新生儿院内感染败血症35例回顾性分析

目的:分析新生儿院内感染败血症的临床特点和诱发本病的高危因素,并探讨其防治措施。方法:对35例新生儿院内感染败血症的临床资料、诱发高危因素、致病的病原菌及其治疗预后进行回顾性分析。结果:新生儿院内感染败血的病原菌中革兰阴性菌占40%;革兰阳性菌占22.5%;真菌占37.5%。药敏结果:肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率高,真菌对氟康唑等常用抗真菌药均敏感。早产、低体质量、留置PICC、气管插管及长疗程广谱抗生素联合使用为院内感染的高危因素。结论:加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素及预防性抗真菌治疗,减少院内感染败血症及其并发症的发生。     

ICU院内感染真菌败血症27例分析

真菌感染已成为院内血源性感染的重要致病原，而且其临床表现无特殊，确诊依靠血培养，早期诊断困难，海南省人民医院综合性ICU2001年1月～2007年1月，收治27例（41次）院内感染真菌败血症结果报告如下。     

新生儿细菌L型败血症与院内感染的关系

统计新儿患者血培养５３０例，阳性检出率为４０．２％。其中，细菌Ｌ型感染７０例，占阳性 数３２．９％，出生１０ｄ以内的新生患者细菌Ｌ型感染占５８．６％。对临产孕妇产道的染菌情况及产房，婴儿新，新生儿病房监测的结果表明：新生儿感染细菌Ｌ型主要来自母亲及出血后的周围环境。     

武汉市某医院新生儿院内败血症调查

目的：了解新生儿院内败血症的流行病学特征,为制定有效的防治措施提供科学依据。方法：采用回顾性调查方法收集2004年1月-2012年12月武汉市某医院新生儿病房患儿的相关资料,并进行统计分析。结果：新生儿院内败血症发病率明显下降,凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及真菌感染明显增加,耐苯唑西林的葡萄球菌检出率显著增加,危险因素更多与侵入性操作相关。结论：新生儿院内败血症的发病率、致病菌分布及其耐药性以及危险因素均已发生了变迁,医院应对其进行动态监测,及时掌握其变化趋势,才能更好地有效防治。     

新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌分析

目的探讨本院新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌及药敏特点,以指导临床早期用药。方法回顾分析近10年本院新生儿科收治的新生儿败血症246例,分为社区感染组和院内感染组,并对其病原菌及药敏结果进行分析。结果社区感染早发组病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌为主,晚发组以CNS、金黄色葡萄球菌为主。院内感染早发组和晚发组病原菌均以肺炎克雷伯菌为主。葡萄球菌属对青霉素、半合成青霉素、一代头孢菌素、红霉素耐药,对二代头孢菌素部分敏感,对利福平高度敏感,对万古霉素敏感率为100％。产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）革兰阴性菌对氨苄青霉素、一代头孢菌素、三代头孢菌素耐药,对加酶抑制剂部分敏感,对哌拉西林他唑巴坦高度敏感,对碳青霉烯类敏感率为100％。结论社区感染早发型经验性选择抗生素应兼顾革兰阴性菌和革兰阳性菌,晚发型应选择主要针对葡萄球菌的抗生素;对院内感染,无论早发型还是晚发型均应选择加酶抗生素,以哌拉西林他唑巴坦为首选。根据病情、病原菌及药敏结果合理选用药物,加强消毒隔离,避免交叉感染,能减缓细菌耐药性的增长。     

新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌分析

目的分析本院新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌分布及药物敏感情况,以指导临床抗生素应用.方法对2009年6月至2011年9月本院新生儿科收治的新生儿败血症114例,分为社区感染组和院内感染组,并对新生儿败血症患儿病原菌、药敏结果进行分析.结果社区获得性感染败血症主要病原菌为革兰氏阳性凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),对青霉素、苯唑西林、红霉素有很高的耐药率,多重耐药亦较高,对万古霉素感性好,对喹喏酮类敏感性较高.医院感染主要病原菌为革兰氏阴性杆菌产ESBLs肺炎克雷伯菌,对青霉素类、氨曲南、头孢类耐药高,对亚胺培南、万古霉素敏感,对喹喏酮类敏感性较高.结论凝固酶阴性葡萄球菌和ESBLs肺炎克雷伯菌分别是新生儿社区获得性感染败血症与医院感染败血症的主要病原菌.两种病原菌对多数常用抗生素普遍耐药,临床医师应根据病原菌及药敏结果合理使用抗生素,对提高新生儿抗感染治疗具有重要意义.     

老年院内感染败血症的危险因素与病原菌特征

目的:分析老年院内感染败血症的危险因素及病原菌特征。方法:回顾性分析48例老年院内感染败血症患者的临床资料,对细菌菌株进行鉴定,并行药敏试验。结果:老年院内感染败血症的危险因素主要包括基础疾病、侵袭性操作、住院时间、大剂量化疗以及激素、抗生素的使用。48例患者共检出病原菌97株,其中革兰阴性杆菌73株(75.3%),革兰阳性球菌18株(18.6%),真菌6株(6.2%)。药敏试验结果显示,大肠埃希菌对碳青霉烯类敏感,对第3代头孢耐药明显;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类及第3、4代头孢较敏感,对碳青霉烯类耐药明显;肺炎克雷白菌对氨基糖苷类、碳青霉烯类敏感,对头孢类及喹诺酮类耐药明显;金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等对青霉素、苯唑西啉、头孢唑啉耐药明显。结论:对于老年败血症,应在治疗基础疾病的基础上强化院内感染的控制,加强营养支持治疗及抗生素的合理应用,及早对致病菌进行培养和药敏试验,以正确指导临床用药。     

16例发生院内感染的败血症新生儿感染病原菌的情况及耐药性分析

目的 :探讨16例发生院内感染的败血症新生儿感染病原菌的情况及耐药性。方法 :对2010年1月至2014年6月我院新生儿科收治的16例发生院内感染的败血症新生儿抽血进行细菌培养及药敏试验,对其感染的菌株及这些菌株的耐药性进行分析。结果 :本组16例患儿的血液标本中均有单一菌株生长,其中以肺炎克雷伯杆菌最常见。本组患儿感染的肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松钠、头孢呋辛100%耐药,对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星100%敏感,对美罗培南、哌拉西林他唑巴坦20%耐药。结论 :本组患儿在院内感染的细菌基本上都是耐药菌,若要有效控制院内感染就必须延缓细菌耐药性的产生。防止抗生素滥用是摆在我们面前义不容辞的责任。     

3例小儿复数菌败血症

我院1989年上半年检出复数菌败血症3例,占同期血培养阳性的3％,1例5个月,其余2例分别是22天和11天。病原菌分别是:四联球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌、腐生萄萄球菌和 D 群链球菌,金黄色葡萄球菌和蜂房哈夫尼亚菌。复数菌败血症多在患者条件差的基础上并发,多为非病原性细菌、弱毒力细菌     

复数菌败血症(附16例报告)

本文报道16例经临床和细菌学检查证实为复数菌败血症患者,分析了其发病原因、易并发基础疾病,如血液病、恶性肿瘤、肝硬化失代偿期或应用免疫抑制疗法及化疗等。临床表现严重,病死率高,而积极控制感染,抢救感染性休克是降低病死率的重要措施。     

不动杆菌败血症的血清学研究

作者对6例Lwoff不动杆菌败血症患者做了血清外—斐氏反应(Ox19)结果均为阳性。经动物免疫、交叉吸收试验证明,Lwoff不动杆菌与变形杆菌Ox19有部分共同抗原成份,表明不动杆菌感染可致外—斐氏反应阳性。对150名健康人行血清学检测,结果为:不动杆菌凝集试验血清效价均不高于1:40(+)。由此结合临床提出,凝集试验血清效价高于1:40(+)为不动杆菌感染的寺参考诊断效价。     

新生儿败血症45例临床分析

目的 :探讨比较新生儿败血症感染途径、临床表现及病原病变化特点。方法:比较80年代组与90年代组新生儿败血症异同点。结果:(1)两组相比脐部皮肤呼吸道感染始终是主要感染途径。(2)体温异常,喂养困难,精神差及黄疸均是两组常见的临床表现。(3)在两组中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是最常见的细菌。(4)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSE)80年代感染率为0,90年代则上升为主要致病菌。结论:注意新生儿脐部皮肤护理及呼吸道感染减少新生儿败血症发病,加强医护人员手的消毒和清洁以减少院内感染的机会     

IL-18基因105A/C多态性与长江以南汉族人群系统红斑狼疮(SLE)的关联性

 目的  探讨IL-18(interleukin-18)基因105A/C多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)易感性之间的关系。方法  采用病例对照研究设计,收集病例对照各193例,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对IL-18基因105位点进行基因分型,在不同的遗传模式下分析105位点基因多态性与SLE的相关性,用χ2检验分析105A/C多态性与SLE临床表型间的相关性。 结果  IL-18基因105位点A等位基因在两组人群中的分布差异有统计学意义(OR=1.815,95% CI=1.151-2.863),在相加和隐性模型下也发现105A/C多态性与SLE有关(相加:OR=1.828,95% CI=1.152-2.900;隐性:OR=1.855,95% CI=1.131-3.044),且调整年龄、性别等因素后,在两种模型下的相关性仍然存在(相加:OR=1.987,95% CI=1.181-3.343;隐性:OR=1.960,95% CI=1.111-3.456)。此外,本研究显示补体C3C4降低患者A等位基因的频率上升(OR=1.737,95% CI=1.001-3.014),但经Bonferroni校正后差异不具有统计学意义( Pcorr = 0.336)。 结论  在中国长江以南汉族人群中IL-18基因105A/C多态性可能与SLE易感性有关,且A等位基因对SLE可能有危险性效应。     

丁樱教授从湿热伏邪解析过敏性紫癜病因病机

丁樱教授认为,湿热伏邪是小儿过敏性紫癜重要的病因之一。湿热病邪潜伏机体,形成本病的"夙根"。同时湿热伏邪易与风热、瘀血等相兼夹,加之湿热困阻日久,损及气阴,最终导致本病的反复与缠绵。所以,为预防本病的反复,急性期应注意清热化湿、疏风凉血;缓解期应加强健脾祛湿,活血滋阴。中医药治疗过敏性紫癜能够有效缩短病程,减少复发,治疗时不应忽视湿热伏邪的存在,在清热凉血、活血化瘀的同时应注意祛除三焦湿热邪气。     

甲基CpG结合蛋白2(MeCP2)基因多态性与长江以南汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)的相关

 目的 探讨甲基CpG结合蛋白2(methyl-CpG-binding protein 2,MeCP2)基因单核苷酸多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的易感性。方法 采用病例对照研究设计,收集病例141例,对照144例。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对rs2239464、rs2075596两位点进行基因分型,在不同的遗传模式下分析两个位点基因多态性与SLE的相关性。根据赤池信息准则(Akaike’s information criteria,AIC)值最小原则,筛选最优模型。结果 在显性、隐性、相加及相乘遗传模式下,两位点基因型或等位基因频率分布在病例组与对照组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。显性遗传模式下,rs2239464、rs2075596位点GG/AG基因型为SLE的保护性基因型(ORrs2239464=0.528,95%CIrs2239464:0.315~0.885;ORrs2075596=0.435,95%CIrs2075596:0.264~0.717)。隐性遗传模式下,rs2239464、rs2075596位点GG基因型在统计学上具有显著的保护性作用(ORrs2239464=0.108,95%CIrs2239464:0.013~0.863;ORrs2075596=0.097,95%CIrs2075596:0.012~0.771)。相加遗传模式下,以AA基因型为参照,rs2239464位点GG基因型为SLE的保护性基因型(OR=0.094,95%CI:0.012~0.758),rs2075596位点AG及GG基因型也具有保护性作用(ORAG =0.498,95%CIAG:0.298~0.832;ORGG =0.077,95%CIGG:0.010~0.612)。相乘遗传模式下,rs2239464、rs2075596两位点的G等位基因为SLE的保护性等位基因(ORrs2239464= 0.503,95%CIrs2239464:0.319~0.793;ORrs2075596=0.445,95%CIrs2075596:0.289~0.686)。rs2239464,rs2075596位点的最优遗传模式均为相加遗传模式。结论 在中国长江以南汉族人群中MECP2基因rs2239464,rs2075596位点基因多态性与SLE相关,突变等位基因G可能是SLE保护性等位基因。     

重型颅脑伤术后合并多脏器功能失常综合征(MODS)

目的探讨重型颅脑损伤患者术后合并多脏器功能失常综合征(MODS)的规律性,提高重型颅脑损伤患者术后合并MODS的抢救成功率。方法分析125例重型颅脑损伤术后合并MODS患者的原因及临床特点。结果(1)颅脑损伤程度愈轻、预后愈好;(2)预防、早期诊断治疗以及在神经外科重症监护室(NICU)内治疗可以改善预后;(3)MODS累及器官数目与预后关系不密切。结论降低重型颅脑伤合并MODS的发生率、提高重型颅脑伤合并MODS抢救成功率的关键在两个方面:(1)积极控制颅脑伤情(原发病);(2)必须加强MODS预防及早期诊断治疗。     

多发性硬化患者骨髓造血干(祖)细胞体外集落培养及其意义

目的：探讨多发性硬化（MS）患者骨髓造血干（祖）细胞体外培养的增殖分化功能及其临床应用意义。方法：采用体外胶原半固体培养法观察19例MS患者骨髓造血干（祖）细胞巨核系集落形成情况，甲基纤维素半固体培养法观察粒单系和红系集落形成情况。并将各系集落形成单位按复发期和缓解期分组及按病程≤3年和病程〉3年分组与健康对照组分别进行比较分析。结果：①MS复发期组的粒-单系集落形成单位（CFU-GM）显著低于健康对照组（P=0．006），也显著低于缓解期组（P=0．001）。MS缓解期组CFU-GM虽比健康对照组高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。MS复发期组、缓解期组的巨核系集落形成单位（CFU-MK）、红系集落形成单位（CFU-E）与健康对照组相比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。②MS病程≤3年组和病程〉3年组的CFU-MK、CFU-GM、CFU-E与健康对照组相比。差异均无统计学意义（均．P〉0．05）。结论：MS复发期患者骨髓造血干（祖）细胞本身或其分化成粒-单系的过程存在异常；MS复发期造血干（祖）细胞也可能对造血生长因子的反应较缓解期差．     

股(胫)骨内(外)髁炎的诊断与治疗

本文通过84例股(胫)骨内(外)髁炎病例报告,阐明本病特点及诊断;还讨论其与膝关节骨性关节炎的关系,并介绍了治疗方法及对本病的再认识。     

喷雾(冰冻)干燥法制备钠、锂快离子导体

对两种性能较好的快离子导体Na_3Zr_2Si_2P_3O_(12)(Nasicon)和Li_(1.8)Ti_(1.2)·Cr_(0.8)P_3O_(12)用喷雾干燥法和冰冻干燥法制备粉料和陶瓷烧结,并对样品进行了X射线衍射分析,形貌和显微结构观察以及阻抗谱测量等。实验结果表明:两种方法制备的粉料具有颗粒细,均匀性好,合成温度低等优点。在300℃时,两种样品的电阻半分别为10.05 Ω.cm和94.8 Ω.cm。激活能分别为0.25 eV和0.27ev。