反应 ,通过比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术 (ＯＣ)围手术期应激反应的规律探讨ＬＣ的微创机制。资料与方法　　前瞻性随机选取 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月因慢性胆囊炎并胆囊结石入院需行胆囊切除术者 6 0例 ,随机分为两组 ,①ＬＣ组 :30例全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,②ＯＣ组 :30例全麻下行开腹胆囊切除术。 6 0例术…     

格拉斯琼、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快等优点 ,已在临床上广泛应用。但其恶心呕吐发生率高也日益受到关注。我们将格拉斯琼 (ｇｒａｎｉｓｅｔｒｏｎ)、地塞米松分别应用于腹腔镜胆囊切除术病人 ,观察其对术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)的预防作用。资料与方法10 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术病人 ,年龄 2 5～ 72岁 ,男性 4 2例 ,女性 5 8例。随机分为三组 ,采用双盲法观察。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前 4 8小时内未接受过抗恶心呕吐药物的治疗。三组病人均在术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,麻醉诱导为硫喷妥钠和琥珀胆碱 ,麻醉…     

低浓度布比卡因在乳腺癌根治术中的应用

高位硬膜外阻滞广泛用于乳腺手术 ,但其呼吸抑制一直是临床所担心的问题。我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月期间将低浓度 (0 2 5 % )布比卡因用于乳腺癌根治手术中 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　本组共 2 36例择期乳腺癌手术病人 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 72岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无糖尿病及心、肺、肝、肾疾患。随机将病人分为观察组 115例 ,对照组 12 1例 ,组间年龄、体重均无显著统计学差异 (Ｐ >0 0 5 )。麻醉与监测　两组麻醉前 30ｍｉｎ均常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。病人入手术室后 ,于左…     

恩纳配合浅全麻加持续硬膜外麻醉胆道腹腔镜手术的体会

胆道腹腔镜 (ＬＣ)手术需要ＣＯ2 作腹腔充气造成气腹 ,硬膜外麻醉虽然能完成手术 ,但因气腹造成的腹压增高 ,使病人有难以忍受的不适感 ,镇静镇痛药用量过大又可能抑制呼吸 ,使ＳｐＯ2 下降 ,单独用全麻则需要肌松药才能满足手术要求。我们采用恩纳 (ｅｕｔｅｃｔｉｃｍｉｘｔｕｒｅｏｆｌｏｃａｌａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ,ＥＭＬＡ)配合浅全麻加持续硬膜外麻醉进行ＬＣ手术 ,取得较好的效果 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 10 0例ＬＣ手术病人 ,随机分为两组 ,持续硬膜外麻醉加全麻组 (观察组 ) 5 0例 ,男 2 2例 ,女 2 8例 ,年龄2 2…     

硬膜外阻滞时小剂量地西泮术中遗忘作用的临床观察

全麻中知晓的问题已引起足够的重视 ,而椎管内麻醉术中记忆则常被麻醉人员忽视 ,这对病人无疑是痛苦的。地西泮有良好的顺行性遗忘作用。我们对椎管内麻醉的病人给予小剂量地西泮 ,观察病人术中记忆的遗忘效果。资料与方法一般资料　选择 90例一般情况好、无精神障碍、无颅内占位或脑血管病病人 ,年龄 2 0～ 60岁 ,拟在硬膜外阻滞下行腹部手术。手术持续时间一般为 2小时左右。随机双盲将90例病人分成Ａ组 ( 60例 )和Ｂ组 ( 3 0例 )。麻醉与镇静　两组病人入室前半小时常规肌注阿托品0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。硬膜外穿刺成功后取仰卧位…